Samhandlingsreformen - arbeidsdeling mellom 1. og 2 linje - synspunkter fra Legeforeningen

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Samhandlingsreformen - arbeidsdeling mellom 1. og 2 linje - synspunkter fra Legeforeningen"

Aage Bråthen
6 år siden
Visninger:

1 Samhandlingsreformen - arbeidsdeling mellom 1. og 2 linje - synspunkter fra Legeforeningen Kirsten Toft Kommuneoverlege i Alstahaug Sentralstyremedlem i Legeforeningen

2 Støtter reformens hovedmålsetninger Det er behov for: Styrking av kommunehelsetjenesten Bedre arbeidsdeling mellom kommuner og sykehus Mer helhetlige pasientforløp Tydeligere prioriteringer Reformens suksess handler om valg av riktige virkemidler Side 2

3 Utfordring: Premisset om forebygging Vil økt forebyggende innsats i kommunehelsetjenesten redusere forbruket av spesialisthelsetjenester? De viktigste arenaene for helsefremmende og forebyggende arbeid ligger utenfor helsetjenesten i utdanningssektoren, samferdselssektoren etc. Side 3

4 Utfordring: Premisset om redusert bruk av spesialisthelsetjenester Vil flere kommunale helseinstitusjoner redusere forbruket av spesialisthelsetjenester? Det må gjøres en grundig vurdering av hvilke spesialisthelsetjenester som på faglig grunnlag kan erstattes med et kommunalt tilbud. Side 4

5 Tynt faglig grunnlag for beslutninger? Meldingen viser til positive erfaringer fra Søbstad helsehus, Fosen DMS, Øya helsehus Terese Folgerø: Helseminister Bjarne Håkon Hanssen misbruker og fordreier tre forskningsrapporter for å kutte liggedøgn ved norske sykehus. Hanssen om finansiering: - ikke valgt å lytte til en «som sitter tilbakelent på et kontor på Universitetet i Oslo» (DN ). Side 5

6 Utfordring: Dagens kommunestruktur Er kommunene rustet til å klare en ny og utvidet rolle? Vil forskjellene i behandlingstilbudene øke? Det er behov for bedre insentiver for interkommunalt samarbeid og aller helst etablering av helsekommuner Side 6

7 Sammenslåing av kommuner: Frivillig tvang? Side 7

8 Konsekvenser for pasientrettighetene? Pasientrettighetene kan ikke innskrenkes ved økonomiske bremsemekanismer fra kommunenes side Asbjørn Kjønstad Side 8

9 Utfordring: Kommunal medfinansiering Vil en slik ordning innebære for stor økonomisk risiko for små kommuner? Nødvendig med løsninger for å redusere risiko k1 TSL1 Side 9

10 Slide 9 k1 løsninger som reduerer risiko klonning; TSL1 Terje Sletnes;

11 Utfordring: Tydeligere kommunal styring av fastlegene? Forslagene gjentas i statsbudsjettet og det varsles Ot. Prp. (er) allerede i 2010: Funksjons- og kvalitetskrav Lavere listetak Tilplikting offentlig legearbeid Endringer i finansieringssystemet Regjeringen bør ta seg tid til grundig utredninger av egnede virkemidler og god involvering av relevante aktører Side 10

12 Utfordring: prioritering av legeressurser Behov for en legetjeneste med kontinuitet overfor den enkelte og en koordinerende rolle overfor øvrige tjenester Intensjonen bak fastlegereformen godt ivaretatt i dagens ordning Vs Behov for å styrke det allmennmedisinske tilbudet i kommunen Allmennmedisinsk offentlig legearbeid Side 11

13 Fastlegeordningen har vært en vellykket helsereform Evaluering konkluderer med høy grad av måloppnåelse både når det gjelder bedre tilgjengelighet til allmennlegetjenester og økt kontinuitet i pasient-lege forholdet (Norsk forskningsråd, 2005) Flere spørreundersøkelser viser at befolkningen og brukerne er godt fornøyd Fastlegeordningen bør videreutvikles innenfor grunnleggende strukturer man vet fungerer godt Side 12

14 Nødvendig videreutvikling av fastlegeordningen Økt tilgjengelighet, bl.a. gjennom mer fleksible åpningstider Flere større fastlegesentre økt tverrfaglig tilbud Fastlegen må kunne legge pasienter inn i institusjoner i kommunehelsetjenesten Sterk satsing på allmennmedisinsk forskning Økt fokus på kvalitetsarbeid, både i den enkelte praksis og nasjonalt Tiltak for bedre rekruttering Flere spesialister i allmennmedisin k2 Side 13

15 Slide 13 k2 klonning;

16 Utfordring: Sykehusforskning er ofte ikke overførbar til allmennlegetjenesten Et ungt akademisk fag; kun 86 registrerte doktorgrader i 2008 Dagens folkesykdommer stiller nye krav til generalistfokus og helhetsperspektiv Flere fastleger må få muligheten til å forske på heltid og deltid, de allmennmedisinske enhetene ved universitetene må styrkes k3 Side 14

17 Slide 14 k3 satt inn nytt forslag i setningen klonning;

18 Oppsummering De overordnede målsetningene i samhandlingsreformen støttes Det gjenstår et grundig og omfattende utredningsarbeid for å finne de rette virkemidlene Forskning Faglig innhold, fordeling av oppgaver og organisering av tjenestene Finansiering Kommunestruktur Det beste må ikke bli det godes fiende; dagens velfungerende tjenestetilbud må videreutvikles innenfor utprøvde og evaluerte rammer Side 15

19 NOU Høringssvar fra legeforeningen

20 Klare ansvarsforhold Sporsikring i forbindelse med undersøkelse Lavterskel tilbud Helsepersonellets oppgave Spesialisert oppgave Spesialisering i allmennmedisin Side 17

21 Kompetanseheving Oppbygging av nødvendig kompetanse Opplæring Tilstrekkelig midler 6 millioner årlig Egne beredskapsordninger Organisatorisk skille Særskilte stillinger Side 18

22 Finansiering Finansiering av sporsikring uavhengig om voldtekten er anmeldt Nasjonal finansieringsordning for sporsikring i voldtektssaker Side 19

23 Oppfølging og taushetsplikt Videre oppfølging Rutiner Taushetsplikten Unntak fra taushetsplikten i alvorlige tilfeller ivaretas av helsepersonell loven per i dag. Side 20

Like dokumenter

Styring av leger i kommunens helsetjeneste i lys av samhandlingsreformen Advokatene Gry Brandshaug Dale og Øyvind Gjelstad

Styring av leger i kommunens helsetjeneste i lys av samhandlingsreformen Advokatene Gry Brandshaug Dale og Øyvind Gjelstad Kommunens ansvar for legetjeneste Etter ny Helse- og omsorgstjenestelov er det