Nordiska erfarenheter med Nationell patientöversikt Kristian Skauli, seniorrådgiver,, Administrasjonsavdelingen/e-helse, Norge
Nasjonal kjernejournal - Trygt og enkelt Kristian Skauli, Stockholm
Behovet for kjernejournal (fase 1) Planlagt forløp Uplanlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak??? Ingen elektronisk utveksling 3 Nasjonal Kjernejournal
Kjernejournal - Rask og sikker tilgang til viktig helseinformasjon Planlagt forløp Uplanlagt forløp Behandlende lege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak Utleverte legemidler Fastlegeregisteret Folkeregisteret Kjernejournal Pasientens felter Reservasjon og sperringer Utlevering til pasient Helsenorge.no 4 Nasjonal Kjernejournal
Utvikling av kjernejournal Brukergrupper Innhold 2013-14 2014-2016 2016-2020 Gruppe A Helsepersonell i Akuttmedisinsk kjede, Fastlegekontor, Innbygger Versjon 1 (v.1) Personalia Fastlegeinfo Utleverte legemidler Kritisk informasjon Kontaktliste med helsetjenesten Kontaktpersoner og pårørende Kommunikasjonsvansker, Pasientens sykdomshistorikk Merking av feil Logg over bruk Gruppe B Helsepersonell hos avtalespesialist, sykehus, sykehjem og hjemmetjenesten Versjon 2 (v.2) Gyldige e-resepter Multidose og varer i bruk for PLO Referanse til epikriser Utprøving felles legemiddeloversikt (les strukturert) Mulighet for å reservere seg fra løsning Hovedregel: Samtykke ved bruk Personlig kvalifiserte sertifikater (i portal) Tilgang basert på EPJ, HPR og virksomhet Etablere varslings- og kontrollorgan Enkel sperring Enkel logganalyse Tilgang og personvern Gruppe C Helsepersonell med tjenstlig behov etter nærmere vurdering Versjon 3 (v.3) Intern forordning PLO. Skriv legemidler strukturert Referanse til prøvesvar og annen informasjon Førstevalg behandling Pasient godkjenner oppslag for virksomhet eller helsepersonell Varsling ved oppslag Fullmakter Avansert sperring Avansert logganalyse PKI-pålogging EPJ Nasjonal innføring v.1 i gruppe A Pilot v.2 gruppe A + B Pilot v.1 gruppe A Innføring av portal Nasjonal kjernejournal Nasjonal innføring v.2 gruppe A + B Pilot v.3 gruppe A + B + C Nasjonal innføring v.1 i gruppe A+B Pilot v.2 tett integrasjon gruppe A+B Nasjonal innføring kjernejournalindikator gruppe A Pilot tett integrasjon v.1 med i gruppe A+B Pilot kjernejournalindikator gruppe A Innføring i EPJ 5 Nasjonal Kjernejournal
Status 03.10.13 Forskrift trådte i kraft i juni Leveranse 1 er utviklet, testet og satt i produksjon på 1 år 5 av 6 EPJ leverandører har utviklet, testet og satt i produksjon v.1 Pilot i Trondheims-regionen startet 30. august Innbyggerne i Trondheim, Malvik, Melhus og Klæbu har fått kjernejournal Innbyggerne får tilgang via helsenorge.no Et lite utvalg av helsepersonell får tilgang til EPJ-løsningen (brøytekjøring) Innhenting av legemiddelinformasjon har begynt HELFO (800HELSE) tar imot henvendelser fra innbyggere Norsk Helsenett drifter nå løsningen Leveranse 2 kommer i slutten av november Helsepersonell i Trondheimsregionen tar løsningen i bruk hos fastlege, legevakt, AMK-sentral og akuttmottak Innbyggerportalen (helsenorge.no) utvides slik at alt innhold i kjernejournal vises Tar sikte på at Stavanger-regionen piloterer løsningen i bruk i 2014 Tar sikte på landsdekkende utrulling i 2015-16 6 Nasjonal Kjernejournal
Funksjonalitet til innbygger Reservere seg, sperre ute helsepersonell og reservere seg mot at informasjon legges på Internett Legge inn pasientens felter (kontaktpersoner, kommunikasjonsproblemer, egenregistrert sykdomshistorikk) Se logg over hvem som har slått opp Innsyn i det helsepersonell ser (neste foil) 7 Nasjonal Kjernejournal
Funksjonalitet til helsepersonell Utleverte legemidler fra apotek med 3 års historikk Kontakt med sykehus siden 2008 (ikke diagnoser) Kritisk informasjon modellert etter NPÖ Pasientens felter (kontaktpersoner, kommunikasjonsproblemer, egenregistrert sykdomshistorikk) Folkeregistrert adresse Fastlege 8 Nasjonal Kjernejournal
Gode erfaringer fra Norge Høyt politisk fokus, finansiering Kompetanse Tett dialog med brukergruppene Begrenset endring i EPJ (bruk av portal), mindre koordinering Reservasjonsløsning (opt-out) Gjenbruk av data (ikke nok en innrapportering) Nøkternt veikart med tidlig valg av målgrupper Samarbeidsmodell og åpenhetskultur Aksept for risiko (ikke på bekostning av pasientsikkerhet, personvern og lovlighet) Risikostyring 9 Nasjonal Kjernejournal