Erfaringer fra influensapandemien

Transkript

1 Erfaringer fra influensapandemien Oppsummering av vinterens erfaringer Vårmøtet i infeksjonsmedisin og medisinsk mikrobiologi, Oslo 4. juni 2010 Bjørn G. Iversen, fung. avd.dir., Folkehelseinstituttet

2 Hva jeg skal snakke om Beredskap før utbruddet Hva skjedde Epidemiologi Mediebildet Refleksjoner og oppsummeringer

3 Før utbruddet Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa, 2006 Generisk plan, skal dekke mange scenarier Hovedmålsetting: Forebygge smittespredning og redusere sykelighet og død Hovedutfordring: Hvordan tilby helsetjenester når behovet øker dramatisk og de som skal yte tjenesten selv er syke? Verktøykasse med mulige tiltak Plan for massevaksinasjon i kommuner og helseforetak Øvet i 7 regionale konferanser Vaksineleveranseavtale i 2008 etter anbud. 2 doser til alle (basert på fugleinfluensa H5N1) Antivirusmedikamenter: 1,4 millioner pakker til behandling av syke og forebygging av helsepersonell i førstelinjen

4 Hendelsesforløp april: Første rapport fra WHO om Mexico 27. april: Rapport FHI: Dersom det blir en pandemi, tror vi per i dag at den vil bli mild med lav letalitet. 9. mai: To første tilfeller i Norge 11. juni: WHO erklærer fase 6 av pandemi 25. aug.: Første influensadødsfall i Norge 16. sept.: Anbefaling om vaksinasjonsrekkefølge risikogrupper og helsepersonell 12. okt.: Vaksinen kommer til Norge 23. okt.: Anbefaling om vaksinasjon Alle anbefales å ta pandemivaksine nov.: Influensatopp 19. des: Andre pandemibølge over i Norge April 10: 2,2 mill. vaksinert

5 Influensaliknende sykdom, Norge 2009/10

6 Antall positive Andel ILI/konsultasjon Influensaaktivitet, Norge A(H1 og utypet) ILI 16,0 % 14,0 % 12,0 % 10,0 % 8,0 % 6,0 % 4,0 % 2,0 % ,0 % Uke

7 Antall 2000 Kjønns- og aldersfordeling av bekreftede tilfeller Kvinner Menn < Aldersgrupper

8 Antall pasienter Inneliggende pasienter pasienter på sykehus på og sykehus intensivavdeling og intensivavdelinger sept 8-14 sept Antall inneliggende i andre avdelinger Antall inneliggende i intensivavdeling sept sept 29 sept-5 okt 6-12 okt okt okt 27okt- 2 nov 3-9 nov nov Periode nov nov 1-7 des 8-14 des des des 29 des - 4 jan 5-11 jan

9 Pandemien oppsummert så langt Norge Andre bølge over, men ikke pandemien Anslått syke Om lag virologisk bekreftede tilfeller Minst innlagt i sykehus, >180 på int.avd. Minst 29 dødsfall Verden Over 214 land rammet og dødsfall rapportert Avtakende aktivitet i de fleste land, bare sporadisk i temperert sone, mer i en del land i tropisk og subtropisk sone

10 Dødelighet 29 registrerte i Norge så langt 0,2 % av bekreftede tilfeller (CFR) 0,003 % (3/ ) av estimerte tilfeller (CFR) 0,6 per befolkning (mortalitet) Vanskelig å sammenlikne mellom land Ulik teller og nevner Anslått til 0,2-1,5 per pop.

11 Dødelighet i Norge >90 % av estimert overdødelighet i Norge ved sesonginfluensa er hos 65+ år Under pandemien: 0-19 år: 6 døde år: 9 døde år: 10 døde 60+ år: 4 døde Av de døde hadde 80 % kjent underliggende sykdom

12 Døde / syke Døde / 1 mio pop. Dødelighet på aldersgrupper Letalitet Mortalitet ,5 3 2, ,5 1 0,5 0 < >65 Aldersgrupper Donaldson, UK, BMJ,

13 Mediebildet

14 Første mediebølge Dempe angst og hysteri Ikke underslå at det kan bli alvorlig selv om det er lite alvorlig nå Beredskapsscenario vs. prediksjon Skaffe oss kunnskap Gjøre vurderinger på tynt grunnlag

15 Enormt medietrykk, medieoppslag Retriever, årsrapport

16 Pressekonferanse 27. april I verste tilfelle: 1,2 millioner smittede nordmenn, døde, sier helsemyndighetene. (Dagbladet.no)

17 Vi risikerer en trussel med 1,2 millioner influensasyke og ekstra døde med en svineinfluensapandemi. Noe som vil gi store konsekvenser for samfunnet. Dette er det verste scenariet, sa Hanssen. Til Dagbladet.no sier Hanssen at folk ikke skal være bekymret i dag, og han ikke ser for seg dette såkalte worst-casescenariet. 27. april 2009

18 nordmenn ville trolig dø av svineinfluensa. Det var budskapet helsemyndighetene avbrøt middagsfreden med 27. april i fjor. Elling Ulvestad, BT,

19 Rådgiving og tiltak Nøkterne råd Hostehygiene Håndhygiene Hold deg hjemme hvis du er syk Vaksine til alle Tamiflu hvis influensa Risikogruppe Alvorlig syk Vi anbefalte ikke Karantene Stengte grenser Munnbind til alle Stengning av skoler, teatre, cupfinalen, kollektivtransport

20

21 Aftenposten 3. mai 2009: Hygienesykepleier iført smitteuniformen som vil bli brukt i nærkontakt med smittede pasienter.

22 Kjør debatt!

23 Andre ekspertråd

24 Gjønogang WHO Ekstern gruppe skal evaluere WHOs pandemihåndtering ECDC europeisk Se på noen overordnede tiltak (HPA-UK) Nordisk Har landene, gjennom forberedelse og håndtering av pandemien lykkes i å beskytte befolkningens helse? Nasjonal DSB oppdrag: samordne en gjennomgang av den nasjonale håndteringen av pandemien i nær dialog med involverte aktører: Valg av nasjonale strategier og virkemidler, og gjennomføringen av disse. Alle aktørene Intern gjennomgang

25 Refleksjoner Svært spennende og lærerikt å være med på! Var det riktig å anbefale vaksinasjon av alle? Var det riktig å anbefale farmasøytforskrivning av Tamiflu? Mye etterpåklokskap Ville vi gjort det samme nå når vi kjenner fasiten? Bedre å spørre: Ville vi gjort det samme med den kunnskapen vi hadde den gang? Noe revisjonistisk historieskriving WHO endret pandemidefinisjonen Må nå ha en kritisk gjennomgang av beslutningsprosesser og råd for å lære Var beslutningsprosessen god nok? Var vi for selektive i valg av kunnskapskilder eller personer? Vi må ikke nå lage en svineinfluensaplan neste pandemi blir annerledes

26 Noen refleksjoner om kommunikasjon Massiv mediedekning Umulig å styre mediebildet, men tilgjengelighet viktig For dårlig kontakt med fylkeslegene og kommunelegene Statlig info ikke godt nok koordinert For dårlig kommunikasjon med publikum om risikobildet og planscenarier Krisekommunikasjon vs. risikokommunikasjon

27 Ros og ris Ros Det meste gikk bra relativt mild pandemi Enorm arbeidsinnsats på alle nivåer Massevaksinasjon lar seg gjennomføre Nest best i verden på vaksinasjonsgjennomføring Ris Kompleksiteten i massevaksinasjonen var undervurdert Kapasiteten på mange intensivavdelinger på bristepunktet Beredskapen på influensadiagnostikk var for dårlig mange steder Kommunikasjon kan bli bedre

28 Herb