Kritisk periode for utvikling av synsevne

Transkript

1 Ellen Bjerkås 2014

2 Kritisk periode for utvikling av synsevne Mangel på visuelle stimuli i den første perioden etter at øyelokkene er åpnet hindrer normal utvikling både av thalamus og synscortex Kritisk periode hos katt: 4-7 uker etter fødsel Weisel and Hubel. J Neurophysiol 1965 Hooks and Chen J Neurosci 2008

3 Illustrasjoner hentet fra Millichanmp og Dziezyc s lærebok i oftalmolog) Hva ser du? Light Light

4 Normal retina Velutviklet tapetum hos de fleste katter Ikke myelin i synspapillen Rase- og fargevariasjon

5 Nattsyn Stav:tapp ratio Area centralis: 11:1 Perifere retina: 65:1 Ora serrata: 100:1 Tapetum tykkere og større i utbredelse enn hos hund Spaltepupill; bedre belysning av retina Summering mange staver pr gangliecelle

6 Dette og de neste 12 bildene viser normalvariasjoner i retina hos katt

7

8

9

10

11 Foto: S.Crispin

12

13

14

15

16

17

18

19 The visual streak Området med høyest visual acuity Fortsettelse av area centralis Bipolar- og ganglionceller får input fra færre fotoreseptorer i dette området = høyere visual acuity Ses som et bånd like ovenfor synspapillen Blekner og forsvinner etter noen sekunders lyspåvirkning = Bleking av rhodopsin Fovea beskrevet hos hund samme hos katt?

20

21

22

23

24 Retinasykdom Misdannelse Chorioretinitt Hypertensiv retinopati Hyperviskositet Progressiv retinal atrofi (retinale dystrofier) Legemiddelbetinget retinal atrofi FCRD (felin sentral retinadegenerasjon) Taurinmangel Andre årsaker

25 Misdannelse Retinal dysplasi In utero infeksjon med felint panleukopenivirus (Kattepest)

26 Colobom i synspapillen

27 Skuddskade

28 Chorioretinitt - årsaker Infeksjon Virus Bakterier Mycoplasma Parasitter Systemiske mykoser Tumores (Hypertensjon)

29

30 Infeksjoner Virus Felin infeksiøs peritonittvirus (FIP) Felint leukemivirus (FeLV) Felint immunsviktvirus (FIV) Felint herpesvirus -1 Bakterier / Mycoplasma Bartonella spp Sirkulerende bakterietoksiner Felin hemotrofisk mykoplasmose (Hemobartonellose, felin infeksiøs anemi) Parasitter Toxoplasma gondii Systemiske mykoser (primært coccidiomycose hos katt)

31 Forandringer ved midtre og bakre uveitt Pars planitt: Snowbank opacities Vitritt Chorioiditt eller chorioretinitt Subretinal eksudasjon Retinal inflammasjon/blødning/løsning (Optisk neuritt) Synstap

32

33

34 Komplikasjoner Retinaløsning Glaukom Irisatrofi Katarakt Linseluksasjon

35

36 Toxoplasmose øyeforandringer Chorioretinitt Retinal vaskulitt Subretinalt eksudat Fremre uveitt Komplikasjoner

37 Hvorfor får bare noen katter øyeforandringer? Avhengig av stamme? Økt risiko hvis infeksjon skjer intrauterint eller perinatalt? (Powell & Lappin, Vet Ophthalmol 2001)

38 Systemiske mykoser Katt: Cryptococcus neoformans Opportunistisk, saprofyttisk sopp Utbredt over hele verden Avføring fra duer er viktigste reservoar

39 Øyeforandringer Hematogen spreding: Chorioretinitt Nesehulen gjennom turbinalier via meninger Optisk neuritt

40

41 Felin hemotrofisk mykoplasmose (hemobartonellose, felin infeksiøs anemi) Akuttfase Intermitterende anemi Parasittemi Restitusjonsfase Milde symptomer Bærertilstand med intermitterende tilbakefall Systemiske symptomer Øyeforandringer blødninger og uveitt

42

43 Tidligere Haemobartonella felis, nå Mycoplasma hemofelis Risikofaktorer: Utendørs, hannkatter, alder 4-6 år lopper Bittskader FeLV infeksjon Smittespredning Lopper, muligens flått og lus Overføring fra mor til avkom Bitt Blodoverføring

44 Mikrosporidiose. Retinaforandringer: Små perivaskulære lymfo-plasmacytiske infiltrater

45 Hypertensiv retinopati

46 Hypertensjon en viktig differensialdiagnose til uveitt Primær hypertensjon: Sjelden Sekundær hypertensjon ved: Kronisk nyreinsuffisiens hypertyroidisme Hypertrofisk kardiomyopati

47 Arterielt blodtrykk er et produkt av cardiac output hastighet slagvolum Perifer motstand

48 Nyreinsuffisisens: Nedsatt GFR trigger renin-angiotensin systemet angiotensinogen angiotensin I angiotensin II Renin frigjøres ACE (Angiotensin Converting Enzyme) frigjøres Vasokonstriksjon, Na-retensjon, væskeretensjon - hypertensjon

49 Hypertyroidisme Økt antall og økt sensitivitet av receptorene i myokard Økt cardiac output Hypertensjon

50 Kliniske øyesymptomer Mydriase Nedsatt truereaksjon Langsom PLR Akutt blindhet

51 Retinaforandringer ved hypertensjon Vedvarende vasokonstriksjon i retinaarteriolene fører til Ischemi Ruptur av retinalkar

52 Øyeforandringer Diffust retinaødem Intraretinalt serøst eksudat Økt slynging av retinalkar Intraretinal blødning Preretinal blødning Ruptur av chorioidalkar Sub-retinal blødning Retinaløsning

53 Foto: S.Crispin

54

55

56

57 Ikke smerte Ikke rødt øye IOP kan være litt lavt BAB har brutt sammen

58

59 Terapi: Behandle underliggende sykdom Amlodipin (Norvasc) ¼ tabl daglig

60 Hyperviskositet B-celle tumores FIP tørr form Blødninger i retina

61 PRA ene Abyssiner rdac (retinal degeneration in Abyssinian cats) CEP290-gen recessivt Stav-tapp degenerasjon rdy CRX-gen Dominant nedarvet Tapp-stav dystrofi Siameser, somali, ocicat, flere raser rdac Bengali tidlig fotoreseptordegenerasjon eller -dystrofi Perser Fotoreseptor-dystrofi

62 CEP-290 stadier S1: Sykdom mistenkes. Svak grålig misfarging i sentrale tapetum langs visual streak (1-2 års alder) S2: Tidlig stadium. Den grålige misfargingen er mer distinkt og har strukket seg til store deler av tapetum S3: Diffus misfarging av tapetum med mørke og lyse grålige områder. Hyperreflektive områder S4: Generalisert hyperreflektivitet over hele tapetum, samt generalisert karatrofi. Katten er blind (3-4 års alder).

63 Alle fotos: K.Narfström. Fra artiklene på neste slide

64

65 CEP290 i Norge Gjennomført fordypningsoppgave på NVH/NMBU Abyssiner, somali og orientalske katter undersøkt

66 Enrofloxacin (Baytril ) Retinaforandringer rapportert ved doser fra 4.6mg/kg daglig til 27mg/kg 2x daglig Forandringer etter 2-3 dager til 12 uker Noen katter får synet tilbake hvis medikamentering stoppes umiddelbart når katten viser de første symptomene

67 Veterinary Ophthalmology (2001) 4, 2, Enrofloxacin-associated retinal degeneration in cats Kirk N. Gelatt,* Alexandra van der Woerdt, Kerry L. Ketring, Stacy E. Andrew,* Dennis E. Brooks,* Daniel J. Biros,* Heidi M. Denis* and Timothy J. Cutler*

68 FCRD: Felin sentral retinadegenerasjon Taurin er en essensiell aminosyre hos katt I animalske proteiner Nødvendig for normal Retinafunksjon Myokardfunksjon I dag tilsatt kattefór

69

70 Tiaminmangel-retinopati Foringsbetinget Tiaminaseeffekt Destruksjon av tiamin i fóret under oppvarming Symptomer CNS-symptomer Mydriase Retinaforandringer Papillødem Peripapillær neovaskularisering Retinablødninger

71