1. Aldersdiskriminering 2. Vold og overgrep mot eldre

Transkript

1 1. Aldersdiskriminering 2. Vold og overgrep mot eldre Wenche Malmedal, RN, MSc, PhD Førsteamanuensis Fakultet for medisin og helsevitenskap Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie NTNU Trondheim

2 Aldersdiskrimering i helsevesenet. Finnes det? Jeg er ikke kjent med opplysninger om at sykehus gir ulikt behandlingstilbud pga alder. Anne Grethe Strøm Eriksen 2

3 Hva er aldersdiskriminering? Begrepet alderisme er ikke forbeholdt eldre, men gjelder alle aldre Alderisme er en betegnelse på fordommer og diskriminerende holdninger overfor mennesker på bakgrunn av deres alder 3

4 Finnes det bevis for at eldre diskrimineres i helsevesenet pga alder? Per Erik Solem ved NOVA sier: Det er lite forskning om forekomst av aldersdiskriminering og jeg kjenner ingen norsk forskning som gjelder forekomst av slik diskriminering utenfor arbeidslivet. 4

5 Lite/ingen forskning fra Norge på diskriminerende praksis, men hva med holdninger? Dag Album og Steinar Westin: Do diseases have a prestige hierarchy? A survey among physicians and medical students. Social Science & Medicine, 2008, vol. 66, issue 1, pages

6 Konklusjon: Høy prestisje: Nevrokirugi Thoraxkirurgi Lav prestisje: Dermatovenerologi (hud- og veneriske sykdommer) Geriatri 6

7 Hva med sykepleierne? Ingen av de 104 nyutdannede sykepleierne i Østfold i år (2009) hadde sykehjem som sitt førstevalg etter endt utdanning. På landsbasis sier 24 av 25 at de ikke vil jobbe på sykehjem Det viser en undersøkelse studentorganisasjonen til Norsk sykepleierforbund har utført blant årets avgangsstudenter ved landets sykepleierutdanninger 7

8 Et betimelig spørsmål er: Gjenspeiles dette også når prioriteringer skal gjøres innen medisinsk praksis? 8

9 Hva tror de som jobber i helsevesenet? 75 prosent av sykepleierne og 54 prosent av legene mener at helsehjelp til gamle ikke er av samme høye kvalitet som den hjelpen yngre får. Kilde: Tidsskrift for Den norske Lægeforening. 9

10 Internasjonal forskning: By reviewing the literature, I found a lot of information that supported the idea that age discrimination was the basis of why elderly women were not given all treatment options when battling cancer. (L. Dockter & S. Keene : Ageism in Chemotherapy. The Internet Journal of Law, Healthcare and Ethics Volume 6 Number 1) 10

11 Påstand fra Frankrike: Ei fransk bok med tittelen Man dreper de gamle (On tue les vieux) (Feyard, 2006). I boka påstår prosessor Jacques Soubeyrand at eldre i Frankrike blir systematisk underbehandlet, en prosess som forkorter livet betraktelig. Professoren kaller det symptom på et sykt samfunn. 11

12 Fra USA: Rapport om alderisme: How Healthcare Fails the Elderly (2003). Alliansen for forskning om aldring har sammenfattet ulike forskningsstudier og viser hvordan systematisk skeivhet i behandlingstilbudene skader eldre pasienter i Amerika. ( 12

13 Konklusjoner fra USA: Mangelfull kompetanse og erfaring blant helsepersonell Eldre pasienter mottar sjeldnere forebyggende behandling enn yngre Eldre testes eller screenes sjeldnere for sykdommer og andre helseproblemer Anerkjente intervensjoner ignoreres slik at eldre ikke får adekvat og kompetent behandling 13

14 Fra Sverige: Äldrekirurgien är diskriminerad. Hälso- och sjukvården är illa rustad att möta gamla patienter. Barbro Westerholm, professor og riksdagsmedlem. Hentet fra Läkartidningen nr 26-27,

15 Ageism in mental health care: Rapport fra den engelske Healthcare Commission (2009) fastslår at aldersdiskriminering fortsatt er en barriere for at eldre over 65 år får tilgang til gode tilbud innen psykisk helse. Nursing Older People; Jun 2009, 21

16 En større dansk studie viser at : eldre slagpasienter mottar dårlige hjelp enn yngre pasienter. Forfatterene av studien konkluderer med at det er behov for forskning for å forstå fenomenet og også omfanget av aldersdiskriminering. Palnum et al. Older patients with acute stroke in Denmark: quality of care and short-term mortality. A nationwide follow-up study. Age Ageing 2008;37:

17 Hva med norsk praksis? Mammografi (50-79 år) Psykologhjelp BPA (ikke over 67 år) Særlig krevende pasienter/brukere

18

19

20

21 Det vi ikke tror eksisterer, det ser vi ikke. Men det vi kjenner til og har kunnskap om, det ser vi. iz

22 Vold og overgrep, definisjon «Vold og overgrep mot eldre er enkeltstående eller gjentatte handlinger, eller mangel på riktige handlinger, som forårsaker skade, nød eller lidelse for en eldre person. Vold og overgrep skjer i forhold hvor det i utgangspunktet er en forventning om tillit». WHO. (2002). The Toronto Declaration on the Global Prevention of Elder Abuse. Geneva: World Health Organization 22

23 Ulike former for vold og overgrep Fysisk vold Psykisk vold Økonomisk / materiell vold Seksuelle overgrep Forsømmelser / omsorgssvikt 23

24 Fysiske overgrep Kan være alt fra livstruende vold til hardhendt behandling i stell som dytting sparking slag fastbinding over- og undermedisinering mangel på tilstrekkelig mat og drikke 24

25 Psykiske overgrep ydmykelser latterliggjøring trusler/ truende adferd bøllete oppførsel utskjelling usynliggjøring isolering å nekte rettigheter som valg, mening og privatliv å bli behandlet som barn, m.m. 25

26 Økonomiske overgrep stjeling av penger/ verdisaker/medisiner heve trygd/ pensjon uten å gi pengene til den eldre å si at noe koster mer enn det gjør (når en handler for vedkommende) å true den eldre til å overføre penger eller eiendeler til en annen person å ødelegge eiendeler 26

27 Neglisjering/forsømmelser mangel på grunnleggende omsorg mangel på passende påkledning mangel på mat/drikke å la den eldre bli sittende i urin/avføring uten å skifte på fravær av hjelpemidler som kan gjøre den eldre mobil isolere/ låse inne på rommet mangel på stimuli som Tv, radio, aviser, ukeblad etc. mangel på sosial kontakt 27

28 Seksuelle overgrep upassende berøring slibrig tale kjærtegn kyssing oral kontakt genital kontakt fingerpenetrering (vagina eller anus) voldtekt (vagina eller anus) tvunget til å se på pornografiske filmer, blad etc. 28

29 Risikofaktorer hos voldsutsatt Tidligere utsatt for vold og overgrep Avhengig av hjelp fra andre Demens/kognitiv svikt Psykiske lidelser Magert sosialt nettverk 29

30 Forekomst Type vold og overgrep Hjemmeboende (%)* (N= 2463) (Opplevd siste år) Sykehjem (%)** (N = 1316) (Begått av Ansatte siste år) Fysisk vold 2,5 % 3,2 % Psykisk vold 4,5 % 7,5 % Økonomisk og materiell vold 0,9 % 0,2 % Seksuelle overgrep 1,4 % 0,2 % Omsorgssvikt og forsømmelser 0,7 % * 27,4 % Alle typer - samlet 9,2 % 41 % * Sandmoe A, et.al (2017) Vold og overgrep mot eldre personer i Norge. En nasjonal forekomststudie; Nasjonalt Kunnskapssenter om vold og Traumatisk Stress. Rapport 9. ** Drennan, J., et al. (2012). "Older people in residential care settings: results of a national survey of staff-resident interactions and conflicts." NCPOP, University College, Dublin. Malmedal, W., et al. (2009). "Inadequate care in Norwegian nursing homes--as reported by nursing staff." Scandinavian Journal of Caring Sciences 23(2): Lachs, M. S., et al. (2016). "The Prevalence of Resident-to-Resident Elder Mistreatment in Nursing Homes." Annals of Internal Medicine 165(4):

31 31

32 Doktorgradsstudien: Inadequate care, abuse and neglect in Norwegian Nursing Homes (W. Malmedal) Spørreskjema 16 sykehjem (8 by- 8 land) 616 besvarte skjema (79 % svarte) 32

33 Hovedfunn (1) 91% anga at de hadde observert kolleger utføre minst en av de 20 typer handlinger listet opp (alle typer ble rapportert) og 87% anga at de selv hadde utført minst en handling (alle typer ble rapportert unntatt å ta penger/verdisaker fra beboer). 33

34 Hovedfunn (2) Hyppigst rapportert var handlinger av psykisk karakter (for eksempel snakke respektløst til beboer, kjefte på beboer eller hindre beboer i å bruke alarm) og forsømmelser (for eksempel forsømme munnpleien, overse beboer eller å la beboer vente på hjelp lenger enn nødvendig). Kun fem personer hadde observert kolleger stjele penger eller verdisaker fra beboer og ingen rapporterte at de selv hadde utført en slik handling. 34

35 Hyppigere enn en gang i måneden 3% - tatt på bleier for å hindre toalettbesøk 2% - hindret beboer i å bruke alarm/ringeklokke 2% - snakket respektløst til beboer 12% - forsømt munnpleien 3% - unnlatt å gi beboer nok å spise 2%- latt være å skifte på beboer når det var nødvendig 2% - gitt medikamenter uten at de burde 1%- truet beboer med straff 35

36 Seksuelle overgrep i sykehjem Overlevert Pensjonistforbundet dette-skjer-ikke-eller-gjor-det-rapport-om-seksuelleovergrep-mot-eldre 36

37 Konsekvenser av vold og overgrep Foto; Lachs, M. S. and K. Pillemer (2004). "Elder abuse." The Lancet 364(9441):

38 Nasjonalt fokus: Helse- og omsorgstjenesteloven 3-3 a Forebygging, avdekking og avverging av vold og overgrep er lovpålagt: «Kommunen skal ha særlig oppmerksomhet rettet mot at pasienter og brukere kan være utsatt for, eller kan stå i fare for å bli utsatt for, vold eller seksuelle overgrep. Kommunen skal legge til rette for at helse- og omsorgstjenesten blir i stand til å forebygge, avdekke og avverge vold og seksuelle overgrep». 38

39 Opplæringsprogram: 39

40 Pågående forskningsprosjekter NTNU, Institutt for samfunnsmedisin og sykepleie, Trondheim; En nasjonal forekomst studie om vold, overgrep og forsømmelser i sykehjem; ph.d. stipendiat Anja Botngård Lederskapets betydning for å fremme pasientsikkerhet i sykehjem; ph.d. stipendiat Janne Myhre Forsømmelse og omsorgssvikt i sykehjem; ph.d. stipendiat Stine Borgen Lund Pårørendes erfaringer med vold, overgrep og forsømmelser i sykehjem; ph.d. stipendiat Maria Iversen, - NKVTS. 40

41 Hva kan dere gjøre? Kommunale handlingsplaner mot vold står det noe om eldre der? Har tjenestene retningslinjer for håndtering av voldssaker? Vern for eldre Åpne møter Leserinnlegg utfordre politikere og kommunal ledelse Samarbeid med eldrerådene 41

42 Takk for meg 42