Thomas Hoholm, Institutt for strategi og entreprenørskap 6.sept.2018

Transkript

1 Tverrfaglig samhandling og digitalisering av helsesektoren Hva er gevinstene ved et pakkeforløp for hjertesvikt? Eller: Hvordan skape gevinster gjennom strukturering av forløp? Thomas Hoholm, Institutt for strategi og entreprenørskap 6.sept.2018

2 Helse på BI Senter for helseledelse Innovasjon & entreprenørskap, ledelse, tjenestedesign, helseøkonomi, markedsorganisering Senter for fremtidig helse (SfI C3) Innovative innkjøp Nye forretningsmodeller Tjenesteinnovasjon NFR / IKT+-prosjekter siste 5 år Avansert medisinsk-teknologi innovasjon og kommersialisering Digital samhandling mellom primær- og spesialisthelsetjenesten Organisatorisk innovasjon og infrastruktur VRI virkemidler for regional innovasjon Nasjonal lederutdanning for primærhelsetjenesten (Helsedirektoratet) Ledelse og innovasjon i helsetjenesten Strategi og styring Tjenestedesign og -innovasjon Thomas Hoholm, førsteamanuensis Senterleder, fagansvarlig, prosjektleder, etc., helse Fagansvar for BIs entreprenørskapslinje ( ) Forskningsopphold ved UC Berkeley og Lancaster University Bi-stillinger ved Ahus ( ) og HiOA (2010) Utdanning: BI PhD Innovasjon og entreprenørskap (2009) UiO samf.fag., Lancaster Uni org. og ledelse Publikasjoner i utvalg: Olsen, Hoholm, Mørk & Nicolini (work-in-progress) How global medical innovations evolve: the case of TAVI, to be submitted to Research Policy, Dec.2017 Hoholm, La Rocca & Aanestad (eds) (2018) Controversies in Healthcare Innovation: Service, organization and technology, Palgrave La Rocca & Hoholm (2017) Coordination between primary and secondary care: The role of electronic messages and economic incentives, BMC Health Services Research Hoholm & Araujo (2017) Innovation policy in an interactive world, in Håkansson & Snehota (eds), IMP Making sense of the interactive business world, Emerald Mørk & Hoholm (2016) From Breakthroughs in Knowledge to Integration in Medical Practices, in Skerlavaj et al. (eds) Capitalizing on Creativity at Work, Edward Elgar. Mørk, Hoholm, Aanestad & Maaninen-Olsson (2012) Changing practice through boundary organising: A case from medical R&D, Human Relations

3 Nasjonal lederutdanning for primærhelsetjenesten Helseledelse 3 år, 3 kull, 420 engasjerte ledere

4 Nasjonal lederutdanning for primærhelsetjenesten Helseledere har større handlingsrom enn de selv tror Innbyggernes helsetjeneste blir driver for innovasjon og endring Utdanning og forskning kan gi kapasitet for endring Endre profesjonsutdanningene (teknologi, pasientens ressurser) Profesjonalisere ledelse (handlingsrom, medarbeideres ressurser) Utvikle rammebetingelsene (økonomisk organisering, samf.oppdrag)

5 Pasient-/pakkeforløp for hjertesvikt? Samtaler med Norsk cardiologisk selskap, LHL, Novartis, Roche, Sykehuset i Østfold, fastleger Stor helseutfordring, underprioritert, store geografiske forskjeller Stort verdipotensiale ved uten veldig store investeringer Ufarlig men viktig tema mulig å øve på samhandling på tvers av primær- og spesialisthelse, og industri Samarbeid for å pilotere strukturert forløp for hjertesvikt?

6 Hva er gevinsten? (1) Tidligere diagnose, bedre behandling og bedre livskvalitet? Fra mistanke til (rett) diagnose Bedre oppfølging av behandling over tid Bedre kunnskapsdeling mellom tjenestene Bedre sykdomsforløp, bedre mestring, bedre livskvalitet God samfunnsøkonomi?

7 Hva er gevinsten? (2) Helsepersonell som organisasjonsteoretikere? Forslag: Forløpstekning som øvelse i tverrfaglig og inter-organisatorisk samhandling Kunnskapsdeling Kvalitet Effektivitet Mer meningsfylt arbeid

8 Pasientforløp, samhandling, digitalisering? Et lite eksempel: Innføringen av pleie- og omsorgsmeldinger (elink/plo) Digitalisering av pasientforløpsbasert samhandling er bra Digitalisering av pasientforløpsbasert samhandling dekket ikke behovet Forbedring av forløpet (under radaren) Problemforståelse (feltarbeid + designworkshop 1) Løsningsforslag (feltarbeid + designworkshop 2) Implementering (mer omfattende beslutninger) La Rocca, Hvidsten & Hoholm, 2016

9 Løsninger og problemer Løsningsprinsipper Problemforståelse fra flere perspektiv Omforent og validert løsningsforslag som gjøres attraktivt og obligatorisk betydningen av digitalisering for å integrere ny adferd/kunnskap i arbeidspraksis Showstoppere Reguleringer som er internt inkonsistente Siloer og organisasjonskultur Forretningsmodell (hvem får betalt for hva) Kapasitet (kompetanse, utstyr, økonomi, etc)

10 En liten dose organisasjonsteori

11 Idealtyper for organisering Community Collaborative community H/C hybrid Hypertext organization Clan Organic form Holacracy Adhocracy Crowd contest Industrial network/ cluster C/M hybrid Machine M-form bureaucracy Hierarchy Professional bureaucracy Joint venture Franchise H/M hybrid Online labor market Prediction market Spot market Market Source: Kolbjørnsrud (2018) Collaborative organizational forms: On crowds, communities, and new hybrids, working paper

12 Drivkrefter for organisasjonsendring Source: Kolbjørnsrud (2018) Collaborative organizational forms: On crowds, communities, and new hybrids, working paper Community Authority: Improved control, direction, and orchestrated action Price: More efficient resource allocation, highpowered incentives, and flexibility Shared goals and resources: Improved collaboration and adaptiveness H/C hybrid C/M hybrid Shared goals and resources: Improved collaboration and adaptiveness Hierarchy H/M hybrid Market Price: More efficient resource allocation, highpowered incentives, and flexibility Authority: Improved control, direction, and orchestrated action

13 Norske reformer Ambisiøse mål Noen få, men ganske sterke virkemidler og resten får dere fikse selv! En mulighet og et mandat for eksperimentering og trening! F.eks.strukturering av pasientforløp (pakkeforløp) De største flokene i norsk helsesektor dreier seg om samhandling Den eneste måten å drive nyskaping på er gjennom samhandling men usikkerhet og bråk følger alltid med på kjøpet!

14 Innbyggersentrering (og forløp) kan bidra Tydeligere dreiepunkt for endring av kultur og adferd Vi er sammen om dette, vi deler ressurser, og målet er felles: pasientens beste Tydeligere prinsipper for struktur Hvordan organisere for samhandling (i stedet for hierarki eller marked)? Tydeligere prinsipper for virkemidler Hvordan digitalisere på den rette måten?

15 Pilot for pakkeforløp hjertesvikt? Prosjekt ikke besluttet, protokoll ikke definert. Mulig innhold: Skissere forløp. Hvilke tiltak kan testes, hvilke effekter bør måles? Tid til diagnose med ekko og til start behandling? Fra diagnose til sviktpoliklinikk? Oppfølging fastlege? Antatte hovedutfordringer (på tvers): Kunnskap og kunnskapsdeling Samhandlingsrutiner Pasientens kunnskap og mestring Tjenestedesign-tilnærming for å utforme samhandling og kunnskapsdeling? Strukturering (og evt.digitalisering) av samhandlingsrutiner og info-deling?

16