Koordinerende enhet for rehabilitering og habilitering (KE) Status per 12. november 2013

Transkript

1 Koordinerende enhet for rehabilitering og habilitering (KE) Status per 12. november 2013

2 Fra Områdeplan for rehabilitering Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering skal opprettes i alle kommuner og i Vestre Viken HF. Det må utarbeides en felles funksjonsbeskrivelse for koordinerende enheter i kommunene og en for enheten i foretaket Vestre Viken HF og alle kommuner må ha informative nett-tjenester knyttet til rehabilitering og koordinerende enhet som er oppdatert til enhver tid. Det anbefales årlige koordinatorsamlinger for de koordinerende enhetene i Vestre Viken helseområde.

3 Fra sak om KER i foretaksledelsen i september 2013 Foretaksledelsen gir sin tilslutning til den foreslåtte modell for etablering og drift av KE. Eier av KE er Medisin og helsefag, og ansvarlig vil være samhandlingssjef. Oppfølging av KE, herunder utvikling av oppgave-og ansvarsbeskrivelse legges til Fagdirektør Bygges internt opp som nettverksmodell

4 KER organiseres som nettverk

5 Mer om organisering Kommunikasjonskanal for KE Bygges videre opp til en oversikt over hvilke habiliterings-og rehabiliteringstilbud som finnes, herunder informasjon om dette. Basis for brukere til å finne informasjon om rehabilitering og habilitering i VVHF, samt finne relevante dokumenter knyttet til fagområdene.

6 KE i Vestre Viken -bindeledd mellom kommuner og VV om problemløsning/dialog om rehabilitering Innspill fra kommunerepresentanter hvordan skape en god plattform for dialog/problemløsning hvilke fora bør etableres?

7 Områdeplan rehabilitering Aldri best alene

8 Utfordringer: Pasienter med blant annet store hjelpebehov mangler i dag et rehabiliteringstilbud. Manglende samhandlingsarenaer. Det er i dag lite eller ingen dialog mellom aktørene innenfor rehabiliteringsområdet, og dermed heller ingen fokus på å kartlegge og løse utfordringer og mangler i fellesskap. Manglende kjennskap til det faktiske rehabiliteringsbehovet i kommunene Ikke de riktige pasientene som får tilbud om døgnbasert spesialisthelsetjenesterehabilitering

9 Hovedtrekk i planen 10-års perspektiv alt kan ikke løses nå! Mål: bedret tilbud til brukerne skal oppleve helhetlige og koordinerte tjenester brukermedvirkning skal ha et stort fokus Primærfokus på å få rammeverket rundt samhandling og dermed forutsetningene for å lykkes med dette på plass. kartlegging av tilbud og behov i kommunene og riktigere bruk av spesialisthelsetjenesterehabilitering

10 Status på anbefalinger i planen Det anbefales å opprette et klinisk underutvalg innen rehabilitering i tilknytning til hvert av de lokale samarbeidsutvalgene. Det anbefales å arrangere årlige dialogmøter innenfor 1) psykisk helse og rus og 2) somatisk rehabilitering, og det bør vurderes egne dialogmøter mellom foretaket og de private rehabiliteringsinstitusjonene Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering skal opprettes i alle kommuner og i Vestre Viken HF. Det må utarbeides en felles funksjonsbeskrivelse for koordinerende enheter i kommunene og en for enheten i foretaket

11 Vestre Viken HF og alle kommuner må ha informative nett-tjenester knyttet til rehabilitering og koordinerende enhet som er oppdatert til enhver tid. Det anbefales årlige koordinatorsamlinger for de koordinerende enhetene i Vestre Viken helseområde. Det anbefales at det etableres et samarbeid mellom de kliniske underutvalgene og forskningsmiljøet ved det enkelte sykehus, med et mål om etablering av stipendiatstilling innenfor rehabiliteringsområdet i planperioden

12 Mer dag og poliklinikktilbud til ulike pasientgrupper på alle nivå Det anbefales at de lokale samarbeidsutvalgene jobber videre med konkrete fordelinger av oppgaver og utarbeidelse av helhetlige pasientforløp mellom spesialisthelsetjeneste og kommunehelsetjeneste. Det anbefales videre oppfølging av hvordan de private rehabiliteringsinstitusjonene blir brukt, og en dialog med HSØ er nødvendig for å sikre at avtalene stemmer overens med behovet innen Vestre Viken helseområde, og for å sikre at avtalene ivaretar pasientgrupper med store hjelpebehov Etablere et konkret samhandlingsprosjekt med fokus på rehabilitering og telemedisin

13 Hva betyr dette for kommunene og foretaket? Forpliktelse til å prioritere ressurser primært tid til rehabilitering, både for kommunene og foretaket Forpliktelse til å etterleve lovkrav og intensjoner i forskrifter og planverk, og ikke la rehabilitering bli en salderingspost

14 Veien videre hvordan får vi det til? Det må utarbeides handlingsplaner for 1 2 år, hvor man prioriterer de tiltak som skal jobbes med og implementeres i den aktuelle perioden. OSU bør være oppdragsgiver, men LSUene kan være utførere og rapportere til OSU.

15 Områdeplan habilitering av barn og voksne og rehabilitering av barn i Vestre Viken helseområde

16 Hovedområder 3 viktige områder: Ansvarsfordeling Samhandling kompetanseutveksling /-overføring Det skal utarbeides individuelle avtaler i alle saker som ikke følger et standardisert forløp. Rehabilitering av barn vil fremover tilhøre habiliteringen Kommunenes ansvar lite omtalt må avklares

17 Anbefalinger i planen forpliktendeavtaler mellom berørte instanser som ledd i å få til en sømløs pasientbehandling faste samarbeidsmøter mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten igangsatt prosjekt for utarbeidelse av behandlingslinje rundt personer med autismediagnose utredet samarbeidstilbud for de sykeste barna i kommunal barnebolig for å hindre innleggelser i sykehus opprettet koordinerende enhet ved helseforetaket snarest utarbeidet rutiner som ivaretar prinsippet om en dør inn i Helseforetaket faste samarbeidsmøter mellom Habiliteringssenteret og Barneavdelingen

18 at det i størst mulig grad utvikles behandlingslinjer/pasientforløp at det opprettholdes fast kontakt mellom brukerorganisasjonene og Habiliteringssenteret utarbeidet plan for kompetanseoverføring, system for opplæring og fagutveksling, hospiteringsordninger at det legges til rette for møteplasser for videreutvikling av habiliteringskompetanse opprettet en fagbase/nettbasert fagnettverk opprettelse av LMS-tilbud i kommunene at spesialisthelsetjenesten har fokus på aktuell forskning og implementering av denne å videreutvikle bruk av video-/telemedisin

19 at det arbeides for løsninger som kan sikre større grad av elektronisk informasjonsutveksling videre drøftinger når det gjelder særskilte problemstillinger knyttet til rehabilitering av barn dialog om kompetanseoppbygging knyttet til rehabilitering av barn vurdert interkommunale tiltak knyttet til rehabilitering av barn opprettet interkommunalt korttidslager for hjelpemidler til barn som er i en rehabiliteringsprosess