Rekruttering og stabilisering av leger i kommunene

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Rekruttering og stabilisering av leger i kommunene"

Kari Askeland
5 år siden
Visninger:

1 Rekruttering og stabilisering av leger i kommunene Valldal 1. juni 2018 Helen Brandstorp Leder Nasjonalt senter for distriktsmedisin/ Boaittobealmedisiinna našunála guovddáš jođiheaddji

4 NYE FORUTSETNINGER Fastleger ferske leger kommunene Odda, oktober 2017

5 NYE KRAV TIL KOMMUNENE FRA MARS 2019 Søke om å bli registrert utdanningsvirksomhet (helseforetakene er godkjente utdanningsvirksomheter) Utdanningsvirksomheten har ansvaret for at legen får løpende vurdering og dokumentasjon på oppnådde læringsmål. Utdanningsvirksomheten har ansvar for å lage utdanningsplan for den enkelte spesialitet og en individuell plan for den enkelte LIS for hele forløpet i spesialistutdanningen. Forskriften stiller tydelige krav til systematisk og tydelig veiledning og supervisjon og krav til veilederkompetanse.

6 % av norske fastleger var svært fornøyd eller fornøyd med å arbeide som lege % for andre land i Commonwealth Fund-undersøkelsen. (Sverige, Canada, USA, Tyskland, Nederland, Australia, New Zealand, Storbritannia, Frankrike)

I 2005: SENTRALT FOR Å BEHOLDE FASTLEGER Godt samarbied med kommunen og innad i legekontoret Fra 2015/16, vil unge fastleger ha en endring Fastlønnede stillinger til å begynne med Tilrettelegging

7 I 2005: SENTRALT FOR Å BEHOLDE FASTLEGER Godt samarbied med kommunen og innad i legekontoret Fra 2015/16, vil unge fastleger ha en endring Fastlønnede stillinger til å begynne med Tilrettelegging for spesialisering Mindre arbeidsbyrde En følelse av felles ansvar ml legene Godt organisert legevakt Godt forhold til spesialisthelsetjenesten Ane S Emaus: Jeg vil ikke ha et liv som Duracell kanin.

8 Median varighet (År) VARIGHET AV FASTLEGEAVTALER OG KOMMUNESTØRRELSE Median varighet = 5,91 år 9 8, ,16 5,97 7, ,75 3, < eller flere Antall innbyggere i kommunen Kilde: Abelsen, Gaski og Brandstorp. Varighet av fastlegeavtaler. Tidsskr Nor Legeforen nr. 22, 2015; 135:

DET MESTE AV NORGE ER DISTRIKT Kommuner i Norge Færre enn 5 000 innbyggere Færre enn 15 000 innbyggere Mer enn 15

9 DET MESTE AV NORGE ER DISTRIKT Kommuner i Norge Færre enn innbyggere Færre enn innbyggere Mer enn innbyggere 374 kommuner har innb. eller færre 41,6 % av alle fastleger jobber i disse vanligste kommunene

10 KOMMUNER MED UNDER INNBYGGERE 41,6 % AV ALLE FASTLEGER Undersøkelsesår Svarprosent 96 % 93 % Status for hele året Antall fastlegehjemler/-stillinger som sto ledig i mer enn 3 måneder (av annen grunn enn at legen var i permisjon/sykmeldt)

11 6 år i formative år som studenter i storbyer gjør sitt.. For å få leger ut fra storbyene Distriktsbakgrunn kvotering Distriktserfaringer i grunnutdanningen og senere Fra Bø i Vesterålen

12 TRENGER ERFARE DET GODE LEGELIV PÅ LANDET

13 Kommunen er «usynlig» Bortvalg av kommuneturnus er blitt legitimt og foregår til en viss grad

14 ANDEL FASTLEGER MED SPESIALISERING I ALLMENNMEDISIN ETTER KJØNN DATA FRA MIN FASTLEGE PER OKTOBER 2017 OG LEGEFORENINGEN 70% 60% 50% 40% 30% 62% 50% 56% 37% 20% 10% 0% Hele landet Nord-Norge Menn Kvinner Rapport på 14

15 MAI 2018: SENTRALT I TREPARTSSAMARBEIDET HOD + Legeforeningen + KS jobber nå med utdanningsstillinger Legeforeningen vil levere rapport i juni med ulike løsninger Resolusjon igår: Lekrutteringskrisen må møtes med følgende strakstiltak: Rekruttere minst 500 nye fastleger i spesialisering årlig (ALIS) Unge fastleger må sikres et grunntilskudd ved etablering av ny fastlegepraksis Medisinstudentene må ha minimum 10 uker praksis i primærhelsetjenesten Den ukontrollerte oppgaveoverføringen fra ulike aktører til fastlegene må stanses Listelengden må ned, finansieringen styrkes og sosiale rettigheter sikres KS ønsker at stillingene skal være knyttet til en hjemmel

16 Legg til rette for studenter og turnusleger Hvilke helsetjenester trengs lokalt Hvordan er tjenestene organisert Støtt faglig utvikling Støtt utvikling av fagmiljø/team Suksesskriterier Forstå spesielle utfordringer og styrker i distriktene Adekvate investeringer Tenk i årshjul Dokumenter og evaluer Ha en inkluderende holdning: Ingenting om oss uten oss Hvem ønsker dere rekruttere Legg vekt på å dele informasjon Tenk på hele familien Involver flere i kommunen

18 13. FEBRUAR 2018

19 Stortinget ber regjeringen følge opp samhandlingsreformen og på egnet vis sikre opptrapping av legedekningen i primærhelsetjenesten generelt og i fastlegeordningen spesielt. Stortinget ber regjeringen evaluere finansieringsordningen og redusere gjennomsnittlig listelengde i fastlegeordningen. Stortinget ber regjeringen sørge for en gradvis opptrapping av antall utdanningsstillinger i allmennmedisin, der en ser på ulike modeller for å ivareta faglig støtte og sosiale rettigheter, og informere Stortinget om dette i statsbudsjettet for Stortinget ber regjeringen gjøre prosjektordningen med allmennlege i spesialisering (ALIS) til en nasjonal ordning der allmennleger i spesialisering sikres tilbud om fastlønn. Stortinget ber regjeringen fremme en egen sak til Stortinget om forbedringer i legevaktordningen som også bidrar til rekruttering til fastlegeordningen. Stortinget ber regjeringen i lys av den varslede evalueringen av turnusordningen fremme nødvendige forslag til endringer og økonomiske incentiver for å styrke rekrutteringen av medisinstudenter til lokalsykehus og rekrutteringssvake områder i kommunehelsetjenesten

20 UTDANNINGSSTILLINGER FOR ALLMENNLEGER I SPESIALISERING

21 12 kommuner i Hordaland og Sogn og Fjordane Årdal Lærdal (2 stillinger), Hyllestad, Gulen, Masfjorden/Modalen, Bergen (2 stillinger), Fusa Odda (2 stillinger), Stord, Bømlo, Kvam

23 BÆRENDE PRINSIPPER I ALIS-VEST fastlønn legesenter med andre fastleger. daglig supervisjon og regelmessig veiledning ( minimum 2/t mnd) felles veiledningsgruppe Kommunen får kr per ALIS per år til utdanningsutgifter betaler kr til Bergen kommune per år Kommunens utgifter i forhold til andre næringsdrivende fastleger ukjent ennå

24 1. SEPTEMBER 2017 : Kommune Antall søkere Antall tilsatte Bømlo 12 2 Odda 14 2 Stord 14 1 Hyllestad 15 1 Lærdal 4 2 Årdal 5 1 Bergen 72 2 Masfjorden/ Modalen Gulen 1 Fusa 1 1

25 Nettverksstruktur med relevant kompetanse - leger og helseledere i 10 kommuner, - forskere i Bergen og Tromsø, - KS - Hordaland legeforening Mai 2017

26 Veildeningsgruppe februar 2018

27 LOKALT UTARBEIDEDE AVTALER Utarbeidet v.hj.a. "standard avtaler" og utlysningsteksten. Stort spenn i lønnsnivå. Variasjon i type stilling. Noen kommuner kjøper hjemler det har vært vanskelig å rekruttere til og deler den opp Listelengder i snitt på 700 Antall timer planlagt veiledning varierer. Tilgang til supervisjon fra spesialist ved behov er viktig. Mulige utfordringer med fastlønn. Kollegial fraværsordning.. Kommunene er tettere på legetjenesten følger mer med og opp (på godt og vondt) Kommunene er ulike, løsningsorienterte, grundige og modige

FRA 2015: BY OG LAND HAND-I-HAND Jobbet frem av gruppe ledet av Rolf Martin Tande, Masfjorden kommune Prosjekteier Bergen kommune Femårig prosjekt,

28 FRA 2015: BY OG LAND HAND-I-HAND Jobbet frem av gruppe ledet av Rolf Martin Tande, Masfjorden kommune Prosjekteier Bergen kommune Femårig prosjekt, finansiert av Helse- og omsorgsdepartementet fra år til år Kommunaldirektør Nina Mevold og byrådsleder Vigdis Anita Gåskjenn (Krf) Kick-off-seminar 1. september 2017

29 ALIS og Medarbeidere ALIS og helseledere ALIS og Lokale veiledere ALIS og fastleger på kontoret

LOKALE HELSELEDERE OM DELTAGELSE I NETTVERKSPROSJEKTET Bedret antallet kompetente søkere. Hjelper til med å få legene gjennom spesialiseringsløp. Sykehusåret, en flaskehals.

30 LOKALE HELSELEDERE OM DELTAGELSE I NETTVERKSPROSJEKTET Bedret antallet kompetente søkere. Hjelper til med å få legene gjennom spesialiseringsløp. Sykehusåret, en flaskehals.. Nettverk med kommuner og andre aktører med nyttig kompetanse. Bygger forståelse for legers spesialistutdanning i kommunen. Oppmerksomhet fra andre gir motivasjon i jobben. Prosjektet løfter rekruttering og stabiliseringsutfordringene lokalt til et nasjonalt nivå Økonomisk risiko..?

31 ALIS -Nord Kommunal hjemmel Fast ansettelse Fast lønn Nødvendige kurs dekkes Tett veiledning Privat hjemmel Selvstendig næringsdrivende Næringsinntekt Sikres fast tilskudd under spesialisering (0-liste vs. liste med pasienter) Nødvendige kurs dekkes, inkl. tapt arbeidsfortjeneste inntil tak. Tett veiledning Tilrettelegging av sykehusår Samarbeid mellom kommunene, Helse Nord RHF Drift og dokumentasjon av prosjektet

32 ÅPEN ETTÅRSKONFERANSE 31. AUGUST

Like dokumenter

ALIS-Vest Utdanningsstillinger som starter med fastlønn. Helen Brandstorp, Forsker og med i prosjektledelsen

ALIS-Vest Utdanningsstillinger som starter med fastlønn Helen Brandstorp, Forsker og med i prosjektledelsen 12 kommuner i Hordaland og Sogn og Fjordane Årdal Lærdal (2 stillinger), Hyllestad, Gulen, Masfjorden/Modalen,