OVERSENDELSESBREV FOR KLAGESAK ETTER LOV HELSE- OG OMSORGSTJENESTER OG PASIENT- OG BRUKERRETTIGHETSLOVEN

Transkript

1 Fylkesmannen i Oppland Helse- og sosialavdelingen Postboks Lillehammer Unntatt fra offentlighet, pga taushetsplikt jf. off. l 13, jf. fvl. 13 OVERSENDELSESBREV FOR KLAGESAK ETTER LOV HELSE- OG OMSORGSTJENESTER OG PASIENT- OG BRUKERRETTIGHETSLOVEN Alle relevante poster i skjemaet skal fylles ut. Alle sakens dokumenter som saksfremstilling, klage, vedtak, søknad og annen relevant dokumentasjon skal ligge nummerert i kronologisk rekkefølge i henhold til dokumentliste som skal følge vedlagt. Send kun kopi av dokumentene. Oversendt fra Avsender: Saksbehandler: Nærmeste ansvarlige leder: Direkte tlf.: Direkte tlf.: e-post: e-post: e-post: Opplysninger om klager 1 Fødselsnr.: Fornavn: Etternavn: Postnr. og sted: Fullmakt (husk å legg ved fullmakt dersom aktuelt): Verge: Nærmeste pårørende/klageberettiget: Klagen gjelder sett kryss sett kryss Pasient- og brukerrettighetsloven (pbrl) 2-1 a Helsetjenester i hjemmet Helse- og omsorgstjenesteloven (hol) 3-2 nr. 6 a Brukerstyrt personlig assistanse pbrl 2-1 d jf. hol 3-8 Personlig assistanse, herunder praktisk bistand, opplæring og støttekontakt Hol 3-2 nr. 6 b Individuell plan pbrl 2-5 Plass i institusjon, herunder sykehjem, korttidsopphold Hol 3-2 nr. 6 c Omsorgslønn, hol 3-6 Plass i institusjon, herunder sykehjem, langtidsopphold Avlastningstiltak Hol 3-2 nr. 6 d Hol 3-2 nr. 6 c Vederlag for helse- og omsorgstjeneste, hol 11-2 jf. vederlagsforskriften Eventuelle kommentarer: 1 Dersom noen andre enn den saken gjelder er klager, fylles punkt om evt. fullmakt, verge eller pårørende ut.

2 Søknadsdato: Har klager/klagers fullmektig fått saksframlegget? Ja Nei Saksnr. påklaget vedtak Dato for påklaget vedtak: Klagedato: Hvis ja, er saksframlegget kommentert og kommentarer vedlagt? Har klager annen ubehandlet klagesak hos Fylkesmannen? Klagen ble behandlet dato: Dato og underskrift Nærmeste ansvarlige leder Saksbehandler

3 Dokumenter som skal følge oversendelse av klagesak til Fylkesmannen NB: Send kun kopier, saksdokumentene blir makulert etter skanning hos oss og ikke vil bli returnert. Type dokument Kommentar 1 Oversendelsesbrev Se mal utarbeidet av Fylkesmannen 2 Dokumentoversikt Dokumentene ordnes i kronologisk rekkefølge og det skrives en dokumentliste. 3 Klagers eventuelle kommentarer til saksfremstillingen Klager/klagers fullmektig, skal i henhold til forvaltningsloven 33 ha tilsendt saksfremstillingen til eventuell uttalelse. 4 Saksfremstillingen Se eget punkt: Hva bør en klagesaksfremstilling inneholde? 5 Klage Kopi av klagen i sin helhet, eventuelt også andre brev og vedlegg fra klager som har betydning for saken. 6 Påklaget vedtak Kopi av vedtaket i sin helhet skal være vedlagt. 7 Andre relevante vedtak Kopi av tidligere eller senere vedtak til klager som kan ha betydning for vår behandling av denne saken. 8 Søknad Kopi av søknaden i sin helhet skal være vedlagt. 9 Annen relevant dokumentasjon All dokumentasjon som legges ved i saken skal være relevant for den påklagede saken. Kommunen må her gjøre en vurdering. Eksempler: Aktuelle journalnotater, uttalelser fra fagpersoner, herunder fastlege, oppdatert og datert IPLOS, Cornell/Qualid/MMS, kartleggingsdokumenter, herunder kartlegging av barns særskilte behov der det er relevant, og annen dokumentasjon som kan belyse saken.

4 Hva bør en klagesaksfremstilling inneholde? Punkter i saksfremstillingen Kommentarer 1. Resultatet av kommunens vurdering Dato for vurderingen Opprettholdes vedtaket? Helt eller delvis? 2. Faktaopplysninger Søknadsdato og hva det er søkt om. Personopplysninger (kjønn, alder sivilstand..) Familieforhold (gift, barn..) Boforhold (type bolig, bor sammen med..) Helse/sosiale forhold (sykdom, omsorgsansvar..) Hva slags råd og veiledning er gitt, og når. Klagers anførsler. Resultatet av de vurderinger klagen gir grunnlag for jf. fvl. 33, andre ledd. Saksfremstillingen skal gi en innføring i bakgrunnen for saken og den kronologiske utviklingen. De faktiske opplysningene i saken gir et bilde av hvilken situasjon klager befinner seg i. Dersom det er uenighet om faktum, må dette komme klart fram. Det er avgjørende for oss at saksopplysningene gir et fullstendig grunnlag for vurdering av saken. Da slipper vi å be om supplerende opplysninger og unngår forlengelse av saksbehandlingstiden, jf. fvl. 33 femte ledd. Råd/veiledning: Det bør fremgå om det er gitt råd/veiledning, hva slags råd/veiledning som er gitt, og hvilke resultater dette har ført til. Det bør også fremkomme i hvilken grad klagers rett til medvirkning er i ivaretatt og hvordan kommunen vurderer at krav til verdighet og omsorgsfullhet er ivaretatt. Dette gjelder særlig i saker om institusjonsopphold og tjenester fra hjemmesykepleien. 3. Kommunens vurdering av klagen Kommentar til alle klagers anførsler. Kommentere eventuelle andre fagpersoners uttalelser. Kommunen må, på bakgrunn av klagers anførsler, vurdere om det er grunnlag for å oppheve eller endre vedtaket helt eller delvis. Endringsvedtak er nytt vedtak som kan påklages. Dersom dette ikke allerede er gjort: Vurdere klagers hjelpebehov, herunder eventuelle barns særskilte behov. Alternative tiltak/tjenester. Lovens formålsbestemmelse skal vektlegges i vurderingen. Vurdering av konsekvenser av avslaget. Det kan vises til vurderinger/begrunnelser gjort i vedtaket. Dersom vedtaket er mangelfullt ved at det f.eks. mangler begrunnelse jf. fvl. 25, har kommunen mulighet til å rette dette opp i sin underinstansbehandling av klagen. Saksfremstillingen og sakens dokumenter sendes klager/klagers fullmektig for uttalelse, jf. fvl. 33, 4. ledd.

5 Kommunens saksforberedelse i klagesak, jf. fvl ledd: I utgangspunktet gjelder reglene om saksforberedelse ved vedtak i første instans, jf. fvl. kap. IV og V ledd: Kommunen skal vurdere om det er grunn til å endre påklaget vedtak. Dette gjelder dersom man finner klagen begrunnet. Klagen avvises dersom vilkårene for å behandle klagen ikke er tilstede. Der klagen kommer inn etter klagefristen, skal det vurderes om klagen likevel kan tas til behandling, jf. fvl. 31. Eks: Kravet om at saken skal være så godt opplyst som mulig, jf. fvl. 17 og klagers rett til å gjøre seg kjent med sakens opplysninger, jf. fvl. 18. Vedtaket kan bare endres i favør av klager. Vedtaket kan også oppheves, men også bare der det er til gunst for klager. Dette kan f.eks. være at klager ikke er klageberettiget. Eksempler på dette er der det ikke foreligger gyldig fullmakt eller vergen kun har vergemål for økonomiske forhold. Det skal svært mye til før man ikke tar klagen til behandling, selv om den kommer inn etter klagefristens utløp. Klagefristen er 3 uker etter at underretning om vedtaket er kommet frem til søker, jf. fvl. 29. En avvisning av en klage skal skje i form av et enkeltvedtak og kan påklages jf. fvl. 2 tredje ledd. Den kan påklages til Fylkesmannen ledd: Saken sendes til Fylkesmannen så snart den er behandlet ved kommunen og man ikke har funnet grunnlag for å endre vedtaket. Der det er foretatt delvis endring, skal saken sendes til Fylkesmannen for klagebehandling av det resterende. Husk: Forvaltningslovens krav om at saken skal avgjøres «uten ugrunnet opphold» jf. fvl 11a, gjelder selvfølgelig også i klagesaker. 5.ledd: Fylkesmannen skal påse at saken er så godt opplyst som mulig før vi fatter vedtak i klagesak. Dersom vi anser at oversendt dokumentasjon ikke er tilstrekkelig, kan vi selv foreta nærmere undersøkelser, eller pålegge kommunen om å gjøre det. Utsatt iverksetting av vedtak, jf. fvl. 42 HUSK! Vurder om dette er en hastesak som må avgjøres raskt. Dersom kommunen følger veiledningen i dette informasjonsskrivet, er det grunn til å tro at sakene er godt opplyst når de kommer inn til behandling hos Fylkesmannen. Det kan være svært viktig for klager at kommunens vedtak ikke settes i verk for saken er endelig avgjort. Vurder om det bør gis utsatt iverksetting. Eksempler på når dette er aktuelt kan være klage på avslutnings av institusjonsopphold eller endringsvedtak om opphør av støttekontakt Kommunen bør ringe Fylkesmannen og informere om at det kommer en sak som haster.