Retningslinjer for diagnose- og operasjonskoding ved søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser



Like dokumenter
Kodeveiledning ved søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser

Retningslinjer for diagnosekoding ved PCI-behandling av akutt og kronisk koronarsykdom. 1 Faser i utredning og behandling

ICD-10 KODEVEILEDNING 2007 Innledning

Retningslinjer for koding ved fødsel og kompliserende tilstander til svangerskap, fødsel og barseltid

Veiledning til NCMP 2008 Innledning

Svar: Ved utredning av pasient for årsak til urinveisinfeksjon som er kurert og ikke lenger forårsaker symptomer brukes koden Z09.8 Etterundersøkelse

Nye kodeveiledninger for kreft og fødsler

BRUKERVEILEDNING MÅ LESES NØYE FØR BRUK

Nytt (og en del gammelt) i kodingsregler Avd. helsefaglige kodeverk informerer DRG-forum

ØNH sykdommer Nesetetthet IIA

Indikatorer for kodingskvalitet

Søvnapné. Informasjon

Kvalitetsprosjektet Presentasjon for DRGForum s konferanse onsdag 8. mars 2006

Dekningsgradsanalyse Norsk kvalitetsregister for leppe-kjeve-ganespalte

Endringsdokumentasjon for 60 tegns koderegister

SNORKING OG SØVNAPNÉ. Somni AS

Klagenemnda for offentlige anskaffelser. Klagenemndas medlemmer: Jens Bugge, Inger Marie Dons Jensen og Bjørg Ven..

Nytt i de kliniske kodeverkene fra 2017 for somatiske fagområder. Avdeling helsefaglige kodeverk ISF-møtet

Endringsdokumentasjon for full tekst koderegister

SØVNAPNÉ HELSE BERGEN UTREDNING OG BEHANDLING. Haukeland universitetssjukehus Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer (SOVno)

Endringslogg i forhold til foreløpig regelverk for Innsatsstyrt finansiering (ISF) 2011 som ble publisert 5. okt

Obstruktiv søvnapné. «Et liv med fedme og dens følgetilstander» Jan Magnus Fredheim, seksjonsoverlege PhD, ØNH SiV

Medisinske koder på epikrisen et hinder for korrekt pasientklassifisering?

Erfaringer i forbindelse med innføring av kvalitetsregister for pasienter som er opereres i nesen eller bihulene

Nytt fra kodeverkene. Avdeling helsefaglige kodeverk. ISF-møtet

Veiledning for bruk av prosedyrekoder innenfor fagområdene habilitering, rehabilitering, tverrfaglig spesialisert behandling for rusmisbruk (TSB) og

Referat fra møte i Avregningsutvalget 10. april 2014, kl , Rica Hell Hotel, Værnes

Endringer i kodeverk og kodingsregler

Endringer i kodeverk og kodingsregler

Veiledning for bruk av prosedyrekoder innenfor fagområdene habilitering, rehabilitering, tverrfaglig spesialisert behandling for rusmisbruk (TSB) og

I samarbeid med. Referansegruppemøte. Forprosjekt nasjonal kodingsmodul

NSH - Kvalitetssikring av med. og adm. koding

opphold Koding, DRG og ISF, har vi skjønt det?

Nytt fra Direktoratet for e-helse

Håndbok for journalgjennomganger. DRG-konferansen 2007

Screening av barn og voksne med søvnrelaterte lidelser.

Bruk av medisinske kodeverk i fagområdene psykisk helse og rus (PHBU, PHV-V og TSB)

Nyheter i kodeverkene 2010

Bruk av medisinske kodeverk i fagområdene psykisk helse og rus (PHBU, PHV-V og TSB)

Ytelsesavtaler- del 1, for perioden

Fjernelse av malignt melanom og melanocyttnevus i sykehus, - Norge perioden

Vedlegg 3 Kravspesifikasjon

Noen nyheter i kodeverkene 2011 T-koder Sekvensiell tverrfaglig utredning Cytostatikakurer

STØTTE SEG PÅ? DRG-forum november 2017

Søvnsykdommer diagnostikk. Morten Engstrøm St. Olavs Hospital/NTNU

Regelverk og veiledning for bruk av kliniske kodeverk i spesialisthelsetjenesten 2015

Fagspesifikk innledning - sykelig overvekt

Analysesenteret AS

Prostatektomi for pasienter bosatt i opptaksområdet til Helse Nord

Medisinske utfordringer ved akondroplasi

Prioriteringsveileder thoraxkirurgi

Kodingsregler i multiaksial klassifikasjon

Nevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Svar fra ehelse på innsendte spørsmål fra HNT. Bente Sofie Nessan, Spesialrådgiver Helse Nord-Trøndelag

Prosedyrekoder psykisk helse, første skritt mot ISF? DRG Forum Leena Kiviluoto

Journalgjennomgang Privatsykehus

RAPPORT A679. Håndbok for journalgjennomganger

Hva gjør sykepleier på lungepoliklinikken? NSF`s Fagkafe torsdag 5 mai 2011 Ved Sykepleier: Janne Wolden og Anita Lindgren

Sverd- og stjernekoder. Olafr Steinum Sverige - med hjelp av Gunnar Henriksson

Kilder: Innlagt døgn "annen" rehabilitering DRG 462C. Innlagt døgn "enkel (vanlig)" rehabilitering Z DRG 462B.

KRAVSPESIFIKASJON. poliklinisk registrering av pustestopp under søvn - søvnapné

PMU Søvnapne og respirasjonsrelaterte søvnforstyrrelser hos barn. Overlege Hanne Berdal ØNH Lovisenberg Diakonale Sykehus.Oslo.

Er du i faresonen? En enkel veiledning for å vurdere om du er i faresonen for obstruktiv søvnapné

ICD

ISF 2018 Presiseringer og avklaringer

Thoraxkirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Økonomi og analyse kompetansesenter Velkommen på kontoret!

Retningslinjer for ICD-10-koding av ondartede svulster og svulster av usikkert malignitetspotensial

Medisinsk koding sett fra Helsedirektoratet

ODEVEILEDNING. Samlet kodeveiledning for bruk i spesialisthelsetjenesten medisinsk koding. Gjeldende fra 1. januar 2012.

Journalgjennomganger SINTEF Helse

KARTLEGGING OG MÅLING AV

Presentasjon av arbeidet med kvalitetsprosjektet

Gjennomgang av mottatte innspill pa utkast til revisjonsrapport SIHF Rehabilitering

Oversikt over ventetider for Lovisenberg Diakonale Sykehus januar 2016

Møte om: Avregningsutvalget Referat Møteleder: Bjørn Buan Dato: Referent: lst/row

Om statistikken. Indikatorer for organspesifikke pakkeforløp. Beskrivelse av sentrale indikatorer for Pakkeforløp for kreft,

Gjennomført kodepilot ved Sykehuset Telemark HF. Resultater Seksjon for plastikkirurgi Prosjektleder Silje Adele Angell

Sykelig overvekt Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009

Forskning på søvn hos pasienter med demens

Dekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL)

ODEVEILEDNING. Samlet kodeveiledning for bruk i spesialisthelsetjenesten medisinsk koding. Gjeldende fra 1. januar 2011.

ODEVEILEDNING. Samlet kodeveiledning for bruk i spesialisthelsetjenesten ved medisinsk koding. Gjeldende fra 1. januar 2014.

Riksrevisjonens koderevisjon 2009 på 2008-data ved St. Olavs Hospital HF. Kommentarer

Hos begge foreldre. 8. Hvor gammel var du første gang du fikk problemer med kropp, vekt og/ eller spising? *

Dekningsgradsanalyser i NPR hvordan gjøres de?

NCMP Øystein Hebnes KITH. DRGforum NCMP DRGforum

-og litt refleksjoner fra en nybegynner. DRG-forum Fredrik Oma. Rådgiver, Seksjon for helsetenesteutvikling

ODEVEILEDNING. Samlet kodeveiledning for bruk i spesialisthelsetjenesten ved medisinsk koding. Gjeldende fra 2. mars 2010.

Reoperasjoner, Infeksjoner, Sverd/Stjerne. St. Olavs Hospital Roar Juul

Endringer i DRG-logikk 2006

DRG-forum Informasjon fra Avdeling helsefaglige kodeverk og terminologi

Helsedirektoratets time

Nye tjenester i godkjenningsordningen Fritt behandlingsvalg - Høring

Nytt avdelingskodeverk OK/RESH

Innleggelser. Utvikling i antall konsultasjoner 1. og 2. tertial Utvikling i antall pasienter 1. og 2.

Veileder for fastsetting av forventede ventetider til informasjonstjenesten Velg behandlingssted

ODEVEILEDNING. Samlet kodeveiledning for bruk i spesialisthelsetjenesten ved medisinsk koding. Gjeldende fra 2. mars 2010.

Kodeveileder. Vi sa det var umulig, men han ville ikke høre!

Transkript:

Retningslinjer for diagnose- og operasjonskoding ved søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Forfatter: Dato: Glen Thorsen 12. juli 2006 Disse retningslinjene er utarbeidet etter oppdrag fra Sosial- og helsedirektoratet etter innspill fra spesialister oppnevnt av direktoratet og konsultasjoner med IT-utvalget i Norsk forening for otorhinolaryngologi, hode- og halskirurgi og flere spesialister med spesialinteresse på området. Kodemulighetene for inngrep ved disse tilstandene var tidligere mangelfulle, men ble vesentlig forbedret ved flere nye koder i den fellesnordiske og norske NCSP gjeldende fra 1. januar 2006. Retningslinjene bygger på konsensus mellom de involverte spesialister. De er godkjent av Sosial- og helsedirektoratet og publiseres elektronisk. 1 Koder ved utredning av søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser uten samtidig operasjon Dette problemområdet omfatter søvnforstyrrelser og/eller snorking på grunn av obstruksjon i de øvre luftveier, med eller uten apnéproblemer (OSAS) 1. Ved utredning kodes etter resultatet av utredningen. Det hadde vært ønskelig med egne ICD- 10-koder for de tilfelle som skyldes øvre luftveisobstruksjon, men en slik kategorisering finnes ikke i ICD-10. De mest aktuelle kodene som omfatter diagnosene er: 1.1 For øvre luftveisobstruksjon uten apné Med hypersomni, uten søvnapné: G47.1 Eksessiv somnolens [hypersomni] Med snorking: R06.5 Munnpusting 2 Hvis begge kategorier passer, velges den som har størst klinisk betydning i det aktuelle kontakttilfellet som kode for hovedtilstand, den andre som annen tilstand ( bidiagnose i DRG-systemet). 1 Obstruktivt søvnapnésyndrom 2 Dette er den kategori ICD-10 har for å kode snorking som helseproblem, selv om man naturligvis både kan snorke med lukket munn og puste med åpen munn uten å snorke.

1.2 For OSAS G47.3 Søvnapné 1.3 For obstruksjonens årsak Skjev neseskillevegg: J34.2 Skjev neseskillevegg Conchahypertrofi: J34.3 Hypertrofi av nesemuslinger Nesepolypper: J33.0 Polypp i nesehule Tonsillehypertrofi: J35.1 Hypertrofi av mandler Adenoide vegetasjoner: J35.2 Hypertrofi av adenoid vev Begge de to foregående: J35.3 Hypertrofi av mandler med hypertrofi av adenoid vev Hypertrofi av tungen: K14.8 Andre spesifiserte sykdommer i tunge For obstruksjon på grunn av forhold ved ganeseil og drøvel finnes ingen spesifikke ICD-10-koder. Man bruker da kun de oppførte kodene for manifestasjonen: G47.3, G47.1 eller R06.5. Er det mer enn én manifestasjon, velges koden for den som anses for viktigst som hovedtilstand, øvrige som tilleggskoder. Om koden for manifestasjonens art (G- og R-kodene) eller koden for obstruksjonens årsak skal velges som hovedtilstand ved utredningstilfellet avgjøres ved en klinisk bedømmelse av hvilken av dem som anses som viktigste årsak til behovet for utredning. Men når utredningen i hovedsak gjelder søvn-og respirasjonsproblem vil koden for dette være mest aktuell som hovedtilstand. 1.4 Prosedyrekoder ved utredning av søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser Dette er koder fra NCMP-kodeverket, som er under utprøving ved alle somatiske sykehuspoliklinikker i 2006, og som det er meningen å innføre også for inneliggende pasienter fra 2007. AAFX05 Polysomnografi (PSG) uten respiratoriske parametre Tilleggskode ZWU30 for videoregistrering AAFX10 PSG med respiratoriske parametre Tilleggskode ZWU30 for videoregistrering AAFX20 Multippel søvnlatenstest med minst åtte parametere under søvn Inkl: langtidsregistrering 2

2 Koder når operativt inngrep utføres Når pasienten opereres, uansett om utredning gjøres under samme kontakttilfelle eller pasienten kommer inn til operasjon etter tidligere utført utredning, velges koden for obstruksjonens årsak som hovedtilstand, så sant dette er mulig. Typen søvn- og respirasjonsproblem kan angis med tilleggskode som oppført under punkt 1, men er ikke tatt med i listen nedenfor. Er det mer enn én slik tilstand som behandles, velges som hovedtilstand den som har størst klinisk betydning. 2.1 Koding når obstruksjonen skyldes en tilstand som har spesifikk ICD-10-kode ICD-10-kode for hovedtilstand NCSP-kode J34.2 Skjev neseskillevegg DJD 20 Neseseptumplastikk J34.3 Hypertrofi av nesemuslinger En av følgende: DHB 40 Conchotomi DHB 50 Conchoplastikk Fra 2006 alternativt: DHB 45 Vevsdestruksjon på nesemusling Kode for teknikk legges til 3 J33.0 Polypp i nesehule En eller flere av følgende: DHB 20 Polyppevulsjon i nese DHB 30 Antrokoanal polyppevulsjon DMB 20 Funksjonell endoskopisk åpning av maksillarsinus DNB 20 Endoskopisk ethmoidektomi J35.1 Hypertrofi av mandler EMB 10 Tonsillelektomi eller: EMB 15 Intrakapsulær tonsilledestruksjon Kode for teknikk legges 3 Eksempler på koder fra gruppen ZXC for å angi teknikk: ZXC 10 Bruk av laser ZXC 35 Bruk av radiobølgeteknikk 3

til 3 J35.2 Hypertrofi av adenoid vev EMB 30 Adenotomi J35.3 Hypertrofi av mandler med hypertrofi av adenoid vev EMB 20 Adenotonsillektomi 2.2 Diagnosekoding ved operasjon når obstruksjonen kun skyldes tilstand i gane eller tunge som ikke har spesifikk kode Som hovedtilstand velges den av de omtalte ICD-10-koder for manifestasjonen: G47.3, G47.1 eller R06.5 som anses for viktigst som hovedtilstand, øvrige eventuelt som tilleggskoder. G47.3 og G47.1 kan dog ikke oppføres samtidig. Den uspesifikke K14.8 kan brukes som hovedtilstand hvis klinisk bedømmelse tilsier det, eller som tilleggskode til en av ovennevnte kategorier. 2.3 Diagnosekoding ved operasjon når obstruksjonen helt eller delvis skyldes en tilstand i tonsiller, adenoid vev eller nese Som hovedtilstand velges kode for obstruksjonens årsak som angitt under punkt 1.3. Som tilleggskode for manifestasjonens art bør G47.3 eller G47.1 anvendes hvis de er påvist ved søvnutredning utført ved samme kontakttilfelle, særlig hvis det utføres inngrep på ganeseil og/eller tunge. Disse kodene kan også anvendes ved tidligere utført søvnutredning hos voksne, eller når barn opereres etter ren klinisk bedømmelse. R06.5 kan brukes som tilleggskode etter ren klinisk bedømmelse. 2.4 Koding av inngrep på ganeseil, drøvel og tunge Konvensjonell uvulopalatopharyngoplastikk (UPPP) knivinngrep : ENC 40 Uvulopalatopharyngoplastikk Ved tilsvarende inngrep utført ved fysikalske/termiske teknikker laserassistert UPPP (LAUP), radiobølgeablasjon eller bruk av ultralydkniv, med eller uten reduksjonsplastikk av tungen brukes følgende: ENC 45 Reduksjonsplastikk på den bløte gane med bruk av fysikalsk energi Tilleggskode for teknikk som i fotnote 3 på side 3 EJC 50 Reduksjonsplastikk av tunge Ev. tilleggskode for teknikk som i fotnote 3 på side 3 4

3 Diagnosekoding ved rutinemessig kontroll etter behandling Hvis det utføres rutinemessig kontroll søvnregistrering eller annet etter behandling for søvnrelatert respirasjonsforstyrrelse hos pasient med persisterende symtpomer, kodes med G- eller R-kode for den opprinnelige respirasjonsforstyrrelsen. Hvis rutinemessig kontroll utføres og pasienten er symptomfri, brukes: Z09.0 Etterundersøkelse etter kirurgisk behandling for andre tilstander Denne koden kan også brukes som frivillig tilleggskode hos pasienter med persisterende symptomer, med hovedkode som nevnt ovenfor. 5