1 Styresak Går til: Styremedlemmer Føretak: Helse Fonna HF Dato: 10.06.14 Sakshandsamar: Saka gjeld: Leif Terje Alvestad Sjukeheimen ved Odda sjukehus Styresak 53/14 A 1 vedlegg Styremøte 23.06.2014 Forslag til vedtak: 1. Styret i Helse Fonna HF ber administrerande direktør førebu ein avtale med Odda kommune om sal, eventuelt leige av sjukeheimen til Odda kommune. 2. Styret i Helse Fonna HF ber administrerande direktør legge fram avtalen for styret for endeleg godkjenning. 3. Styret i Helse Fonna HF ber administrerande direktør ha dialog med eigar om handtering av eit eventuelt rekneskapsmessig tap ved sal.
2 Bakgrunn Den 31. august 2011 i sak 60/11 B blei styret i Helse Fonna HF informert om at føretaket hadde motteke eit skriv frå Odda kommune datert 11. juli 2011. Gjennom skrivet ber kommunen om ei tilbakemelding på korleis føretaket stiller seg til ei overtaking av Odda sjukeheim. Følgjande kjem fram i sak 60/11 B: Administrerande direktør ser svært positivt på Odda kommune sitt forslag. Sett i lys av samhandlingsreforma vil ei kommunal overtaking og utvikling av sjukeheimen oppfylle fleire av fundamenta i reforma. Føretaket og kommunen vil med dette mellom anna kunne utvikle gode faglege helsetenester på tvers av omsorgsnivå, samarbeide tett om utnytting av ressursane og ikkje minst kunne utvikle ei god plattform for rekruttering av helsepersonell, slik at både kommunen og føretaket sikrar framtidige robuste og berekraftige fagmiljø. Dette vil vere særs viktig ved eit så lite geografisk sjukehusområde som Odda sjukehus. Dei økonomiske forholda i samband med eit eventuelt eigedomssal er ei sentral vurdering som må gjerast både av føretaket og av eigar. Administrerande direktør ber difor om at styret vurderer om saker som gjeld sal av sjukehuseigedom, skal sendast eigar for avklaring med omsyn til vidare behandling, prosess og økonomiske konsekvensar, der salet vil kunne føre til eit økonomisk tap for føretaket. I tillegg er det i denne saka ei særleg utfordring med omsyn til prosessen om vurdering av føretaksgrenser for indre Hardanger inneverande år. Styrets vedtak i saka var: 1) Styret ser positivt på ein vidare dialog med Odda kommune. 2) Styret ber om å bli orientert om konsekvensane og utfordringane for eigen aktivitet. 3) Denne prosessen synest å vere eit godt utgangspunkt for å gjennomføre samhandlingsreforma. Historikk Odda sjukeheim ble bygd av Odda kommune og tatt i bruk i 1976. Den 1. nov 1977 vart sjukeheimen overført til Hordaland fylkeskommune i samband med fylkeskommunal drift av somatiske sjukeheimar. I jan 1988 overtok kommunane igjen driftsansvaret for dei somatiske sjukeheimane, jf. st.meld. nr. 48 (1985 1986), rundskriv I-21-/86. Hovudformålet med reforma var å få ei desentralisert eldreomsorg i kommunal regi. Overføringa av dei somatiske sjukeheimane var ei omfattande reform som gjorde det nødvendig med ei rekkje praktiske og juridiske avklaringar på lokalt nivå. Dei fleste sjukeheimane vart overførte til kommunane, med nokre få unntak. Eitt av desse unntaka var Odda sjukeheim. Grunngjevinga var at integrasjonen mellom sjukehusdrifta og sjukeheimsdrifta i Odda var så stor at ei overføring av eigedomsmassen ikkje lét seg gjere (fellestenester som kjøkken, telefonsentral, terapitenester, vaktmeistertenester, resepsjonsteneste og administrasjon). Løysinga vart ein driftsavtale mellom Odda kommune og Hordaland fylkeskommune. Det blei mellom anna avtalt at kommunen skulle betale ¾ av kapitalkostnadene og ¾ av driftskostnadene, noko som var i samsvar med kommunens bruksareal i bygget. I 2001 vart bygget nedbetalt. Etter dette tidspunkt har kommunen berre betalt sin del av driftskostnadane for den del av bygget dei har nytta. I høve staten si overtaking av spesialisthelsetenesta frå 1. jan 2002 overtok Helse Fonna HF alle rettslege forpliktingar overfor Odda kommune. Odda sjukeheim Odda sjukeheim er ein del av Helse Fonna sin bygningsmasse. Sjukeheimen ligg ved sida av Odda sjukehus og heng saman med sjukehuset i ein underjordisk tunell/kulvert. I sjukeheimen er det i dag både sjukehusdrift og kommunale sjukeheimsplassar. Helse Fonna HF har DPS og fysioterapiavdeling i 1. etasje, samt nokre kontor i 3. etasje. Odda kommune har 32 sjukeheimsplassar i 2. etasje. Kjellaretasjen
3 er delt mellom kommunen og føretaket, medan delar av 3. etasje ikkje er i bruk. Kommunen betaler ikkje leige for bruk av 2. etasjen. I følgje den avtalen som er inngått mellom partane skal kommunen betale ein del av byggets driftskostnadar (strøm, kommunale avgifter, service og vedlikehald etc). Avklaringar som er gjort i periode I etterkant av styremøte i aug 2011 har det vore fleire møter mellom den administrative leiinga i Odda kommune og Helse Fonna kor ein har drøfta alternative løysingar for framtidig bruk av Odda sjukeheim. Partane vart tidlig i perioden einige om å utsetje drøftingane og vente på resultatet i frå prosjektet som skulle avklare føretaksgrensene i Indre Hardanger. Prosjektet ble gjennomført i regi av Helse Vest RHF, og styret i Helse Fonna HF handsama saka den 28. nov 2012 i sak 89/12 B. I tillegg var det i frå Helse Fonna sin side ønskeleg å vente på rapporten «Utviklingsplan Helse Fonna HF 2020». Ein plan som omhandlar føretakets behov for areal ved dei ulike sjukehus lokasjonane. Utviklingsplanen ble vedteken av styret den 24. juni 2013 i sak 58/13 A. I april 2013 inngikk Helse Fonna HF og Odda kommune ein avtale kor føretaket leiger ut lokalar som kommunen nyttar til legevaktsformål. I avtalen kjem det fram at partane ser at det kan være gunstig å lokalisere tenesta i Odda sjukehus. Akuttfunksjonar for innbyggarane i kommunen blir samla, og målsetjinga er å oppnå betre kvalitet i tenesta, funksjonen som lokalsjukehus blir styrka og kan utviklast vidare. Samlokalisering av tenestene gir eit betre utgangspunkt for å oppfylle intensjonane i Samhandlingsreforma. Primo august 2013 blei det inngått ein ny avtale mellom Odda kommune og Helse Fonna HF. Avtalen gjaldt samarbeid om oppretting av døgnopphald for helse- og omsorgstenester til pasientar og brukerar med behov for øyeblikkelig hjelp. Avtalen ble inngått med Odda kommune som vertskommune på vegne av kommunane Ullensvang og Jondal. I begge avtalane kjem det fram at partane har ei felles forståing av at ei på sikt ønskjer å samlokalisere legevaktstelefon, legevakt og øhj-senger. Dette for å oppnå ei rasjonell drift inklusiv fordelaktig utnytting av lege- og sjukepleiarressursar. Dialog mellom Helse Fonna og Odda kommune I perioden mars mai 2014 har det vore gjennomført fleire møter mellom leiinga i Helse Fonna og Odda kommune kor ein har drøfta alternative løysingar for Odda sjukeheim. Odda kommune har i desse møta orientert om kommunens ønskje om å kunne nytta heile 1 etasje i sjukeheimen til legevaktsteneste. I tillegg ser ein det på sikt som ønskeleg å kunne nytta deler av 3. etasje til kommunale eller samhandlingsformål til dømes innan rus og psykiatri. Kommunen ser føre seg å oppretthalda drifta av sjukeheimsplassane i 2. etasje på kort sikt. På sikt ønskjer kommunen å byggje nye sjukeheimsplassar, noko som vil frigjere 2. etasje til andre kommunale tenester, som f eks helsestasjon, terapitenestar m.m. Kommunen vil vera behjelpeleg med å finna ei god løysing for lokalar til Læring og meistring og frisklivsentral som er i 1. etg i dag. Det er gjort ei berekning som syner at det vil vera nok areal i 3. etg til både å huse psykiatrisk poliklinikk samt dei administrative kontora tilhøyrande Helse Fonna. Formell førespurnad frå Odda kommune Odda kommune har i skriv datert 4. juni 2014 til Helse Fonna retta ei formell førespurnad kor ein ønskjer ei avklaring om føretakets framtidig bruk av sjukeheimen og eigarforhold. Odda kommune ser føre seg følgjande alternativ som ein ber Helse Fonna vurdere: 1) Odda kommune overtar Odda sjukeheim utan vederlag, og det blir laga ein leigeavtale kor Helse Fonna disponerer vederlagsfritt sine areal mot betaling av fastsatt del av driftskostnadane.
4 2) Odda kommune invester i eit nytt legesenter i 1. etasje, og dagens leigeavtale blir justert i forhold til ny arealbruk. Kommunen legger til grunn at det ikkje skal betalast husleige utover deling av faktiske driftskostnadane som i dagens avtale. Odda kommune har engasjert Norconsult AS til å utreia moglegheita for å legge til rette for DPS i 3. etasje. Ein har konkludert med at DPS vil kunne få tilfredsstillande lokalar i 3. etasje. Tilrettelegginga er estimert til kr 5 millionar kroner. Ein har også konkludert med at det vil være mogleg å etablere eit legesenter i første etasje med inntil 12 legar i samsvar med kommunens romprogram. Ombyggingskostnadane i denne etasjen er estimert til kr 15 mill. Dersom det skal etablerast eit legesenter i sjukeheimen vil det være naudsynt å etablere fleire nye parkeringsplassar. Følgjande to alternativ er moglege: 1) Utvide eksisterande parkeringsplass på vestsida av sjukeheimen. 2) Utvide eksisterande parkeringsplass på sørsida av sjukehuset. Utvidinga fordrar at ein riv Kvitahuset. Løysingsalternativ 2 vil gje flest parkeringsplassar og betraktast som den mest fordelaktige løysinga. Kommunen foreslår deling av utgiftene til etablering av parkering. Administrerande direktør vil ha dialog med kommunen om dei forskjellige alternativa og kostnadsfordelinga mellom partane. Rekneskapsmessig tap ved sal av Odda sjukeheim og ved riving av Kvitahuset Eit sal av sjukeheimsbygget vil truleg påføra føretaket eit rekneskapsmessig tap. Dersom situasjonen blir slik at føretaket sel eigedomane for ein sum som ligg under bokført verdi, vil restverdien måtte skrivast ned fullstendig på tidspunktet for salet, eller når det er teke avgjerd om sal. For Helse Fonna vil det kunne innebere at føretaket må ta eit tap i rekneskapen. På den andre sida vil avskrivingane for føretaket dei komande åra bli lågare dersom salet av eigedommen blir realisert. Eit bokført tap ved realisering av eigedommen påverkar ikkje føretaket sin likviditet eller investeringsevne. Pr mai 2014 er den balanseførte verdien av Odda sjukeheim kr 22,4 mill, mens den balanseførte verdien av Kvitahuset er kr 2,4 mill. Etter vedtak i styret i Helse Fonna HF vil ein måtte senda saka til Helse Vest RHF for vidare handsaming. I følgje helseføretakslova 31 skal sal av fast eigedom avgjerast av føretaksmøtet i helseføretaket. Administrerande direktør har i dialogen med Odda kommune ikkje drøfta økonomien kring eit eventuelt eigedomssal. Kommunen legg til grunn at ein ikkje skal betale noko dersom ein tek over heile bygget. Kommunen ønskjer heller ikkje betale noko leige for første etasjen. Administrerande direktør føreset at Odda kommune dekker ombyggingskostnadane knytt til flytting av DPS frå første til tredje etasje. Framdrift Odda kommunen ber om ei tilbakemelding frå Helse Fonna med godkjenning på at kommunen kan gå vidare med planane om etablering av legesenter i 1. etasje på sjukeheimen. Kommunen ønskjer også ei avklaring på framtidig eie/leie-forhold til bygningen. Odda kommunen ber om en avklaring av disse spørsmål så fort som det er praktisk mulig, og slik at arbeidet med ombygging for DPS i 3.etasje kan ta til hausten. Kommunen ser for seg at ombygging til legesenter i første etasje kan ta til tidleg i 2015 og i beste fall fullførast i 2015. Vedlegg Brev dagsett 06.06.14 frå Odda kommune
UODDA KOMMUNE Hardanger 1:1:111-00 o a idgq1141111 Helse Fonna Postboks 2170 5504 HAUGESUND Deres ref. Arkivsakid-doknr: 2011000562-21 Saksbeh: Ingrid Heradstveit Arkivkode Dato: Guddal Journalpostid: 2014008262 Telefon: 53 65 40 10 K2 - H22 06.06.2014 Forespørsel om endret bruk av Odda sjukeheim Odda kommune har over en periode på flere år vært i dialog med Helse Fonna om både eierforhold og bruk av Odda sjukeheim.en har nå, med bakgrunn i flere møter mellom administrativ ledelse i Odda kommune og i Helse Fonna kommet til det punkt at en ønsker å rette en formell henvendelse til styret i Helse Fonna. Odda kommune sendte den 11.07.2011 en forespørsel om overtakelse av Odda sjukeheim og i brev datert 14.07.2011 svarte Helse Fonna på denne henvendelsen. Vedlegg 1 og 2 Det kom brev fra Helse Fonna med protokoll fra styremøte datert 13.10.2011. Vedlegg 3 Det er videre sendt en henvendelse frå Odda kommune datert 02.12.2011. Vedlegg 4 Viser også til brev frå Helse Fonna datert 29.11.2013. Vedlegg 5 Bakgrunn for dagens eierforhold Odda kommune bygde ny sjukeheim i Eidesdalen som stod klar til drift i 1976. I forbindelse med reform ble bygningen Odda sjukeheim og drifta av denne overført til Hordaland fylkeskommune fra 01.11.1977. Etter ny reform 01.01.1988, ble sjukeheimsdrifta tilbakeført til kommunene, mens bygget formelt sett forble fylkeskommunalt. Begrunnelsen for dette var at det var stor integrasjon mellom sjukeheimen og sjukehuset rundt fellestjenester som kjøkken, telefonsentral, terapitjeneste, vaktmestertjeneste, resepsjonstjeneste og administrasjon. Det ble avtalt at kommunene skulle betale 3/4av kapitalkostnadene og 3/4 av driftskostnadene, noe som var i samsvar med kommunens bruksareal i bygget. I 2001 var bygget nedbetalt, og siden har kommunen betalt kun sin andel av felles driftsutgifter for bygget. Odda kommune har med bakgrunn i dette eiers rettigheter i bygget. Staten ved Helse Fonna overtok sjukehusdrifta og bygningsmassen ved Odda sjukehus fra Hordaland fylkeskommune i 2002. Odda kommune har i årene etter år 2000 vurdert ombygging av sjukeheimen til nye og moderne sjukeheimsplasser med ensengsrom. I 2004 ble det drøfta seksjonering av bygget for å legge til rette for dette. Odda kommune la disse planene på is, og bygde to nye institusjoner. Sjukeheimsdrifta ved Odda sjukeheim ble da redusert til bruk av bare en etasje. I 2011/2012 tok kommunen på nytt kontakt med Helse Fonna om mulig ombygging av to etasjer på Odda sjukeheim til erstatning for de 31 sjukeheimsplasser som fortsatt er i bygget. En vurderte å bygge på en ekstra etasje dersom ikke Helse Fonna kunne frigjøre en av etasjene. Videre drøftinger av dette ble utsatt i påvente av at både Helse Fonna og Odda kommune arbeidet med arealplaner for egen bygningsmasse. Et levende kraftsenter Odda kommune Org.nr: 964 967 814 Telefon: 53 65 40 00 Telefaks: 53 65 40 51 Bankgiro: 3201.50.24584 Telefaks: 53 65 40 51 Opheimsgata 31 Innbetaling skatt: 6345.06.12288 Epost: epost@odda.kommune.no 5750 ODDA www.odda.kommune.no
Odda kommune har administrativt konkludert med hvilken plassering som er ønskelig både for nytt legesenter og for framtidig utbygging av nye sjukeheimsplasser. Det skal til politisk behandling i Odda kommunestyre 25. juni 2014. Kommunen ved administrasjonen ønsker å kunne disponere første etasje i Odda sjukeheim til nytt legesenter, og inntil videre benytte 2. etasje som før til sjukeheimsdrift. På sikt ønsker kommunen å bygge nye sjukeheimsplasser, noe som da vil frigjøre 2. etasje til andre formål. Her kan en for eksempel tenke seg andre kommunale tjenester, som helsestasjon, terapitjenester m.m. Avklaring av framtidig bruk og eierforhold I administrative møter mellom Helse Fonna og Odda kommune har en drøfta mulighetene for plassering av legesenter i 1. etasje i sjukeheimen og eie-/leieforhold i tilknytning til en slik etablering. Odda kommune ser for seg to konkrete alternativer som en ber Helse Fonna tar opp til vurdering: Alt 1: Odda kommune overtar Odda sjukeheim uten vederlag, og det blir laget en leieavtale der Helse Fonna disponerer vederlagsfritt sine areal, kun mot betaling av fastsatt andel av driftsutgifter. Alt 2: Odda kommune investerer i nytt legesenter i 1. etasje, og dagens leieavtale blir justert i forhold til ny arealbruk. Kommunen legger til grunn at det ikke skal betales husleie utover deling av faktiske driftsutgifter som i dagens avtale. I begge alternativene ligger det fast at Odda kommune bruker 1. etasje til legesenter og at Helse Fonna sitt DPS flytter til 3. etasje. Odda kommune har engasjert arkitekt Ingebjørg Sekse ved Norconsult as til å se på muligheten for å legge til rette for DPS i 3. etasje. Dette er planlagt i samarbeid med leder for DPS Hege Røssland og de tilsatte, og en har konkludert med at DPS vil få likeverdige lokale i 3. etasje som de i dag har i første etasje. Tilretteleggingen er stipulert til å koste ca 5 mill kr. Ingebjørg Sekse har også utforma skisser for nytt legesenter i første etasje, som viser at det her kan etableres legesenter med inntil 12 leger i samsvar med kommunens romprogram. En har stipulert ombyggingskostnaden her til ca 15 mill kr. I administrative møter har en også drøfta muligheten for utvidet parkering i nærheten av sjukeheimen og sjukehuset i Odda. En har sett både på senking og utvidelse av parkeringsplassen på vestsiden av sjukeheimen, og en har sett på sanering av gammel legebolig og utvidelse av parkeringsplassen på sørsiden av sjukehuset. Odda kommune vil foreslå at dette blir vurdert videre dersom det blir bestemt lokalisering av nytt legesenter til sjukeheimen. Kommunen vil foreslå en deling av utgiftene til opparbeiding av nye felles parkeringsplasser i området. Framdrift For Odda kommune haster det å komme i gang med realisering av nytt legesenter. Nåværende Bygdarbøen legesenter har i årevis hatt direkte kritikkverdige lokale, og det foreligger pålegg fra Arbeidstilsynet om stø rre utbedringer av lokalitetene. Vi har så langt unngått dagboter, men har forpliktet oss til en stram framdrift i realisering av nye lokaler. Kommunen ber om svar fra Helse Fonna med godkjenning på at kommunen kan gå videre med planene om etablering av legesenter i 1. etasje på sjukeheimen. Herunder ønsker kommunen også en avklaring på framtidig eie/leie-forhold til bygningen.
Odda kommunen ber om en avklaring av disse spørsmål så fort som det er praktisk mulig, og slik at arbeidet med ombygging for DPS i 3.etasje kan ta til til høsten. Vi ser for oss at ombygging til legesenter i første etasje kan ta til tidlig i 2015 og i beste fall fullfores i 2015. Odda kommune og Helse Fonna har i alle år hatt ett godt samarbeid, og vi håper med dette å kunne knytte enda tettere bånd. Med bakgrunn i de utfordringer helsevesenet står ovenfor i framtida, særlig med tanke på samhandlingsreformen, ser vi at det er viktig å kunne nytte både helseforetakets og kommunens ressurser til fordel for begge parter. Ved å gjøre nye og aktive grep for Odda sjukeheim håper vi å kunne bidra til dette. Vennlig hilsen For Odda kommune John Opd1 ordfø rer grid Her stveit Rådmann Guddal Vedlegg 1: Henvendelse fra Odda kommune datert 11.07.11 Vedlegg 2: Svar fra Helse Fonna datert 14.07.11 Vedlegg 3: Brev fra Helse Fonna datert 13.10.11 med vedlegg fra styremøte 31.08.11 Vedlegg 4: Henvendelse fra Odda kommune datert 02.12.11 Vedlegg 5: Brev fra Helse Fonna datert 29.11.13