Fagsjef Paul Georg Skogen Helse Nord- Trøndelag HF BESØK HOD

Transkript

1 Pasientsikkerhet og kvalitet Fagsjef Paul Georg Skogen Helse Nord- Trøndelag HF BESØK HOD

2 Kvalitetskultur Kvalitetskultur omfatter alt vi sier og alt vi gjør som påvirker kvalitet En kvalitetskultur bygges gjennom systematisk kvalitetsarbeid basert på felles verdier, holdninger og normer som oppfattes som felleseie Utvikling av kvalitetskultur må ledes ovenfra, men bygges nedenfra

3 Pasientsikkerhet og kvalitet Kvalitet = Heilheten av egenskaper Pasientopplevd Fastlegeopplevd Medisinsk kvalitet vs opplevd kvalitet 1. Persepsjon 2. Sensibilisering 3. Handlingsevne 4. Handlingsvilje og -mulighet

4 «Mindre lokalsykehus», Kvalitet 1. Forskning i HNT- Forskning gir kvalitet! ( Ph D, stipendiat ) 2. Systematisk arbeid med ISO- sertifisering 3. Systematisk arbeid med rekruttering 4. Systematisk arbeid med investering i godt diagnostisk utstyr og gode lokaler 5. Systematisk arbeid for å sikre spesialister innen alle fagområder for å skape helhet og trygghet og god SHT 6. Utfordrende når det «lekker» i begge ender: Funksjonsfordeling drar pasienter til universitetssykehus og større lokalsykehus, samhandlingsreform drar pasienter til kommunene

5 «Mindre lokalsykehus», sertifisering Psykiatrisk Klinikk Barne- og familieklinikken Avdeling for steril forsyning Enhet for pasientreiser Serviceklinikken og Avdeling for bildediagnostikk sertifiseres høsten 2014 Sertifisering av foretaket på overordnet nivå innen 1. kvartal 2015 Avdeling for laboratoriemedisin 2007

6 Sertifisering = Kvalitet? Jfr evne til sensiblisering og handlingsevne/ vilje! Vi er bare mennesker, vi gjør feil- men vi kan profesjonallisere oss! At det går best mulig også når det går galt At læringssløyfa har noe å si i det daglige At en i felleskap bygger kvalitetskultur Vi har bra meldekultur, men melder vi de viktigste tinga? Vekslingene- «jeg har en plan», «jeg fikk ikke gjort», «jeg lurer på» «17 meldinger» de vanskelige samtalene med kollegaer om hva vi i felleskap ikke fikk til Feil på legemiddellister/ kurver Dokumentasjonspraksis og informasjon

7 «Mindre lokalsykehus», forutsigbarhet Vi må ha TRYGGHET for eksistensen for å rekruttere, vi må ha forutsigbare FUNKSJONER for å rekruttere, vi må ha FORSKNING og tilstrekkelig BEREDSKAP som sikrer kvaliteten og muligheten til å drive god SHT. GOD PÅ DET MESTE- BEST PÅ DE FLESTE LOKALSYKEHUSENE- en joker for å sikre befolkningen GODE SPESIALISTHELSETJENESTER i tråd med Samhandlingsreformen og fremtidige behov. Gode lokalsykehus gir gode Universitetssykehus og en nødvendig trygghet for å kunne drive mer pasientbehandling i kommunene.

8 Dokumentasjon av kvalitet Hvordan måle kvalitet? NB! Vi er små- også på administrative ressurser! Automatisering Bevisstgjøring Læringskultur Gode indikatorer og IKT- systemer som understøtter og fremmer kvalitetskultur og «profesjonalisering» Refleksjonen- hva har jeg gjort- hva skulle jeg ikke gjort- hvorfor?

9 Dokumentert kvalitet, CRC Gjennom PhD-arbeidet til Eivind Jullumstrø, Colorectal cancer at Levanger Hospital , er bl.a. resultatene etter behandlingen av rectumcancer og coloncancer ved Sykehuset Levanger dokumentert.

10 Tabell 1. Sykehuset Levanger sammenlignet med High volume hospitals i England (Borowski 2010). 5 års total overlevelse. Sykehuset Levanger Sykehuset Levanger High volume hospitals (England) Postop.død inkludert i overlevelsesanalysen Postop.død ekskludert fra overlevelsesanalysen Postop.død ekskludert fra overlevelsesanalysen Colon cancer R0 reseksjoner (kurative) Alle reseserte, uansett stadium Rectum cancer R0 reseksjoner (kurative) Alle reseserte, uansett stadium 63.8% 66.1% 52.5 % 55.4% 46.8% 72.0% 72.0% 61.2% 63.1% 48.2%

11 Volum / kvalitet Det foreligger utenlandske rapporter fra tett befolkede land som viser en sammenheng mellom volum og kvalitet. Vi er enige om at volum trengs for god kvalitet, men meget god kvalitet oppnås også på sykehus som ikke er så store i internasjonal sammenheng. Internasjonalt er det ganske stor enighet om at kompliserte kirurgiske inngrep har bedre resultater når de utføres på sykehus med et visst volum. Dette gjelder spesielt øsofaguscancer, som ideelt sett slik burde vært sentralisert i Norge, kanskje til og med til ett sted i Norden. Det gjelder også for kreft i HPB-organene (kreft i lever, galleveier og bukspyttkjertel). Inntil nyere nasjonale retningslinjer evt. kommer med andre anbefalinger, støtter vi at slik kirurgi utføres ved St Olavs Hospital. Det er en fordel for universitetsfunksjonene at slike pasienter behandles der, slik som det er helt avgjørende for flere andre sykehus i regionen å beholde et volum av de vanlige krefttypene.

12 «Mindre lokalsykehus»; Samhandling KAD: ØHJ- pasienter til kommunene krever god, tilgjengelig spesialisthelsetjeneste i nærheten! Vegledning, opplæring Diagnostisk avklaring, start behandling, plan Hjemmebasert helsetjeneste og pasientsentrert helsehjelp Vegledning, opplæring, medvirkning Diagnostisk avklaring, plan Tilgjengelighet Kontinuitet Teknologi- aldri har det vært så enkelt å samhandle!

13 «Mindre lokalsykehus»; Pasientforløp Pasienten må oppleve en sammenhengende helsetjeneste! Lokalsykehuset som SPESIALISTHELSETJENESTE må styrkes. Desentralisering? Vi er «små» - vi tåler ikke å bli mindre! Styrke kvalitet og pasientsikkerhet i utrednings- og oppfølgingsarbeidet i pasientforløpene- innenfor og mellom tjenestenivåene Gode IKT- system- jfr Regional IKT Helse Midt- Norge! Lovgivning som sikrer informasjonsflyt som følger pasientflyt

14 «Mindre lokalsykehus»; Supplement Avlaste og supplere universitetssykehus i: Pasientbehandling- diagnostikk og oppfølging Utdanning- vi er kjempegode på LIS- utdanning! Forskningsaktivitet- tema, vinkling

15 «Mindre lokalsykehus»; Beredskap Helsemessig og sosial beredskap Terrormål, naturkatastrofer, ulykker, pandemi/ epidemi Bortfall av eller redusert leveringsevne Transportvansker E6, NSB, en lang kystlinje med stor offshore- aktivitet og skipstrafikk, flyplasser, befolkningsøkning i turistsesong

16 Brønnøysund Røyrvik Flatanger Roan Osen Verdal

17 «Mindre lokalsykehus»; «Smådriftsfordeler» Vi vet om hverandre og når hverandre- nært samarbeid om pasientene ulike spesialiteter i mellom Stor «pasienttetthet» pr behandler og spesialisten løser mange samtidige problemer gjennom sin breddekompetanse Utdanningskandidatene får raskt mulighet til selvstendige oppgaver og ansvar- og kort vei til hjelp og støtte og ny kunnskap Effektiv, engasjert og tilgjengelig spesialisthelsetjeneste med stor handlingsevne og teamfølelse

18 «Mindre lokalsykehus»; Våre erfaringer Nært samarbeid mot Universitetssykehus og kommunernødvendig og viktig del av «helheten» Diagnostikk og behandling med kunnskap, kapasitet og nærhet til å være god på det meste og best på de vanligste sykdommer og tilstander- lokalsykehuset kan differensialdiagnostikk! Krevende rekruttering- men får vi spesialister hit, så blir de! Obs! «Overgangene»: Vikarstafetter er utfordrende Hva rekrutterer vi til? Krevende spesialistutdanning- rigide regler gjør spesialistutdanning ved mindre lokalsykehus krevende. Vi trenger spesialister med breddekompetanse- spesialistutdanning med vakt felles og spesialisttjeneste på dagtid (jfr f eks nevro, revma) Vi skal ikke fire på kvalitet- men tenk annerledes om kvalitet!

19 Nasjonal helse- og sykehusplan Lykke til med arbeidet- HNT ønsker å bidra!