PRODEX. Deksmedetomidin versus propofol: kontinuerlig sedasjon av voksne intensivpasienter som behandles i respirator
|
|
- Andrea Hovland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Deksmedetomidin versus propofol: kontinuerlig sedasjon av voksne intensivpasienter som behandles i respirator er en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, multisenterstudie i fase IIIb. 31 sentre i 7 europeiske land (Belgia, Finland, Tyskland, Nederland, Sveits, Storbritannia og Russland) deltok i studien. Studien er en registreringsstudie en studie som var nødvendig for europeisk sentral godkjenning av legemidlet dexdor (deksmedetomidin). Totalt deltok 498 pasienter i studien. 251 pasienter ble behandlet med deksmedetomidin og 247 pasienter med propofol. Dexmedetomidine vs. midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation: Two randomized controlled trials Jakob SM, et al. JAMA 212;37: I mars 212 publiserte det anerkjente tidsskriftet The Journal of the American Medical Association (JAMA) et sammendrag av resultatet fra to studier (MIDEX og ), av Jakob SM, et al. CARING FOR THE CRITICALLY ILL PATIENT Dexmedetomidine vs Midazolam or Propofol for Sedation During Prolonged Mechanical Ventilation Two Randomized Controlled Trials Stephan M. Jakob, MD, PhD Esko Ruokonen, MD, PhD R. Michael Grounds, MBBS, FRCA, MD I disse store kliniske studiene sammenlignes deksmedetomidin (dexdor ) med standard sedasjonsmidler midazolam (MIDEX) og propofol () til langtidssedasjon av voksne intensivpasienter. Dette sammendraget beskriver studien. MIDEX-studien beskrives separat. Toni Sarapohja, MSc Chris Garratt, MBChB, FFPM Stuart J. Pocock, PhD J. Raymond Bratty, BSc, MB, BCh, FFPM Jukka Takala, MD, PhD for the Dexmedetomidine for Long-Term Sedation Investigators S EDATION IN INTEIVE CARE PAtients is assumed to reduce discomfort from care interventions, increase tolerance of mechanical ventilation, prevent accidental removal of instrumentation, and reduce metabolic demands during cardiovascular and respiratory instability. 1 Long-term sedation may have serious adverse effects, such as prolonged mechanical ventilation, 2 coma, 3 delirium, 4 delusional memories and posttraumatic stress disorder, 5,6 impaired cognitive function, 7 prolonged hospitalization, 2,3,8,9 increased costs, 2,3,8 and mortality. 9 Daily sedation stops, 3 sedation protocols, 3,8 spontaneous breathing trials and early mobilization, 9,1 or primary use of opiates without other sedation 11 may help reduce these complications. Current sedatives are problematic in long-term sedation. Benzodiazepines and propofol accumulate unpredictably. 12,13 High-dose or prolonged propofol use may cause potentially fatal propofol infusion syndrome. 14 Dexmedetomidine, a sedative with high Context Long-term sedation with midazolam or propofol in intensive care units (ICUs) has serious adverse effects. Dexmedetomidine, an 2-agonist available for ICU sedation, may reduce the duration of mechanical ventilation and enhance patient comfort. Objective To determine the efficacy of dexmedetomidine vs midazolam or propofol (preferred usual care) in maintaining sedation; reducing duration of mechanical ventilation; and improving patients interaction with nursing care. Design, Setting, and Patients Two phase 3 multicenter, randomized, doubleblind trials carried out from 27 to 21. The MIDEX trial compared midazolam with dexmedetomidine in ICUs of 44 centers in 9 European countries; the trial compared propofol with dexmedetomidine in 31 centers in 6 European countries and 2 centers in Russia. Included were adult ICU patients receiving mechanical ventilation who needed light moderate sedation for more than 24 hours (midazolam, n=251, vs dexmedetomidine, n=249; propofol, n=247, vs dexmedetomidine, n=251). Interventions Sedation with dexmedetomidine, midazolam, or propofol; daily sedation stops; and spontaneous breathing trials. Main Outcome Measures For each trial, we tested whether dexmedetomidine was noninferior to control with respect to proportion of time at target sedation level (measured by Richmond Agitation-Sedation Scale) and superior to control with respect to duration of mechanical ventilation. Secondary end points were patients ability to communicate pain (measured using a visual analogue scale [VAS]) and length of ICU stay. Time at target sedation was analyzed in per-protocol population (midazolam, n=233, vs dexmedetomidine, n=227; propofol, n=214, vs dexmedetomidine, n=223). Results Dexmedetomidine/midazolam ratio in time at target sedation was 1.7 (95% CI, ) and dexmedetomidine/propofol, 1. (95% CI, ). Median duration of mechanical ventilation appeared shorter with dexmedetomidine (123 hours [IQR, ]) vs midazolam (164 hours [IQR, 92-38]; P=.3) but not with dexmedetomidine (97 hours [IQR, ]) vs propofol (118 hours [IQR, ]; P=.24). Patients interaction (measured using VAS) was improved with dexmedetomidine (estimated score difference vs midazolam, 19.7 [95% CI, ]; P.1; and vs propofol, 11.2 [95% CI, ]; P.1). Length of ICU and hospital stay and mortality were similar. Dexmedetomidine vs midazolam patients had more hypotension (51/247 [2.6%] vs 29/ 25 [11.6%]; P=.7) and bradycardia (35/247 [14.2%] vs 13/25 [5.2%]; P.1). Conclusions Among ICU patients receiving prolonged mechanical ventilation, dexmedetomidine was not inferior midazolam and propofol in maintaining light to moderate sedation. Dexmedetomidine reduced duration of mechanical ventilation compared with midazolam and improved patients ability to communicate pain compared with midazolam and propofol. More adverse effects were associated with dexmedetomidine. Trial Registration clinicaltrials.gov Identifiers: NCT481312, NCT JAMA. 212;37(11): For editorial comment see p Author Affiliations and The MIDEX and Study GroupMembersoftheDexmedetomidineforLong-Term 212 American Medical Association. All rights reserved. JAMA, March 21, 212 Vol 37, No Sedation Investigators are listed at the end of this article. Corresponding Author: Jukka Takala, MD, PhD, Department of Intensive Care Medicine, Bern University Hospital, CH-31 Bern, Switzerland Caring for the Critically Ill Patient Section Editor: Derek C. Angus, MD, MPH, Contributing Editor, JAMA Downloaded from jama.ama-assn.org at Trinity College Dublin on March 22, 212
2 De 2 primære målene for studien: Undersøke om dexdor er like bra som propofol til å holde pasienten lett til moderat sedert (tilsvarende RASS til -3) uten tilleggsbehandling. Undersøke om dexdor -sederte pasienter trenger kortere tid med mekanisk ventilasjon (fra randomisering til pasienten ikke lenger har behov for invasiv eller non-invasiv ventilering [NIV]). De sekundære målene for studien: Sykepleierens vurdering av pasientens evne til å kommunisere og samarbeide, samt hvor lett det er å vekke pasienten (VAS-skalaer [ 1 mm] ble brukt ved vurderingen, og høye verdier var best). Tid til ekstubering. Tid på intensivavdeling, til medisinsk klar for utskrivning ( fit for discharge ). Tid på sykehus. Behov for tilleggssedasjon. Behandlingskostnader (ble beskrevet i en separat artikkel). Sikkerhetsoppfølging av pasientene i 45 dager. STUDIEDESIGN Sedasjon ble studert hos voksne respiratorpasienter på generelle intensivavdelinger, med forventet behov for lett til moderat sedasjon i minst 24 timer. Pasientene trengte intensivbehandling pga. medisinske ( 56 %) eller kirurgiske ( 34 %) årsaker eller pga. traume ( 1 %). Pasienter med behov for dyp sedasjon (RASS -4 til -5) ble ekskludert fra studien. Det var ønskelig med en bred intensivpopulasjon, og de viktigste eksklusjonskriteriene var: Bradykardi (< 5 slag/minutt). AV-blokk II/III (hvis pasienten ikke hadde pacemaker). Kraftig hypotensjon (MAP < 55 mmhg ved tid for randomisering til tross for behandling med vasopressorer og volum). At pasienten ikke oppfylte kravene i studieprotokollen (f.eks. alvorlige nevrologiske sykdommer, døvhet, behov for muskelavslappende midler ved tidspunkt for randomisering av andre grunner enn intubering og innledende stabilisering). Alvorlig leverpåvirkning (bilirubin >11 µmol/l). Gjennomsnittlig alder hos pasientene var 65 år, og majoriteten var menn. Det var ingen demografiske forskjeller mellom pasientene som ble sedert med dexdor eller propofol, og de var like syke (SAPS II-skår ved innskrivning: 46). Alle pasientene i -studien ble behandlet med propofol ved sedasjonsstart og ble randomisert innen 48 timer til enten å fortsette med samme dose propofol eller gå over til behandling med dexdor. Begge legemidlene kunne titreres som følger: dexdor (doseringsintervall,2 1,4 µg/kg/t) eller propofol (doseringsintervall,3 4 mg/kg/t) ble titrert trinnvis (seks forskjellige trinn) for å nå sedasjonsmålet RASS til -3. Ved behov kunne pasientene bli behandlet i opptil 14 dager. Deretter gikk de tilbake til åpen behandling med propofol. Ved ekstubering ble all sederende behandling avsluttet. Det ble benyttet golden standard for sedasjon med daglige sedasjonsstopp og forsøk på spontanrespirasjon (hvis det var klinisk mulig) for å unngå oversedasjon. Midazolam som bolus ble brukt som tilleggssedasjon ( rescue ), mens smerte ble behandlet med fentanyl som bolus. Pasienter innlagt på intensivavd. og sedert med propofol Informert samtykke & screening Randomisering dexdor + placebo for propofol Propofol + placebo for dexdor 48 timer oppfølging Oppfølging via telefonkontakt eller besøk 72 timer etter innleggelse på intensivavdeling og 48 timer etter oppstart av kontinuerlig sedasjon på intensivavdeling Behandling 1 14 dager etter randomisering 48 timer etter avsluttet behandling med studielegemiddel 31 dager etter randomisering 45 dager etter randomisering Figur 1. Studiedesign. Totalt deltok 498 pasienter i studien, 251 ble behandlet med dexdor og 247 med propofol.
3 RESULTAT Tid innenfor ordinert sedasjonsmål RASS til -3: her skulle non-inferiority påvises, dvs. at dexdor skulle være minst like bra som propofol til å holde respiratorpasienter innenfor RASS til -3 (lett til moderat sedasjon), uten behov for andre sedative legemidler (figur 2). Dette ble oppfylt, og neste skritt ( co-primary endpoint ) var tid med mekanisk ventilasjon (inkludert NIV). Mediantid med mekanisk ventilasjon for dexdor - pasientene var nesten 1 dag kortere enn propofolpasientene, men dette var ikke statistisk signifikant (figur 3). Hvis vi kun analyserer observerte data*, blir forskjellen signifikant (median 81 timer dexdor, 97 timer tid med mekanisk ventilasjon for propofol, p=,3) (ref. e-supplement, JAMA) Andel tid, % Dager ,6 64,7 dexdor (n=223) Propofol (n=214) 1 4, (1,9 1,7) dexdor (n=251) 4,9 (2, 13,5) Propofol (n=247) Figur 2. Tid innenfor ordinert sedasjonsmål RASS til -3. Analysen er per protokoll. Figur 3. Tid med mekanisk ventilasjon, median (IQR). Ingen signifikant forskjell mellom gruppene. I tillegg til disse primære målsettingene ble også sekundære målsettinger studert. Følgende ble da påvist: Tid til ekstubering (respiratortid) var signifikant kortere for dexdor -sederte pasienter (p=,41) sammenlignet med propofol-sederte pasienter, med en forskjell på 1 dag (mediantid på 69 timer for dexdor versus 93 timer for propofol) (figur 4). Sykepleierne vurderte at dexdor -pasientene var gjennomgående bedre til å samarbeide, lettere å vekke og bedre kunne kommunisere eventuell smerte sammenlignet med propofol-pasientene (p<,1 for samtlige tre analyser) (figur 5). Det var ingen signifikant forskjell i behandlingstid på intensivavdeling (dexdor 6,8 dager; propofol 7,7 dager) eller på sykehus (dexdor 25 dager; propofol 28 dager) mellom behandlingsgruppene. 4 Gehan-Wilcoxon p=,41 7 dexdor (n=251) 6 p<,1 Dager 3 2 VAS-skala (1 1) ,9 (1,6 7,7) dexdor (n=251) 3,9 (1,9 11,9) Propofol (n=247) 1 49,3 35,4 59,1 47,8 47,2 38, Evne til å Vekkbarhet Evne til å kommunisere smerte samarbeide Figur 4. Tid til ekstubering var signifikant kortere for dexdor -pasientene, forskjellen var på 1 dag. Median (IQR). Figur 5. dexdor -pasientene kunne lettere kommunisere om de hadde smerte, var lettere å vekke og samarbeide med. Her oppgis middelverdier. * Observerte data utelukker pasienter der det mangler opplysninger om faktisk tidspunkt for avsluttet ventilasjon.
4 SIKKERHET Sikkerheten ble analysert for alle pasienter som fikk studielegemiddel. Det var noen bivirkninger som skilte seg mellom gruppene. De vanligste bivirkningene var hemodynamiske (hypertensjon, hypotensjon samt bradykardi (figur 6). Disse var sammenlignbare mellom gruppene (se tabellen). Nevrokognitive hendelser, som agitasjon og delirium, ble rapportert som bivirkninger under og opptil 48 timer etter avsluttet studiebehandling (figur 7). Her ble det rapportert totalt flere bivirkninger i propofolgruppen sammenlignet med dexdor -gruppen (p=,8), der nettopp agitasjon (dexdor 7,3 %; propofol 11,3 %) og delirium (dexdor 2,8 %; propofol 6,9 %) pekte seg ut til fordel for dexdor. Bivirkninger, % dexdor (n=246) Nevrokognitive bivirkninger, % p=,8 dexdor (n=251) 21,1 15, 13, 13,4 13, 1,1 Hypertensjon Hypotensjon Bradykardi 18,3 28,7 7,3 11,3 8,1 8,1 2,8 6,9 Totalt Agitasjon Uro Delirium Figur 6. Hemodynamiske bivirkninger opptil 45 dager etter påbegynt studiebehandling. Figur 7. Nevrokognitive hendelser fra randomisering til 48 timer etter avsluttet studiebehandling. dexdor (n=246) n (%) hendelser n (%) hendelser p-verdi Hypertensjon 52 (21,1) (15,) 4,8 Sinustakykardi 48 (19,5) (11,3) 46,13 Hypotensjon 32 (13,) (13,4) 41 1, Atrieflimmmer 3 (12,2) (14,2) 45,595 Agitasjon 19 (7,7) 2 29 (11,7) 33,171 Bradykardi 32 (13,) (1,1) 33,328 Respirasjonssvikt 3 (12,2) (13,8) 39,688 Pleuravæske 18 (7,3) 2 34 (13,8) 37,27 Uro 21 (8,5) (1,1) 25,643 Tabell. De vanligste bivirkningene i studien ved 45 dagers oppfølging. Se originalartikkelen for fullstendig bivirkningsprofil.
5 SAMMENdrag viser at: dexdor og propofol opprettholder et lett til moderat sedasjonsnivå like effektivt, dvs. dexdor fungerer som sedativt legemiddel alene på intensivavdeling. Tid i respirator var 1 døgn kortere med dexdor - sedasjon (p=,41). dexdor gir en kvalitativ forbedring sammenlignet med propofol ved at pasientenes evne til kommunikasjon og samarbeid ble forbedret, og de var lettere å vekke (p<,1 for alle tre parametere). Færre deliriumlignende bivirkninger (p=,8) forekom hos pasienter som fikk dexdor. Sikkerhetsprofilen for kardiovaskulære hendelser var sammenlignbar mellom dexdor og propofol, med unntak av flere rapporterte sinustakykardier i dexdor -gruppen. Det var ingen signifikant forskjell i behandlingstid på intensivavdeling eller sykehus.
6 C Dexdor «Orion» Sedativum. ATC-nr.: N5C M18 KOENTRAT TIL INFUSJOVÆSKE, oppløsning 1 μg/ml: 1 ml inneh.: Deksmedetomidinhydroklorid tilsv. deksmedetomidin 1 μg, natriumklorid, vann til injeksjonsvæsker. Indikasjoner: For sedasjon av voksne pasienter i intensivbehandling når sedasjonsnivå ikke må være lavere enn at pasienten responderer på verbal stimulering (tilsv. <<Richmond Agitation-Sedation Scale>> (RASS) til -3). Dosering: Der intubering og sedasjon foreligger, kan det byttes til deksmedetomidin med initial infusjonshastighet på,7 μg/kg/time som justeres trinnvis innenfor,2-1,4 μg/kg/time, avhengig av respons, for å oppnå ønsket sedasjonsnivå. Lavere initial infusjonshastighet bør vurderes for svekkede pasienter. Etter dosejustering kan det ta opptil 1 time før nytt steady state sedasjonsnivå oppnås. Maks. dose 1,4 μg/kg/time må ikke overskrides. Dersom tilstrekkelig sedasjonsnivå ikke oppnås ved maks. dose, skal det byttes til alternativt sedativum. Barn: Begrenset erfaring. Administrering: Administreres kun som fortynnet infusjonsvæske vha kontrollert infusjonsapparat. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene. AV-blokk grad 2 eller 3, dersom pasienten ikke har pacemaker. Ukontrollert hypotensjon. Akutte cerebrovaskulære tilstander. Forsiktighetsregler: Kun til bruk i sykehus. Beregnet for intensivavdeling, bruk i andre miljøer er ikke anbefalt. Skal kun administreres av helsepersonell som er trenet i behandling av intensivpasienter. Kontinuerlig hjerteovervåkning under infusjon. Respirasjon overvåkes hos ikke-intuberte pasienter. Bør ikke administreres som støt- eller bolusdose, beredskap for alternativt sedativum for umiddelbar behandling ved agitasjon eller under prosedyrer, spesielt i løpet av de første timene, bør være tilgjengelig. Bør ikke brukes som induksjonsmiddel for intubering eller sedasjon ved bruk av muskelrelakserende midler. Reduserer hjerterytme og blodtrykk ved sentral sympatikusdempende effekt, men gir hypertensjon ved høyere konsentrasjoner. Vil ikke føre til dyp sedasjon, og er derfor ikke egnet ved behov for kontinuerlig dyp sedasjon eller ved alvorlig kardiovaskulær instabilitet. Forsiktighet må utvises ved eksisterende bradykardi. Bradykardi krever vanligvis ikke behandling, men kan respondere på antikolinergika eller dosereduksjon når nødvendig. Pasienter med god kondisjon og lav hvilepuls kan være sensitive for bradykardieffekter av alfa-2-reseptoragonister, og forbigående sinusarrest er rapportert. Forsiktighet må utvises ved eksisterende hypotensjon, hypovolemi, kronisk hypotensjon, alvorlig ventrikulær dysfunksjon og hos eldre. Hypotensjon krever normalt ikke behandling, men dosereduksjon, væske og/eller vasokonstriktorer kan være nødvendig. Forsiktighet bør utvises ved svekket perifer autonom aktivitet. Lokal vasokonstriksjon ved høyere konsentrasjoner kan være av større betydning ved iskemisk hjertesykdom eller alvorlig cerebrovaskulær sykdom, og slike pasienter bør overvåkes nøye. Dosereduksjon eller seponering bør vurderes ved utvikling av tegn til myokardiskemi eller cerebral iskemi. Forsiktighet bør utvises ved kombinasjon med andre virkestoffer som har sedative eller kardiovaskulære effekter. Forsiktighet må utvises ved nedsatt leverfunksjon. Redusert vedlikeholdsdose kan vurderes. Bør ikke brukes som eneste behandling ved status epilepticus. Begrenset erfaring ved alvorlig nevrologisk sykdom og etter nevrokirurgi, og forsiktighet bør utvises hvis dyp sedasjon er påkrevd. Deksmedetomidin kan redusere cerebral blodstrøm og intrakranielt trykk, dette bør tas i betraktning ved valg av behandling. Alfa2-reseptoragonister er sjelden assosiert med abstinenssymptomer ved brå seponering etter langvarig bruk. Mulighet for abstinenssymptomer bør vurderes ved utvikling av agitasjon og hypertensjon kort tid etter seponering av deksmedetomidin. Ved vedvarende, uforklarlig feber bør behandlingen seponeres. Interaksjoner: Samtidig bruk av anestetika, sedativa, hypnotika og opioider fører sannsynligvis til forsterkning av effekter. Ved samtidig bruk kan dosereduksjon for deksmedetomidin, anestetikum, sedativum, hypnotikum eller opioid være nødvendig, pga. mulige farmakodynamiske interaksjoner. Interaksjonspotensiale mellom deksmedetomidin og substrater med hovedsakelig CYP 2B6-metabolisme. Forsterkede hypotensive og bradykardieffekter bør vurderes ved bruk av andre legemidler som forårsaker slike effekter. Graviditet/Amming: Overgang i placenta: Ukjent. Bør ikke brukes under graviditet hvis ikke strengt nødvendig. Overgang i morsmelk: Dyrestudier har vist utskillelse i melk. Risiko for spedbarn kan ikke utelukkes. Det må tas en beslutning på om amming skal opphøre eller behandling avstås fra, basert på nytte-/ risikovurdering. Bivirkninger: Svært vanlige ( 1/1): Hjerte/kar: Bradykardi, hypotensjon, hypertensjon. Vanlige ( 1/1 til <1/1): Gastrointestinale: Kvalme, oppkast, munntørrhet. Hjerte/kar: Myokardiskemi eller -infarkt, takykardi. Psykiske: Agitasjon. Stoffskifte/ernæring: Hyperglykemi, hypoglykemi. Øvrige: Abstinenssyndrom, hypertermi. Mindre vanlige ( 1/1 til <1/1): Gastrointestinale: Abdominal distensjon. Hjerte/kar: AV-blokk grad I, redusert minuttvolum. Luftveier: Dyspné. Psykiske: Hallusinasjoner. Stoffskifte/ernæring: Metabolsk acidose, hypoalbuminemi. Øvrige: Ineffektivt legemiddel, tørste. Overdosering/Forgiftning: Symptomer: Overdosering kan gi bradykardi, hypotensjon, oversedasjon, søvnighet og hjertestans. Behandling: Infusjonen reduseres eller avbrytes. Kardiovaskulære effekter behandles som klinisk indisert. Egenskaper: Klassifisering: Selektiv alfa-2-reseptoragonist. Virkningsmekanisme: Sympatolytisk effekt ved reduksjon av frisetting av noradrenalin i sympatiske nerveender. Sedative effekter mediert ved redusert aktivering av locus coeruleus. Analgetisk og anestetikum/analgetikum-sparende effekt. Kardiovaskulære effekter avhenger av dose. Ved lav infusjonshastighet dominerer sentrale effekter og gir reduksjon i hjertefrekvens og blodtrykk. Ved høye doser dominerer perifere vasokonstriktive effekter og gir økt systemisk vaskulær motstand og blodtrykk, bradykardi-effekten blir forsterket. Relativt liten depressiv effekt på respirasjon. Proteinbinding: 94%, konstant fra,85-85 ng/ml. Fordeling: Tokompartment distribusjonsmodell. Gjennomsnittlig estimert steady state distribusjonsvolum (V ss ) er ca. 1,16-2,16 liter/kg. Halveringstid: Gjennomsnittlig estimert terminal halveringstid (T 1/2 ) er ca. 1,9-2,5 timer. Gjennomsnittlig estimert plasmaclearance er,46-,73 liter/time/kg. Metabolisme: I lever ved N-glukuronidering, N-metylering og cytokrom P-45-katalysert oksidering. Utskillelse: 95% i urin, 4% i feces, <1% av uendret legemiddel i urin. Oppbevaring og holdbarhet: Etter fortynning er kjemisk og fysisk stabilitet vist i 24 timer ved 25 C. Andre opplysninger: For tilberedning, se pakningsvedlegg. Inspiseres for partikler og misfarging før bruk. Pakninger og priser: 5 x 2 ml (amp.) kr. 111,2. 25 x 2 ml (amp.) 5366,3. 4 x 4 ml (hettegl.) kr. 1741,. 4 x 1 ml (hettegl.) kr. 43,. Orion Pharma AS Postboks 4366 Nydalen, 42 Oslo Telefon November 212
Deksmedetomidin versus midazolam: kontinuerlig sedasjon av voksne intensivpasienter som behandles i respirator
(angusdc@upmc.edu). midex Deksmedetomidin versus midazolam: kontinuerlig sedasjon av voksne intensivpasienter som behandles i respirator er en prospektiv, randomisert, dobbeltblind, multisenterstudie i
Detaljernyhetsblad Kortere sykehusopphold med Simdax (levosimendan)
januar 213 nyhetsblad ORION PHARMA SCANDINAVIA CRITICAL CARE I DETTE NYHETSBLADET KAN DU LESE OM TO OMRÅDER: HJERTESVIKT OG SEDASJON. GOD LESNING! Kortere sykehusopphold med Simdax (levosimendan) Simdax
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Dexdor 100 mikrogram/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml av konsentrat inneholder deksmedetomidinhydroklorid
DetaljerEtter rekonstituering inneholder oppløsningen 1 mg/ml remifentanil, dersom tillaging utføres som anbefalt.
1. LEGEMIDLETS NAVN Remifentanil B. Braun 1 mg pulver til konsentrat til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning Remifentanil B. Braun 2 mg pulver til konsentrat til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
DetaljerForekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,
Detaljer1 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning inneholder 2 mg noradrenalintartrat tilsvarende 1 mg noradrenalin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Noradrenalin Abcur 1 mg/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning inneholder 2 mg noradrenalintartrat
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kaliumklorid 74,6 mg/ml, tilsvarende 1 mmol/ml Elektrolyttprofilen til 1 ml
DetaljerVær sikker på at dyret har gjenvunnet normale svelgereflekser før det tilbys fôr og drikke.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Sedastop vet. 5 mg/ml injeksjonsvæske, 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Atipamezol 4,27 mg (tilsv. 5,0 mg atipamezolhydroklorid) Hjelpestoff:
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig å justere dosen ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Glucosamin Orifarm 400 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Glukosamin 400 mg (som glukosaminsulfatkaliumklorid). For fullstendig liste over hjelpestoffer
Detaljer4.1 Indikasjoner Sporelementtilskudd for å dekke basale til moderat økte behov ved parenteral ernæring.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Addaven, konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Addaven inneholder: 1 ml 1 ampulle (10 ml) Kromklorid (6H2O) 5,33 mikrog
DetaljerPreparatet er indisert til terapeutisk bruk hos hund og katt som et korttidsvirkende, intravenøst, generelt anestetikum med kort oppvåkningstid:
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN PropoVet Multidose 10 mg/ml injeksjonsvæske, emulsjon til hund og katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml inneholder: Virkestoff: Propofol 10 mg/ml Hjelpestoff(er):
DetaljerAnalgesi og sedasjon til barn i respirator. Torleiv Haugen Barneintensiv Avdeling og Avd for Anestesiologi OUS Rikshospitalet 2016
Analgesi og sedasjon til barn i respirator Torleiv Haugen Barneintensiv Avdeling og Avd for Anestesiologi OUS Rikshospitalet 2016 Analgesi og sedasjon til barn i respirator Barn på intensiv, hvor mange,
Detaljer4. KLINISKE OPPLYSNINGER 4.1 Indikasjoner Urinveisinfeksjoner forårsaket av mecillinamfølsomme mikroorganismer
1. LEGEMIDLETS NAVN Selexid 1 g pulver til injeksjonsvæske, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hvert hetteglass inneholder: Mecillinam 1 gram For fullstendig liste over hjelpestoffer,
DetaljerUltiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen.
Ultiva remifentanil. Fleksibel og lett styrbar smerte - behandling og sedasjon i intensivbehandlingen. medfører kortere respiratortid medfører raskere avvenning gjør det enklere å vurdere og involvere
DetaljerSedering og analgesi for undersøkelse, behandling og mindre kirurgiske inngrep hos hest og storfe.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Domosedan vet. 10 mg/ml 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Detomidinhydroklorid 10 mg Se punkt 6.1 for komplett liste over hjelpestoffer.
Detaljer«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå
«Vondt, eller bare litt ubehagelig» Anestesisykepleie ved sedasjon før og nå Ellen Lunde, Thomas Lie, og Egil Bekkhus* Sykehuset Østfold HF Anestesiavdelingen Høgskolen i Østfold AAIO* 2007 I mine øyne
DetaljerNeuroBloc Botulinumtoksin type B injeksjonsvæske, oppløsning 5000 E/ml
NeuroBloc Botulinumtoksin type B injeksjonsvæske, oppløsning 5000 E/ml NeuroBloc-veiledning for leger, utgave 1, august 2014 1 Viktig sikkerhetsinformasjon for leger Hensikten med denne håndboken er å
DetaljerSedastart vet. 1 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Sedastart vet. 1 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Medetomidin (tilsv. 1,00 mg medetomidinhydroklorid)
DetaljerKommunikasjon med den våkne intensivpasienten
Kommunikasjon med den våkne intensivpasienten Marte-Marie Wallander Karlsen Høgskolelektor, PhD-student marte-marie.karlsen@ldh.no Hensikt med presentasjonen Presentere funn fra en videofilm-studie på
DetaljerCitalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig av individuell respons kan dosen økes til maksimalt 40 mg daglig.
Citalopram og risiko for QT-forlengelse PREPARATOMTALE citalopram 10, 20, 30 og 40 mg tabletter 4.2. Dosering og administrasjonsmåte Depresjon Citalopram bør gis som en enkelt daglig dose på 20 mg. Avhengig
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Revertor vet 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Revertor vet 5 mg/ml til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Atipamezolhydroklorid 5,0 mg Hjelpestoff: Metylparahydroksybenzoat
DetaljerNO DHPC 01/2017 HALDOL OG HALDOL DEPOT, ALLE DOSERINGSFORMER (TABLETTER, INJEKSJONSVÆSKE, OPPLØSNING) Kjære helsepersonell,
11.08.2017 NO DHPC 01/2017 HALDOL OG HALDOL DEPOT, ALLE DOSERINGSFORMER (TABLETTER, INJEKSJONSVÆSKE, OPPLØSNING) Kjære helsepersonell, Janssen Cilag AS ønsker å informere om at Det europeiske legemiddelkontoret
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig med dosejustering ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Gluxine 625 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder glukosaminsulfatnatriumkloridkompleks, tilsvarende 625 mg glukosamin eller 795
DetaljerHvordan implementere - og hvor hensiktsmessig er analgosedasjon
Hvordan implementere - og hvor hensiktsmessig er analgosedasjon relatert til pasientens smerteopplevelse, sedasjonsnivå, evne til mobilisering og grad av forvirring? Hilde Wøien postdoc, Akuttklinikken,
DetaljerÉn ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Minirin 0,1 mg/ml nesedråper, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. For fullstendig
DetaljerTabletten med styrke på 10 mg egner seg ikke til barn med en kroppsvekt under 30 kg.
1. LEGEMIDLETS NAVN Loratadin Orifarm 10 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 10 mg loratadin. Hjelpestoff med kjent effekt: laktose For fullstendig liste over
Detaljerper 1 ml per 20 ml ampulle eller hetteglass per 50 ml hetteglass per 100 ml hetteglass Propofol 10 mg 200 mg 500 mg 1000 mg
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Propofol-Lipuro 10 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Propofol-Lipuro 10 mg/ml inneholder: per 1 ml per 20 ml ampulle
DetaljerPreparatomtale (SPC) Remifentanilhydroklorid tilsvarende remifentanil 1 mg, 2 mg og 5 mg.
Preparatomtale (SPC) 1. LEGEMIDLETS NAVN Ultiva 1 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske, oppløsning Ultiva 2 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske, oppløsning Ultiva 5 mg pulver til infusjonsvæske/injeksjonsvæske,
DetaljerKlonidin for delirium
Klonidin for delirium Norsk geriatrikongress, april 2013 Bjørn Erik Neerland, Karen Roksund Hov, Torgeir Bruun Wyller Oslo universitetssykehus/ Universitetet i Oslo LUCID THE OSLO STUDY OF CLONIDINE IN
DetaljerRettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera
Rettledning for leger for vurdering og overvåking av kardiovaskulær risiko ved forskrivning av Strattera Strattera er indisert til behandling av Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) hos barn,
DetaljerBør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning. Minprostin skal
1. LEGEMIDLETS NAVN Minprostin 0,5 mg / 2,5 ml endocervikalgel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Dinoproston (prostaglandin E2) 0,2 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerProfylaktisk og terapeutisk ved blodtrykksfall i forbindelse med spinal- og epiduralanestesi.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Efedrin 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 50 mg efedrinhydroklorid For fullstendig liste over hjelpestoffer,
DetaljerDet er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir
Det er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir redusert ankelødem. 1 En sammenslåing av studier viser at
DetaljerVoksne: Analgetikum ved kortvarige kirurgiske og diagnostiske inngrep og adjuvans ved regional anestesi.
1. LEGEMIDLETS NAVN Rapifen 0,5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Alfentanil 0,5 mg/ml (som hydroklorid). For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Altifex 120 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
DetaljerFlumazenil Hameln 0,1 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning / konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
1. LEGEMIDLETS NAVN Flumazenil Hameln 0,1 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning / konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 0,1 mg flumazenil. 1 ampulle
DetaljerPENTHROX (metoksyfluran)
PENTHROX (metoksyfluran) Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Dette
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon
Viktig sikkerhetsinformasjon Medisinsk informasjonsservice Ta gjerne kontakt med sanofi-aventis Norge AS ved spørsmål om testing av plasmakonsentrasjoner ved bruk av Arava. Farmasøyt eller lege vil besvare
DetaljerDexmedetomidine EVER Pharma 100 mikrogram/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
1. LEGEMIDLETS NAVN Dexmedetomidine EVER Pharma 100 mikrogram/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat inneholder deksmedetomidinhydroklorid
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund
PAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund 1. NAVN OG ADRESSE PÅ INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSE SAMT PÅ TILVIRKER SOM ER ANSVARLIG FOR BATCHFRIGIVELSE, HVIS DE ER FORSKJELLIGE Innehaver
DetaljerReisesyke, brekninger, svimmelhet, medikamentelt fremkalt kvalme og kvalme ved strålebehandling. Menieres syndrom.
1. LEGEMIDLETS NAVN Marzine 50 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Syklizinhydroklorid 50 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Tabletter 4. KLINISKE
DetaljerDolorex vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest, hund og katt.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Dolorex vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest, hund og katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff(er): Butorfanol 10 mg (ekvivalent
DetaljerEn filmdrasjert tablett inneholder 1884,60 mg glukosaminsulfat natriumklorid tilsvarende 1500 mg glukosaminsulfat eller 1178 mg glukosamin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Dolenio 1178 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En filmdrasjert tablett inneholder 1884,60 mg glukosaminsulfat natriumklorid tilsvarende 1500 mg glukosaminsulfat
DetaljerVoksne og barn over 6 år: Plantebasert legemiddel til bruk som slimløsende middel ved slimhoste.
1. LEGEMIDLETS NAVN Prospan mikstur 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder 7 mg tørret ekstrakt av Hedera helix L., folium (tilsvarende 35-53 mg tørret eføyblad/ bergfletteblad).
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerÉn ml inneholder 1 mg dokusatnatrium (natriumdioktylsulfosuksinat) og 250 mg sorbitol (E 420).
Dette preparatet har markedsføringstillatelse for både human og veterinær bruk. Preparatomtale for veterinær bruk finnes nederst i dokumentet. 1. LEGEMIDLETS NAVN Klyx (1 mg/ml) / (250 mg/ml) rektalvæske,
DetaljerPropofol-Lipuro 20 mg/ml gis intravenøst. Dosen tilpasses individuelt etter pasientens respons.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Propofol-Lipuro 20 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon inneholder: Propofol
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: Én ampulle inneholder 1,33 mmol (eller 30,7 mg) natrium. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Glypressin 1 mg injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ampulle à 8,5 ml oppløsning inneholder 1 mg terlipressinacetat tilsvarende 0,85 mg terlipressin
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Dexdor 100 mikrogram/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml av konsentrat inneholder deksmedetomidinhydroklorid
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Rheumocam 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til storfe og gris. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Rheumocam 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til storfe og gris. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En ml inneholder: Virkestoff: Meloksikam 5 mg Hjelpestoff: Etanol
Detaljerper 1 ml per 20 ml ampulle per 50 ml hetteglass per 100 ml hetteglass Propofol 10 mg 200 mg 500 mg 1000 mg
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Propofol-Lipuro 10 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Propofol-Lipuro 10 mg/ml inneholder: per 1 ml per 20 ml ampulle
DetaljerPropofol-Lipuro 20 mg/ml gis intravenøst. Dosen tilpasses individuelt etter pasientens respons.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Propofol-Lipuro 20 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml injeksjons-/infusjonsvæske, emulsjon inneholder: Propofol
DetaljerNatriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter]
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske inneholder:
DetaljerTil Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo
Til Dekan og prodekan for undervisning ved Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo Innledning Smerte er en av de hyppigste årsakene til at pasienter kontakter helsetjenesten. Epidemiologiske studier
DetaljerPreparatomtale (SPC) 2 KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En dose à 0,5 ml inneholder: Vi polysakkarid fra Salmonella typhi
1 LEGEMIDLETS NAVN Preparatomtale (SPC) Typherix 25 mikrogram/0,5 ml, injeksjonsvæske, oppløsning. Vaksine mot tyfoidfeber (Vi polysakkarid) 2 KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En dose à 0,5 ml inneholder:
Detaljer1964- TOTAL PAIN. «Well doctor, the pain began in my back, but now it seems that all of me is wrong»
SMERTELINDRING Anne Watne Størkson Kreftsykepleier/ fagsykepleier Palliativt team. Seksjon smertebehandling og palliasjon, HUS og Kompetansesenter i lindrande behandling helseregion Vest Okt.2013 DEFINISJON
DetaljerSedering av hest for transport, undersøkelse og behandling, premedikasjon før induksjon av generell anestesi.
PREPARATOMTALE 1 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Sedivet vet. 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning inneholder: Virkestoff:
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Equisedan vet 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hest 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: Detomidinhydroklorid 10 mg/ml
DetaljerIbuprofen Tablets 400mg 300MG 400MG
Medlemsland EØS Innehaver av markedsføringstillatelse INN Fantasinavn/ Legemidlets navn Styrke Legemiddelform Administrasjonsvei Storbritannia Medley Pharma Limited Unit 2A, Olympic Way, Sefton Business
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerBruk av legemidlet i nedenfor nevnte tilfeller skal kun være i overensstemmelse med nytte/risikovurderingen som foretas av den ansvarlige veterinæren.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Bupaq vet 0,3 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Virkestoff: Buprenorfin (som hydroklorid) 0,3 mg Hjelpestoffer:
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Alfaxan 10 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: Alfaksalon 10 mg/ml For fullstendig liste over hjelpestoffer,
DetaljerVEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG
VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,
DetaljerNew score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS)
New score for monitoring and analysis efficacy and safety (side effects) postoperative pain treatment (ESS) Vladimir Kuklin, dr med, overlege, anestesiavd, Ahus, Oslo NSFLIS Fagkongress 2014 24.- 26. september
DetaljerOtrivin 1 mg/ml nesespray, oppløsning uten konserveringsmiddel med mentol
1. LEGEMIDLETS NAVN Otrivin 1 mg/ml nesespray, oppløsning uten konserveringsmiddel med mentol 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 1,0 mg xylometazolinhydroklorid. For fullstendig
DetaljerObstipasjon. Forberedelse før røntgenundersøkelse eller tømming av colon før operative inngrep.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Dulcolax 10 mg stikkpiller 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Bisakodyl 10 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM Stikkpille
DetaljerAnbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge
Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Smitteverndagene 2015 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling
DetaljerPREPARATOMTALE. Hjelpestoff(er) med kjent effekt: Cetylalkohol 1,10 % w/w, stearylalkohol 0,50 % w/w and propylenglykol 2,00 % w/w
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Bettamousse 1mg/g (0,1 %) skum 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 g skum inneholder 1 mg betametason (0,1 %) som valerat Hjelpestoff(er) med kjent effekt: Cetylalkohol
DetaljerGlypressin skal ikke brukes ved: - graviditet, - overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene listet i pkt. 6.1.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glypressin 1 mg pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Ett hetteglass med pulver inneholder 1 mg terlipressinacetat
DetaljerHUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus
HUMIRA (adalimumab) Pasienten i fokus Pediatrisk Crohns Sykdom & Neglepsoriasis Tobias Heatta-Speicher, PhD Medical Affairs Manager LIS anbudsseminar 26. januar 2016 1 HUMIRA (adalimumab) rekombinant fullhumant
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerBevacizumab ved behandling av ovariecancer. Av Professor Gunnar Kristensen
Bevacizumab ved behandling av ovariecancer Av Professor Gunnar Kristensen Den amerikanske studiegruppe GOG vurderte i studie GOG218 tillegget av bevacizumab til standard kjemoterapi (karboplatin pluss
DetaljerPREPARATOMTALE. Page 1
PREPARATOMTALE Page 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Oftagel 2,5 mg/g øyegel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Karbomer 974P 2,5 mg/g Hjelpestoff(er) med kjent virkning: benzalkoniumklorid (0,06 mg/g) For
DetaljerPakningsvedlegg: Informasjon til pasienten. GRANUPAS 4 g enterogranulat para-aminosalisylsyre
Pakningsvedlegg: Informasjon til pasienten GRANUPAS 4 g enterogranulat para-aminosalisylsyre Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder informasjon
DetaljerPrehospital håndtering av alvorlige hodeskader. Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF
Prehospital håndtering av alvorlige hodeskader Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF 2000 2007 2008 Behandling av alvorlige hodeskader Prehospital Guideline
DetaljerEnergi for maksimal ytelse
Energi for maksimal ytelse Det er bevist at øker livskvaliteten hos eldre hunder, ved å sørge for en forbedret og mer aktiv livsstil. Propentofyllin, virkestoffet i, øker oksygentilførselen til cellene,
DetaljerPREPARATOMTALE. Fentanyl skal kun gis i omgivelser hvor luftveiene kan kontrolleres av personell som kan kontrollere luftveiene (se pkt. 4.4).
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN LEPTANAL 50 mikrogram /ml injeksjonsvæske, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Fentanyl 50 mikrog/ml (som sitrat). For fullstendig liste over hjelpestoffer
DetaljerDe 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase
De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets sluttfase Indikasjon Medikament Dosering Maksimal døgndose Smerte, Morfin dyspné (opioidanalgetikum) Angst, uro, panikk, muskelrykn., kramper Kvalme Uro,
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerVAKSINE MOT HERPES ZOSTER. Kine Willbergh Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt
VAKSINE MOT HERPES ZOSTER Kine Willbergh Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt Herpes zoster (helvetesild) Varicella zostervirus tilhører herpesvirusfamilien vannkopper (varicella zoster)
DetaljerImplementering av verktøy for å vurdere smerte, sedasjon og forvirring i intensivavdeling
Implementering av verktøy for å vurdere smerte, sedasjon og forvirring i intensivavdeling Fag- og forskningsdager for sykepleietjenesten i Helse Sør Øst 6.-7. mars 2013 Hilde Wøien Akuttklinikken Oslo
Detaljer1 ml inneholder: Betametasondipropionat tilsvarende betametason 0,5 mg og salisylsyre 20 mg.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Diprosalic liniment, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Betametasondipropionat tilsvarende betametason 0,5 mg og salisylsyre 20 mg.
DetaljerVirkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Xylocain liniment 3 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1 ml inneholder:
DetaljerStøy og helse Hva vet vi om negative virkninger av støy?
Støy og helse Hva vet vi om negative virkninger av støy? Transport - Miljø - Forskning 2. april 2008 Gunn Marit Aasvang Avdeling for luftforurensning og støy Divisjon for miljømedisin Å bo nær trafikk
DetaljerPREPARATOMTALE. 1 tablett inneholder 750 mg glukosaminhydroklorid tilsvarende 625 mg glukosamin.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Samin 625 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tablett inneholder 750 mg glukosaminhydroklorid tilsvarende 625 mg glukosamin. For hjelpestoffer,
DetaljerDexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold. Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg
Dexmedetomidine som premedikasjon til barn Erfaringer fra Vestfold Bjørn Løvland seksjonsoverlege avd for anestesiologi, SiV - Tønsberg SiV 3H Dagkirurgisk avd - 5 operasjonsstuer ØNH, øye, gyn, mamma,
DetaljerPakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Esmeron 10 mg /ml injeksjonsvæske, oppløsning rokuroniumbromid
PAKNINGSVEDLEGG 1 Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Esmeron 10 mg /ml injeksjonsvæske, oppløsning rokuroniumbromid Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet.
DetaljerCardiac Exercise Research Group (CERG)
1 Dorthe Stensvold Cardiac Exercise Research Group (CERG) 2 Vårt forskningsfokus: Å identifisere mekanismer bak de fordelaktige effektene som fysisk trening gir på hjerte, blodårer og skjelettmuskel. 3
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerPediatrisk populasjon: Legemidlet bør ikke brukes til barn siden det ikke finnes tilgjengelige sikkerhetsdata.
1. LEGEMIDLETS NAVN Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En depottablett inneholder 750 mg kaliumklorid. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt.
DetaljerPREPARATOMTALE. Aktiv ingrediens Mengde 1 ml rekonstituert Soluvit inneholder: Tiaminmononitrat 3,1 mg 0,31 mg (Tilsvarer Vitamin B1 2,5 mg)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Soluvit, pulver til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 hetteglass Soluvit inneholder: Aktiv ingrediens Mengde 1 ml rekonstituert
DetaljerAnbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge
Anbefaling om valg av type influensavaksine til barn i risikogrupper i Norge Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Nasjonalt Folkehelseinstitutt Tidligere anbefaling Mangeårig anbefaling
Detaljer