Rehabiliteringsprosjektet i Frostating. Sluttrapport

Transkript

1 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating Sluttrapport Prosjektleder: Betten Nordenborg Godkjent av styringsgruppen

2 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport av 74

3 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport SAMMENDRAG Rehabiliteringsprosjektet i Frostating ble via Fylkesmannen i Nord-Trøndelag innvilget skjønnsmidler til prosjektet. Målet med prosjektet var å forbedre rehabiliteringstilbudet til brukerne i Frostatingskommunene, redusere eller begrense vekst i kommunens utgifter til rehabilitering og opprettholde og styrke kompetansemiljøer. Prosjektarbeidet har vært gjennomført i samarbeid med Frostatingskommunene (unntatt Meråker) og Helse Nord-Trøndelag i en tidsramme på 2 år (fra til ). Styringsgruppen i prosjektet har vært sammensatt av representanter fra hver deltakende kommune, representant fra Helse Nord-Trøndelag og en brukerrepresentant (oppnevnt av Funksjonshemmedes fellesorganisasjon). Ellers har prosjektorganisasjon bestått av prosjekt-, referanse og arbeidsgrupper. Rehabiliteringsprosjektet har vedtatt følgende satsningsområder for 2004: Kartlegging og status i den enkelte kommune: - Organisering og struktur - Kompetanse - Rehabiliteringstilbud/tiltak Etablere kompetansehevende rehabiliteringsnettverk (faste treffpunkt) Rehabiliteringstiltak/tilbud til særskilte grupper (Målgruppe: Barn og unge med funksjonshemming i alderen år) Satsningsområdene for 2004 ble videreført i I tillegg ble likemannsarbeid i kommunene og videreføring av prosjekt til drift og utvikling av kommunale fellesarenaer, satsningsområder i Forskrift om habilitering og rehabilitering, 2001 har vært retningsgivende for prosjektets arbeid. Brukermedvirkning og samordning har vært viktige elementer. Kartlegging av organisering av rehabiliteringstjenester og tilbud i kommunene stod sentralt i starten av prosjektperioden. Dette gav et godt grunnlag i det videre arbeidet, for å gi brukerne av rehabiliteringstjenester i Frostatingskommunene, et bedre tilbud. Kompetansekartlegging ble også gjennomført med tanke på å videreutvikle fagmiljøene. Diskusjonene har vært mange ifht. avgrensning av prosjektet. Til tross for dette har prosjektet hatt mange satsningsområder, og det har vært mange arbeidsgrupper i sving. Tiltak på systemnivå: Gjennom nevnte kartlegging og gjennom arbeidet i rehabiliteringsprosjektet har vi sett at koordineringsvirksomheten i den enkelte kommune kan videreutvikles, både tverrfaglig og tverretatlig/tverrsektorielt. I Forskrift om habilitering- og rehabilitering, 2001, stilles det bl.a. krav om at kommunene skal planlegge sin habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet. Det stilles også krav til organisering på systemnivå i form av en koordinerende enhet. Prosjektet har jobbet mye ifht. hvordan organisere en koordinerende enhet som fungerer godt på tvers av ulike tjenesteenheter, avdelinger, sektorer og forvaltningsnivåer, og som faktisk samordner og koordinerer til beste for brukeren. Prosjektet har satt rehabilitering på dagsorden i deltakerkommunene; - arrangert flere temadager og formidlet kunnskap om rehabilitering med tanke på å utvikle en felles forståelse om hva rehabilitering handler om. - utarbeidet forslag til ulike modeller å samordne tjenestene på, slik at kommunene har muligheter for å organisere tjenesten ihht. Forskrift om habilitering og rehabilitering. 3 av 74

4 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport For øvrig har rehabiliteringsprosjektet deltatt i SKUR (Statens kunnskaps- og utviklingssenter for helhetlig rehabilitering) nasjonale nettverksamling, Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig. Ulike tiltak rettet mot personer med behov for rehabilitering: Rehabiliteringsprosjektet har fått gode tilbakemeldinger fra brukere og samarbeidspartnere vedr. satsningsområdet Barn og unge med funksjonshemming, og da spesielt ifh. sommeraktiviteter/ ferie - og fritidstilbud. Det ble inngått samarbeid med Meråker Sanitetsforenings Kurbad om aktivitetsuker. 18 brukere fra 6 kommuner deltok på aktivitetsukene (sommeren 2005) som la vekt på sosial mestring, nettverksbygging, naturopplevelser og aktiviteter. Samspill for funksjonshemmede er et fritidstilbud som prosjektet har satt i gang med deltakelse fra 4 kommuner. Dette tilbudet er lokalisert til Verdal. Ellers har rehabiliteringsprosjektet jobbet for å bekjentgjøre eksisterende tilbud, slik at flest mulig kan ha muligheter til å delta på en aktivitet som passer den enkelte. Det handler om mestring, deltakelse sosialt og i samfunnet, knytte nye bånd og skaffe seg nye venner. Informasjon om fritidsaktiviteter og tilrettelagte sommeraktiviteter/ ferietilbud som finnes per i dag, har vært lagt ut på kommunenes hjemmesider, og sendt til aktuelle samarbeidsinstanser og aktører. Brukermedvirkning og likemannsarbeid: Prosjektet har etablert et godt samarbeid med brukerorganisasjonene og har sammen med dem, samt Lærings- og mestringssenteret, Helse Nord-Trøndelag, Fylkesmannen i Nord- Trøndelag satt likemannsarbeid i kommunene, på dagsorden. Det ble opprette en arbeidsgruppe som har utarbeidet informasjon om: Likemannsarbeid i kommunene. Samarbeid mellom likemenn og ansatte i kommunehelsetjenesten; - erfaringskompetanse og fagkompetanse til beste for brukeren. Samhandling på tvers av kommunegrenser: Faste rehabiliteringsnettverk, dvs. faste møtetreffpunkt for rehabiliteringsaktører i Frostatingskommunene, er vurdert positivt. Dette er en viktig arena for erfaringsutveksling og faglig påfyll, og i gangsetting av nye interkommunale tiltak. Styringsgruppen foreslår at samhandlingen mellom kommunene fortsetter i form av samhandlingsforum (ledernettverk), fagnettverk og arbeidsgrupper som ivaretar konkrete tiltak innen fagområdet. Konklusjon: Rehabiliteringsprosjektet har kommet et stykke på vei, og har oppnådd positive resultater på flere områder. Andre områder har vi ikke lykkes like godt med. En samarbeidsprosess har begynt, flere tiltak er igangsatt og flere er i startgropa. Styringsgruppen har vedtatt å anbefale videreføring av det interkommunale samarbeidet som rehabiliteringsprosjektet i Frostating har igangsatt. En av de største utfordringene blir å sikre en bedre forankring og et større engasjement på tvers av alle tjenester, sektorer og etater enn det som har vært oppnådd så langt. 4 av 74

5 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport INNHOLD: 1. BAKGRUNN FINANSIERING DEFINISJON OM HABILITERING OG REHABILITERING PROSJEKTETS MÅLSETTING Overordnede mål Resultatmål Satsningsområder i Satsningsområder i ORGANISERING Prosjekteier Styringsgruppe Referansegruppe Prosjektgruppe Prosjektleder Arbeidsgrupper ORGANISASJONSKART PROSESSER - AKTIVITET - RESULTAT Kartlegging Arbeidsgrupper Initiativ til etablering av rehabiliteringsnettverk (nettsted/hjemmeside) innenfor helse Nord-Trøndelag sitt opptaksområde Utredet oppgjørsordning mellom kommunene Annet PROSJEKTPLANER Økonomiske virkninger Økonomi i prosjektet av 74

6 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport FRA PROSJEKT TIL DRIFT Vurderinger Oppsummering av måloppnåelse Behov for oppfølging Styringsgruppens forslag til videreføring av interkommunalt samarbeid EVALUERING AV REHABILITERINGSPROSJEKTET I FROSTATING...24 VEDLEGG Rehabiliteringstilbud i Frostatingskommune ne 2 Organisering og struktur 3 Kompetansekartlegging 4 Sommeraktiviteter/ ferietilbud til barn og unge med funksjonshemming 5 Fritidstilbud til barn og unge med funksjonshemming 6 Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig 7 Likemannsarbeid i kommunene 8 Prosjektplan Prosjektplan av 74

7 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Bakgrunn Den 22. juni 2001 gjorde Frostating første vedtak om å utrede samarbeid innenfor rehabiliteringsområdet. I et nytt møte i Frostating i april 2002 ble det oppnevnt et utvalg som skulle fremme et forslag om interkommunalt samarbeid om rehabilitering i Frostatingskommunene. Utvalget bestod av: Rådgiver Harald Myrvang, Verdal kommune, rådgiver Elin Rognes Solbu, Steinkjer kommune og lege Dagfinn Thorsvik, Helse Nord-Trøndelag, Rehabiliteringsklinikken. Utvalget skulle bl. a vurdere: Hvilke områder egner seg for samarbeid Aktuelle brukergrupper Sammensetning av kommuner Samhandling med fylkeskommunen/staten Forhold/tilknytning til opptreningsinstitusjonene Samarbeidsformer Utvalget gjennomførte i august 2002 en kartlegging over behovet for samarbeid. Kartleggingen viste at det var ønske om å utrede samarbeid på følgende områder: Korttidsopphold i institusjon Dagrehabilitering i grupper Habilitering av barn og unge i grupper Utveksling av fagkompetanse Felles kompetanseutvikling Fritidstilbud Evt. arbeids- og sysselsettingsarbeid Bidra til koordineringsarbeidet mellom Helse Nord-Trøndelag, Sykehuset Levanger og Frostatingskommunene 2. Finansiering Skjønnsmidler til omstilling fra Fylkesmannen i Nord-Trøndelag (halvpart av finansieringen), og arbeidsinnsats fra kommunene, eget personell (fordelt etter innbyggertall) og Helse Nord- Trøndelag - eget personell (arbeidsinnsats andre halvpart av finansieringen). 3. Definisjon om habilitering og rehabilitering Rehabiliteringsprosjektet i Frostating forholder seg til definisjonen gitt av Sosial- og helsedepartementet i Forskrift om habilitering og rehabilitering, juni Habilitering og rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukernes egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet. Habiliteringsbegrepet benyttes i forbindelse med den innsats og de prosesser som knyttes til brukere med medfødte og tidlig ervervede skader, mens rehabilitering angår brukere med senere ervervede sykdommer og skader. I det etterfølgende vil uttrykket rehabilitering omfatte både habilitering og rehabilitering. 7 av 74

8 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Prosjektets målsetting Prosjektbeskrivelsen hadde følgende overordnede mål: 4.1 Overordnede mål Innbyggerne skal få et bedre rehabiliteringstilbud i Frostatingskommunene Ved hjelp av en kartlegging av de eksisterende rehabiliteringstilbudene i Frostatingsområdet vil det gjennom sambruk av tilbud være mulig i større grad å skreddersy tilbud til den enkelte bruker. Dette vil særlig være til nytte for personer med litt spesielle rehabiliteringsbehov og personer som har behov for fellesskap med andre som har de samme utfordringene som dem. Redusere og/eller begrense vekst i kommunens utgifter til rehabilitering Forskriftene om habilitering og rehabilitering stiller store krav til kommunene. Gjennom å se det totale rehabiliteringstilbudet på tvers av kommunegrenser kan den enkelte kommune slippe å utvikle tilbud på absolutt alle områder. Opprettholde og styrke kompetansemiljøer Gjennom større grad av interkommunalt samarbeid vil den enkelte kommune ha mulighet til å videreutvikle de fagområdene den allerede er god på og kunne ta i bruk andre kommuners kompetanse der det trengs. I prosjektet er det vedtatt følgende resultatmål: 4.2 Resultatmål 1. Har avklart hvilke områder som skal inngå i samarbeidet 2. Innenfor de prioriterte områdene er ansvarsforhold og oppgavefordeling mellom helseforetak og kommune avklart 3. Iverksatt samarbeidstiltak innenfor de prioriterte områdene etter medvirkning og innspill fra brukerorganisasjonene 4. Har utarbeidet en modell for evt. oppgjør mellom kommunene ved gjennomføring av de valgte samarbeidstiltak 5. Har bidratt til å få etablert et eget nettsted (hjemmeside) for samarbeid, informasjon og kompetanseheving for rehabiliteringsaktører i Frostating i samarbeid med Helse Nord- Trøndelag HF 4.3 Satsningsområder i 2004 Kartlegging og status i den enkelte kommune Organisering og struktur Kompetanse Rehabiliteringstilbud/tiltak Etablere kompetansehevende rehabiliteringsnettverk (faste treffpunkt) Rehabiliteringstiltak/tilbud til særskilte grupper (Målgruppe: Barn og unge med funksjonshemming i alderen år) 8 av 74

9 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Satsningsområder i 2005 Satsningsområder for 2004 videreføres i 2005 Nye satsningsområder Likemannsarbeid i kommunene Videreføring fra prosjekt til drift. Utvikling av kommunale fellesarenaer 5. Organisering 5.1 Prosjekteier Frostating regionråd 5.2 Styringsgruppe Styringsgruppens rolle er å ha et overordnet ansvar for prosjektet og følge opp at det gjennomføres innen de rammer og de mål som er gitt. Forankring av prosjektet i hjemkommunen har vært en hovedoppgave. Kommunene valgte selv ut sine representanter til styringsgruppen. I tillegg var det en representant fra Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen og en brukerrepresentant (oppnevnt av Funksjonshemmedes fellesorganisasjon, senere forkortet til FFO). Leder av styringsgruppen fra prosjektstart til har vært avd.leder Ingeborg Laugsand, enhet helse- og rehabilitering, Steinkjer kommune. Fra og ut prosjektperioden har Ingjerd Foshaug, rehabiliteringskoordinator, Helse og rehab, Innherred samkommune, vært leder. Styringsgruppen har fulgt prosjektet gjennom jevnlig rapportering fra prosjektleder ellers gjennom å delta i ulike aktiviteter. Styringsgruppen har hatt 6 møter i 2004 og 9 møter i Styringsgruppens sammensetning: Astrid Gullesen, Frosta kommune Ingjerd Foshaug, Levanger kommune (Innherred samkommune fra ) Kari Gregersen Næss, Verdal kommune (Innherred samkommune fra ) Ulf Sende, Inderøy kommune Anne Strøm, Stjørdal kommune Ingeborg Laugsand, Steinkjer kommune (Til Ny: Laila Rønning fra samme dato) Lisbeth Ystmark, Verran kommune (Andre deltakere: Marthe K. Krogstad og Kirsti Tessem) Dagfinn Thorsvik, Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen (Til Ny: Stine Vevelstad fra samme dato) May-Britt Asklund, brukerrepresentant (oppnevnt av FFO) Deltatt i styringsgruppe med møte- og uttalerett: Harald Myrvang, Verdal kommune Elin Rognes Solbu, Steinkjer kommune (Til Ny: Sigurd Ingvaldsen, Stjørdal kommune fra medio april 05) Jutta Brausch, Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen (Fra ) 9 av 74

10 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Referansegruppe Referansegruppens rolle har vært å gi råd og komme med innspill vedr. satsningsområdene, og bidra til kvalitetssikring av prosjektet. Gruppen har deltatt i diskusjonsmøter i fbm. evalueringsprosessen. Gruppens medlemmer har tatt initiativ til nyttig dialog med det kommunale rådet for funksjonshemmede i de deltakende kommunene. Referansegruppen på 9 personer har bestått av representanter fra det kommunale råd for funksjonshemmede i de deltakende kommuner (med unntak av 2 kommuner, fra Frosta er det en representant fra Handikapplaget og Verran kommune har ingen oppnevnt representant i referansegruppen), Fylkesmannen i Nord-Trøndelag og HiNT v/ rehabiliteringsutdanningen. Referansegruppen har hatt 5 møter årlig. Referansegruppens sammensetning: Gudny Ronglan, HiNT, Røstad (Til Ny: Kristin Eggen fra samme dato) Eli H. Finstad, Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Janne Viktil, Frosta kommune Asgeir Heimstad, Stjørdal kommune Steinar Mikalsen, Levanger kommune Janne Pauline Bjørklund, Verdal kommune Signe Mikkelsen, Inderøy kommune Anne - Irene Myhr, Steinkjer kommune Verran kommune (Ingen oppnevnt) 5.4 Prosjektgruppe Prosjektgruppens rolle sammen med prosjektleder er å bidra til at prosjektet leverer ihht. prosjektoppdrag og aktivitetsplan. Prosjektgruppen har hatt 8 9 møter årlig. Prosjektgruppens sammensetning: Harald Myrvang, Verdal kommune Elin Rognes Solbu, Steinkjer kommune (Til Ny: Sigurd Ingvaldsen, Stjørdal kommune, fra samme dato) Dagfinn Thorsvik, Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen (Til Ny: Jutta Brausch, Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen fra samme dato) 5.5 Prosjektleder Betten Nordenborg ble engasjert som prosjektleder i hel stilling i tidsrommet til Prosjektleder har ledet prosjektet. Hun har vært leder for prosjekt-, referanse- og 5 arbeidsgrupper. Vært sekretær for styrings-, referanse- og prosjektgruppen og arbeidsgruppene, samt skrevet del- og sluttrapport. 5.6 Arbeidsgrupper Egne arbeidsgrupper ble oppnevnt for flere satsningsområdene i prosjektet. Kommunene oppnevnte sin representant, samt at FFO (brukerrepresentasjon), Fylkesmannen i Nord- Trøndelag og Helse Nord-Trøndelag ble forespurt om deltakelse i arbeidsgruppene. Mandat for arbeidsgruppene ble vedtatt i styringsgruppen. Styringsgruppen ble jevnlig informert om arbeidsgruppenes fremdrift og forslag til tiltak. 10 av 74

11 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Endelig vedtak ble fattet i styringsgruppen. Arbeidsgruppe for barn og unge med funksjonshemming i alderen år Sommeraktiviteter/ ferie-, fritids- og avlastningstilbud Arbeidsgruppens sammensetning: Tore Kristiansen, Verran kommune (Fra ) Anne Grete Hjulstad, Steinkjer kommune Liv Anita Jenshus, Inderøy kommune Agnes Brovold, Verdal kommune Knut Lie, Levanger kommune (Til Ny: Eirin H. Lian fra samme dato) Ann Kristin Hoås, Stjørdal kommune Liv Leth Olsen, Frosta kommune Ann Karin Floan, Helse Nord-Trøndelag, habiliteringstjenesten for barn (Fra ) Elin A. Barland, brukerrepresentant, Handikappede Barns Foreldreforening Arbeidsgruppe for koordinerende enhet synlig og tilgjengelig Arbeidsgruppens sammensetning: Ingjerd Foshaug, Innherred samkommune Marthe Kvarving Krogstad, Verran kommune (Til Ny: Heidi Dale, Verran kommune fra samme dato) Marit Strugstad, Steinkjer kommune Kari G. Næss, Innherred samkommune (Fra ) Nancy Haugan, Helse Nord-Trøndelag, Rehabiliteringsavdelingen (Til sommeren 05) Eli H. Finstad, Fylkesmannen i Nord-Trøndelag (Fra ) John Inge Furunes, brukerrepresentant (Deltok på ett møte) May-Britt Asklund (Fra ) Arbeidsgruppe for likemannsarbeid i kommunene Arbeidsgruppens sammensetning: Eli H. Finstad, Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Olaug Husby, Helse Nord-Trøndelag, Lærings- og mestringssenteret (Senere nevnt som LMS) Kari F. Johansen, FFO Olaug F. Fjørtoft, Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (Senere nevnt som LHL) Randi W. Rørstad, Norsk Revmatikerforbund (Senere nevnt som NRF) Jarlaug Ebeltoft, Inderøy kommune Kari G. Næss, Innherred samkommune Arbeidsgruppe for opptreningsinstitusjonenes fremtidige rolle Arbeidsgruppens sammensetning: Anne Mille Røttereng, Frosta kommune Bodil Skotnes, Stjørdal kommune Elin Aune, Levanger kommune Tone Haugan, Verdal kommune Tore Fjerdingen, Innherred samkommune Marit Myrhaug, Inderøy kommune Ingeborg Laugsand, Steinkjer kommune Nina Martinsen, Verran kommune 11 av 74

12 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Organisasjonskart Prosjekteier Frostating Styringsgr. Referansegr. Prosjektgr. Arbeidsgr. Arbeidsgr. Arbeidsgr. 7. Prosesser - aktivitet - resultat 7.1 Kartlegging I arbeidet med å realisere prosjektets målsetninger, har kartlegging stått sentralt. Følgende kartlegginger ble gjennomført i perioden : Kartlegging av eksisterende rehabiliteringstilbud/tiltak. Kommunenes organisering og struktur (Spesielt organisering av rehabiliteringstjenesten og koordinerende enhet, og om kommunene hadde vedtatt rehabiliteringsplan.) Kompetansekartlegging Definisjon av habilitering og rehabilitering skulle ligge til grunn for hvilke rehabiliteringstilbud/tiltak som skulle registreres. (Jf. Forskrift om habilitering og rehabilitering, 2001.) Kartleggingen ble gjennomført ved hjelp av spørreskjema, intervju av rehabiliteringskoordinatorer og tverrfaglige grupper. Intervjuguide ble utarbeidet i forkant av kartleggingen. Oversiktene er ajourført i desember 2005 (med unntak av kompetansekartleggingen). 12 av 74

13 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Diskusjonene har vært mange ifht. avgrensning av prosjektet. Avgrensningen ligger i hvilke satsningsområder som styringsgruppen har vedtatt. Resultat Kartlegging av eksisterende rehabiliteringstilbud/tiltak Kartleggingen viste et mangfold av rehabiliteringstilbud, men den viste også at det ikke er en entydig og felles forståelse om hva rehabilitering er. Dette ble tatt opp til diskusjon og avklaring både i prosjektorganisasjonen og kommunene ved flere anledninger. Likevel var det enighet i styringsgruppen om at oversikten var et praktisk verktøy spesielt med tanke på å kunne skreddersy et bedre tilbud til særskilte brukergrupper. Vedlegg 1. Organisering og struktur Kartleggingen avdekket til dels store forskjeller i organisering av kommunenes rehabiliteringstjeneste. Tjenesten er organisert i egen enhet/avdeling eller som en tjeneste i enhet for pleie- og omsorg. 4 av 7 kommuner hadde en vedtatt rehabiliteringsplan (eventuell kommunedelsplan). Vedlegg 2. Kartleggingen avdekket at koordineringsvirksomheten i den enkelte kommune hadde utviklingsmuligheter. I den anledning vedtok styringsgruppen at koordinering av rehabiliteringstjenesten (Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig) skulle være et satsningsområde. Egen arbeidsgruppe ble oppnevnt. Viser til pkt Kompetanse Kartleggingen ga svar på hvilke områder kommunene er dyktige på innen rehabilitering og på hvilke områder de kunne tilby hospitering til de andre kommunene i prosjektet. Oversikten er et nyttig verktøy med tanke på kompetanseutveksling på tvers av kommunegrensene. Vedlegg Arbeidsgrupper Arbeidsgruppe for barn og unge med funksjonshemming i alderen år. Sommeraktiviteter/ ferie-, fritids- og avlastningstilbud Arbeidsgruppen hadde sitt første møte i og har hatt 11 møter i prosjektperioden. På forsommeren 2004 ble det gjennomført en kartlegging over aktuelle sommeraktiviteter/ ferie, og utleiehytter tilrettelagt for funksjonshemmede, hovedsaklig i Trøndelagsfylkene. Resultatet fra kartleggingene presenteres i vedlagte oversikt/tabell. Vedlegg 4. Arbeidsgruppa diskuterte om hvilken type funksjonshemming og alder man skulle konsentrere seg om. Å sette brukerne i bås etter hvilken type funksjonshemming de hadde, var det ikke noe ønske om. Derimot ønsket arbeidsgruppa å favne vidt. Den individuelle kartleggingen med spørsmål om behov for sommeraktiviteter/ ferie, fritidsaktiviteter og tiltak, omfattet brukere med psykisk utviklingshemming, fysisk- og sosial funksjonshemming. 13 av 74

14 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Sommeraktiviteter/ ferietilbud I oktober 2004 ble det gjennomført en anonymisert kartlegging vedr. behov for sommeraktiviteter/ ferietilbud, og hvilke type aktiviteter den enkelte bruker likte å drive med. Hensikten med behovskartleggingen var å danne seg et bilde over hvor mange hjemmeboende barn og unge med funksjonshemming som har et udekket behov når det gjelder slike tilbud, og hva kunne de selv tenke seg å delta på. En oversikt over de eksisterende tilrettelagte ferietilbud ble vedlagt spørreskjemaet. Oversikten ble også lagt ut på Frostatingskommunenes hjemmesider. Brukerundersøkelsen gav oss signaler om at en stor del av brukerne ønsket et ukes sommeropphold/sommerleir med ulike aktiviteter sammen med andre barn og unge. En ny brukerundersøkelse ble gjennomført i slutten av november 2004 hvor navn, alder og evt. hjelpebehov, behov for ledsager mv. ble kartlagt. Ca 33 brukere meldte sin interesse for å delta på et opphold på Meråker Kurbad med fokus på sosial mestring, naturopplevelser og diverse friluftsaktiviteter (hesteridning, kanopadling, klatring, ballspill m.m.) som er tilpasset hver enkelt. I den forbindelse ble Meråker Sanitetsforenings Kurbad kontaktet med tanke på om deres allerede eksisterende sommer- og aktivitetstilbud til ungdom med funksjonshemming kunne utvides fra en til to uker. Dette fikk vi gjennomslag for. To informasjonsmøter ble arrangert for brukere og pårørende. På ett møte deltok også ledsagere/assistenter for å bli litt kjent med samtlige brukere. Behovet for ledsagere/assistenter ble gjort i samarbeid mellom brukere, foreldre og kommunene (arbeidsgruppa). Rehabiliteringsprosjektet fikk tildelt legatmidler fra Steinkjer kommune, samt økonomisk støtte fra Norske Kvinners Sanitetsforening til avlønning av ledsagere/assistenter. Resultat 18 brukere fra Frostatingskommunene fikk anledning til å delta på aktivitetsukene, sommeren 2005.Tilbakemeldinger fra brukere og foreldre er entydig positiv. En stor opplevelse og mestring av utfordringer er en side ved oppholdet. Like viktig er det at oppholdet gir muligheter for å knytte nye bånd og skaffe seg nye venner Fritidstilbud En kartlegging over hvilke fritidsaktiviteter som er etablert i de enkelte Frostatingskommunene, samt aktiviteter som andre organisasjoner står i bresjen for, ble kartlagt våren/sommeren Denne oversikten ble distribuert til brukere, brukerorganisasjoner, Det kommunale rådet for funksjonshemmede i Frostatingskommunene, helsepersonell og andre aktuelle aktører. Oversikten ble lagt ut på kommunenes hjemmesider. Via ovennevnte kartlegging kom det bl.a. frem at sang og musikk var et område som flere brukere hadde et forhold til og ønsket å delta på, bowling likedan. Kartleggingen hadde avdekket at det var eksisterende tilbud som brukere fra andre kommuner ikke visste om, men som de eksempelvis kunne benytte seg av i nabokommunen. Kontaktpersoner for God sommer (interkommunalt sommertilbud for funksjonshemmede fra 12 år og oppover i kommunene Inderøy, Levanger og Verdal) og kontaktperson for bowlinggruppa Kula go` (i Levanger kommune) ble kontaktet med tanke på utvide disse tilbudene for flere interesserte. 14 av 74

15 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Resultat Samspill for funksjonshemmede Samspill for funksjonshemmede er et resultat av et samarbeid mellom Verdal Kulturskole og rehabiliteringsprosjektet. 9 ungdommer fra 4 kommuner (Inderøy, Steinkjer, Levanger og Verdal) er med i Samspillgruppe for funksjonshemmede. Oppstart var 1. mars Praktisk tilrettelegging og bistand til brukerne var en nødvendighet for å få dette til, noe som prosjektet har bidratt med. Via midler fra Norske Kvinners Sanitetsforening og legatmidler fra Steinkjer kommune, ble det muligheter for dekning til assistentlønn. God sommer (Interkommunalt sommertilbud for funksjonshemmede fra 12 år og oppover i kommunene Inderøy, Levanger og Verdal). Åpnet for brukere fra de andre Frostatingskommunene Interkommunalt fritidstilbud som har vært arrangert i flere år. Da det ble kjent at rehabiliteringsprosjektet i Frostating hadde samme målgruppe, ble det åpnet for at brukere fra de andre Frostatingskommunene fikk delta fra sommeren Poenget var at målgruppen får utvidet sitt vennenettverk ved å bli kjent med andre brukere fra sin egen og andre kommuner. Tilbakemeldingene fra brukerne bekrefter dette. Bowling Et tilbud som var etablert i Levanger kommune, og som gjennom prosjektet ble kjent for brukere i de andre Frostatingskommunene. Flere brukere fra andre kommuner har kommet til. Viktig bidrag med tanke på deltakelse, aktivitet og nettverksbygging. Målet er å få til et interkommunalt mesterskap. Oversikt over fritidstilbud for barn og unge med funksjonshemming i Frostatingskommunene. Vedlegg 5. Avlastning Kartlegging av avlastningsordninger og evt. ledig kapasitet er gjennomført. De fleste kommunene har en felles utfordring: Det er sprengt i helgene, men mer å gå på i ukedagene. Underveis i prosessen drøftet arbeidsgruppen flere utfordringer som bl.a. 1. Hvordan øke utnyttelsen av avlastningsboligene på ukedager? 2. Er det mulighet for å benytte avlastningsbolig i en annen kommune? 3. Hva med å bytte tjenester? (Eks: Levanger kommune får låne avlastningsboligen på Frosta ei helg og Frosta benytter fritidstilbud for sine brukere i Levanger kommune i stedet.) Resultat Når det gjelder første utfordring så kom ikke arbeidsgruppen frem til noen entydig oppskrift på hvordan dette kan gjøres. God dialog mellom brukere/foreldre og ansatte ved avlastningsboligene er en forutsetning for at resultatet blir slik at alle parter er rimelig fornøyd. Enighet i arbeidsgruppen om at det første skrittet på veien for evt. samordning/bytte av avlastningstjenester mellom kommunene, må være nettverksbygging. Det er en kjensgjerning at brukerne vil få flere ansatte å forholde seg til ved en samordning. Stjørdal kommune har invitert brukere og ansatte på besøk fra avlastningsboliger i de andre kommunene i Frostating. Verdal kommune tar staffettpinnen videre. I henhold til arbeidsgruppas mandat er arbeidet utført i tråd med prosjektplanen. 15 av 74

16 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Arbeidsgruppe for koordinerende enhet synlig og tilgjengelig Arbeidsgruppen hadde sitt første møte den og har hatt 8 møter i prosjektperioden og studiebesøk i Trondheim kommune. Målet for studiebesøket var å få nyttige innspill vedr. organisering av helse og rehabiliteringstjenester. Videre har arbeidsgruppen arrangert 3 temadager med fokus på rehabilitering og koordinering av tjenestene. Målgruppe: Rådmenn, politikere, ledere, mellomledere og stabsansatte fra alle aktuelle sektorer i kommunene Rehabiliteringsprosjektet har deltatt i SKUR (Statens kunnskaps- og utviklingssenter for helhetlig rehabilitering) nasjonale nettverksamling (3 samlinger) med 3 representanter. SKUR utarbeidet i 2003 et 4-årig program om forsøks- og utviklingsarbeid innen habilitering/rehabilitering i kommuner, helseforetak og andre deler av praksisfeltet. Ett av utviklingsområdene er å utarbeide modeller for koordinerende enheter i sykehus og kommuner. I Forskrift om habilitering/rehabilitering, 2001 stilles det bl.a. krav om at kommunene skal planlegge sin habiliterings- og rehabiliteringsvirksomhet, og det stilles krav til organisering på systemnivå i form av en koordinerende enhet for habilitering/rehabilitering. Fire av de syv deltakende kommuner i rehabiliteringsprosjektet har vedtatt planer om habilitering og rehabilitering. Gjennom arbeidet i rehabiliteringsprosjektet har vi sett at koordineringsvirksomheten i den enkelte kommune kan videreutvikles både tverrfaglig og tverretatlig/ tverrsektorielt. Arbeidsgruppe i prosjektet har hatt som oppgave å legge til rette for videreutvikling av koordineringsfunksjonen i rehabilitering i Frostatingskommunene, slik at kravene i hht. Forskrift om habilitering/rehabilitering ( 8) er i varetatt. Noen av problemstillingene som arbeidsgruppen har beskjeftige seg med er: Hvordan får vi laget en koordinerende enhet som fungerer godt på tvers av ulike tjenesteenheter, avdelinger, sektorer og forvaltningsnivåer? Som faktisk samordner og koordinerer til beste for bruker. Hvordan sikrer vi at de som enheten betjener blir aktivt med i utforming og evaluering? Hvem handler det om når vi snakker om habilitering/rehabilitering? Betydningen av forankring i hele organisasjonen og behov for opplæring ( begrepsavklaringer om hva er rehabilitering.) I den forbindelse innså vi at det i første omgang var nødvendig å gjøre et stykke arbeid vedr. forankring og felles begrepsforståelse til rådmenn og overordnede ledere. Arbeidsgruppens inntrykk var at svært mange administrative ledere, politikere og ansatte generelt i kommunene, mente at rehabilitering omfattet opptrening, spesielt etter operasjon. At like viktige elementer i en rehabiliteringsprosess er: familie, nettverk, deltakelse, sosial mestring, fritid, skole, likeverd, arbeid og tilgjengelighet var det ikke helt kunnskap eller forståelse for. Prosjektleder og rehabiliteringskoordinator i den enkelte kommune gjennomførte møter med flere rådmenn i Frostating, der rehabilitering og forskriftens krav til kommunene vedr. planlegging, organisering og samarbeid (Forskrift om habilitering og rehabilitering, 8), ble drøftet. Det var forståelse for at det var et behov for å arrangere temadager der rehabilitering og tema omkring utforming av en koordinerende enhet/instans stod i fokus. Av praktiske grunner ble det arrangert tre temadager. Stjørdal- og Frosta kommune hadde en felles temadag, likedan Innherred samkommune og tilslutt Inderøy, Verran- og Steinkjer kommune (Investkommunene). 16 av 74

17 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Det kommunale råd for funksjonshemmede i Steinkjer kommune, LHL og FFO og arbeidsgruppens brukerrepresentant har gitt viktige innspill til vedlagte rapport om Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig. Resultat Rehabilitering har blitt satt på dagsorden, og arbeidsgruppen har formidlet kunnskap som forhåpentligvis vil bidra til å utvikle en god praksis i Frostatingskommunene. Jf. rapport om: Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig. Forslag til planlegging, organisering og samhandling. Vedlegg 6. Arbeidsgruppen: Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig har gjennomført de planlagte arbeidsoppgavene i henhold til prosjektplanen Arbeidsgruppe for kompetansestyrking Egen arbeidsgruppe var også oppnevnt ifbm. satsningsområdet: Etablere kompetansehevende nettverk. Arbeidsgruppen hadde ansvar for tilrettelegging og praktisk gjennomføring av temadagen: Brukermedvirkning på systemnivå og likemannsarbeid. Ovennevnte arbeidsgruppe ble slått sammen med arbeidsgruppen som jobbet ifht. Koordinerende enhet- synlig og tilgjengelig. Hospitering Som en del av kartleggingsfasen, ble det som tidligere nevnt, stilt spørsmål om hvilke områder kommunene er dyktige på innen rehabilitering, og i tillegg hvilke områder kommunene kan tilby hospitering (kompetanseoverføring)? Et eget skjema vedr. mål og forventninger, nytteverdi mv. ifbm.hospiteringen ble utarbeidet. Skjemaet skulle benyttes av hospitanter, hjem- og vertskommuner. Poenget var at leder i moderavdelingen i hjemkommunen, i samarbeid med hospitanten, klargjorde hensikten med hospiteringen og hvilke forventninger hospitanten hadde til den. Dette ble signalisert til vertskommunen i forkant av hospiteringen. Likedan er det av stor betydning for nytteverdien hvordan hospiteringen ble tilrettelagt, hvilket innhold den hadde og hvordan den ble gjennomført. Høsten 2005 fikk rehabiliteringskoordinatorene i Frostatingskommunene tilbud om å hospitere ved Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen. Rehabiliteringsavdelingen ønsket å prioritere kommuneansatte som er viktige ifht. samhandling mellom 1. og 2. linjetjenesten i første omgang. Kompetansehevende rehabiliteringsnettverk Et av satsningsområdene var å etablere faste treffpunkt for aktører innen rehabilitering. Målgruppe: Styringsgruppen samt minimum tre ansatte fra hver kommune. Deltakelse fra Helse Nord-Trøndelag (rehabiliteringsavdelingen, hjelpemiddelsentralen, habiliteringstjenesten for barn, habiliteringstjenesten for voksne, Trøndelag kompetansesenter) og fra det kommunale rådet for funksjonshemmede i kommunene. Temadager i 2004 Bli kjent - seminar Målet med seminaret var først og fremst å bli kjent med hverandre, få informasjon om hverandre, skape vi-følelse! ifht. prosjektet. Tidspunkt: av 74

18 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Fokus på brukermedvirkning på systemnivå og likemannsarbeid Målgruppe: Styringsgruppen samt minimum tre ansatte fra hver kommune, representanter fra referansegruppen og det kommunale rådet for funksjonshemmede i Frostatingskommunene. Tidspunkt: Temadager i Temadager om Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig (Fokus på rehabilitering og utforming av en koordinerende enhet.) Målgruppe: Ledere, mellomledere og stabsansatte fra alle aktuelle sektorer i kommunene samt politikere. Tidspunkt: Stjørdal- og Frosta kommune: , Innherred samkommune: og Inderøy, Verran og Steinkjer (Investkommunene): Likemannsarbeid i kommunene Målgruppe: Ansatte i pleie og omsorgstjenesten, helsesøstre, legesekretærer, psykiatriske sykepleiere, rehabiliteringskoordinatorer, hørsel- og synskontakter i kommunene, primærleger, ansatte ved servicetoget, brukerorganisasjoner, det kommunale rådet for funksjonshemmede i pilotkommunene: Levanger-, Verdal- og Inderøy kommune. Tidspunkt: Studiebesøk Arbeidsgruppen for koordinerende enhet synlig og tilgjengelig reiste på studiebesøk til Trondheim kommune vedr. organisering av helse- og rehabiliteringstjenestene en tydelig førstelinje. Tidspunkt: Erfaringsutveksling om interkommunalt samarbeid med Namdal rehabilitering, Høylandet Målgruppe: Prosjekt- og styringsgruppen. Tidspunkt: Resultat Hospitering Det viser seg at det har vært noe vanskelig å få dette på skinner slik som planen opprinnelig var. 3 kommuner har vært på dagsbesøk til hverandre og 3 kommuner har benyttet seg av tilbudet om å hospitere (3 dager) ved Helse Nord-Trøndelag, rehabiliteringsavdelingen For å kunne prioritere hospitering, er det viktig at det legges til rette for dette i en travel hverdag. Her er det store utviklingsmuligheter. Kompetansehevende rehabiliteringsnettverk Temadagene som har vært arrangert har fått god oppslutning, og tilbakemeldingene har vært positive, en arena hvor ledere, fagfolk og brukere med felles interesser treffes og utveksler erfaring og kompetanse. Det er et behov for at tilbudet følges opp Arbeidsgruppe for likemannsarbeid i kommunene Likemannsarbeid i kommunene er ett av flere satsningsområder som rehabiliteringsprosjektet i Frostating har jobbet med. Arbeidsgruppen hadde sitt første møte den og har hatt 6 møter i Helse Nord-Trøndelag ved LMS, FFO og Fylkesmannen i Nord-Trøndelag som alle har erfaring med likemannsarbeid i sykehus, ble samarbeidspartnere i dette viktige satsningsområdet i rehabiliteringsprosjektet. 18 av 74

19 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Det er brukerorganisasjonene som utdanner likemenn og tjenesten bygger på frivillighet. Brukerorganisasjonens syn på saken måtte avklares før videre planleggingsarbeid kunne påbegynnes ble følgende 5 brukerorganisasjoner invitert til det første samarbeidsmøtet: LHL, MS - forbundet, Hørselshemmedes landsforbund, Foreningen for hjertesyke barn og NRF. Program på samarbeidsmøtet: Likemannsarbeid i kommunene interessert i et samarbeid? Info. om ulike måter å drive likemannsarbeid på. (Telefontjeneste, gruppevirksomhet, en til en - møter, informasjon, rådgivning, ledsagertjeneste, besøktjeneste.) Kommunal rolle, brukerorganisasjonens rolle. Resultatet av samarbeidsmøtet var positivt, egen arbeidsgruppe og referansegruppe ble nedsatt. (Arbeidsgruppens sammensetning. Jf. pkt Referansegruppen bestod av de 5 brukerorganisasjonene som nevnt ovenfor og arbeidsgruppen.) 3 kommuner ble plukket ut som pilotkommuner. Valget falt på Inderøy- og Innherred samkommune. Likemannsarbeid og likemannstjeneste var ikke spesielt godt kjent i kommunene, og også her ble det viktig å orientere ledelse, politikere, ansatte i pleie- og omsorg, allmennlegeutvalget, rehabiliteringsaktører, ansatte i servicekontor, det kommunale rådet for funksjonshemmede, m.fl. om hva likemannsarbeid er. Dette er gjort. Opplæring om hva likemannsarbeid er, ble også et viktig tiltak, og den ble det arrangert temadag om likemannsarbeid i kommunene. Målet var å bidra til et bedre og mer systematisk samarbeid mellom brukere, likemenn og ansatte i kommunehelsetjenesten, og utarbeide en informasjon for et tilrettelagt samarbeid mellom likemenn og fagfolk som også andre kommuner kunne dra nytte av. Resultat Arbeidsgruppen har utarbeidet informasjon om: Likemannsarbeid i kommunene. Samarbeid mellom likemann og ansatte i kommunen. Vedlegg 7. Arbeidsgruppen håper at informasjonen vil gi nyttige innspill til likemannsarbeid i praksis, og hvordan likemenn kan bli en aktuell samarbeidspart i en rehabiliteringsprosess. Sist men ikke minst, håper vi at dette kan være et hjelpemiddel for andre kommuner som ser behov og nytten av et mer formalisert samarbeid med likemenn enn det som er per i dag. Informasjon om likemannsarbeid er lagt ut på hjemmesidene til Levanger-,Verdal og Inderøy kommune: < Eget valg i åpningsmenyen i Frostating: < Rapporten er dessuten lenket under Rapporter - Levanger kommune: < og Stikkord A-Å (Likemannsarbeid): < Verdal kommune: link til Rehabiliteringsprosjektet fra Innholdsoversikten (ellers ligger det også link til "hele" Frostating på Linksiden under kategori øvrig offentlig). Inderøy kommune: < Arbeidsgruppen for likemannsarbeid i kommunene har gjennomført de planlagte arbeidsoppgavene i henhold til prosjektplanen. 19 av 74

20 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Arbeidsgruppe for opptreningsinstitusjonenes fremtidige rolle I alle år har det vært påpekt fra spesialisthelsetjenesten, at det er for høyt sengetall ved de tre opptreningsinstitusjonene i fylket, til deres bruk. Kommunene har også benyttet opptreningsinstitusjonene og trygden har betalt oppholdet. Hvis det er et alternativ at senger blir nedlagt, var det viktig med innspill fra kommunene. Frostatingskommunenes behov vedr. rehabiliteringssenger var ikke avklart. Det ble bestemt i styringsgruppemøte den at en egen arbeidsgruppe med representanter fra hver av de deltakende kommunene måtte nedsettes umiddelbart og med følgende mandat: Kartlegge den enkelte deltakerkommunes egne behov for rehabiliteringssenger ved opptreningsinstitusjonene. Hvilke behov på kort og lang sikt? (Hvilke brukergrupper bør få fremtidig tilbud om rehabilitering. Hva slags type rehabilitering på hvilket funksjonsnivå?) Komme med forslag om et samlet behov for rehabiliteringssenger i opptreningsinstitusjonene. Arbeidsgruppen hadde sitt første møte den og har hatt 4 møter. KS, Nord- Trøndelag ønsket faglige innspill fra arbeidsgruppen om behov for rehabiliteringstilbud og rehabiliteringsplasser i Frostatingskommunene. Alle de 7 kommunene som deltar i rehabiliteringsprosjektet, har i de neste årene sannsynligvis et økende behov for rehabiliterings-/opptreningsplasser for følgende brukergrupper (og som etter vår vurdering kommer inn under spesialisthelsetjenestens sørge for ansvar ): Personer med omfattende psykiatri og rusproblemer. Brukere i alle aldre under komplisert kreftbehandling. Brukere i alle aldre etter inngrep hjerte/kar operasjoner. Brukere med lungeproblematikk, spesielt KOLS som har behov for regelmessig opphold slik at de kan fungere best mulig hjemme. Unge brukere med sammensatte/kompliserte diagnoser; MS, Bechterew, Parkinson m.m. Intensivt treningstilbud til barn og unge med ulike typer funksjonssvikt og deres familier. Eldre med stor reduksjon i funksjonsevne med sykdom/sykehusinnleggelse, og som har rehabiliteringspotensialer. Slagpasienter som krever intensiv opptrening over tid og hvor prognosen er svært avhengig av den første tiden med behandling og opptrening. Økonomien i våre 7 kommuner, gir slik arbeidsgruppen oppfattet det, ikke rom for og anledning til å kjøpe faste plasser ved opptreningsinstitusjonene. Ett alternativ er at kommunene i ett interkommunalt samarbeid bygger opp ett eget rehabiliteringstilbud for disse brukergruppene. Dette kan neppe skje uten statlig støtte. Resultat Arbeidsgruppen hadde problemer med å tallfeste fremtidige behov for rehabiliteringssenger ved opptreningsinstitusjonene. Statistikk fra opptreningsinstitusjonene kan være retningsgivende, men kommunene har ikke oversikt over de mange brukere som er søkt inn av primærleger. Dette gjelder personer som ikke mottar tjenester fra kommunene (personer som søkes inn for et rekreasjonsopphold og som mest sannsynlig ikke får tilbud i 2006). Hvordan spesialisthelsetjenesten definerer 2. linjetjenestens ansvar, har også betydning for behovet for rehabiliteringssenger. Faglig innspill til KS, Nord-Trøndelag ble oversendt Synspunktene er støttet av flere av kommunene i prosjektet. 20 av 74

21 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Initiativ til etablering av rehabiliteringsnettverk (nettsted/hjemmeside) innenfor helse Nord-Trøndelag sitt opptaksområde Styringsgruppen har tatt initiativ overfor Helse Nord-Trøndelag, Rehabiliteringsklinikken om etablering av nettsted med link til kommunene, senest i brev av Et nettsted med link til kommunene vil være et viktig bidrag til å bedre samhandlingen mellom 1. og 2. linjetjenesten. Resultat I følge Helse Nord-Trøndelag, Rehabiliteringsklinikken arbeides det med saken. 7.4 Utredet oppgjørsordning mellom kommunene Det har vært jobbet med saken, men det er et uavklart spørsmål, og det har vært vanskelig å finne frem til en praktisk oppgjørsordning. Styringsgruppa er opptatt av om det muligens er mer interessant å få avklart følgende spørsmål: Hva kan en kommune bidra med av rehabiliteringstilbud til de andre kommunene i Frostating uten betaling, for så i neste omgang få en tjeneste eller et tilbud tilbake fra de andre kommunene? Er det mulig å bli enige om et spleiselag i stedet for petimeterfordeling? Dette må det jobbes videre med. 7.5 Annet Handlingsprogram for fysikalsk medisin og habilitering og rehabilitering i Helse Midt- Norge Rehabiliteringsprosjektet i Frostating gav felles høringsuttalelse vedr. handlingsprogram for fysikalsk medisin og habilitering og rehabilitering i Helse Midt-Norge. KS: Utviklingsverksted Best på tvers Prosjektleder har deltatt på utviklingsverkstedet Ledelse og ressursstyring i tverrfaglig samarbeid sammen med ledere og fagkoordinatorer i Steinkjer, Verdal, Levanger og Innherred samkommune. SKUR Nasjonalt nettverk vedr. koordinerende enhet synlig og tilgjengelig Brukerrepresentant May-Britt Asklund, rehabiliterings-/fagkoordinator Ingjerd Foshaug og prosjektleder Betten Nordenborg har deltatt i SKURs nasjonale nettverk: Koordinerende enhet- synlig og tilgjengelig, 2004 og Prosjektplaner Styringsgruppen har vedtatt prosjekt-, milepæl- og aktivitetsplaner for 2004 og Det vises til vedlegg 8 og 9. Forøvrig vises det til det som er skrevet under pkt. 7 Prosesser aktivitet og resultat. 9. Økonomi 9.1 Økonomiske virkninger En kan ikke se at prosjektet har medført kostnadsøkning for kommunene. Det er grunn til å tro at en bedre interkommunal samhandling på sikt, vil kunne føre til økonomiske gevinster 21 av 74

22 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Økonomi i prosjektet Regnskapet er foreløpig ikke avsluttet, men det er grunn til å forvente at det vil være prosjektmidler til gode. Disse vil bli overført til bundne driftsfond i regnskapet til Verdal kommune og øremerkes rehabiliteringsoppgaver i Frostating. 10. Fra prosjekt til drift 10.1 Vurderinger Rehabiliteringsprosjektet i Frostating har kommet et stykke på vei, og oppnådd positive resultater på flere områder. Dette har ikke skjedd uten samarbeid mellom kommunene. Både ved gjennom kontinuerlig gjennomgang av prosjekt-, milepæl- og aktivitetsplaner, ved samarbeid med brukerorganisasjonene og gjennom evalueringsprosessen, har vi fått bekreftelse på at vi har kommet i mål på de aller fleste satsningsområdene. Rehabiliteringsprosjektet har oppnådd et godt samarbeid til brukerorganisasjoner, det kommunale råd for funksjonshemmede og samarbeidspartnere (Verdal Kulturskole, Meråker Sanitetsforening Kurbad, Fylkesmannen i Nord-Trøndelag, Helse Nord-Trøndelag ved rehabiliteringsavdelingen, habiliteringstjenesten for barn, lærings- og mestringssenteret.), noe som evalueringsrapporten er tydelig på. Prosjektet har hatt ulik forankring i kommunene. Det har vært en stor utfordring å sikre forankring og engasjement utenfor prosjektorganisasjonen og konkrete samarbeidspartnere. Ikke alle rådmenn, ledere på overordnet nivå og politikere har vært like interessert eller tatt prosjektet på alvor. Noe av begrunnelsen kan være at det er ulik oppfatning om hva rehabilitering er eller at det er et vanskelig område å få tak på, og dermed er det ikke tilstrekkelig kjennskap til sammenhengene. De fleste deltakerne i styringsgruppen er rehabiliteringskoordinatorer, og har ikke reell beslutningsmyndighet, noe som kan være en av grunnene til at prosjektet har fått til flere ting på tiltaksnivå og mindre på systemnivå. Dette er synspunkter som evalueringsrapporten vil synliggjøre Oppsummering av måloppnåelse Eksempler på positive resultater: Sommeraktivitetsuke(r) på Meråker Sanitetsforenings Kurbad Det handler om mestring, sosial deltakelse, nettverksbygging Samspillgruppe for funksjonshemmede interkommunal samspillgruppe, etablert fra Bowlingtilbud i Levanger - utvidet for brukere fra andre kommuner i Frostating fra Samarbeid med brukerorganisasjoner vedr. likemannsarbeid i kommunene (Egen rapport, vedlegg 5) Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig. (Egen rapport om planlegging- samarbeid og organisering, vedlegg 6) Kompetansestyrking årlige konferanser Felles høringsuttalelse fra Frostatingskommunene om handlingsprogram for fysikalsk medisin og habilitering og rehabilitering i Helse Midt-Norge Områder det har skjedd mindre enn forventet: 22 av 74

23 Rehabiliteringsprosjektet i Frostating - sluttrapport Hospitering Oppgjørsordning mellom kommune ikke funnet praktiske ordninger for kjøp og salg av tjenester eller funnet noen betalingsnøkkel Bedre utnyttelse av hverandres ressurser Det vises for øvrig til Nord-Trøndelagsforsknings evalueringsrapport Behov for oppfølging En samarbeidsprosess har begynt, flere tiltak er i gangsatt og flere er i startgropa. 3 arbeidsgrupper (Arbeidsgruppene: Barn og unge med funksjonshemming, koordinerende enhet synlig og tilgjengelig og likemannsarbeid i kommunene.) har ytret ønske om å fortsette samarbeidet i gruppene for bl.a. å følge opp de tiltakene som ble iverksatt i prosjektperioden. Styringsgruppen har vedtatt å anbefale videreføring av det interkommunale samarbeidet som er igangsatt Styringsgruppens forslag til videreføring av interkommunalt samarbeid 1. Tiltak som anbefales videreført Aktivitetsuke(r) på Meråker Sanitetsforenings Kurbad Samspillgruppe for funksjonshemmede Samordne avlastningstilbud Likemannsarbeid Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig Kompetansestyrking årlige konferanser 2. Tiltak fra prosjektet som kan videreutvikles Koordinerende enhet synlig og tilgjengelig. (Selv om rehabiliteringsprosjektet avsluttes, får kommunene i Frostating delta i SKURs nasjonale nettverk: Samsynt og framsynt. Frostatingskommunene får delta med tre representanter totalt) Kompetansestyrking - Hospitering Bedre utnyttelse av hverandres ressurser Rehabiliteringsnettverk ( Helse Nord-Trøndelag etablerer en hjemmeside med link til kommunene) Samhandling med spesialisthelsetjenesten 3. Nye tiltak/områder å samhandle om Tjenestetilbud i en kommune gjøres tilgjengelig for andre kommuner i Frostating Påvirke større tverrfaglig og tverrsektoriell bredde i rehabiliteringsarbeidet. Viktig å etablere strukturer på tvers i en organisasjon uavhengig av linjeorganisering Fremtidig organisering: interkommunal samhandling innenfor rehabiliteringsområdet Koordinatorutdanning i samarbeid med HiNT/HiST 4. Forslag til videre samhandling organisering Samhandlingsforum: Målgruppe: Ledere med beslutningsmyndighet (1 fra hver kommune). Kommunene oppnevner sin representant til samhandlingsforum. Samhandlingsforumet konstituerer seg selv i første møte. Møtehyppighet: Minst x 2/år. Fagnettverk: Målgruppe: Ledere og fagpersonell (tverrsektorielt). Kobler myndighet og kompetanse. 23 av 74