Namdalseid kommune. Saksframlegg. Omsorgstjenestene, organisering og tildelingskriterier

Transkript

1 Namdalseid kommune Saksmappe: 2015/953-1 Saksbehandler: Tore Brønstad Saksframlegg Omsorgstjenestene, organisering og tildelingskriterier Utvalg Utvalgssak Møtedato Namdalseid formannskap Namdalseid kommunestyre Rådmannens innstilling 1. Styringsdatarapport for Namdalseid kommune tas til etterretning og benyttes som grunnlag for fremtidige helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune 2. Forslag til organisering, bemanningsreduksjoner og driftsløsninger for kommunens omsorgstjeneste vedtas i hht. saksfremlegg, vedlegg til saksfremlegg og budsjett Veileder og kriterier for tildeling av helse- og omsorgstjenester med følgende tjenestebeskrivelser vedtas: a. Langtidsopphold i institusjon b. Korttidsopphold i institusjon c. Avlastningsopphold i institusjon d. Rehabiliteringsopphold i institusjon e. Dagopphold i institusjon f. Kommunale botilbud disponert av helse- og omsorgstjenesten g. Hjemmesykepleie h. Hjemmehjelp og praktisk bistand i. Brukerstyrt personlig assistent (BPA) j. Omsorgslønn k. Frisklivstilbud/frisklivssentral l. Hverdagsrehabilitering m. Forebyggende hjemmebesøk n. Individuell plan o. Trygghetsalarm p. Støttekontakt q. Matombringing r. Hjelpemidler s. TT-kort (transportkort) t. Ledsagerbevis u. Parkeringstillatelse for forflytningshemmede (parkeringsbevis) 4. Ved utarbeidelse av ytterligere tjenestebeskrivelser legges disse frem for politisk behandling før iverksettelse. 5. Det iverksettes en prosess for å utarbeide tjenestestandarder i hht Forskrift om en verdig eldreomsorg (verdighetsgarantien).

2

3 Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat Vedlegg Nr. Tittel 1 Styringsdatarapport helse- og omsorgstjenestene 2 Veileder og kriterier for tildeling av helse- og omsorgstjenester, Namdalseid kommune 3 Oppsummering prosjektgruppe 3 Saksopplysninger Gjennom budsjett 2014, økonomiplan ble det vedtatt at: Det gjennomføres en prosess sammen med ansattes organisasjoner innenfor hjemmebaserte tjenester med målsetting om bemanningsreduksjon på 2,3 årsverk. med virkning fra 2. halvår Prosessen skal vurdere følgende muligheter: Flytting av base hjemmebaserte tjenester, Namdalseid og effekter av dette Samlokalisering av base for hjemmebaserte tjenester Namdalseid/Statland Oppstramming og bruk av omsorgstrappen, dvs tydeliggjøring av grenser for tjenester før iverksetting av annet omsorgsnivå (eks. omsorgsbolig/ institusjonsplass) Omgjøring av distrikter og kjøreruter for hjemmebaserte tjenester Reduksjon av hjelpetiltak innenfor hjemmebaserte tjenester og effekter/ konsekvenser Tettere samarbeid med andre enheter for å oppnå effektivisering Andre effektiviseringstiltak Kommunestyret ba videre i vedtaket om at resultatet av prosessen ble lagt fram for kommunestyret. Med bakgrunn i dette ble det administrativt opprettet 4 prosjektgrupper. 3 av prosjektgruppene hadde et relativt enkelt mandat knyttet til utarbeidelse av nye bemanningsplaner/turnuser med målsetting om effektivisering/bemanningsreduksjon innenfor henholdsvis sykeheimen, skjermet enhet og hjemmesykepleien på Namdalseid. Den siste gruppen (kjent som prosjektgruppe 3) fikk et stort mandat som lød som følger: Prosjektgruppen skal gjennomgå omsorgstjenestene, vurdere nivå på tjenestene og foreslå muligheter for mer effektiv drift. Det er i budsjett 2014 satt inn en forventning om reduksjon av ca. 2,3 årsverk gjennom dette tiltaket (dette kan gjelde både institusjonsbaserte og hjemmebaserte tjenester). Gruppen skal i prosjektperioden utrede og utarbeide følgende: Vurdere organiseringen av helse- og omsorgstjenestene, herunder: o Lokalisering av base for hjemmebaserte tjenester Namdalseid o Tettere samarbeid/samlokalisering av hjemmetjenester på Namdalseid og Statland o Organisering/løsninger for brukerkontor/merkantile tjenester o Evaluere og vurdere eksisterende organisering og foreslå evt. endringer o Andre organisatoriske endringer

4 Utarbeide omsorgstrappen for Namdalseid kommune Utarbeide tildelingskriterier og tjenestebeskrivelser for alle omsorgstjenester o Omsorgstrappen, tildelingskriterier og tjenestebeskrivelser må være så detaljerte at brukerkontoret kan gjøre en revurdering av alle vedtak om omsorgstjenester i Namdalseid kommune og vedtak fattes med bakgrunn i disse (individuelle behov skal hensyntas) Vurdere ulik bruk av tjenestetilbud o Hjemmesykepleie, omsorgslønn, BPA, hjemmehjelp, praktisk bistand, støttekontakt og andre tjenester opp mot hverandre o Vurdere hverdagsrehabilitering fremfor tradisjonelle omsorgstjenester o Vurdere velferdsteknologi istedenfor tradisjonelle omsorgstjenester Det ble lagt opp til bred medvirkning i prosjektgruppe 3. Gruppen har bestått av: - Sektorleder Tore Brønstad, helse- og omsorg (leder) - Fagleder Karen Giskås, institusjonsbaserte tjenester - Fagleder May Iren Anzjøn, hjemmebaserte tjenester Namdalseid - Fagleder Janne Sund Finanger, hjemmebaserte tjenester Statland - Fagforbundet v/anne Gunn Lie (oppnevnt av FTUV) - Sykepleierforbundet v/ellen Langstrand (oppnevnt av FTUV) - Ansattrepresentant sykepleiere Bente Sverkmo (oppnevnt av ansatte) - Ansattrepresentant fagarbeidere Jorunn Hansen (oppnevnt av ansatte) Enhetsleder omsorgstjenestene Marit Hatland tiltrådte prosjektgruppen ved tiltredelse fra september Rådmann Kjell Einvik og personalsjef Torgeir Skevik har deltatt som observatører på enkelte prosjektgruppemøter. Namdalseid kommune har vinteren/våren 2014 deltatt på kurs i analyse av styringsdata gjennom KS. Målet med styringskurset er å reflektere over eget forbruk av spesialisthelsetjenester og egen ressursinnsats tilknyttet helse, pleie og omsorg. Rapporten som kommunen utarbeider i forbindelse med kurset skal gi kommunen innsikt i å forstå egne styringsdata, vise hvordan indikatorer brukes riktig for å avklare egen strategi og vise forsknings- og erfaringsbaserte eksempler innen forebyggende tiltak som reduserer bruk av spesialisthelsetjenester. Styringsdatarapporten er benyttet også som grunnlagsmateriell for prosjektgruppe 3 og fremlegges for kommunestyret som grunnlagsdata for fremtidig organisering og drift av helseog omsorgstjenester i Namdalseid kommune. Vurdering Prosjektgruppe 3 bestående av ledere, tillitsvalgte og ansattrepresentanter innenfor omsorgstjenesten har hatt et meget omfattende og utfordrende/krevende mandat. Det er gjort et grundig arbeid og gruppen har lagt frem gode forslag og dokumentasjon på løsninger for organisering, bemanningsbehov, tjenestenivå og tjenestebeskrivelser for helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune.

5 Med bakgrunn i oppsummering fra prosjektgruppe 3, forslag til veileder og kriterier for tildeling av helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune legger rådmannen frem sitt forslag til fremtidig organisering, drift og tjenestebeskrivelser for helse- og omsorgstjenesten. Organisering Gjennom tilsettingsprosesser er prosjektgruppe 3 sitt forslag til organisering av omsorgstjenestene innført. Intern organisering av enheter er gjennom delegasjonsreglementet delegert til rådmannen og skal således ikke politisk behandles dersom det ikke medfører økonomiske konsekvenser. Bemanningsreduksjoner innenfor omsorgstjenesten Prosjektgruppe 3 ble høsten 2014 utfordret til å komme med innspill på mulige bemanningsreduksjoner innenfor omsorgstjenestene. Innspillene fra prosjektgruppen er innarbeidet i budsjett 2015, økonomiplan Selv om dette er relativt kraftige bemanningsreduksjoner og vil medføre reduserte tjenestetilbud innenfor helse- og omsorgstjenesten anser rådmannen at kommunen med disse reduksjonene fortsatt har gode og forsvarlige pleie- og omsorgstjenester. En vil uansett følge utviklingen tett og iverksette tiltak dersom bemanningsreduksjonene medfører uforsvarlige tjenestetilbud. Når det gjelder spesifisering av tiltak vises det til oppsummering fra prosjektgruppe3 (vedlagt saken), samt budsjett 2015, økonomiplan for Namdalseid kommune. Institusjonsplasser og boliger disponert av helse- og omsorgstjenesten Prosjektgruppe 3 har gjort en vurdering av fremtidig behov for institusjonsplasser og boliger disponert av helse- og omsorgstjenesten. Prosjektgruppens vurdering tas til etterretning. Rådmannen fant det nødvendig å ta med disse vurderingene i forbindelse med budsjett 2015, økonomiplan Gjennom budsjett 2015 er det vedtatt disponering i tråd med prosjektgruppens anbefaling. Når det gjelder alderspensjonatet på Statland anbefaler rådmannen at kommunen iverksetter en prosess for å avklare fremtidig bruk av alderspensjonatet på Statland. I den senere tid er det framkommet behov for boliger til unge som har problemer med å komme seg inn på boligmarkedet. Det kan være aktuelt å omdisponere boliger som i dag disponeres av helse og omsorgstjenesten til dette formålet. Veileder og tildelingskriterier for helse- og omsorgstjenester Prosjektgruppe 3 har utarbeidet forslag til veileder og kriterier for tildeling av helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune. Veilederen skal benyttes både av saksbehandlere, ansatte og aktuelle brukere/pårørende ved spørsmål/søknad om helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune. I tillegg til tjenestebeskrivelser for de ulike helse- og omsorgstjenestene inneholder veilederen en orientering om lovverk, organisering av tjenestene og en veiledning ved søknad om helse- og omsorgstjenester i Namdalseid kommune. I tillegg er det veiledninger og saksgang ved evt. klage på tildelte helse- og omsorgstjenestene. Formålet med utarbeidelse av tjenestebeskrivelser for helse og omsorgstjenester i kommunen, er å medvirke til at bruken av disse er styrende for hvilke tjenester som skal gis til hvilke brukere og omfanget på tjenesteytingen. Dette vil legge fundamentet for vurderinger knyttet til kompetanse og ressursbruk i kommunens tjenestetilbud.

6 Kommunens brukerkontor mottar søknader om helse og omsorgstjenester fra alle innbyggere, og med hjemmel i lovverket skal hver enkelt søknad underlegges en saksbehandling som i hovedsak følger forvaltningslovens regler for saksbehandling. Alle som søker kommunen om helsehjelp skal motta et enkeltvedtak som skriftlig svar på søknaden som er mottatt. Enkeltvedtaket skal sikre innbyggerne rettigheter som følger av forvaltningslovens regler, herunder bla. innsyn, informasjon og klagerett. Politisk vedtatte tjenestebeskrivelser vil være et redskap for kommunens saksbehandling, og samtidig angi bl.a. innhold og omfang av hva innbyggere kan forvente av helse og omsorgstjenestene. Forslag til kriterier går fram av eget vedlegg til saken, og i denne omgang omfatter det følgende tjenestetilbud; Langtidsopphold i institusjon Korttidsopphold i institusjon Avlastningsopphold i institusjon Rehabiliteringsopphold i institusjon Dagopphold i institusjon Kommunale botilbud disponert av helse- og omsorgstjenesten Hjemmesykepleie Hjemmehjelp og praktisk bistand Brukerstyrt personlig assistent (BPA) Omsorgslønn Frisklivstilbud/frisklivssentral Hverdagsrehabilitering Forebyggende hjemmebesøk Individuell plan Trygghetsalarm Støttekontakt Matombringing Hjelpemidler TT-kort (transportkort) Ledsagerbevis Parkeringstillatelse for forflytningshemmede (parkeringsbevis) Helse- og omsorgstjenester skal alltid være forsvarlige. Kravet innebærer en overordnet plikt til systematisk styring av virksomhetene i helse- og omsorgstjenesten, plikter for utøvende personell om forsvarlig yrkesutøvelse og et kvalitativt og kvantitativt krav til de tjenestene som ytes til den enkelte pasient eller bruker. For helsepersonell er dette ansvaret plassert på individnivå gjennom helsepersonelloven 4 ved at yrkesutøvelsen skal være i samsvar med de «krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig». Loven presiserer også at forsvarlighetsplikten forutsetter at kommunen tilrettelegger sine tjenester slik at den enkelte pasient eller bruker gis et helhetlig og koordinert helse- og omsorgstjenestetilbud, den enkelte pasient eller bruker gis et verdig tjenestetilbud og at den kommunale helse- og omsorgstjenesten og personellet som utfører tjenestene blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter. Kravet om forsvarlighet er en rettslig standard. Det innebærer at innholdet bestemmes av normer utenfor loven. Forsvarlighetskravet for helse- og omsorgstjenesten er forankret i anerkjent fagkunnskap, faglige retningslinjer og allmenngyldige samfunnsetiske normer. Innholdet i forsvarlighetskravet endrer seg dermed også i takt med utviklingen av fagkunnskap og endringer i verdioppfatninger. Forsvarlighetskravet har en dobbel funksjon. Det er en rettesnor for tjenesten og viser til normer som beskriver hvordan tjenestene bør være. Disse normene utgjør kjernen i forsvarlighetskravet og kan betegnes som god praksis. Samtidig danner normene utgangspunkt for å fastlegge hvor

7 grensen mot det uforsvarlige går. Det vil si de konkrete vurderingene av hvor store avvik fra god praksis som kan aksepteres før avviket medfører at tjenesten blir uforsvarlig. Mellom god praksis, og forsvarlighetskravets nedre grense, vil det være rom for at kommunen kan utøve skjønn. Det følger imidlertid av forsvarlighetskravet at tjenestene må holde tilfredsstillende kvalitet, ytes i tide og i tilstrekkelig omfang. Plikten til å yte forsvarlige helse- og omsorgstjenester er sentral i helselovgivningen. Kvalitet kan oppfattes som en dimensjon av forsvarlighetskravet. Plikt for enhver som yter helse- og omsorgstjenester til systematisk arbeid for kvalitetsforbedring, er imidlertid et prosesskrav og ikke et krav til et bestemt nivå av kvalitet. Prosesskravet stiller først og fremst et krav om systematisk styring og ledelse av den aktuelle tjenesten, og tydeliggjør at arbeid for systematisk kvalitetsforbedring er en viktig virksomhetsoppgave. Plikten vil harmonere godt med det store arbeidet som er nedlagt i alle deler av helse- og omsorgstjenesten. Forslagene som fremmes for kommunestyret i denne saken vurderes å holde seg innenfor det som følger av krav til forsvarlighet og som følger av lovverket i helse og omsorgstjenestene, pasient- og brukerrettighetene og for helsepersonellet. Rådmannen konkluderer med å innstille overfor kommunestyret om at de framlagte forslag til veileder og kriterier for tildeling av helse- og omsorgstjenester vedtas. Tjenestebeskrivelsene er en informasjon til berørte parter om hva de ulike tjenestene inneholder og hvilket nivå en kan forvente i Namdalseid kommune. I tillegg til tjenestebeskrivelsene vil omsorgstjenestene utarbeide forslag til tjenestestandarder ihht forskrift om en verdig eldreomsorg (verdighetsgarantien). Disse tjenestestandardene er mer detaljerte enn tjenestebeskrivelsene og går på enkelttiltak innenfor de ulike tjenestene og vil være et grunnlag for kvalitet på tjenestetilbudene og hvor ansatte kan rapportere avvik på.