Innhold. Del 1 Utfordringer i kreftomsorgen... 31

Transkript

1 Innhold Del 1 Utfordringer i kreftomsorgen Kapittel 1 Kreftsykepleie Anne Marie Reitan Klinisk sykepleie som spesiale Kreftpasienters utfordringer i ulike faser av sykdomsforløpet Den prediagnostiske fasen Den diagnostiske fasen Behandlingsfasen Rehabiliteringsfasen Remisjon Residiv Den terminale fasen Kunnskap og handling Kompetanseutvikling i kreftsykepleie Kompetanse som personlige kvalifikasjoner Kompetanse og oppgaver som skal mestres Utvikling av klinisk kompetanse Kreftsykepleierens funksjons- og ansvarsområder Kreftsykepleieres direkte pasientrettede funksjon Kreftsykepleieres indirekte pasientrettede funksjon Implementering av kreftsykepleierens kompetanse i klinisk praksis Strategier på personnivå Strategier på systemnivå Referanser... 47

2 8 INNHOLD Kapittel 2 Livskvalitet Lis Ribu Helserelatert livskvalitet Hvordan kan vi definere livskvalitet? Livskvalitetsbegrepet sett i sammenheng med andre begreper Måling av livskvalitet Generiske livskvalitetsinstrumenter Generiske og sykdomsspesifikke kreftskjemaer Anvendelse av livskvalitetsmål i klinisk praksis Pasientrapporterte data med bruk av helseteknologi Barrierer mot bruk av livskvalitetsmål i klinisk praksis Hvordan kan livskvalitetsmål benyttes i sykepleiepraksis? Referanser Kapittel 3 Håp i et kreftforløp Inger Utne Definisjoner av håp Håp beskrevet av sykepleiere Håp som et flerdimensjonalt fenomen Ulike sfærer av håp Kjennetegn på håp Kartlegging av håp Håp i et kreftforløp Kvalitative studier som belyser håp hos kreftpasienter Håp hos kreftpasienter med plagsomme symptomer Håp hos pårørende til kreftpasienter Intervensjoner som kan styrke håp Referanser Kapittel 4 Psykologisk krise og mestringsmuligheter Anne Marie Reitan Forståelse av krise og sorg Eksistensiell forståelse av kriser og sorg Tosporsmodellens forståelse av sorg Psykodynamisk forståelse av traumatisk krise Katarsisforståelse av sorg og krise Psykologiske forsvarsmekanismer Kunnskaper om stress og mestring Akutt og kronisk stress... 86

3 INNHOLD 9 Sykdomsrelatert stress Mestring Mestringsstrategier Mestringsrelaterte fenomener Sykepleieintervensjon i et støtte- og mestringsperspektiv Å styrke pasientens muligheter til emosjonsorientert mestring Å styrke pasientens muligheter til kognitivt orientert mestring Å styrke pasientens muligheter til problemorientert mestring Referanser Kapittel 5 Klinisk kommunikasjon Anne Marie Reitan Kommunikasjon kunnskap og kompetanse Kompetanse i kommunikasjon Kommunikasjonsområder som har særlig relevans for kreftpasienter Tilgang til informasjon Fellessamtale med pårørende og helsepersonell Samtale om livet Kommunikasjonsområder som engasjerer sykepleiere Formidling av informasjon Formidling av dårlige nyheter til kreftpasienter Forberedelser til den vanskelige samtalen Samtalen med pasienten Når sannheten fortelles Avslutning av den vanskelige samtalen Referanser Kapittel 6 Seksualitet Tore Borg Hva er seksualitet? Seksuelle problemer knyttet til sykdom og behandling Sykepleierens rolle i seksuell veiledning PLISSIT-modellen Referanser Kapittel 7 Endret kroppsbilde Tore Kr. Schjølberg Normalt kroppsbilde Endret kroppsbilde

4 10 INNHOLD Endret kroppsbilde forårsaket av kreft og behandling Å leve med endret kroppsbilde Omsorg for personer med endret kroppsbilde Kartlegging Intervensjon Referanser Kapittel 8 Lymfødem forebygging og behandling Wenche Vigen Lymfesystemets anatomi og fysiologi Lymfødem Forhold som øker belastningen på lymfesystemet Diagnostisering av lymfødem Forebygging av lymfødem Forebyggende tiltak Lymfødembehandling Sykepleierens behandlingstiltak Prinsipper for behandlingen Referanser Kapittel 9 Fatigue Tore Kr. Schjølberg Hva er fatigue? Hvor vanlig er fatigue? Hva er årsakene til fatigue? Hvordan kan en kartlegge fatigue? Hva kan sykepleieren gjøre for å forbedre pasientens opplevelse av fatigue? Referanser Kapittel 10 Kvalme og kvalmebehandling Anja Rolandsson Definisjoner Kvalme og oppkast i forbindelse med cytostatikabehandling Anatomi, fysiologi og patofysiologi Generelle kunnskaper Spesielle kunnskaper Årsaker til kvalme og oppkast Kvalme utløst av sykdom

5 INNHOLD 11 Kvalme utløst av cytostatikabehandling Kvalme utløst av strålebehandling Kvalme utløst av legemidler Behandling av kvalme Legemiddel, dosering og administrasjonsform Behandlingsregimer Ikke-medikamentell kvalmebehandling Evaluering av kvalmebehandling Sykepleie ved kvalme Ernæring ved kvalme Referanser Kapittel 11 Smerter og smertebehandling Ulf E. Kongsgaard Årsaker til kreftsmerter Vurderinger og diagnose Behandling Generelle prinsipper Trinn 1: Ikke-opioide analgetika Trinn 2: Opioider og kombinasjonspreparater Trinn 3: Opioider Adjuvans eller sekundære analgetika (ko-analgetika) Trinn 4: Avansert smertebehandling Flere kreftoverlevere betyr større utfordringer i smertelindringen Referanser Kapittel 12 Ernæring Asta Bye Mat et grunnleggende behov Ernæringens betydning for kreftsyke Kroppen trenger energi Når energiinntaket ikke dekker behovet Beregning av energibehov Vurdering av ernæringsstatus Vektanamnese Kostanamnese Biokjemiske målinger Screening av ernæringsmessig risiko Årsaker til ernæringsproblemer hos kreftsyke

6 12 INNHOLD Spiseproblemer som følge av sykdom eller behandling Kakeksi Endret metabolisme Endret appetittregulering Klassifisering av kakeksi Ernæringsbehandling Kostråd Kostråd ved dårlig matlyst Kostråd ved smaksforandringer Kostråd ved kvalme og oppkast Kostråd ved tygge- og svelgevansker Kostråd ved munntørrhet Kostråd ved diaré Kostråd ved obstipasjon Kostråd ved kakeksi Parenteral og enteral ernæring Endret kosthold og alternative kostregimer Referanser Kapittel 13 Omsorg for alvorlig syke og døende pasienter sorg og sorgarbeid Berit Sæteren Døden i et historisk perspektiv Døden i et kulturelt perspektiv Betydningen av ritualer ved pleie og stell av døde Å være alvorlig syk og leve i livets sluttfase Lindring av pasientens kroppslige, sjelelige og åndelige lidelse Kroppslige forhold Psykososiale forhold Omsorgsrammer rundt døden i institusjon eller hjemme Sorg og sorgarbeid Sorgteorier Sorgens kjennetegn Sorg og tap hos den alvorlig syke Sorg og tap hos pårørende Sorg og tap hos barn og ungdom Problemer i sorgarbeidet Veien videre for de etterlatte Referanser

7 INNHOLD 13 Kapittel 14 Pårørende Ellen Karine Grov Hvem er pårørende? Pårørendes situasjon i lys av pasientens sykdomsforløp Diagnosefasen og den kurative fasen Palliativ fase Pårørende i et generasjonsperspektiv Pårørendes rolle Pårørendes funksjon Kartlegging av pårørendes pleie- og omsorgssituasjon Strategier og tiltak for å støtte og hjelpe pårørende til kreftsyke Informasjon og støtte til barn og ungdom Oppfølging av pårørende helsepersonells mandat Referanser Kapittel 15 Etiske problemstillinger Liv Wergeland Sørbye Etisk teori Menneskesyn og etikk Fireprinsippsetikken Etikk og sykepleie i endring Den etiske prosessen Pasienthistorier Når pasienten har begrenset levetid Etiske dilemmaer Pasienten er informert om at han har kreft, men vil ikke fortelle det til sine nærmeste Pasienten ønsker fortsatt behandling, men behandlingen har ikke lenger mening og anbefales avsluttet Pasienten ber sykepleieren om hjelp til å avslutte livet Pasienten ønsker å trekke seg fra et palliativt behandlingsopplegg fordi bivirkningene oppleves som uutholdelige Kliniske etikk-komiteer og forskning Sykepleiere og supplerende behandling Etikk og forskning Referanser

8 14 INNHOLD Kapittel 16 Åndelig og eksistensiell omsorg Berit Sæteren Åndelig omsorg Mennesket som enheten kropp, sjel og ånd Ånd og liv Aspekter ved menneskets eksistens og åndelighet Selvbevissthet og refleksjon Evne til å strekke seg ut over seg selv Livssyn og religion Søken etter mening og sammenheng Tro, håp og kjærlighet Åndelig behov i betydningen å savne noe og ha en lengsel etter noe Nødvendige forutsetninger for å kunne utøve åndelig omsorg Hvordan kan åndelig omsorg utøves i praksis? Evne til å se og la seg berøre Evne til å lytte Mot til å samtale Mot til å handle Mot til å være nær Referanser Kapittel 17 Kreftsjukepleie i heimen Ingrid Lotsberg Norås Rammer for helse- og omsorgstenesta i kommunane Organiseringa av helse- og omsorgstenesta i kommunane Forhold som gjeld kreftpasientar spesielt Samarbeid mellom helse- og omsorgstenesta i kommunen og spesialisthelsetenesta Nettverksmøte Mobilt palliativt team Å skape tryggleik for pasient og pårørande Legemiddelhandtering Søknad om stønader og hjelpemiddel Pasienten sin heim som arbeidsplass mellom privatliv og helseteneste Nabo og profesjonell hjelpar Å kjenne seg trygg heime Fastlegen som støtte Avklare og tryggje heimesituasjonen Kreftsjukepleiaren sitt funksjons- og ansvarsområde i heimetenesta

9 INNHOLD 15 Indirekte pasientretta funksjonar Direkte pasientretta funksjonar Oppfølging av pasientar i heimen Å bere børene for kvarandre den spesielle situasjonen til pårørande Å skape gode alliansar med pårørande Omsorg for døyande pasientar i heimen Den åndelege dimensjonen Etiske problemstillingar ved slutten av livet Akutte situasjonar i heimesjukepleia Når døden nærmar seg Referansar Del 2 Forebygging kreftbehandling rehabilitering Kapittel 18 Forebygging av kreft Tore Kr. Schjølberg Kreftforekomst Risikofaktorer Forebygging av kreft på ulike nivåer Forebyggende strategier Miljøtiltak Tidlig diagnose Helseopplysning og atferdspåvirkning Referanser Kapittel 19 Generell onkologi Esten S. Nakken Kreftepidemiologi Kreftforekomst Kreftregisteret Trender i kreftforekomsten Kreftutvikling Arvestoff Celledeling Hva kjennetegner en kreftsvulst? Årsaker til kreft hos mennesker Miljøfaktorer Arvelige faktorer

10 16 INNHOLD Fra mistanke til diagnose Bildedannende diagnostikk Blodprøver, inkludert tumormarkører Histologisk undersøkelse Tilleggsanalyser Grupperinger av kreftsvulster Masseundersøkelser for kreft Klassifikasjon TNM-klassifikasjon ICD International Classification of Diseases Referanser Kapittel 20 Arvelig kreft Lovise Olaug Mæhle Hva kjennetegner arvelig kreft? Tumorsuppressorgener og normalvariasjon i gener Hovedgrupper av arvelig kreft Arvelig brystkreft og eggstokkreft Arvelig tarmkreft Arvelig føflekkreft Hva er hensikten med å avdekke risiko for arvelig kreft? Genetisk veiledning og genetiske undersøkelser Strategi for å avdekke arvelig årsak til kreft og arvelig risiko for kreft Referanser Kapittel 21 Kirurgisk behandling Esten S. Nakken Diagnostiske prosedyrer Preoperativ vurdering Tverrfaglig møte Kirurgisk reseksjon Marginstørrelser Kikkhullskirurgi Lymfeknutedisseksjon Metastasekirurgi Palliativ kirurgi Referanser

11 INNHOLD 17 Kapittel 22 Kjemoterapi Esten S. Nakken Kjemoterapiens historie Kliniske studier innføring av nye legemidler Hva er målet med behandlingen? Kjemoterapi med kurativt mål Kjemoterapi som adjuvant behandling Kjemoterapi som palliativ behandling Administrering av cytostatika Virkningsmekanismer og bivirkninger Tradisjonelle cytostatika Alkylerende cytostatika Antimetabolitter Antibiotika med antitumoreffekt Plantealkaloider Målrettet terapi Antistoffer Tyrosinkinasehemmere Hormonbehandling Immunterapi Et etisk dilemma Behandling basert på stamceller Høydosebehandling med autolog stamcellestøtte Allogen stamcelletransplantasjon Referanser Kapittel 23 Strålebehandling Vidar Jetne Grunnlaget i strålingsfysikken Stråling Radioaktivitet Vekselverknad mellom stråling og kroppen Grunnlaget i strålebiologien Strålingseffektane DNA-molekylet Celleoverleving Reparasjon av subletale skadar Fraksjonering Dosehastigheit

12 18 INNHOLD Celledeling tilvekst av celler Tidspunktet då strålingseffektane viser seg Dose respons-kurver Strålebehandling Utstyr for ekstern strålebehandling Strålebehandlingsprosessen ekstern strålebehandling Dosering og fraksjonering Brakyterapi Rebehandling med stråling Pasienten under strålebehandling Aktørane i prosessen Strålevern Framtidsutsikter Referansar Kapittel 24 Alternativ behandling Vinjar Magne Fønnebø og Anita Salamonsen Kreftpasienter søker alternativer Hva er alternativ behandling? Årsaker til bruk av alternativ behandling Virker alternativ behandling mot kreft? Er det risiko forbundet med alternativ behandling? Kan alternative behandlingsformer påvirke effekten av konvensjonell kreftbehandling? Hva koster det å få alternativ behandling? Er alternative behandlere godkjent av noen? Kan pasienten klage hvis noe går galt? Hvilke utfordringer står pasienter overfor? Press fra familie og venner Kommunikasjon om alternativ behandling Informasjonskilder for sykepleieren Referanser Kapittel 25 Rehabilitering og kreft Sævar Berg Gudbergsson Rehabilitering i kreftomsorgen kort historikk Kreft og rehabiliteringsprosessen Flerfaglig eller tverrfaglig samarbeid i rehabiliteringsprosessen Innholdet i samarbeidet

13 INNHOLD 19 Arbeidsprosessen Å delta i arbeid etter kreftbehandling Referanser Kapittel 26 Pasient- og pårørendeopplæring i kreftomsorgen Kjersti Tveten Hvorfor pasient- og pårørendeopplæring? Hva er pasient- og pårørendeopplæring? Hvordan kan kreftsykepleiere utføre pasient- og pårørendeopplæring? Metoder og oppbygging av opplæringstilbud Pasient og pårørendeopplæring tilbud og arenaer Lærings- og mestringstjenester Brukermedvirkning og likepersonstjeneste Pusterom og Vardesenter Referanser Del 3 Spesiell onkologi og kreftsykepleie Kapittel 27 Brystkreft Inger Thune Mammografiscreening Symptomer og diagnose Behandling Neoadjuvant behandling Kirurgi Adjuvant behandling Bivirkninger av adjuvant behandling Behandling av brystkreft med fjernspredning Prognose Referanser Kapittel 28 Sykepleieutfordringer ved brystkreft Inger Schou Bredal Den preoperative fasen Handling Valg av operasjonsmetode Handling Aksilledisseksjon og ansamling av sårvæske

14 20 INNHOLD Handling Lymfødem Handling Bivirkninger ved adjuvant behandling Handling Selvbilde og seksualitet Handling Sosiale relasjoner Handling Fjernmetastaser og lokalavansert brystkreft Handling Referanser Kapittel 29 Lungekreft Odd Terje Brustugun Symptomer og diagnose Utredning Bildeundersøkelser Lungemedisinske undersøkelser Patologi Tverrfaglig møte Behandling Kirurgi Strålebehandling Medisinsk kreftbehandling Målrettet behandling Immunterapi Oppfølging og prognose Referanser Kapittel 30 Sykepleieutfordringer ved lungekreft Anne Svensson Mathiesen Utredningsfasen Handling Krevende behandling Handling Dårlig prognose Handling Hoste og ekspektorat

15 INNHOLD 21 Handling Dyspné Handling Skam og skyldfølelse Handling Referanser Kapittel 31 Kreft i fordøyelsesorganene Stein Gunnar Larsen Kreft i spiserøret (cancer øsofagi) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kreft i magesekken (cancer ventriculi) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kreft i tolvfingertarmen eller tynntarmen (cancer duodeni eller jejuni) Kreft i tykktarmen (cancer coli) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kreft i endetarmen (cancer recti) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Metastaser fra tykktarms- og endetarmskreft Kreft ved endetarmsåpningen (cancer ani) Symptomer, diagnose, behandling og prognose Kreft i leveren og i galleveiene (hepatocellulært karsinom og kolangiokarsinom) Symptomer, diagnose, behandling og prognose Kreft i bukspyttkjertelen (cancer pancreatis) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Nevroendokrine svulster Symptomer, diagnose, behandling og prognose Referanser Kapittel 32 Sykepleieutfordringer ved kreft i fordøyelsesorganene Marthe Bråthen Ernæring Handling

16 22 INNHOLD Diaré Handling Obstipasjon Handling Obstruksjon i spiserør og tarm Handling Stomi Handling Referanser Kapittel 33 Kreft i øre-, nese- og halsregionen Cecilie Delphin Amdal og Kristin Bjordal Forekomst Årsaker Symptomer Diagnose Klassifisering og stadieinndeling av svulsten Histologiske undergrupper Behandling Diskusjon i multidisiplinært team Kirurgi Strålebehandling Kjemoterapi Prognose Referanser Kapittel 34 Sykepleieutfordringer ved kreft i øre-, nese- og halsregionen Målfrid Almelid Siggerud Pasienter i strålebehandling Handling Mukositt Handling Livskvalitet Handling Dysfagi Handling Endret utseende Handling Depressive symptomer

17 INNHOLD 23 Handling Referanser Kapittel 35 Kreft i mannlige kjønnsorganer Arne Stenrud Berg Prostatakreft (cancer prostatae) Symptomer og diagnose Behandling Prognose Testikkelkreft (cancer testis) Symptomer og diagnose Behandling Prognose Kreft på penis (cancer penis) Symptomer og diagnose Behandling Prognose Referanser Kapittel 36 Sykepleieutfordringer ved kreft i mannlige kjønnsorganer Randi Gjessing Informasjon Handling Inkontinens Handling Seksualitet og selvbilde Handling Rehabilitering Handling Referanser Kapittel 37 Kreft i kvinnelige kjønnsorganer Gunnar Kristensen Kreft i eggstokkene, egglederne eller bukhinnen Maligne epiteliale svulster Symptomer og diagnose Behandling og prognose Borderline-tumorer Ikke-epiteliale tumorer

18 24 INNHOLD Livmorhalskreft (cancer cervicis uteri) Symptomer og diagnose Behandling Bivirkninger etter behandling for cervixcancer Prognose Kreft i skjeden (cancer vaginae) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kreft i ytre kjønnsorganer (cancer vulvae) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kreft i endometriet (cancer endometrii) Symptomer og diagnose Behandling og prognose Trofoblasttumorer Symptomer og diagnose Behandling og prognose Referanser Kapittel 38 Sykepleieutfordringer ved kreft i kvinnelige kjønnsorganer Anne Mette Lindhjem Jacobsen Fysiske problemer Handling Selvbilde og seksualitet Handling Privathet, bluferdighet og skam Handling Rehabilitering Handling Referanser Kapittel 39 Kreft i urinveiene Espen Kvan Kreft i urinblæren (cancer vesicae) Symptomer og diagnose Behandling Prognose Kreft i nyrer (cancer renis) Symptomer og diagnose

19 INNHOLD 25 Behandling Prognose Kreft i nyrebekken (cancer pelvis) og urinleder (cancer ureteres) Symptomer og diagnose Behandling Prognose Referanser Kapittel 40 Sykepleieutfordringer ved kreft i urinveiene Karin Hammer Informasjon Handling Urostomi og blæresubstitutt Handling BCG-instillasjon Handling Seksualitet og selvbilde Handling Referanser Kapittel 41 Kreft i lymfatisk vev Arne Kolstad Lymfomer Hodgkin lymfom Symptomer og diagnose Behandling og prognose Non-Hodgkin lymfom Symptomer og diagnose Behandling av indolente non-hodgkin-lymfomer Behandling av aggressive non-hodgkin-lymfomer Prognose Senskader Referanser Kapittel 42 Leukemier og myelomatose Geir E. Tjønnfjord Akutte leukemier Diagnose Behandling og prognose

20 26 INNHOLD Kronisk myelogen leukemi Symptomer og diagnose Behandling og prognose Kronisk lymfatisk leukemi Symptomer og diagnose Behandling og prognose Myelomatose Symptomer og diagnose Behandling Referanser Kapittel 43 Sykepleieutfordringer ved kreft i bloddannende organer og lymfatisk vev Hilde Beate Vik Endret livssituasjon og psykososial støtte til pasient og pårørende Handling Pasient i isolat infeksjonsfare og beskyttende isolasjon Handling Smerter Handling Transplantat-mot-vert-sykdom Handling Rehabilitering Handling Referanser Kapittel 44 Kreft i støtte- og bindevev Øyvind Sverre Bruland Sarkomer Bløtdelssarkomer Behandling Beinsarkomer Osteosarkom Kondrosarkom Ewings sarkom Referanser

21 INNHOLD 27 Kapittel 45 Sykepleieutfordringer ved kreft i støtte- og bindevev Charlott Maria Våde Informasjon Handling Reaksjoner på diagnosen og konsekvenser av behandlingen Handling Referanser Kapittel 46 Kreft i sentralnervesystemet Petter Brandal Generelt om svulster i sentralnervesystemet Klassifikasjon Symptomer og diagnose Behandling Behandlingsrelaterte bivirkninger Oppfølging og rehabilitering Prognose Hovedgrupper av hjernesvulster Høygradige gliomer Lavgradige diffuse gliomer (grad II) Meningeomer Hypofyseadenomer Vestibulære schwannomer (VS) Primære CNS-lymfomer (PCNSL) Andre mer sjeldne svulsttyper og spinale svulster Metastaser til hjernen og columna Referanser Kapittel 47 Sykepleieutfordringer ved kreft i sentralnervesystemet Charlotta Stenhaug Tap av fysiske funksjoner Handling Tap av nevropsykologiske funksjoner Handling Hodepine, kvalme og oppkast Handling Strålebehandlingens bivirkninger Handling

22 28 INNHOLD Epileptiske anfall Handling Bivirkninger av glukokortikoider Handling Referanser Kapittel 48 Hudkreft (cancer cutis) Åse Bratland Malignt melanom Symptomer og diagnose Behandling Prognose Non-melanom hudkreft Symptomer og diagnose Behandling Prognose Referanser Kapittel 49 Akuttmedisinske tilstander hos kreftpasienter Øyvind Sverre Bruland Hematologiske tilstander Febril nøytropeni Metabolske tilstander Hyperkalsemi Tumorlysesyndrom Strukturelle tilstander Medullakompresjon Vena cava superior-syndrom Malign perikardvæske Referanser Kapittel 50 Sykepleieutfordringer ved akuttilstander hos kreftpasienter Laila Kathleen Johansen Hematologiske tilstander Utfordringer hos pasienter med febril nøytropeni Handling Metabolske tilstander Utfordringer hos pasienter med tumorlysesyndrom Handling

23 INNHOLD 29 Strukturelle tilstander Utfordringer hos pasienter med medullakompresjon Handling Utfordringer hos pasienter med vena vava superior-syndrom Handling Referanser Kapittel 51 Kreft hos barn Bernward Zeller Generelt Behandling av barnekreft Betydningen av informasjon Behandlingsresultatene for barnekreft Seneffekter Leukemi Symptomer og diagnose Akutt lymfatisk leukemi Akutt myelogen leukemi Kronisk myelogen leukemi Kreft i sentralnervesystemet (CNS-tumorer) Symptomer og diagnose Behandling Seneffekter Prognose Maligne lymfomer Hodgkin lymfom Non-Hodgkin lymfom Histiocytoser Langerhanscellehistiocytose Hemofagocytisk lymfohistiocytose Nevroblastom Symptomer og diagnose Behandling Wilms tumor (nefroblastom) Symptomer og diagnose Behandling Skjelettumorer Rhabdomyosarkom Symptomer og diagnose

24 30 INNHOLD Behandling og prognose Leversvulster Diagnose Behandling og prognose Retinoblastom Behandling og prognose Referanser Kapittel 52 Sykepleieutfordringer ved kreft hos barn Steinunn Einarsdóttir Egeland Barns utvikling Barn fra 1 1/2 til 3 år Barn fra 3 1/2 til 5 år Barn fra 6 til 12 år Ungdomsårene Barns behov ved sykehusinnleggelse Barns behov for å mestre utfordrende og smertefulle prosedyrer ved undersøkelser og behandling Sykepleieutfordringer ved bivirkninger av cytostatika og strålebehandling hos barn Nedsatt immunforsvar med fare for infeksjon og konsekvenser for barnets sosiale liv Sykepleieutfordringer ved kirurgi hos barn med kreft Sykepleieutfordringer ved strålebehandling hos barn Et etisk dilemma Sykepleieutfordringer ved stamcelletransplantasjon hos barn Tilrettelegging av informasjon til foreldre og barn i krise Søsken til barn med kreft Sykepleie til døende barn Livets sluttfase hjemme eller i sykehus? Barns tanker om døden Sykepleierens oppgaver i barnets siste levetid Referanser Om forfatterne Redaktørene Øvrige bidragsytere Stikkord