Fastlegen foretakenes beste venn, ta godt vare på den! Stefán Hjörleifsson

Transkript

1 Fastlegen foretakenes beste venn, ta godt vare på den! Stefán Hjörleifsson

2 Fastleger og helseforetak har felles samfunnsoppdrag Fastlegeordningen kneler under vekten av egen suksess Det må bli slutt på ukontrollert oppgaveoverføring

3 Fastlegen foretakenes beste venn Hvem er hun? stykker Stor og økende andel unge kvinner kontorer i 426(?) kommuner 3 leger pr kontor 0,8 sekretærer pr lege pasienter i gjennomsnitt konsultasjoner pr år Stadig sykere pasienter og flere oppgaver

4 Rammene for fastlegeordningen Kommunalt ansvar 95% selvstendig av fastlegene er næringsdrivende Lite kommersialisert ingen store selskaper Fastlegene behandler 85-90% av pasientene selv er portvoktere og koordinatorer for tjenester fra andre aktører Lett å styre effektiv gjennomføring av myndighetenes ønsker trass i fravær av ordinær linjestyring (f.eks. e-resept, sykmelding, vaksinering)

5 Verdien av kontinuitet Lege-pasientforholdet varer i gjennomsnitt i 8 år Kontinuitet gir relasjon - relasjon gir tillit og trygghet Tillit og trygghet kan redusere forbruket av spesialisthelsetjenester Sykehusene er avhengige av en kompetent primærhelsetjeneste med tilstrekkelig kapasitet

6 Pasientene er fornøyde

7 Vi er en del av et system som fungerer godt, men

8 Nå er det krise - rekrutteringen har stoppet opp Side 8

9 Fastlegeordningen kneler under vekten av egen suksess Medisinsk utvikling flere oppgaver Industrialiserte sykehus mer krevende oppgaver større ansvar Flere merkantile oppgaver, attester og møter Fastlegekontoret samfunnets vaktmester? Kommunene har tatt i mot uten å spørre de som skal gjøre jobben. Fastlegene er ikke involvert i beslutninger om nye oppgaver

10

11

12

13 Vi kan ikke tilby unge leger et godt liv som fastleger Helsedirektoratets tidsbruksundersøkelse Fastlegene jobber 56 timer i uken Leger i små, perifere kommuner jobber mer Fastlønnede leger jobber mest

14 Helsetjenesten primær sekundær FRISKHET SYKHET SYKDOM SYKDOM SOM KREVER SPESIALISTBEHANDLING

15 Helsetjenesten primær sekundær FRISKHET SYKHET SYKDOM SYKDOM SOM KREVER SPESIALISTBEHANDLING

16 Helsetjenesten primær sekundær FRISKHET SYKHET SYKDOM SYKDOM SOM KREVER SPESIALISTBEHANDLING

17 Avmakten truer - vi trenger mer forutsigbarhet og kontroll Side 17

18 Forutsigbar oppgave- og ansvarsfordeling Nasjonale skisser/forslag/prinsipper for oppgave- og ansvarsfordeling Lokale tilpasninger og samarbeidsorganer rundt hvert HF, der fastlegene / kommunene er likeverdig representert Statlig engasjement for å sikre balanse i oppgavene

19 NFAs forslag til nasjonale prinsipper for samhandling

20 NFAs forslag til nasjonale prinsipper for samhandling hovedtrekk: Fastleger og sykehusleger har vært med i utarbeidelsen Krav både til fastlege (henvisning) og sykehuslege (utskrivelse) Overføring av pasienter må skje forutsigbart Merkantile oppgaver gjøres av behandlende instans Felles ansvar for riktige medisiner Overføring av nye behandlings- eller kontrolloppgaver fra sykehus til fastleger bør drøftes og avtales i en likeverdig dialog i egnede fora Side 20

21 Eksempler på hva fastlegen skal gjøre Henvisninger Anvende EPJ-mal, gi god og poengtert informasjon. Bruke prioriteringsveilederen for å bidra til at henvisningen kan rettighetsvurderes og for å unngå avslag. Legemidler i bruk (LiB) Samstemme ved mottak av epikriser/informasjon om endring i legemiddelbehandling. Holde listen oppdatert, skrive den ut ved konsultasjoner og ellers ved behov. Forfatter Side 21

22 Sykehusets plikter Dersom ansvar for kontroll skal overføres til fastlege, angis målsetting samt råd om innhold, hyppighet og varighet av kontrolloppfølgingen. Dersom det er nødvendig med rask oppfølging, må sykehuset bidra til å sikre at pasienten får time på fastlegekontoret. Ikke nye oppgaver i epikriser. Legen som stiller indikasjonen for en prøve skal også rekvirere den, vurdere svaret og som hovedregel sørge for at prøven blir tatt på eget laboratorium. Forfatter Side 22

23 Behov for samarbeidsorganer Nasjonalt Fastlegeforetaket Norge eller Kommunehelseforetaket Norge eksisterer ikke (KS virker ikke) Fastlegene har knapt andre representanter enn Legeforeningen / NFA Vi ønsker en arena på nasjonalt nivå for dialog med RHFene for å sikre at arbeidsbyrden fordeles riktig Lokalt inspirert av bl.a. SUFF i Østfold / Møteplass Oslo Fast utvalg i hvert HF Representanter med legitimitet i fastlegekorpset møter sykehuset Avtaler lokale tilpasninger av oppgavefordeling og samarbeid Side 23

24

25 Konklusjon bedre samhandling løser vårt felles samfunnsoppdrag FLO er presset, arbeidsbyrden sentral årsak Vi må sørge for mer forutsigbar oppgaveoverføring Det bør etableres nasjonale prinsipper Fastlegene må være likeverdig representert i samarbeidet både nasjonalt og lokalt NFAs dokument skisserer prinsipper flere av HFene har tatt dokumentet i bruk Felles ansvar sykehusene trenger kompetanse og kapasitet i kommunehelsetjenesten