4 Journalføring/stempel: 1) Søknad om deling av eigedom. Søknad om tiltak; oppretting eller endring av matrikkeleining. Pbl 20-lm og 26-l. II) Krav om matrikulering av einig(ar) som ikkje El krev handsaming etter Pbl 20-1m, eller oppmålingsforretning etter Ml 33. Ml 5, siste ledd og matrikkelforskr. 43-48 lii) Rekvisisjon av oppmålingsforretning Matrikkellnva S 33 Søknaden/rek!!!, Kisionen gieldé "i ' Kvinnherad kommune Rosendalsvegen 10 5470 Rosendal A, 1?»/ M e mwsakvim1herad.kommune.no St,,,,; U 1 Gnr. Bnr.! l Festenr. Seksjonsnr. Eigedom Bruksnavn/adresse: I) Søknad om tiltak (deling) etter, Pbl 20-1m, 26-l. og matrikulering etter Ml 5. Sakstype, pbl 20-1 m, oppretting av elingi medhald til. jf. Pbl 26-1 Søknad om dispensasjon jf. pbl 19-]: $. Ny grunneigedom Plan- og bygningslov Reguleringsplan Ny anleggseigedom [R Kommuneplan Bebyggelsesplan (eldre Nytt jordsameige lovverk) Reguleringsplan Ny festegrunn over 10 år [j Privat forslag Bebyggelsesplan (eldre lowerk) &Arealoverføring amnalsctmmeficfeka) II) Krav om matrikulering av einingar som ikkje krev handsaming etter Pbl 20- lm, eller oppmålingsforretning etter Ml 33. Sammenslåing (matrikkelforskr. 43) Føring av referanse til eksisterande grense, (matrikkelforskr. 44) Føring av samla fast eiendom (matrikkelforskr. 45 (2)) Registrering av (ekisterande)uregistrert jordsamei ge (matrikkelforskr. 32,ML 34, 6(særlige grunnar) Matrikulering av eksisterende umatrikulert grunn (matrikkelforskr. 31 ML 34, 6(særlige grunnar) Anna (gje heimel): III) Rekvisisj on av oppmålingsforretning, Ml 33. Oppmålingsforretning for matrikkeleing(ar) i medhald til løyve (delingsvedtak) etter Pbl 93h: [E Grunneigedom Anleggseigedom Jordsameige Festegrunn Arealoverføring Må svarast på: A) M Ynskje om gjennomføring B) Ynskjer å utsetja oppmåling C) Ynskjer etter særlige uten ugrunna opphald. og matrikulering til mnd oppgjeve grunner å gjennomføra (Kommunen sin frist er 16 veker etter nedanfor (Kan etter rekvirenten sitt matrikulering, men utsetja pbl-vedtak, 20-lm + event vinterforskrift, ynskje utsetjast i inntil 3 år. Etter 3 år fullføring av oppmålings- matrikkel forskriften 18.3) dett løyve etter pbl 20-lm bon.) forretnings. (matrikkelforskrifta 25). F øretrekt mnd el dato for Føretrekt mnd el dato for forretninga: forretninga: Kommunen fastset frist for fullføring, ikkje lenger enn 2 år. For alt C); oppgje særlige grunnar (eventuelt i eige vedlegg): Oppmålingsforretning for matrikkeleining(ar) som ikkje krev løyve (delingsvedtak) etter Pbl 20-1m: Klarlegging av eksisterande grenser (eventuelt grensepåvisning) (matrikkelforskr. 36) Grensejustering (matrikkelforslcr. 34) Utearcal til cigarseksjon (jf. cigarscksjonslova 7, matrikkelforskr. 35) Registrering av (ekisterande) uregistrert jordsameige (matrikkelforskr. 32) (sjå også felt II) Matrikulering av eksisterande umatrikulert grunn (matrikkelforskr. 3 I) (sjå også felt II) Anna (oppgje heimel): uxuu 1 av "r
Spesifikasjon av parselkaiäfsolttjfgetft-tsøkt Parsell nr. Area,] ca. m Arealtype Eventuelt Eventuelt navn og adresse på kjøpar/festar før deling journal nr. l 2500 /_/VF knut kjenne/und. Opplysningar om omsøkt tiltak; bruk, tilkomst, Vassforsyning og avløp: Parse1len(e) Gnr./Bnr./Fnr./Snr_ Ska] nyttast Sjølvsteiidig brukseinmg ELTdleggsareal til G» i w 7 til Bustadhus Offentleg verksemnd Offentlig frilufisomrfide Fritidshus QLandbruk/Fiske Offentleg veg Industri/Bergverk Naturvem Kommunikasjonsareal/tekn. anlegg Varehandel/bank/forsikring/hotell/restaurant Anna T'lk t l cms Riks-/fylkesveg Kommunal veg aprivat veg Pbl 5 27 4 Vegloven Ny avkjørsel fra offentleg veg Utvida bruk av eksisterande avkjørsel 55 40-43 Avkjøtselsløyve gjeve (legg ved) Søknad om avkjørselsløyve (legg ved) Tilkomst sikra, sjå vedlagte dokument Vass- E], _ forsyning Offentlig vassverk Privat fellesvassverk. Ttlknytnmgløyve (legg ved) 2 - pbl 7 I Anna: B kn" : Avløp Offentleg avløpsanlegg Privat enkeltanlegg es V Pb] 27'2 Privat fellesanlegg Utsleppsløyve gjeve (legg ved) Søkn. om utsleppsløyve (legg ved) Avløp sikra i medhald til vedlagte dokument Vedlegg: Nr. frå - til Ikkje relevant Partsliste/naboliste (altemativt nyttes s. 4 eller kvitteringsskjema for rekommandert sending) E] Kart og situasjonsplanar Avtale om veg/tilkomst, inkl. kart Private servituttar Uttalelsar/samtykkje fra andre offentlege myndigheiter Skjema for krav om sammenslåing Andre avtalar, dokumentasjon Andre vedlegg Stadfesting på/erklæring om at det er ordna opp i / ikkje føreligg heftelsar, urådigheitar eller andre restriksjonar som er til hinder for matrikulering l 1 Side 2 av 4
O s Andre opplysningar og ;lnd rskrift(er): Andre opplysningar (for eksempel rettshavarar av betydning) Heimelshavar "QK NHWVHÅ 0:1» u") Adreg: d E-post: Postnr: 33% </ Tlf : Underskrift Stedi å")? _..?, ',.7 _ Heimelshavar J/mw/>-w_ /g,>/ /L:/3, A /7 Nam : Underskrift: _ x. 7074 V _ g. * J T1 f: Postnr: Sted: E-post: Underskrift SW13 am? Underskrift : Fakturaadresse: (ersom enn heimelshavar): dette er ein annan Eventuelt utfyllande merknader: Nam /fnw 3/gcimaénol Z-0«/MIIK-L* }"5C/\ I25 Postnr: 3%! a,), kicjfnø/løc/læf and/.no Sted: i'm/f) 6/5 o 'a 376 5405/ Side 3 av 4
ul Partsliste( naboar; andre er V Tm: ik'=ie.fs? =s:t nuevo??? følsom - alternativt-kan postsending nyttast. Namn Panstillizng Gm /but/fiat Underskrifi Side 4 av 4
Vedlegg C. Side i-av Kvittering fof nabovarsel skal sendast kommunen saman med søknaden IREKTORAYET V FOR BVCCKVÅLITEY Nabovarsel kan anten sendast som rekommandert sending, overleverast personleg mot kvittering eller sendast på e-post mot kvittering Med kvittering for at e-posten er motteken meinest e-post frå nabo/gjenbuar som stadteser at nabovarslet er motteke. Ved personleg overlevering vil signatur gjelde som stadfestlng av at varslet er motteke. et kan og signerast på at ein gir samtykke til tiltaket. Tiltaket gjeld Eigedom] byggjestad re e ' ibnna 2 ifestenr. iseksjonsnr. Bygningsnr. ibustadnr. lkommune ndli..7:" él/l /S1/ <g(/ ) I 3,2 V 5"/69' tmm sul Følgjande naboar har motteke eller fått rek. sending av vedlagte nabovarsel med tilhøyrande vedlegg: Nabo-lgjenbuareigedom Gnr/at) ibnr. Eigar/testar av nabo-igjenbuarelgedom i Festenr. i Seksjonsnr. Namn på eigar/testar ato sendt e-post l Poststad Poststaden sittregnr. Personleg kvittering lor ato 1)? motteke varsel Nabo-/gjenbuareigedom Gnrlpc) ibnr. 4' i Festenr. Age,-...i; Personleg kvittering lor 4 samtykke til tiltaket ato (f Eigar/festar av nabo-igjenbuarelgedom i Seksjonsnr. ato sendt e-post Personleg kvittering ior ato motteke varsel Sig Å 6559! d?! / " sififynz/éi»! Personleg kvittering ior samtykke til tiltaket ato Poststaden sitt reg.nr. Nabo-Igjenbuareigedom Gnr. i Bnr. I Elgar/festar av nabo-igjenbuareigedom i Festenr. i Seksjonsnr. Namn på eigar/lestar ato sendt e-post Poststaden sitt reg.nr. Personleg kvittering lor ato motteke varsel Personleg kvittering ior ato samtykke til tiltaket Nabo-Igjenbuareigedom Gnr. i Bnr. Eigar/festar i Festenr. i Seksjonsnr. Namn på eigar/testar av nabo-/gjenbuareigedom ato sendt e-post l Poststad Poststaden sitt reg.nr. Personleg kvittering lor ato motteke varsel Personleg kvittering lor ato samtykke til tiltaket Nabo-/gjenbuarelgedom Gnr. i Bnr. Eigar/testar av nabo-/gjenbuareigedom l Festenr. i Seksjonsnr. Namn på eigar/testar ato sendt e-post l Poststad Poststaden sitt reg.nr. Personleg kvittering for ato motteke varsel Personleg kvittering lor ato ] samtykke til tiltaket et er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovannemnde adressatar. Samla tal sendingar: Blanket! 5156 Nynorsk Utgitt av irektoratet ior byggkvaiitet 01.07.2015 Side 1 av 1
Nabovarsel Skal sendast tll berørte naboar og gjenbuarar ved riving skal kreditorar med pengehefte i eigedomen varslast, pbl 21-3 Til (nabo/gjenbuar) KAREN MARIE HJELMELAN som eigar/testar av: Gnr. lbnr l Festenr. l Seksjonsnr. 1 OO 22 Eigedomen si adasse HJEL MELANSVEGEN 132, 5464 lmmelsvlk Tiltak på eigedomen: Gnr. l Bnr. l Festenr. Tseksjonsnr. 1 OO 1 1 Eigedomen si adresse I Poststad 5464 I M M E LSVI K Kommune KVINNHERA Eigar/festar J ON S E B E R G et bllr med dette varsla om j Nybygg [j Anlegg G Endring av fasade Riving : Påbygg/tilbygg E] Skilt/reklame l:l innhegning mot veg E] Bruksendring j Mellombels bygning, konstruksjon eller anlegg E] Anlennesyslem [Z g?:g gmgéeen %r$%figr'g g;::$e'"'ng [j Ama ispensasjon etter plan- og bygningslova kapittel 19 Plan- og bygningslova med forskfine, I: Kommunale vedtekter G Arealplanar Vedlegg nr. E] Veglova 3 _ Araaldlsponerlng Set kryss for gjeldande plan Arealdel av kommuneplan E] Reguleringsplan E] Utbyggingsplan Namn på plan Beskriv nærare kva nabovarslet gjeld OUR NEIGHBOUR KNUT HJELMELAN, OWNER OF PROPERTY 1 OO/4, IS GOING TO BUY A PIECE OF LAN FROM MY PROPERTY 100/ 1 1. THE ACTUAL PlECE OF LAN IS SHOWN ON THE ATTACHE MAP, AN WILL HAVE COMMON PROPERTY BOUNARY WITH YOUR PROPERTY 1 OO/ 22. lf YOU HAVE ANY OPPOSITION OR REMARKS TO THIS, THEY MUST BE FORWARE TO MY E-MAIL ARESS WITHIN 2 WEEKS. ANY QUESTION SHOUL BE FORWARE AS SOON AS POSSIBLE. Vedlegg nr. Q.. Spørsmål som gjeld nabovarsel skal rettast tll Foretak/tiltakshaver JON SEBE RG 1] Kontaktperson. namn E-post JON SEBERG Søknaden linst på heimeside: (ikkje obiqalorisk) Telefon Mobil Merknader skal sendast tll Eventuelle merknader skal vere mottekne innan 2 veker etter at dette varslet er sendt. Ansvarleg søkjar/tiltakshaver skal saman med søknad sende innkomne merknader og gjere greie tor ev. endringar. Namn Postadresse JON SEBERG LANAVEGEN l Poststad E-post 5464 lmmelsvlk Vedlegg Beskriving av vedegg Gruppo Nr. frå - trl. ikk" mm):", ispensasjonssaknad/vedtak Situasjonsplan B 1 Teikningar snilt, fasade Andre vedlegg Underskrift Stad HJELMELAN l ato Underskrift ansvarleg søkjar eller tiltakshaver om %EBcR6 Gjenta med blokkbokstavar JON SEBERG Blankett 5154 Nynorsk O Utgitt av irektoratet for byggkvalltet 01.07.2015 Side 1 av 1
puemeql U!.IE)l 3H1 apuas zau BYU» ~ -»}0>< ls puell"l Lll U[J )l SZ3ZI STOZ J9qW953P " puqneqlupex " gym......_.
Nabovarsel Skal sendast tll berørte naboar og gjenbuarar Ved riving skal kreditorar med pengehelte i eigedomen varslasl, pbl 21-3 Til (nabo/gjenbuar) KAREN MARIE HJELMELAN Tm på elgedomem Gnr. l Bnr. I Festenr. l Selsjonsnr. 1 OO 1 1 Eigadomen si adresse I Poststad Som elsarfiectar av: 5464 lmmelsvlk Gnr. l Bnr. I Festenr. l Seksjonsnr. Kommune 1 OO 22 KVINNHERA si adesse Eigar/testar HJEL MELANSVEGEN 1 32, 5464 IMMELSVIK JON SEBERG et bllr med dette varsla om :l Nybygg [:] Anlegg _ Endring av fasade E] Riving :] Påbygg/tilbygg E] Skilqreklame E] innhegning mol veg l:] Bruksendring :l Mellombels bygning, konstruksjon eller anlegg G Antennesystem [Z] g?:;gg'r?1gé erh? S%figrrgggiggeining Cl Ama "r ispensasjon etter plan- og bygningslova kapittel 19 =, Plan- in ova Vedlegg nfmed (&&, gå E] Kommunale vedtekter [:1 Arealplanar [:l Veglova 3 _ Arealdlsponerlng Set kryss br glelænde plan U :] Arealdel av kommuneplan E] Reguleringsplan [3 Utbyggingsplan Namn på plan Beskriv nærare kva nabovanlet yield OUR NEIGHBOUR KNUT HJELMELAN, OWNER OF PROPERTY 100/4, ls GOING TO BUY A PIECE OF LAN FROM MY PROPERTY 100/1 1. THE ACTUAL PIECE OF LAN IS SHOWN ON THE ATTACHE MAP, AN WILL HAVE COMMON PROPERTY BOUNARY WITH YOUR PROPERTY 100/22. IF YOU HAVE ANY OPPOSITION OR REMARKS TO THIS, THEY MUST BE FORWARE TO MY E-MAlL ARESS WITHIN 2 WEEKS. ANY QUESTION SHOUL BE FORWARE AS SOON AS POSSIBLE. " "' 9 "" Q.. Spørsmål som gjeld nabovarsel skal rettast tll!" Foretak/tiltakshaver JON SEBERG Kontaktperson, namn E-post Telefon Mobil JON SEBERG Søknaden linst på heimeside: (iklqe oblrgatonsk) Merknader skal sendast tll Eventuelle merknader skal vere mottekne innan 2 veker etter at dette varslet er sendt. Ansvarleg søkjar/tiltakshaver skal saman med søknad sende innkomne merknader og gjere greie tor ev. endringar. Namn Postadresse JON SEBERG LANAVEGEN l Poststad E post 5464 IMMELSVIK vedlm 33 ispensasjonssøknad/vedtak i""... Tkkje Besknvrng av vedegg Gruppe Nr. fra - ul Mmm Situasjonsplan 1 Teikningar snilt. fasade Andre-vedlegg Underskrift Stad Underskrift ansvarleg selger r tlltakshavar eight/eil [Om'Jb\h:5; <20/5'. ION 6 (am.. H&z,{m;Jg<,,.aZ E51? g*'a B 's e " ' Blankett 5154 Nynorsk jo Utgitt av lrektoratet tor byggkvalitet 01.07.2015 Side 1 av 1