Forskjeller i sykdommers anseelse i helsevesenet: Hvordan kan de forklares?

Transkript

1 Forskjeller i sykdommers anseelse i helsevesenet: Hvordan kan de forklares? LHLs helsekonferanse 2015 Dag Album Institutt for sosiologi og samfunnsgeografi Universitetet i Oslo

2 Anseelse (prestisje)- og sykdomsbegrep Uttrykk som likner hverandre: prestisje, ry, omdømme, ære, anseelse - status, sosial posisjon, rang Kultur Sykdommer og funksjonshemminger som i organisering, utdanning, prioritering

3 Undersøkelsesmetode spørreskjema Sykdommer i 1990, 2002 og Funksjonshemminger i sykdommer og 38 sykdommer eller funksjonsnedsettelser rangeres 1 til 9 hvilken prestisje du tror helsepersonell flest faktisk tillegger disse sykdommene. ut fra den prestisjen du tror den har blant erfarne aktører (medarbeidere, ledere, sekretærer) i funksjonshemmedes organisasjoner. Erfarne leger og erfarne aktører i fh. organisasjoner

4 Høyt rangerte sykdommer 1990 og 2001 H jerteinfarkt Leukemi H jernesvulst M iltruptur Testikkelkr. Lungeemboli

5 Lavt rangerte sykdommer 1990 og 2001 Anorexia Schizofreni D epr. nevrose Skrumplever A ngstnevrose Fibromyalgi

6 G.snitt S.d. Hjerteinfarkt 6,9 1,4 Leukemi, 6,8 1,5 Hjernesvulst 6,6 1,7 Miltruptur 6,6 1,5 Testikkelkreft 6,5 1,5 Lungeemboli 6,3 1,5 Ekstrauterin grav. 6,1 1,6 Angina pectoris 6,0 1,4 Meniskruptur 5,9 1,6 Skjoldbruskkjertelkreft 5,9 1,5 Kreft i eggstokkene 5,7 1,5 Tykktarmskreft 5,7 1,4 Nyresten 5,6 1,6 Blindtarmbetennelse 5,5 1,7 Nyresvikt 5,4 1,6 Ulcerøs colitt 5,4 1,4 Grå stær 5,3 1,7 Astma 5,2 1,3 Bukspyttkjertelkreft 5,2 1,7 Sykdommer Ulcus duodeni 5,2 1,4 Ankelbrudd 5,1 1,7 Lungekreft 5,1 1,7 Bechterews 4,9 1,5 Ischias 4,9 1,4 Lårhalsbrudd 4,6 1,5 Multippel sklerose 4,5 1,5 Leddgikt 4,4 1,3 Lyskebrokk 4,2 1,5 Apopleksi 4,0 1,4 Psoriasis 3,8 1,2 Cerebral parese 3,6 1,4 AIDS 3,5 2,1 Anorexia nervosa 3,5 1,5 Schizofreni 3,2 1,4 Depressiv nevrose 3,1 1,3 Skrumplever 3,1 1,5 Angstnevrose 2,8 1,4 Fibromyalgi 2,3 1,2

7 Mønstre Sykdommen og dens typiske forløp Lokalisering, Akutt kronisk, Varighet Dødelighet, Diagnostiske tegn, Antakelse om årsak Den typiske behandlingen Dramatisk risikofylt, Aktive inngrep, Bruk av teknologi Behandlingsresultater, Den typiske behandleren Den typiske pasienten Alder, Kjønn, Virkelighetsoppfatninger og væremåter Utseende, selvhjulpenhet

8 Undersøkelsen av sykdommer og funksjonshemminger Av Grue, Johannessen og Rasmussen Publisert i Social Science & Medicine (2015) Rangerte 38 sykdommer og funksjonsnedsettelser Alle er representert av organisasjoner i funksjonshemmingsfeltet (dvs. tilknyttet FFO eller NHF) Besvart av 106 aktive i funksjonshemmingsorganisasjoner

9 Høyt rangerte funksjonshemminger Gjennomsnitt Hjerteinfarkt Leukemi Hjernesvulst Lungekreft Tykktarmskreft

10 Lavt rangerte funksjonshemminger Gjennomsnittsskåre ME Angstnevrose Kortvoksthet Fibromyalgi Skrumplever

11 # Gj.snitt St.avvik Sykdom/funksjonshemmi ng 1 Hjerteinfarkt 7,6 1,6 2 Leukemi 7,4 1,9 3 Hjernesvulst 7,4 2,0 4 Lungekreft 6,7 2,3 5 Tykktarmskreft 6,4 2,1 6 Bukspyttkjertelkreft 6,3 2,3 7 Skjoldbruskkjertelkreft 6,3 2,2 8 Kreft i eggstokkene 6,3 2,1 9 Blindhet 6,1 2,3 10 Astma 5,6 1,9 11 Lungeemboli 5,6 2,1 12 MS 5,5 1,7 13 Epilepsi 5,4 1,6 14 Døvhet 5,2 2,0 15 Ryggmargsbrokk 5,1 1,8 16 Leddgikt 5,0 1,9 17 Bekhterevs sykdom 4,9 1,9 18 ADHD 4,8 1,9 19 Autisme 4,8 1,7 Funksjonshemminger AIDS 4,8 2,6 Grå stær 4,8 2,4 CP 4,7 1,9 23 Huntingtons sykdom 4,7 1,9 24 Muskelsykdom 4,6 1,8 25 Down syndrom 4,6 2,2 26 Dysmeli 4,5 2,1 27 Anoreksia 4,5 2,0 28 Dysleksi 4,5 2,0 29 Psoriasis 4,4 1,8 30 Depresjon 4,3 2,1 31 Schizofreni 4,3 2,2 32 Isjas 4,2 2,2 33 Afasi 3,9 1,8 34 ME 3,9 2,0 35 Angstnevrose 3,8 2,0 36 Kortvoksthet 3,7 1,9 37 Fibromyalgi 3,5 2,0 38 Skrumplever 3,3 2,0

12 Tolkninger Klassisk medisinsk definerte tilstander skårer høyt Alle krefttilstander er samlet i toppen Tilstander representert av store og velrespekterte organisasjoner skårer høyt F.eks. Kreftforeningen, Landsforeningen for hjerte- og lungesyke, Norges blindeforbund Tilstander forbundet med troverdighetsproblemer, skam og skyld, skårer lavt F.eks. ME, fibromyalgi, angstnevrose, skrumplever

13 Kilder Dag Album (1991), Sykdommers og medisinske spesialiteters prestisje. Nordisk Medisin (Nordic Medicine), vol. 106: Dag Album og Steinar Westin (2008), Do diseases have a prestige hierarchy? A survey among physicians and medical students. Social Science & Medicine, vol. 66: Jan Grue, Lars Johannessen og Erik Rasmussen (2015) Prestige rankings of chronic diseases and disabilities. A survey among professionals in the disability field Social Science & Medicine, doi: /j.socscimed