Strategi med særlig vekt på prosess og prioriteringsdilemmaer. Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering, 13.

Transkript

1 Strategi med særlig vekt på prosess og prioriteringsdilemmaer Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering, 13. februar 2012 Daniel Haga Direktør for samhandling

2 Sykehusstruktur i Midt-Norge

3 Institusjoner og behandlingstilbud i Helse Midt-Norge Kolvereid DPS Universitetssykehus Somatiske sykehus Psykisk helsevern: sykehus og DPS-døgntilbud Rusbehandling Desentraliserte deltjenester Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner m. avtale Private sykehus m. avtale Private røntgeninstitutter m. avtale Kristiansund Aure Halsa Ørland Trondheim Namsos Steinkjer Kastvollen Levanger Rissa Bjørnang Stjørdal DPS Leistad DPS Meråker Selli Tiller DPS Orkdal DPS Høylandet Molde Eide Hjelset Tingvoll Haltdalen Veksthuset Nevrohjemmet Ålesund Vestmo Vegsund DPS Sjøholt DPS Muritunet Oppdal Røros Larsnes Mork Volda DPS

4

5 Oppbygging av strategiprosessen Strategiarbeid handler om å forberede oss på en virkelighet som ikke har vært. Drøfting og utredning Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009 Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009 Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer Høring Høringsprosess iverksettes av RHF-styret, mars 2010 Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010

6 Oppbygging av strategiprosessen Drøfting og utredning Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009 Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009 Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer Høring Høringsprosess iverksettes av RHF-styret, mars 2010 Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010 Beslutning og gjennomføring Styrebehandling i lokale helseforetak inkl. drøfting med HF-tillitsvalgte Drøfting av endelig forslag til strategi med regionalt tillitsvalgte Høringssvar drøftes og framlegges for RHF-styret 3. juni Strategi 2020 vedtas av RHF-styret 24. juni Iverksetting av vedtatt strategi innarbeides i langtidsplan Samhandlingsreform planlagt iverksatt 2012

7 Forankring sep RHF-styret Styreseminar 01.okt RHF-styret Vedtak i styret i Helse Midt-Norge RHF om oppstart Strategi nov Fylkesordførerne Dialogmøte 05.nov RHF-styret Organisering og prosess 10.nov HELSEavisa Informasjonsavis alle hustander. 18.nov Styringsgruppe Status og framdrift Strategi nov RHF- og Dagseminar med tillitsvalgte HF-styrer 24.nov Statsrådbesøk Informasjon om Helse Midt-Norges strategiprosess 24.nov Stortingsbenkene Dialogmøte med Stortingsbenken 30.nov Regionalt brukerutvalg Informasjon og dialog 02.des Fylkeslegene i Midt-Norge Ordinært Kontaktmøte, med informasjon og dialog om des RHF-styret Helsetilbudet i et samfunnsperspektiv 07.des Fagnettverk Informasjon om Invitasjon til innspill. 08. des. Legeforeningen Medlemsmøte. Informasjon og dialog om des Fagsjefene i HF Kveldsmøte strategi Gjennomgang av sykehustyper 09. des Styringsgruppe Status og framdrift Strategi des. Konsernutvalg (KU) 10. des. Fagnettverk kirurgi Informasjon om Invitasjon til innspill des Informasjonssjefene i HMN Status og framdrift Strategi des Regionalt Brukerutvalg Orienteringssak 15.des KS-referansegruppe Status og framdrift Strategi des Fagnettverk, radiologi Informasjon om Invitasjon til innspill.

8 Oppbygging av strategiprosessen Drøfting og utredning Styreseminar og Namsos-vedtaket i RHF-styret, oktober 2009 Vedtak om prosjektorganisering og prosess, november 2009 Åpne tematiske drøftinger i RHF-styremøtene og andre arenaer Høring Høringsprosess iverksettes av RHF-styret, mars 2010 Høring av kommuner, brukerorganisasjoner m.v., frist 20. mai 2010 Beslutning og gjennomføring Styrebehandling i lokale helseforetak inkl. drøfting med HF-tillitsvalgte Drøfting av endelig forslag til strategi med regionalt tillitsvalgte Høringssvar drøftes og framlegges for RHF-styret 3. juni Strategi 2020 vedtas av RHF-styret 24. juni Iverksetting av vedtatt strategi innarbeides i langtidsplan Samhandlingsreform planlagt iverksatt 2012

9 Hva er oppdraget? Befolkningens sammensetning og behov endres Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten Ikke et spørsmål om retning, men om hastighet

10 Strategi 2020 Helse Midt-Norge utfordringer for helsetjenesten de neste 10 år: Befolkningens sammensetning og behov endres Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

11 Kunnskap om endrede behov tar vi de inn over oss? Forekomsten av fedme (BMI >30), blant menn (30-69 år) i Nord-Trøndelag HUNT NTNU Kristian Midthjell Jostein Holmen Steinar Krokstad 2010 HUNT

12 Strategi 2020 Helse Midt-Norge utfordringer for helsetjenesten de neste 10 år: Befolkningens sammensetning og behov endres Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

13 Personellutfordringen I dag går hver 6. elev fra ungdomsskolen inn i helse- og omsorgsarbeid Med samme nivå på tjenestetilbudet, vil vi i 2025 ha behov for at hver 4. elev fra ungdomsskolen blir helseog sosialarbeider. og i 2035 må hver 3. elev velge h/s utdanning.

14 Sysselsetting fordelt på sektor: Norge: 1 av 5 jobber i helse- og sosialtjeneste

15 Regional analyse DAGENS SITUASJON Sårbare fagmiljøer vaktordninger fordelt på få leger daglig mange brudd på arbeidsmiljøloven vaktordninger som går ut over vernebestemmelsene for leger vikarstafetter for leger Rekruttering For få utdanningsstillinger behovet for rask erstatningsrekruttering i noen fagmiljøer

16 Dagens Næringsliv 5. juni 2010

17 Strategi 2020 Helse Midt-Norge utfordringer for helsetjenesten de neste 10 år: Befolkningens sammensetning og behov endres Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

18 Helsetilsynet: Feil medisinering er årsak til dødsfall årlig Feil medisinering er årsak til 5-10 % av alle sykehusinnleggelser. Årlig koster feil bruk av medisiner 4 5 milliarder kroner.

19 Trygg kirurgi Målet er: Reduksjon av postoperative sårinfeksjoner Læringsnettverk 30. november (Stjørdal) For alle HF Samstemming av legemiddellister Målet er: Unngå feil ved overgang mellom tjenestenivåer. Global Trigger Tool Læringsnettverk 2. november (Oslo) For alle HF

20 Strategi 2020 Helse Midt-Norge utfordringer for helsetjenesten de neste 10 år: Befolkningens sammensetning og behov endres Ansatte i helsetjenesten blir en knapphetsfaktor Tydeligere krav til dokumentert kvalitet Økonomisk vekst bremses for spesialisthelsetjenesten

21 Økonomisk resultat i forhold til eiers krav

22 Strategi 2020 Tre prioriterte grep: Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper gjennom tydeligere prioritering Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte Frigjøre ressurser fra passiv beredskap til aktiv pasientbehandling

23 Tre prioriterte strategiske grep Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

24 Prioriteringsutfordringer 2012 Helseutgifter (2008): 220 mrd Primærhelsetjeneste + Ca. 12 % Spesialisthelsetjeneste Investeringer + BNP Fastlands Norge Drift Morgendagens+ pasienter (FOU) Psykisk helsevern/+ Dagens pasienter rusbehandling Kostnad døgnopphold 1 + Kostnad dagbehandling og poliklinikk 3 Somatikk

25 Vekst i poliklinisk behandling i Midt-Norge Forholdet mellom døgn og dag/poliklinikk 2002: 2010: 1 : 96

26 på venteliste i Helse-Norge (nov. 2011) Hva venter de på?

27 Tre prioriterte strategiske grep Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

28 Egen omsorg Spesialsykehus / sentralsykehus Primærhelsetj Lokalsykehus / Distriktsmedisinsk senter Universitets sykehus Nasjonalt senter Internasjonalt senter

29 Sentralisering og desentralisering Hjertemedisin - PCI-behandling av hjerteinfarkt Kreftdiagnostikk og operasjoner sentraliseres - mens cellegiftbehandling og kontroller kan desentraliseres Nyresvikt - Hemodialyse på lokalmedisinske sentra

30

31 Tre prioriterte strategiske grep Sikre behandlingstilbudet for store og voksende pasientgrupper Desentralisering av helsetilbud for de store pasientgruppene som bruker tjenesten ofte Frigjøre ressurser fra passiv vakt til aktiv pasientbehandling

32 Prioriteringsmessige dilemmaer 1. Nye tilbud må i større grad realiseres gjennom omomstilling innenfor eksisterende ramme - Greier vi å sikre dreining mot voksende pasientgrupper? - Hvor går grensen mellom ressursbruk og nytte 2. Kompetanseutfordringen - Økt fokus på arbeidsmiljø og kvalitetsrisiko ved lange vakter - Greier vi å opprettholde dagens vaktstruktur? 3. Sentralisering v.s. desentralisering - Er vi villig til å desentralisere det vi kan? - Kan vi se for oss lokalsykehus uten akuttkirurgisk døgnberedskap?

33

34 Aftenposten 5. juni 2010 Romsdals Budstikke 7. juni 2010

35 Prioriteringsmessige dilemmaer 1. Nye tilbud må i større grad realiseres gjennom omomstilling innenfor eksisterende ramme - Greier vi å sikre dreining mot voksende pasientgrupper? - Hvor går grensen mellom ressursbruk og nytte 2. Kompetanseutfordringen - Økt fokus på arbeidsmiljø og kvalitetsrisiko ved lange vakter - Greier vi å opprettholde dagens vaktstruktur? 3. Sentralisering v.s. desentralisering - Er vi villig til å desentralisere det vi kan? - Kan vi se for oss lokalsykehus uten akuttkirurgisk døgnberedskap?

36 Muligheter, forventninger og etterspørsel øker mer enn tilgangen på ressurser. Forventninger Medisinsk utvikling Økonomi