Pakkeforløp psykisk helse og rus Status oktober 2017 Jin Marte Øvreeide
Pakkeforløp - et utviklingsarbeid Arbeidet med pakkeforløp, er et utviklings- og implementeringsarbeid basert på samarbeid med brukerorganisasjoner og ulike fagmiljø 2
UFordringsbilde- før pakkeforløp Uønsket variasjon Ø VenteHd Ø Utredning Ø Behandling og oppfølging Mangelfull innflytelse i behandlingen Behov for mer sammenhengende og koordinerte tjenester Lavere levealder hos mennesker med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer 3
Ø Sikre likeverdig Hlbud Hl pasienter og pårørende uavhengig av hvor i landet de bor Ø Unngå unødig ventehd for utredning, behandling og oppfølging Overordnet målseong Tilgjengelighet og forutsigbarhet 4
Mål Økt brukermedvirkning og brukerhlfredshet Sammenhengende og koordinerte pasienforløp som er individuelt Hlpasset Bedre ivaretakelse av somahsk helse og gode levevaner 5
Sentrale områder Pårørende/barn som pårørende SomaHsk helse og levevaner Vold, overgrep og traumer 6
Sammenhengende og koordinerte pasienforløp Målepunkter, som samarbeidsmøte Evalueringspunkter med Hlbakemelding Hl fastlege og andre samarbeidende instanser Konkrete anbefalinger om samarbeid med fastlege og andre samarbeidende instanser 7
«Det er brukerne som er eksperter på eget liv, og som vet hvor skoen trykker. Skal tjenestene bli bedre, må brukerne involveres og forventninger avklares» 25.10.17 8
Brukermedvirkning i pakkeforløpene Behandlingsplan skal utarbeides med pasient og ev. pårørende Evaluering med pasienten (evalueringspunkter) Feedbackverktøy Brukerundersøkelser( bruker/pårørende) Konkrete anbefalinger, blant annet om samarbeid med pårørende, ansvar for ulike instanser 9
Pakkeforløp som er i gang eller på vei Utredning barn og unge Utredning voksne TSB utredning, behandling og oppfølging Gravide og rus OCD Spiseforstyrrelser barn og unge Psykoselidelser Generell behandling barn og unge og voksne 10
Følgeevaluering Følgeevaluering av noen Pakkeforløp: dybdeintervju av pasienter, foresaee og ansaee Undersøkelser for å måle brukere og pårørendes erfaringer før innføring av pakkeforløp (nullpunktsmålinger) eeer innføring av pakkeforløp 11
Implementeringsprosessen i 2017 Informasjon og involvering møteplasser og konferanser Spesialisthelsetjenesten KS, kommuner og andre samhandlingsaktører Brukerrepresentanter og erfaringskonsulenter Kompetansetjenester Fagorganisasjoner Nasjonal ressursgruppe for implementering er etablert 12
Nasjonal ressursgruppe for implementering Skal bistå Helsedirektoratet med å: Nå målseongen med pakkeforløpene IdenHfisere Hltak som bør gjennomføres nasjonalt, regionalt og lokalt for å understøee implementeringen Utarbeide en implementeringsplan som et hjelpemiddel for nasjonale, regionale og lokale implementeringsprosesser Vurdere om innspill fra brukere og tjenestene bør føre Hl endringer i pakkeforløpene eller i tjenestene 13
Implementeringsprosessen 2018 Regionale/lokale implementeringskonferanser fra april 2018 IdenHfisere forskjellen mellom dagens praksis og innholdet i de ulike pakkeforløpene Ø Lokale planer og Hltak Utsendelse for implementering av de første pakkeforløpene i 2018 14
UFordringer og muligheter Endringsarbeid Utviklingsarbeid Utviklingsarbeid, behov for å tenke fase I og fase II Henvisningsveiviser PasienHnformasjon Elektronisk henvisning 15
Ekstern høring - hovedtrekk Pakkeforløp for psykisk helse og rus Jin Marte Øvreeide
Hovedtrekk ekstern høring Noen ønsker ikke pakkeforløp, men de fleste ser behovet for noe Skal alle inn i pakkeforløp? Hva hvis de takker nei? Ikke Hlpasset spedbarn UFordring med sjeldne Hlstander? Kan en pasient være i flere pakkeforløp samhdig? Hva hvis det er behov for yeerligere utredning eeer avslueet utredningsforløp og behandlingsforløp er startet? Flytskjema - visuell fremshlling
Hovedtrekk ekstern høring 170 høringsinnspill fra 5 linjer Hl 14 sider Egen «innspillsrunde» på vold og overgrep MålseOnger Mange mener målseongene oppnås Forutseeer at Pakkeforløpene blir fulgt, herunder også forventninger Hl kommunene
Hovedtrekk ekstern høring Beskrive milde, moderate og alvorlige lidelser Omfaeende krav Hl henviser Konsekvenser hvis deee ikke blir gjort? Hvordan forplikte kommunene? Beskrive koordinert henvisning ForløpsHd Flere mener for kort (sikre relasjon og alvorlige Hlstander) Noen få mener for lang Må tydeliggjøre mulighet for individuell Hlpasning og faglig skjønn og avvik
Hovedtrekk ekstern høring Må sikre kort ventehd mellom utredning og behandling SpesialisHnvolvering, hvem er spesialister? Ev. behov for mer spesialistressurser (lege og psykolog) (Må ses i sammenheng med føringer i NHSP) Tverrfaglig minimum 2 faggrupper, i Hllegg Hl spesialist?
Hovedtrekk ekstern høring Forløpskoordinator Må tydeliggjøres, herunder ansvar, oppgaver i ulike faser og kompetanse. Beskrive rolle imt. kontaktlege, IP-koordinator mm. Må ha beslutningskompetanse og myndighet Må allokeres ressurser Kontaktperson i kommunen, må beskrives tydeligere hvem deee kan/bør være
Hovedtrekk ekstern høring Beskrive andre instanser Tydeliggjøre hvem som skal gjøre hva i samhandling. Tydeliggjøre kommunenes ansvar og spesialisthelsetjenestens ansvar for å gi råd ved avslag. Fremheve gjensidig veiledningsplikt Spesialist må vurdere behov og beskrive Hl henvisende instans (polihsk)
Hovedtrekk ekstern høring Skillet mellom Basis og utvidet utredning må tydeliggjøres. For mye i innledende samtale, innledende samtale(r) Hva med korte og enkle utredninger? Basis utredning ikke for omfaeende
Hovedtrekk ekstern høring Må styrke brukermedvirkning i målepunkter. ISF må understøee pakkeforløpet Kunnskapsgrunnlaget ikke rikhg. Det finnes BMJ mm. VikHg å avklare barn og unges reogheter, samt foreldreansvar.
Hovedtrekk ekstern høring Elektroniske løsninger for feedbackverktøyene. FIT/KOR ved utredning? Omtale overgang fra barn Hl voksen forløp? UFordring å avholde Samarbeidsmøter innen forløpshd De som deltar i Samarbeidsmøter og Ansvarsgruppemøter må ha beslutningsmyndighet) Beskrive tydelig ansvar ved avslutning (også polihsk) Representant fra kommunen med beslutningskompetanse må delta ved utskriving/avslutning)
Hovedtrekk ekstern høring Understreke betydning av psykoedukasjon og involvering av pårørende. Barn/ungdom eller pasient? Ønsker standardisert brev om PF, taushetsplikt, meldeplikt mm.
Takk for oppmerksomheten!