Namsos kommune Helse- og omsorgssjef i Namsos Saksmappe: 2016/996-2 Saksbehandler: Morten Sommer Saksframlegg Årsmelding 2015 - Pasient og brukerombudet i Nord-Trøndelag Utvalg Utvalgssak Møtedato Namsos råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Namsos Eldres råd Namsos Oppvekst, omsorg og kultur Rådmannens innstilling Utvalg for oppvekst, omsorg og kultur tar årsmeldingen 2015 fra pasient- og brukerombudet i Nord-Trøndelag til orientering. Hjemmel for vedtaket er: Delegasjonsregler fra kommunestyret til oppvekst, omsorg og kultur, pkt 2.1
Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat I 02.02.2016 Årsrapport 2015 POBO N-T Pasient- og brukerombudet i Nord-Trøndelag S 07.02.2016 Årsmelding 2015 - Pasient og brukerombudet i Nord-Trøndelag Vedlegg: 1 Årsrapport 2015 Pasient- og brukerombudet i Nord-Trøndelag Saksopplysninger Stortinget har bestemt at det skal være et ombud i hvert fylke som kan hjelpe pasienter og brukere som ikke får den hjelpen eller den behandlingen de mener de har behov for. Ombudets mandat er beskrevet i lov om pasient og brukerrettigheter 8-1: «Pasient- og brukerombudet skal arbeide for å ivareta pasientens og brukerens behov, interesser og rettssikkerhet overfor den statlige spesialisthelsetjenesten og den kommunale helse- og omsorgstjenesten, og for å bedre kvaliteten i disse tjenestene» Ombudene skal også arbeide for en bedre kvalitet på helsetjenestene. Ombudene er uavhengige og står fritt til å uttale seg om forhold som de mener må endres for å gi pasienter og brukere bedre helse- og omsorgstjenester. Pasient og brukerombudet i Nord Trøndelag har framlagt sin årsmelding for 2015, og denne framlegges til politisk behandling i OOK. Vurdering Rådmannen oppfatter at pasient og brukerombudet har viktige oppgaver med å ivareta innbyggernes behov, interesser og rettssikkerhet i møte med helse og omsorgstjenestene, og for å bedre kvaliteten i tjenestene. Rådmannen vil kommentere noen av hovedpunktene i ombudets årsmelding, og det som omfatter kommunale helse og omsorgstjenester. HENVENDELSER I årsmeldingen viser ombudet bla til omfanget av henvendelser. Kommunal helse og omsorgstjenester 2012 2013 2014 2015 173 172 174 227 Tjeneste/antall henvendelser 2012 2013 2014 2015
Fastlege 72 68 71 100 Heldøgns boform/ institusjon 23 19 29 38 Legevakt 10 16 11 16 Hjemmetjenester 7 8 7 14 Omsorgsboliger 7 11 18 17 BPA 11 9 3 10 Avlastning - - - 7 Annen praktisk bistand 6 8 4 5 NB. Tallene er hentet og sammensatt fra tidligere årsmeldinger fra ombudet Ombudets rapport viser til en økning av henvendelsene som gjelder kommunene, men tar forbehold om direkte sammenligning av tallene i 2015. For å sette ombudets oversikt i en sammenheng med de formelle klagene som er mottatt i kommunen, er disse fordelt slik for 2015: Tjeneste/antall henvendelser 2015 Fastlege 1 Klage tatt til følge Heldøgns boform/ institusjon 4 1 pliktbrudd er påvist I avsluttet etter kommunens svar 2 rettighetsklager avvist Legevakt Behandles av MNS Hjemmetjenester 1 Omsorgsboliger 1 Avsluttet uten behandling BPA 3 3 rettighetsklager avvist Avlastning Annen praktisk bistand 3 Omsorgslønn 1 Rettighetsklage avvist Klagene som er mottatt i kommunen omhandler enten rettighetsklage og eller klage over pliktbrudd i tjenestetilbudet. Det første omhandler retten til å motta ulike tjenester, mens det andre omhandler innholdet og kvaliteten i det tjenestetilbudet som innbyggeren mottar. Omfanget av klager og utfallet av disse kan ikke brukes som grunnlag for å uttrykke noe generelt om kvaliteten i de kommunale helse og omsorgstjenestene, da bla omfanget er svært lavt. Det er bred enighet nasjonalt om at det er en underrapportering av klager fra innbyggere på dette feltet. Men de klager som behandles og som Fylkesmannen sluttbehandler er viktige å lære av. Både for å kunne endre en praksis som ikke god nok, og å kunne kontrollere kommunens skjønnsutøvelse når retten til nødvendig helse og omsorgshjelp blir vurdert.
KOMMUNEBESØK Namsos kommune hadde i 2015 besøk av pasient og brukerombudet som det framgår av årsmeldingen. Besøket skjedde i slutten av september mnd., og hadde god deltakelse av ulike representanter for brukere og interesseorganisasjoner på formiddagen, og deretter en samling med administrativ og politisk ledelse etter lunsj. Møtet ble oppsummert med at begge partene satt igjen med god informasjon og økt kunnskap om hverandre. Møtet med brukere og brukerrepresentanter hadde vært positivt, og dette ble oppsummert og kommentert i møtet med kommuneledelsen. Ombudet anbefaler kommunene; Økt vektlegging av sentrale pasient og brukerrettighetene informasjon og medvirkning Ansatte på alle nivå må ha kunnskap om hva brukere og pårørendes rett til medvirkning og informasjon innebærer i praksis. Dette har oppmerksomhet i helse og omsorgstjenestene, og konkrete tiltak som er relevante å nevne er; Alle pasienter i den kommunale helse og omsorgstjenesten har/ skal ha en primærkontakt, for å sikre god informasjon og medvirkning. Ansatte i Brukerkontoret øker kompetansen i helserett gjennom etter- og videreutdanning. Økt kompetanse skal medvirke til at forvaltningsarbeidet sin ivaretakelse av pasient- og brukerrettighetene styrkes. Mange av ansatte i den kommunale helse og omsorgstjenesten har i 2015 deltatt i intern opplæring i pasient og brukerrettigheten i lovverket. To av tilsynssakene som fylkesmannen opprettet i 2015, hadde oppmerksomhet på ivaretakelse av pasient og brukerrettighetene. I begge disse tilsynene konkluderte fylkesmannen med at kommunen hadde ivaretatt rettighetene om informasjon og medvirkning i tråd med lovverket. ELDRE OG FALL Fra ombudets årsmelding vises til anbefalingene til kommunene; Sterkt fokus mot forebygging av fall gjennom individuell og systematisk risikovurdering i institusjon Velferdsteknologi må vurderes som virkemiddel mot fall Fall må følges opp med nødvendig diagnostisering av evt skade Ved fall bør det vurderes om fallet kan henge sammen med medisinering Arbeidet med å avdekke og følge opp tidlig ulike risikopasienter er en sentral del av innovasjonsarbeidet som pågår med full kraft i de kommunale helse og omsorgstjenestene. Kompetanseheving av ansatte, etablering av nye samarbeidsformer med primærhelseteam og bruk av tilpassede og strukturerte kartleggingsverktøy er blant det sentrale innholdet i arbeidet. Innbyggere som fyller 79 år får tilbud om hjemmebesøk, hvor bla denne arenaen også fokuserer på fallrisiko.
Pasienter i kontakt med de kommunale helse og omsorgstjenestene kartlegges allerede på ulike funksjoner og dagliglivsaktiviteter før og løpende når tjenestetilbud er igangsatt. Tiltak og oppfølging ved fallrisiko og eller at det skjer fall, blir derfor nært knyttet til det som kan være årsak. Tiltak kan være oppfølging en tidsbegrenset periode med innsatsteam, tekniske hjelpemidler, sett i gang behandling i samarbeid med fastlege, bruk av «Hernestruse» (beskytter særlig hofte/ lårbein), veiledning i forhold til egen bolig om risikoforhold, sette inn tiltak i forhold til ernæring eller utredning i spesialisthelsetjenesten. Bruk av ekstra bemanning i periode kan også være ett tiltak ved uklare, engstelige og eller demente pasienter, LEDSAGER VED BEHOV FOR HELSEHJELP Fra ombudets årsmelding vises til anbefalingene til kommunene; At alle sykehjemspasienter som trenger ekstern helsehjelp, får med seg ledsager når det er nødvendig At også andre mottakere av helse og omsorgstjenester tilsvarende blir tildelt ledsager når det er nødvendig I kommunen er det praksis at inneliggende pasienter i Namsos helsehus har følge av helsepersonell, mens hjemmeboende innbyggere ikke som utgangspunkt kan påregne ledsager ved behov for å oppsøke fastlege, sykehuset eller tannbehandling. Dette framkommer også av de kriterier som legges til grunn for tjenestetildeling fra Brukerkontorets side. Rådmannen framlegger årsmeldingen 2015 fra Pasient og brukerombudet i Nord-Trøndelag til utvalget for oppvekst, omsorg og kultur, med kommentarer til det som er aktuelt for de kommunale helse og omsorgstjenestene. Miljømessig vurdering Ikke relevante i denne saken.