Fødselsnr. (11 siffer) Kan barnet/ungdommen representere seg selv i forvaltningssaken? Ja: Nei: Må utredes:

Transkript

1 1 RØROS KOMMUNE Unntatt fra offentlighet, jfr. Offentlighetsloven 13 Kartlegging av brukerbehov- barn og barnefamilier 1. Vær objektiv og beskriv hvordan situasjonen er i dag 2. Vær offensiv og beskriv hva du tror parten kan mestre ved tilrettelegging/trening 3. Vær kreativ og beskriv hva som skal til for å bringe parten opp på et høyere mestringsnivå Opplysninger om søkeren/den søknaden gjelder (parten i saken) Navn Fødselsnr. (11 siffer) Adresse Nasjonalitet tolk Postnr./sted Tlf. Type tolk Har saken flere parter f.eks. ved omsorgslønn/avlastning? Navn Fødselsnr. (11 siffer) Adresse Nasjonalitet Tlf. Tilknytning Partsrepresentasjon Kan barnet/ungdommen representere seg selv i forvaltningssaken? : : Må utredes: Vurderes etter aldersgrenser: 12 år pbrl 3-4, 4-4 og år - fvl 16, 17, 18 og år pbrl 3-3, 3-4, 4-3, 4-4 og år pbrl 3-1, 3-4, 4-3, 4-5 og 4-6. Vurder evnen til å forstå informasjon og medvirke i saksbehandlingen, også for barn under 12 år Hvem har foreldreansvaret for barnet / ungdommen? Navn Adresse Nasjonalitet Tilknytning Tlf. Eventuell skriftlig oppnevnt fullmektig, jf fvl. 12. Navn Adresse: Eventuell oppnevnt verge Navn: Adresse Tlf. Tlf. Er det behov for å oppnevne verge? : : Kommentar

2 2 Reservasjon mot innsyn Reserverer parten seg mot at andre får innsyn i dokumentasjonen? Hvem omfattes av reservasjonen? Om husstanden Ektefelle/samboer/ Partner til den med foreldreansvar Søsken eller andre barn (oppgi antall og alder) Andre Spesielle forhold Fastlege/spesialist/tannlege Fastlege Spesialist Tannhelsepersonell Bakgrunnen for henvendelsen om tjenester Eget ønske Nærstående sitt ønske Bekymringsmelding Henvisning fra fastlege/spesialist Intern henvisning fra andre kommunale tjenesteytere /saksbehandlers kommentarer: Barnehage / skole Barnehage Skole SFO Utvidet SFO Videregående skole Beskriv bistandsbehov til og fra Beskriv bistandsbehov på skolen og om skolen gir tilstrekkelig bistand Spesielle fohold/hensyn

3 3 Livsstil / ressurser vhva er viktig for deg i hverdagen? Hva liker du å gjøre/likte å gjøre tidligere? Interesser, ønsker, vaner, behov: Etablerte aktiviteter / tiltak Hvordan opplever du dette? Saksbehandlers vurdering Barnehage Skole Fritidsaktiviteter Kontakt med familie/venner/andre Døgnrytme / søvn / hvile Oversikt hjelpetiltak og hjelpemidler Stønad fra NAV, f.eks grunn-/hjelpestønad Pleie-/opplæringspenger Tekniske hjelpemidler Andre hjelpemidler Tiltak fra barnevernet

4 4 Hjelpetiltak og hjelpemidler i dag Hjelp fra familie og venner, helse- og omsorgstjenesten, tekniske hjelpemidler, hjelpestønad, grunnstønad, osv. Livsstil/ressurser Hva er viktig for deg i din hverdag? Interesser, hva har du likt å gjøre tidligere, spesielle ønsker eller vaner, behov det bør tas hensyn til i tilbudet. Frivillig bistand fra familie, venner, andre Oppgaver Kommentar / forslag til løsninger og omfang av hjelpen Transport Rengjøring Handling Lage mat Vask/stell av klær Fritidsaktiviteter Sosial deltakelse, ev avtalt oppgave-fordeling frivillige og kommune Fysisk funksjon, mestringsevne, behandling, diagnoser

5 5 Psykisk funksjon, mestringsevne, behandling, diagnoser Alminnelig husarbeid IPLOS Oppgaver Mestrer selv Kommentarer /forslag til løsning Vaske opp Vaske klær Vaske bad/toalett Vaske gulv Støvsuge Tørke støv Vaske vinduer henge opp gardiner Skifte sengetøy Håndtere søppel Ivareta egen helse IPLOS Oppgaver Mestrer selv Kommentarer/ forslag til løsninger Evne til å kommunisere behov for hjelp Bestille time hos lege o.l. Oppsøke lege/ behandler Hente medisiner Administrere egne medisiner

6 6 Bruk av ukedosett, dagsdosett el. multidose Sette Injeksjon Egentesting, blodsukker Trening Lage mat IPLOS Oppgaver Mestrer selv Kommentarer/ forslag til løsninger Lage frokost Lage middag Lage kveldsmat Koke kaffe/te Risiko ved bruk av komfyr? Beskriv Spise IPLOS Hvor ofte spiser du middag? Hva spiser du oftest tilrettelegging av måltid hjelpemidler Ev. hvem hjelper deg

7 7 Ernæringsforhold Tema Mestrer selv Kommentarer/forslag til løsninger opplæring/veiledning lege/ernærin gs-fysiolog Har du vekt? Hva veier du nå? regelmessig veiing Ernæringsme ssig risiko? Hvor ofte veier du deg? Tiltak for å redusere risiko? Gå på toalettet IPLOS Oppgave Mestrer selv Kommentarer/forslag til løsninger Selvhjulpen på toalettet Beskriv ev. bistands-behov Personlig hygiene IPLOS Oppgave Mestrer selv Kommentarer/forslag til løsninger Kroppsvask Hårvask Bad/dusj Tannhygiene Barbering Klippe negler på fingre/tær Kle av og på seg IPLOS Finne frem klær Kle på/av seg

8 8 Velge klær som passer til situasjon Bevege seg innendørs IPLOS Ta seg frem på egenhånd Risiko for fall Hjelpemidler Bevege seg utendørs IPLOS Ta seg frem på egenhånd Bruke off. kommunikasjon transporttjeneste Søkt grunnstønad til transport Syn IPLOS Er det identifisert synsproblemer Synshjelpemidler Evne til å orientere seg i kjente omgivelser utredning av spesialisthelsetjenesten Ev hjelpemidler

9 9 Hørsel IPLOS Hører normalt Hjelpemidler? Sosial deltagelse IPLOS Bruker eller trenger hjelpemidler utredning av spesialisthelsetjenesten Tilfredsstillende sosial deltagelse Ønsker mer sosial deltagelse bistand for å være sosialt aktiv Kommunikasjon IPLOS Verbal forståelse Uttrykke seg verbalt Evne til å uttrykke seg nonverbalt Bruker tegnspråk Bruk av hjelpmidler Forstår sosialt samspill Beskriv Hvilke?

10 10 utredning av spesialisthelsetjenesten Hukommelse IPLOS Gjenkjenner personer Husker avtaler Husker planer for dagen/uka hjelpemidler Styre egen atferd IPLOS Kontroll over egne impulser Kontroll over Overfor seg selv eller andre verbal og fysisk aggresjon Forstår egen rolle i konfliktsituasjoner Har konfliktdempende tiltak effekt? Beslutninger i dagliglivet IPLOS Tar selvstendige valg Forstår konsekvensene av egne valg Takler uforutsette hendelser

11 11 Starter og avslutter aktiviteter Ivareta egen økonomi IPLOS Har full kontroll over egen økonomi Har behov for bistand til økonomistyring Har behov for verge Skaffe varer og tjenester IPLOS Identifisere behov for kjøp Komme seg til/fra butikken Finne frem i butikken Kjøpe riktig vare/mengde Bruke penger i det daglige Bruke post, bank, offentlig kontor Boligforhold Type bolig i dag Bor alene Sammen med hvem?

12 annen bolig Identifisere behov for kjøp informasjon om tilskudd tilrettelegging av boligen 12 Døgnklokke. Aktuelt ved søknad om omsorgsstønad og ved vurdering om brukerstyring av den personlige assistansen er hensiktsmessig Beskriv omsorgsarbeidet. Tidspunkt og tidsbruk Om morgenen (vekking, bistand til å stå opp, kle på seg, stell, følge til barnehage/skol) Gjennom dagen/på ettermiddagen (hente i barnehage/skole, personrettet bistand, forflytning, behandling, medisin, trening, motivasjon, stimulering, hjelp til å gjennomføre oppgaver, spesiell diett, måltider, toalettbesøk, tilsyn) Om kvelden (stell, kle av seg, legging, innsovning) Om natten (våkner på natt, tilsynsbehov i løpet av natten, personrettet bistand), herunder oppgaver som ikke skjer daglig, men med lengre mellomrom (hvor ofte?)

13 13 Eventuelle tilføyelser (f.eks evne til eller ønske om brukerstyring av personlig assistanse Underskrifter Skjemaet er fylt ut i samråd med parten(e) selv/partsrepresentant. Undertegnede er informert om at det foretas en IPLOS-registrering Sted/dato Partens underskrift Omsorgsyterens underskrift (ved søknad om avlastning/omsorgslønn) Evt. partsrepresentants underskrift Sted/dato Underskrift Saksbehandlers underskrift Sted/dato Underskrift

14 Hvorfor kartlegging? 14 Forvaltningens utredningsplikt er hjemlet i forvaltningsloven (fvl.) 17. Skjemaet er et hjelpemiddel for å sikre og dokumentere at informasjon gis, samt kartlegge partens livssituasjon og evne til mestring, om vilkår er oppfylt, hva som skal til for å dekke bistandsbehovet, hva målsettingen med tjenesten skal være etc. Korrekt bruk av skjemaet skal sikre partens rett til å medvirke, sikre dokumentunderlaget i saken, herunder grunnlaget for skjønnsanvendelse, målformulering og utmåling av tjenester i det framtidige vedtaket. Skjemaet skal sikre enhetlig informasjonsinnhenting i alle saker og er derfor omfattende. Bruk skjemaet så langt det passer i saken for å sikre enhetlig informasjonsinnhenting. Det er ikke tillatt å innhente opplysninger som ikke er relevante for saksutredningen I noen saker skal man derfor hoppe over deler av det som står i skjemaet. Samtidig er skjemaet ikke tilstrekkelig til å få grundig nok informasjon om alle tenkelige tjenestebehov. I noen saker må derfor skjemaet suppleres med andre kartleggingsverktøy. Informasjonsplikt Forvaltningen har plikt til å opplyse parten, evt. partsrepresentanten, om de rettigheter parten har etter pasient- og brukerrettighetsloven og helse- og omsorgstjenesteloven (eller annet lovverk), jf. Fvl 11. God informasjon til parten er avgjørende for å kunne få til reell brukermedvirkning. Informer om hvordan kommunen håndterer personopplysningene, om retten til innsyn (fvl. 18) og om retten til å reservere seg mot registrering av diagnoseopplysninger. Informer om saksbehandlingsprosessen, hvem som får innsyn i saken, samt retten til vern mot spredning av personopplysninger (pbrl. 3-6). Registrering i IPLOS (Individbasert Pleie og Omsorg Statistikk) er en del av kartleggingen. IPLOS er et nasjonalt register med data som beskriver ressurser og bistandsbehov til de som søker om eller mottar helse- og omsorgstjenester. IPLOS er lovpålagt etter pasientjournalloven og forskrift om pseudonymt register for individbasert pleie- og omsorgsstatistikk, (IPLOS-forskriften). Om vedtaket Når informasjon er innhentet, skal det tas stilling til: 1. Om vilkårene for å ha rett til tjenester er oppfylt eller ikke. 2. Hva som eventuelt skal tildeles av tiltak/tjenester for å dekke det konkrete, individuelle behov. Krav til enkeltvedtak er inntatt i forvaltningsloven 23 til 25. Vedtaket skal være skriftlig og det skal være begrunnet. Forvaltningsloven 25 krever at vedtaket inneholder tre elementer: 1. Hjemmel: Dette innebærer at følgende skal oppgis: a) fullstendig lovhenvisning, b) hvilke vilkårsbestemmelser som har vært vurdert og c) i hvilken bestemmelse i loven tiltak/tjenester er omtalt lovbestemmelsene gjengis eller forklares. 2. Fakta: De faktiske forhold som vedtaket bygger på skal enten beskrives eller det skal henvises til og legges ved andre dokumenter hvor de faktiske forhold er beskrevet. 3. Skjønn: De faglige vurderinger som ligger til grunn for avgjørelsen skal fremgå.

15 Sjekkliste Hvem har vært tilstede under kartleggingen og fått informasjon Parten (partene) selv Partsrepresentanten Ev. andre Hvem? 15 Tjenester det er snakket om 1. Vergemålsordningen, nærmeste pårørendes rolle 2. Saksbehandlingsprosessen, innsynsrett, behandling av personopplysninger 3. IPLOS, innsynsrett, behandling av personopplysninger 4. Retten til individuell plan 5. Helsetjenester i hjemmet 6. Psykisk helsetjeneste 7. Kreftsykepleier 8. Legemiddelhåndtering 9. Fysioterapi 10. Ergoterapi 11. Trygghetsalarm 12. Personlig assistanse til personlig stell og egenomsorg, tilsyn, støttekontakt og opplæring i dette 13. Brukerstyring av den personlige assistansen (BPA) 14. Langtidsplass i institusjon (barnebolig) 15. Pårørendestøtte i form av veiledning og opplæring 16. Pårørendestøtte i form av avlastning (i eller utenfor institusjon) 17. Pårørendestøtte i form av omsorgsstønad 18. Hjelpemidler for løft og forflytning, for å forebygge fallulykker, forebygge eller slukke bann m.m. 19. Tannhelsetilbud 20. Ledsagerbevis 21. Parkerings- og transportordninger 22. Grunn-/hjelpestønad og pleie- og opplæringspenger fra NAV 23. Søknader om livsopphold (alderspensjon, uførepensjon, arbeidsavklaringspenger m.m.) og økonomisk sosialhjelp fra NAV 24. Bostøtte og andre tilskuddsordninger 25. beskriv