BCG-TICE Deles kun ut av helsepersonell ved oppstart av BCG-TICE behandling
Generelt Du har fått diagnostisert overflatisk blærekreft, og din urolog anbefaler behand ling med BCG. Her følger informasjon om behandling med BCG, forholdsregler før og etter blæreskylling, samt håndtering av bivirkninger. Behandling av overflatisk blærekreft BCG-preparatet Preparatet er laget av levende, men svekkede BCG-bakterier. Disse kommer fra en isolert familie av BCG-bakterier som kalles TICE. Dette er en form for immunoterapi. BCG-bakteriene starter kroppens eget immunforsvar og spesielle forsvarsceller stimuleres og angriper kreftcellene. Siden preparatet inneholder svekkede, levende tuberkelbakterier er det viktige forholdsregler som må tas hensyn til før, under og etter blære skyllingene. Blæreskylling Før blandingen settes inn, må et kateter varsomt settes inn i blæren via urinrøret, som først vaskes med desinfiserende væske. Deretter blir ca. 50 ml utblandet væske satt inn via kateteret, som så fjernes forsiktig. Denne væsken skal beholdes i blæren i 1-2 timer, før du blir bedt om å late vannet i sittende stilling. Personalet på sykehuset forteller hvor du kan oppholde deg i denne perioden, og hvilket toalett du kan bruke. Behandlingsplan Blæreskyllingen begynner tidligst ca. 2 uker etter operasjonen. Det gis 6 ukent lige skyllinger i starten. Deretter gjentas behandlingen etter 3 og 6 måneder og hver 6 måned senere, med 3 ukentlige skyllinger hver gang. Dette behandlingsopplegget varer i intil 3 år, men din urolog vil avgjøre hvor lenge denne behandlingen skal følges opp i ditt tilfelle. Forholdsregler FØR blæreskylling Ikke drikk noe de siste 4 timene før blæreskyllingen. Dette er for å unngå en stor urinproduksjon, slik at en klarer å holde på blandingen som settes inn i blæren. Tøm blæren umiddelbart før blæreskyllingen. Sørg for å informere legen om hvilke legemidler du bruker. Noen lege midler kan påvirke effekten av BCG blant annet visse antibiotika (Ciprofloxin, tetracyclin). Sørg også for å fortelle legen hvilke symptomer evt. bivirkninger du opplevde etter forrige behandling. Dette er viktig for å evaluere evt. tilleggsbehandling. Forholdsregler ETTER blæreskyllingen Blandingen inneholder bakterier. Derfor er det viktig at man tar spesielle forholdsregler når blæren tømmes. Følg disse rådene hver gang du later vannet de første 6 timene etter blæreskyllingen: Sitt på toalettet når du later vannet. Unngå å sprute. Før spyling, hell to kopper klorin i toalettskålen - gjerne rundt i skålen først. Lukk lokket og vent i 15 min. før du spyler ned. Vask dine genitalia og hender grundig etter hvert toalettbesøk, bruk engangshåndklær. Drikk rikelig med vann/annen væske for å skylle blæren. Husk å sitte ned ved hver vannlating de første 6 timene. Bruk kondom ved samleie den første uken etter blæreskyllingen. God hygiene er også viktig før og etter samleie for begge parter.
Bivirkninger Bivirkninger kan oppstå ved denne behandlingen, men de er vanligvis forbigående og lette å behandle. De fleste kommer som følge av betennelsesreaksjon i blæren. Dette er en ønsket effekt - immunforsvaret reagerer mot BCG-bakteriene og symptomene varierer. Symptomene kommer som oftest 3-4 timer etter blæreskyllingen, og varer en dag eller flere. De vanligste symptomene er: Hyppig vannlating. Svie/ubehag ved vannlatingen. Spor av blod i urinen. Influensalignende symptomer; feber, frostfølelse, slapphet, kvalme/oppkast, hodepine, muskelsmerter. OBS! Kontakt lege hvis du får ett, eventuelt flere av følgende symptomer: Tegn på tuberkelinfeksjon kan være; hoste, leddsmerter, frostanfall, høy feber >39,5 i mer enn 12 timer eller moderat feber > 38,5 i mer enn 2 dager. Tegn til allergiske reaksjoner som inkluderer pustebesvær, kortpusthet, hvesende pust, rødflamming, utslett eller elveblest og/eller hevelse i ansiktet eller leddsmerter. Slike reaksjoner er sjeldne, men det er viktig å komme til behandling raskt. Håndtering av bivirkninger For å korte ned på varigheten av disse symptomene, er det viktig at du drikker rikelig med vann, juice etc. Sørg for ro og hvile. Ta eventuelt paracetamol mot feber/smerter. Snakk med legen om symptomene, og særlig viktig er det at du kontakter legen hvis du får høy feber og langvarige symptomer. Det vanlige er at reaksjonene blir litt forsterket etter noen gangers behandling. Andre forholdsregler Hvis du skulle få en reell urinveisinfeksjon eller BCG-infeksjon under behand lingen, vil legen midlertidig stanse behandlingen til infeksjonen er behandlet og kurert. En vet ikke hvilken innvirkning har ved graviditet. Det anbefales derfor at kvinnelige pasienter i fertil alder benytter prevensjon under behandlingen for å unngå graviditet. Informer legen umiddelbart dersom du mistenker at du kan være gravid. Amming må unngås under en. Dersom du oppsøker andre leger for behandling - sørg for å informere om at du behandles med BCG, evt. hvor lenge du har fått behandling, og hvilke symptomer/ reaksjoner du har hatt på denne behandlingen.
Kontaktpersoner Urolog: Telefon: Sykepleier: Telefon: Egne Notater
Utarbeidet i samarbeid med Overlege Per Holme Oslo Urologiske Universitetsklinikk Oslo universitetssykehus HF, Aker Copyright 2012 Merck Sharp & Dohme Corp., et datterselskap av Merck & Co., Inc. All rights reserved. ONCO-1049808-0000 (aug-2012)