Forsikringsvilkår. Gruppelivsforsikring i Kommunal Landspensjonskasse (KLP) Tilleggsforsikring Uførekapital

Transkript

1 Forsikringsvilkår Gruppelivsforsikring i Kommunal Landspensjonskasse (KLP) Tilleggsforsikring Uførekapital Gjelder fra

2 Innhold Tilleggsforsikring Uførekapital 1. Omfang 3 2. Definisjoner 3 3. Vilkår for rett til uførekapital forfallstidspunkt 4 4. Begrensninger i KLPs ansvar 4 5. Forsikringsummens størrelse 4 6. Retten til forsikringsytelsene 6 7. Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjør 6 8. Uttredelse/opphør av forsikringen 6 9. Forsikringsvilkår 6

3 Tilleggsforsikring Uførekapital 1. Omfang Når gruppelivsforsikringen er tilknyttet rett til uførekapital, skal denne tilleggsdekningen gjelde for alle som omfattes av gruppelivsforsikringen. Denne tilleggsforsikringen kan kun tegnes for forsikringstakere med minst 10 ansatte. Denne tileggsforsikringen kan ikke knyttes til forsikring tegnet på ektefelle/samboers liv. 2. Definisjoner Uførekapital Uførekapital er en selvstendig forsikringsdekning knyttet til gruppelivsforsikringen som under visse vilkår utbetales i form av en engangs forsikringssum ved varig uførhet. Forsikringstaker Forsikringstaker er den arbeidsgiver som har inngått avtale om forsikring med KLP. Forsikrede Forsikrede er arbeidstaker som omfattes av forsikringen. Arbeidsuførhet Med arbeidsuførhet menes helt eller delvis varig tap av evnen til inntektsgivende arbeid som følge av sykdom eller skade. 3

4 3. Vilkår for rett til uførekapital forfallstidspunkt Retten til uførekapital forfaller når følgende fire vilkår er oppfylt: 1. Forsikrede er blitt minst 50 % arbeidsufør i forsikringstiden 2. Minst 50 % av arbeidsuførheten har vart i minst 2 år sammenhengende 3. Arbeidsuførheten godkjennes å være minst 50 % varig 4. Minst 50 % av arbeidsuførheten er inntruffet før utgangen av det kalenderår forsikrede fyller 60 år Ved bedømmelsen av om og i hvilken grad arbeidsevnen skal anses varig nedsatt, tas det hensyn til den forsikredes reelle muligheter for arbeidsinntekt eller innsats i et arbeid som passer for vedkommende, sammenlignet med tilsvarende muligheter før arbeidsuførheten inntrådte. Ved vurderingen av om det foreligger sykdom, skal det legges til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis. 4. Begrensninger i KLPs ansvar Retten til uførekapital inntrer ikke når arbeidsuførheten skyldes skade som er fremkalt med forsett av den forsikrede selv. KLP svarer ikke for arbeidsuførhet som inntrer innen 2 år etter at KLPs ansvar begynte å løpe, og som skyldes sykdom eller skade som forsikrede hadde på det tidspunkt, og som det må antas at vedkommende da kjente til. Dersom forsikringen uten avbrudd er flyttet fra annet forsikringsselskap, gjelder 2 års fristen fra det tidspunkt avgiende selskaps ansvar begynte å løpe. 5. Forsikringsummens størrelse Størrelsen på uførekapitalen regnes i forhold til den forsikringssum som er fastsatt i gruppelivsforsikringsavtalen. Forsikringssummen kan ikke utgjøre mer enn 80 % av hovedforsikringen. Forsikringssummen fastsettes i et avtalt antall folketrygdens grunnbeløp (G). Ved beregningen av forsikringssummen som skal utbetales, legges størrelsen på G på forfallstidspunktet for uførekapitalen til grunn. 4

5 Forfaller uførekapitalen i det kalenderår forsikrede fyller 40 år eller tidligere, utbetales hele forsikringssummen. Forfaller uførekapitalen senere, reduseres den med 3,75 % av forsikringssummen for uførekapitalen for hvert etterfølgende kalenderår inntil forsikrede fyller 60 år. Dersom den forsikrede blir ufør senest ved fylte 60 år, men uførekapitalen blir utbetalt senere på grunn av kravet til varig uførhet, reduseres forsikringssummen fortsatt med 3,75 % for hvert kalenderår. Skala for forsikringssummens størrelse: Alder pr i det år uførekapitalen forfaller: Under 41 år 100 % 41 år 96,25 % 42 år 92,50 % 43 år 88,75 % 44 år 85,00 % 45 år 81,25 % 46 år 77,50 % 47 år 73,75 % 48 år 70,00 % 49 år 66,25 % 50 år 62,50 % 51 år 58,75 % 52 år 55,00 % 53 år 51,25 % 54 år 57,50 % 55 år 43,75 % 56 år 40,00 % 57 år 36,25 % 58 år 32,50 % 59 år 28,75 % 60 år 25,00 % 61 år 21,25 % 62 år 17,50 % 63 år 13,75 % 64 år 10,00 % 65 år 6,25 % 66 år 2,50 % 67 år 0 % Uførekapital i % av forsikringssum til utbetaling: 5

6 6. Retten til forsikringsytelsene Forsikringssummen utbetales til den forsikrede så snart vedkommende har fremsatt sitt krav og det er avgjort at vilkårene for rett til uførekapital er oppfylt. Ved utbetaling senere enn 2 måneder etter at uførekapitalen er forfalt, betaler KLP renter for etterfølgende tidsrom. For KLPs plikt til å betale renter gjelder FAL Dersom forsikrede dør etter at uførekapitalen er forfalt, men før utbetaling har funnet sted, utbetales uførekapitalen til forsikredes dødsbo. 7. Opplysningsplikt ved erstatningsoppgjør Den som vil sette frem krav om uførekapital, plikter å gi opplysninger om alle forhold i forbindelse med arbeidsuførheten, og må skaffe legeerklæring dersom KLP krever det. Opplysningene og legeerklæringen gis på skjema fastsatt av KLP. 8. Uttredelse/opphør av forsikringen Ved opphør etter uttreden av uførekapitalforsikringen, opprettholdes denne forsikringen uten premiebetaling med uforandret forsikringssum for forsikrede som er minst 50 % arbeidsuføre ved opphøret så lenge arbeidsuførheten varer inntil uførekapitalen forfaller. Opphører uførheten, eller reduseres uføregraden uten at forsikriede har fått rett til uførekapital, opphører også forsikringen. Forsikringen opphører senest i det kalenderår forsikrede fyller 60 år. 9. Forsikringsvilkår Hvis ikke annet følger av disse tilleggsvilkårene, får forsikringsvilkårene for gruppelivsforsikringe tilsvarende anvendelse. 6

7 All post sendes til Kommunal Landspensjonskasse, Pb. 400 Sentrum, 0103 Oslo Elektroniske henvendelser: klp.no/kontakt Hovedkontor Oslo Besøksadresse: Dronning Eufemias gate 10, Oslo Sentralbord: Faks: Regionskontor Bergen Besøksadresse: Vågsallmenningen 16, Bergen Kundesenter: Faks: Blankettnr.: F-241, januar Med forbehold om trykkfeil og endringer.