Antibiotikaresistens Folkehelse, nasjonale planer og

Transkript

1 Antibiotikaresistens Folkehelse, nasjonale planer og strategier -handlingsrom John-Arne Røttingen Direktør Miljømedisin og smittevern Folkehelseinstituttet Nasjonal konferanse om antibiotikaresistens og infeksjoner i helsetjenesten, Gardermoen 11. nov 2015

2 Folkehelse nasjonale planer og strategier, handlingsrom

3 Nasjonale mål for folkehelsepolitikken Norge skal være blant de tre landene i verden som har lengst levealder Befolkningenskal oppleve flere leveår med god helse og trivsel og reduserte sosiale helseforskjeller Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i helse befolkningen Meld. St. 34 ( ): Folkehelsemeldingen - God helse felles ansvar Meld. St. 19 ( ): Folkehelsemeldingen Mestring og muligheter Helse- og omsorgsdepartementet: Prop. 1 S ( ) Proposisjon til Stortinget

4 Global sykdomsbyrde DALY 2010

5 Norsk sykdomsbyrde DALY 2010

6 Antibiotikaresistensog folkehelse Antibiotika (penicillin) har vært brukt i 75 år Er svært viktige for forebygging og behandling av infeksiøse sykdommer Ingen nye grupper av antibiotika siden 1990 Antibiotikaprofylakse viktig for annen behandling Kjemoterapi for behandling av kreft Organtransplantasjon Kompleks kirurgi

7 Lite resistens i Norge MRSA Ref: ECDC, EARS-Net

8 men en økende trend 3. generasjon cephalosporin Ref: ECDC, EARS-Net

9 Fylkesvis bruk av antibiotika (ATC group J01, metenamin er ikke inkludert) Rx/1000 inhabitants DDD/1000 inhabitants/day 2014 < >13.5 Ref: NORM-NORM-vet 2014

10 Nasjonale planer og strategier 1. Tiltaksplan for å motvirke antibiotikaresistens Handlingsplan for å forebygge sykehusinfeksjoner Nasjonal strategi for forebygging av infeksjoner i helsetjenesten og antibiotikaresistens( ) Antibiotikaresistens kunnskapshull, utfordringer og aktuelle tiltak (2014) 4. Nasjonal strategi mot Antibiotikaresistens

11 Folkehelseloven Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd 11 Fastsette mål i plan 6 andre ledd Tone P. Torgersen 11 folkehelsekonferansen4. okt. 2012

12 Nasjonale planer og strategier Tiltaksplan for å motvirke antibiotikaresistens Mål: bevare antibiotika som gode og virksomme legemidler mot infeksjonssykdommer i det 21. århundre gjennom å motvirke utvikling og spredning av antibiotikaresistens Innsatsområder Overvåking av resistens Overvåking av antibiotikabruk Rekvirering Kommunikasjon med og informasjon til publikum Smittevern Mikrobiologisk diagnostikk og resistensbestemmelse Forvaltning og tilsyn Forskning, utvikling og utredning

13 Nasjonale planer og strategier Handlingsplan for å forebygge sykehusinfeksjoner Vi legger nå grunnlaget for å etablere en nasjonal metode for systematisk overvåking av antibiotikabruk ved alle sykehus i tillegg til at vi ønsker å styrke innsatsen når det gjelder å overvåke resistente mikroorganismer. etablere en nasjonal database over forbruk av antimikrobielle midler i helseinstitusjoner økt kompetanse om antibiotikaresistensog dermed mer optimal antibiotikaforskrivning statistikk over forbruk av antimikrobielle midler

14 Nasjonale planer og strategier Nasjonal strategi for forebygging av infeksjoner i helsetjenesten og antibiotikaresistens( ) Et viktig formål med en ny strategi er å stimulere til nærmere samarbeid og integrering på alle ledd i helsetjenestene for mennesker og dyr Samarbeid mellom fem departementer Arbeids- og inkluderingsdepartementet Fiskeri-og kystdepartementet Landbruks- og matdepartementet Miljøverndepartementet Helse-og omsorgsdepartementet

15 Antibiotikaresistens kunnskapshull, utfordringer og aktuelle tiltak (2014) Rapporten peker på Manglende kunnskap om hvilke faktorer som best kan redusere bærerskap av resistente bakterier hos smittede individer Behov for mer kunnskap om resistensdrivende stoffer i miljøet Behov for bedre oversikt over problemets reelle størrelse

16 Antibiotikaresistens kunnskapshull, utfordringer og aktuelle tiltak (2014) Rapporten foreslår 8 tiltak 1. Kartlegging av reservoar 2. Rensing av reservoar/sanering av bærerskap 3. Smittevern (i bred forstand) 4. Vaksiner 5. Bedre diagnostikk av sykdom/sykdomsårsak 6. Bedre forskrivning/bruk av antibiotika og andre kjemiske stoffer, og forekomst av slike stoffer i naturlige miljø 7. Konsekvenser av antibiotikaresistens og bruk av antibiotika 8. Regulatoriske tiltak

17 Nasjonale planer og strategier... Nasjonal strategi mot Antibiotikaresistens Helhetlig syn på forbruk av antibiotika og andre resistensdrivere, utvikling og spredning av resistens hos mennesker, dyr, i mat og i det ytre miljø Angir retningen for det samlede arbeidet mot antibiotikaresistens

18 Overordnede mål Redusere den totale bruken av antibiotika Riktigere bruk av antibiotika Økt kunnskap om hva som driver utvikling og spredning av antibiotikaresistens Være en pådriver i internasjonalt, normativt arbeid for å styrke tilgang, ansvarlig bruk og utvikling av nye antibiotika, vaksiner og bedre diagnostiske hjelpemidler

19 Tiltaksområder Styrke kunnskapsgrunnlaget Øke kunnskapsnivået og kompetansen om bruk av antibiotika i befolkningen og hos forskrivere Optimalisere forskrivningspraksis i alle sektorer Bedre infeksjonskontroll Behandle og sanere infeksjoner med resistente bakterier Styrke normativt internasjonalt samarbeid Bidra internasjonalt til utvikling av vaksiner, nye antibiotika og diagnostiske hjelpemidler Oppfølging og organisering av arbeidet med strategien

20 Mål: 30% redusert bruk i befolkningen innen utløpet av 2020

21 30% redusert bruk innen 2020 Forslag til nasjonal handlingsplan Nasjonal koordinering av arbeidet med rasjonell antibiotikabruk etablering av NORA Tiltak overfor befolkningen og helsepersonell nasjonal kommunikasjonsplan Styrking av smittevern i helsetjenesten Implementering av retningslinjer i primærhelsetjenesten Antibiotikastyringsprogram i sykehus Overvåking/analyse av effekt av handlingsplanen

22 Hvor er handlingsrommet? «Tenke globalt, handle lokalt» eller «Handle globalt for å oppnå lokale effekter»

23 Handlingsrom Accessfor the millions of people without antimicrobials Conservation of effectiveness of existing drugs Innovation towards creating new antimicrobials Hoffman et al. (2015)

24 Handlingsrom Accesswithout conservation and innovation will speed resistance Conservation constrains access and undermines innovation Innovation without access is unjust, and without conservation it s wasteful Hoffman et al. (2015)

25 Handle globalt Antibiotikaresistenser et globalt problem Nødvendig med en felles internasjonal innsats for å styrke det normative internasjonale samarbeidet, slik at flest mulig land fører en politikk som minsker risikoene knyttet til antibiotikaresistens Norge kan sette agendaen og bidra i: WHO GHSA OECD ECDC/EU Nordisk ministerråd TATFAR G7/G20 IMI/ND4BB JPI-AMR

26 Det globale perspektivet Norge vil: arbeide for at WHO, FAO og OIE styrker sin normative rolle på antibiotikaresistensfeltet, og støtte opp om at organisasjonene og medlemslandene implementerer tiltakene som angis i den globale handlingsplanen i samråd med andre land, arbeide for å fremme en tilnærming som kombinerer styrket tilgang, mer ansvarlig bruk og utvikling av nye antibiotika og diagnostika ta initiativ for å få innført et internasjonalt forbud mot bruken av antibiotika som vekstfremmer arbeide for et forbud mot veterinærers mulighet til fortjeneste på salg av antibiotika

27 Det globale perspektivet vurdere behovet for å initiere,, et tidsbegrenset, internasjonalt kommunikasjonsarbeid for å fremme forståelsen av utfordringene knyttet til antibiotikaresistensog gjennom dette skape en felles, internasjonal problemforståelse også utenfor helse-, dyrehelse-, mat- og landbrukssektorene arbeide for at den globale overvåkningen av antibiotikabrukog antibiotikaresistens utvides og standardiseres sørge for at utvalgte norske utenriksstasjoner gir en årlig innrapportering om det respektive landets arbeid mot antibiotikaresistens bidra internasjonalt til utvikling av vaksiner, antibiotika og dianostika, og delta i internasjonale diskusjoner om insentivemodeller

28 Handlingsrom nasjonale aktører Alle er mot resistens, men er det villighet til tiltak som «koster», både økonomisk og ved å utfordre interesser Hvordan når vi målene her hjemme? Samarbeider aktørene godt nok? Trenger vi flere handlingsplaner under strategien? Norge bør være med å sette agendaen internasjonalt Hvordan gjør vi det best sammen?

29 A multisectorialand comprehensivestrategy Surveillance and Monitoring Human Health demand supply Responsible use Infection prevention Universal Access need Innovation and R&D (Knowledge Base) One Health Animal Health