Fra Time Out til Time In

Transkript

1 QuickTime and a decompressor are needed to see this picture Fra Time Out til Time In Hvordan jobbe målretta i møte med depresjon? Anne Gro Innstrand, psykologspesialist. Epost: grinnst@online.no Depresjon Atferdsmessige symptomer Endring i aktivitetsnivå: enten nedsatt eller agitert Forskjell i uttrykk hos kvinner og menn, voksne og ungdom H v o r d a 1

2 QuickTime and a decompressor are needed to see this picture Depresjon Kognitive symptomer Feilslutninger Negativ perseptuell seleksjon Overgeneralisering Overdrivelser og underdrivelser Selvhenførelse Redusert oppmerksomhet, konsentrasjon Hvordan ser vi at tankegangen endrer seg hos utviklingshemmede? Depresjon Følelsesmessige symptomer Skyldfølelse Følelse av tomhet Det som vanligvis gleder føler man seg likegyldig til Overveldende følelser av tristhet, gråter mye Hvordan ser vi at det emosjonelle endrer seg hos utviklingshemmede? 2

3 Årsaksfaktorer Personlig disposisjon, personlighetsstil Tap av kontroll, oversikt Overstimulering / understimulering Belastende hendelser, krise Vold, overgrep og krenkelser Fysisk sykdom og skade Miljøterapeutens rolle Lytt og bekreft Tenk at det er en god hjelp å bli sett, ikke nødvendigvis mulig å gjøre noe med situasjonen Det er ikke nødvendig å svinge med følelsene for å vise empati! Unngå å bli en helt spesiell venn, verdens beste primærkontakt, osv. 3

4 Kåre 35 år gammel, utviklingshemmet, dyp grad QuickTime and a decompressor are needed to see this picture. Autistiske trekkk Lite språk Utagering Svært urolig, høy grad av selvskading Spiste og drakk lite, ensidig Fordøyelsesproblemer Situasjonen ved start av behandling Time out ved uro, et langvarig tiltak Registrering av tid i TO Registrering av selvskading Tett oppfølging, når han ikke hadde TO Litt ensomt enetiltak 4

5 Tilrettelegging / Behandling Fra time out til time in Fra snakk om belønning og forsterkning til bekreftelser av relasjonen Fra registrering av selvskading til registrering av samhandling Tydelig tilrettelegging i miljøet ROLIG kommunikasjon JA, vi skal kjøre bil! Kommunikasjon med deprimerte Bekrefte personen mer enn innholdet SI JA. JA vi skal kjøre bil! Varm, vennlig og med positiv forventning Beregn personens arbeidsminne / oppmerksomhetsspenn Snakk stemningsstabiliserende = ikke for morsomt, ikke for gledelig eller for sint. Vi passelig interesse for bedring, vær litt treig 5

6 Ved uro Ingen korreksjoner ved uro eller annen atferd som er maladaptiv (= lite tilpasningsdyktig) Fortsatt TO ved trussel mot personal Led videre til neste aktivitet Beskytte personalet tilstrekkelig Ta personalsituasjonen på alvor Strategier for å komme ut av depresjonen Tempo (ikke true depresjonen) Sjekk betydning av grunnleggende behov som mat, søvn og daglige rutiner. Forsterkning; unngå å forsterke det mest negative, ukorrekte og selvdestruktive, uten å overse eller ignorere personen. Vis passe stor begeistring eller interesse for personens initiativ, prestasjoner og positive endringer. 6

7 Strategier for å komme ut av depresjonen Holde fast på døgnrytme Mosjon; gradvis øke fysisk aktivitet Kosthold; motvirk negativ utvikling Stress-reduksjon: viktig med ro og hvile og beskyttelse Aktiviteter / opplevelser: gradvis tilvenning til aktiviteter Kåres reaksjoner Kåre ble ganske raskt roligere Etter hvert mer samhandling Mindre tid i TO, sjelden bruk av tvang Etter hvert har han vist noe mer letthet, smil og latter Kåre tar ofte kontakt og blir møtt med bekreftelse og vennlighet Endringen kan skyldes generell bedring av depresjon 7

8 Veien framover for Kåre Gi personalet innsikt i symptomer på depresjon. Justere tilretteleggingen mellom Kåres tilstander, fra fokus på autisme og utviklingshemming til perioder med depresjon. Styrke tilretteleggingen generelt. Behandlingsmål: redusere bruk av tvang, redusere tid i TIME OUT = øke tid i TIME IN Tilrettelegge for et helsemessig helhetlig tilbud Hvordan forebygge depresjon? I alt miljøarbeid handler det om å legge til rette for 3 prosesser: 1. informasjon (hvordan legge til rette informasjon) 2. tolke (kunnskap om hvordan informasjon blir tolket) 3. påvirke, bruke informasjonen (mestring, kontroll, oversikt, muligheter) 8

9

10

11

12

13 God tilrettelegging = antidepressiva 13