for anskaffelse av kirurgiske tjenester rituell omskjæring av gutter

Vedlegg 3 utkast til rammeavtale KONTRAKTSBESTEMMELSER for anskaffelse av kirurgiske tjenester rituell omskjæring av gutter 2015 Avtale mellom Helse Vest RHF og 1

1. Avtaleparter Avtaleparter er: Helse Vest RHF Org.nr. 983 658 725 Nådlandskroken 11, 4034 Stavanger Postboks 303 Forus, 4066 Stavanger AVTALE OM KJØP AV KIRURGISKE TJENESTER rituell omskjæring av gutter heretter omtalt Helse Vest eller oppdragsgiver og (NN) heretter omtalt Leverandøren 2. Bakgrunn Helse Vest skal i henhold til spesialisthelsetjenesteloven 2-1a sørge for at befolkningen i helseregionen tilbys spesialisthelsetjenester i og utenfor institusjon. Helse Vest kan velge å yte disse tjenestene selv eller inngå avtaler med andre tjenesteytere. For å oppfylle Helse Vest sitt «sørge for- ansvar» inngår vi avtaler med private leverandører som et supplement til de tjenester egne helseforetak leverer. Helse Vest ønsker på denne bakgrunn å kjøpe spesialisthelsetjenester hos private aktører. 3. Formål Kontrakten har til formål å regulere kontraktsforholdet mellom Helse Vest og leverandøren vedrørende kirurgisk inngrep knyttet til rituell omskjæring av gutter. 4. Avtalens struktur 4.1 Avtalen omfatter hvilke tjenester som skal leveres, krav til tjenesten og avtaletekniske forhold. Følgende dokumenter regulerer forholdet mellom oppdragsgiver og leverandør: denne rammeavtalen konkurransegrunnlaget med vedlegg leverandørens tilbud 4.2 Ved eventuell motstrid mellom kontrakts dokumentenes innhold, gjelder disse i den prioriterte rekkefølge som er angitt ovenfor. 5. Varighet 5.1 Avtalen skal gjelde fra og med... til og med....2017. Leverandøren må således kunne begynne leveransen... Avtale mellom Helse Vest RHF og 2

6. Ytelsens omfang og innhold 6.1 Leverandøren har etter denne avtalen plikt til å utføre rituell omskjæring av gutter, i alderen fra 2 år og inntil fylte 18 år, på vegne av Helse Vest. Den økonomiske rammen er på kr 1 000 000,- pr år, jf. vedlegg 1 til avtalen. 6.2 Helse Vest er ikke forpliktet til kjøp av et bestemt volum. Avrop skjer ved at pasient eller dennes foresatte tar kontakt for utførelse av inngrepet. 6.3 Levering av tjenester i henhold til avtalen stopper opp hvis leverandøren i løpet av kalenderåret overstiger tildelt årlig aktivitetsramme. Den midlertidige stansen i levering av tjenester varer fram til påfølgende årsskifte. 6.4 Behandlingen skal foretas i Leverandørens ordinære lokaler. Lokalene skal være med universell utforming, herunder tilgjengelig for forflytningshemmede og personer med sansetap. 6.7 Ved utføring av oppdrag etter denne avtalen er det ikke anledning å nytte personell som er ansatt i helseforetakene underlagt Helse Vest RHF. 7. Krav til ytelsen 7.1 Ytelsen skal utføres i henhold til den til enhver tid gjeldende lovgivning og øvrige myndighetskrav. 7.3 Leverandøren skal til enhver tid forholde seg til det regelverk som gjelder for spesialisthelsetjenesten og lov av 20.6.2014 om rituell omskjæring av gutter. 7.4 Tilbyder skal ha gode rutiner for oppfølging av pasienten før, under og etter gjennomført inngrep, og dersom det oppstår komplikasjoner. Det skal gis nødvendig anestesi og smertelindring. Nødvendig smertelindring skal gis forut for, under og etter inngrepet. Det vises i den forbindelse til gjeldende anbefalinger fra norsk fagmiljø 1, 2, 3 7.5 Rituell omskjæring av gutter under 18 år kan bare utføres etter samtykke fra den eller de som har foreldreansvaret for gutten. Dersom begge foreldre har foreldreansvar for gutten skal begge samtykke til inngrepet. Gutter som er i stand til å danne seg egne synspunkter skal ha rett til informasjon om inngrepet og gis anledning til å si sin mening. Det skal legges behørig vekt på guttens mening i samsvar med alder og modenhet. Rituell omskjæring kan ikke utføres mot guttens vilje. 1 http://tidsskriftet.no/article/1966211 2 http://tidsskriftet.no/article/1967107 3 https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/anestesi/anestesi-norsk-standard-for-anestesi Avtale mellom Helse Vest RHF og 3

7.6 Leverandør skal ta hånd om pasientene til de kan reise hjem uten risiko. Postoperative komplikasjoner skal håndteres av leverandøren i den grad det er faglig forsvarlig og innlegging i større sykehus ikke er nødvendig. 7.7 Hvis det oppstår akutte komplikasjoner, eller situasjoner som krever et mer omfattende tilbud enn det leverandøren kan gi, skal pasienten henvises til offentlig sykehus i pasientens hjemstedsregion eller et annet offentlig sykehus. 8. Informasjonsplikt Leverandør har ansvar for å informere om tilbudet og gjøre det kjent i regionen. 9. Rapportering 9.1 Leverandøren skal, for egen kostnad, etterleve de til enhver tid gjeldende krav om rapportering til offentlige registre og de krav om rapportering som oppdragsgiver krever. Rapporteringen skal gjøres til den tid og på det format som er fastsatt. Særskilt nevnes: 1) Rapportering til Norsk Pasientregister (NPR) hver fjerde måned (pr. tertial) på til enhver tid gjeldende format, for tiden NPR-melding (XML), jf. forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Norsk pasientregister (Norsk pasientregisterforskriften). 2) Rapportering til Egenandelsregisteret minimum hver 16. dag, jf. forskrift om behandling av helseopplysninger i Egenandelsregisteret (egenandelsregisterforskriften). 9.2 Leverandør skal melde om betydelig personskade på pasient og hendelser som kunne ha ført til betydelig personskade til Nasjonalt kunnskapssenter i tråd med spesialisthelsetjenesten 3-3. 9.3 Ved alvorlige hendelser skal Statens helsetilsyn varsles, jf. spesialisthelsetjenestelovens 3-3a. 9.4 Eventuelt oppståtte komplikasjoner, med beskrivelse av forløp, skal rapporteres til Helse Vest RHF innen en måned etter at tilfellet oppstod. Alvorlige hendelser som er varslet til Statens Helsetilsyn i henhold til spesialisthelsetjenesteloven 3-3 a skal rapporteres til Helse Vest RHF innen en måned etter at tilfellet oppstod. 10. Finansiering og fakturering 10.1 Finansiering Når inngrepet skjer i regi av spesialisthelsetjenesten kreves egenbetaling fra pasient, for 2015 er denne på kr 4 000,-. Leverandør er selv ansvarlig for å kreve egenbetaling fra pasient. I tillegg til egenbetalingen skal leverandør sende faktura til Helse Vest RHF i tråd med vedlegg 1. Avtale mellom Helse Vest RHF og 4

10.2 Fakturering 10.2.1 Faktura skal ikke inneholde opplysninger som kan identifisere pasientene. 10.2.2 Fakturering skal skje etterskuddsvis hver måned, med forfall 30 dager etter at Helse Vest har mottatt faktura. Bare ferdig utførte tjenester kan faktureres. 10.2.3 Fakturavedlegg skal angi: Anonym pasientidentifikasjonskode (PID) Kommunenummer der pasienten er registrert i Folkeregistreret. Dato tjenesten er utført Diagnosekode fra ICD-10 Koder for utførte prosedyrer fra NCSP-NCMP DRG-kode fra ISF-hefte for gjeldende år. DRG-poeng (kostnadsvekt) fra ISF-hefte for gjeldende år. Summering av antall DRG poeng pr. faktura Kostnadsvektene for DRG-poeng følger kalenderåret og endres som regel hvert år. Nye satser kunngjøres i ISF-hefte som utgis av Helsedirektoratet i desember for påfølgende år. Referanse til systemet innsatsstyrt finansiering (ISF) og diagnoserelaterte grupper (DRG): Innsatsstyrt finansiering (ISF) - Helsedirektoratet.no 10.2.4 Som fakturavedlegg skal leverandøren benytte det skjema som Helse Vest RHF har utarbeidet for månedlig fakturering. Dette sendes elektronisk til Helse Vest RHF, Postboks 303 Forus, 4066 Stavanger samt på e-post til helse@helse-vest.no. 10.2.5 Leverandøren har ikke rett til å ta gebyr for fakturautstedelse. 10.2.6 Ved forsinket betaling svarer Helse Vest forsinkelsesrente i henhold til lov om renter ved forsinket betaling mv. av 17. desember 1976 nr 100. 10.2.7 Produksjon utover den avtalte rammen godtgjøres ikke av Helse Vest. Dersom leverandøren har fakturert for mye eller fått utbetalt for mye i henhold til den avtalte økonomisk rammen plikter leverandøren å betale dette tilbake innen 30 dager etter at forholdet ble oppdaget. 10.2.8 All behandling som utføres under denne avtalen, faktureres Helse Vest. 11. Forsikring Pasienter som undersøkes under avtalen med Helse Vest er sikret gjennom Norsk Pasientskadeerstatning (NPE). Ved skadetilfeller betaler leverandøren egenandel etter samme takster som helseforetakene er pålagt. Avtale mellom Helse Vest RHF og 5

Leverandøren må selv sørge for tilstrekkelige ansvarsforsikringer ut over det som er dekket gjennom NPE. 12. Etikk Leverandøren skal respektere grunnleggende krav til menneskerettigheter. Leverandøren skal forsikre seg om at leverandøren selv og leverandørens avtalepartnere etterlever kravene i sentrale FN-konvensjoner og ILO-konvensjoner. 13. Krav til lønns- og arbeidsvilkår 13.1 Leverandøren skal respektere grunnleggende krav til arbeidstakerrettigheter 13.2 Leverandøren og dens underleverandører plikter å ha lønns- og arbeidsvilkår som ikke er dårligere enn det som følger av gjeldende landsomfattende tariffavtale, eller det som ellers er normalt for vedkommende sted og yrke. 13.3 Helse Vest har rett til innsyn i dokumenter og rett til å foreta andre undersøkelser som gjør det mulig for oppdragsgiver å gjennomføre nødvendig kontroll med at kravet til lønns- og arbeidsvilkår overholdes. 13.4 Institusjonen plikter å ha tilsvarende avtalebestemmelse i sine avtaler med underleverandører og skal gjennomføre nødvendig kontroll hos sine underleverandører for å påse at plikten overholdes. 13.5 Dersom leverandøren ikke etterlever klausulen, har oppdragsgiveren rett til å holde tilbake vederlag etter avtalen til det er dokumentert at forholdet er i orden. 14. Miljø 14.1 Leverandøren skal i avtaleperioden oppfyller avtalens miljøkrav og gjeldende miljølovgivning. 14.2 Leverandøren skal aktivt arbeide for å minske miljøbelastningen og redusere bruken av emballasje uten at det går utover eller skader produktene ved oppfyllelse av avtalen. 14.3 Leverandøren forplikter seg til enhver tid å ha returordning for alle brukersteder i henhold til gjeldende offentlige bestemmelser og forskrifter. 14.4 Leverandøren skal være tilknyttet/medlem i en returordning eller oppfylle forpliktelsen gjennom egen returordning for sluttbehandling hvor emballasjen blir tatt hånd om på en miljømessig måte (Grønt punkt Norge AS eller tilsvarende returordning). Avtale mellom Helse Vest RHF og 6

15. Force Majeure 15.1 Dersom avtalens gjennomføring helt eller delvis hindres, eller i vesentlig grad vanskeliggjøres av forhold som ligger utenfor partenes kontroll og som de ikke burde eller kunne ha forutsatt ved avtalens inngåelse, suspenderes partenes plikter for så lang tid forholdet varer. Slike forhold inkluderes som etter norsk rett blir betraktet som force majeure. Som force majeure regnes også streik og lockout. 15.2 Bestemmelsen gjelder ikke dersom den rammede part uten urimelige kostnader og ulempe kan overvinne følgene av de uforutsette hindringene. 15.3 Den rammede part plikter å varsle den annen part straks slike hindringer oppstår. 15.4 Dersom hindringen varer eller må antas å vare mer enn 30 dager, kan avtalen sies opp av den annen part etter varsel på 14 dager. Den rammede part kan ikke gå fra avtalen etter dette punktet. 16. Mislighold 16.1 Dersom en av partene mener at den annen part har misligholdt avtalen på ett eller flere punkter, skal underretning gis uten ugrunnet opphold. I underretningen må det gjøres rede for hva som anses misligholdt og hvilke forhold som kreves rettet. Dersom den annen part ikke retter misligholdet innen 30 dager kan avtalen sies opp med 3 tre måneders varsel. 16.2 Dersom en av partene gjør seg skyldig i vesentlig mislighold av sine forpliktelser etter avtalen, kan avtalen uansett heves med umiddelbar virkning, dog slik at avtalen skal avvikles i løpet av 3 uker. Dersom en av partene vil heve på grunn av vesentlig mislighold, skal det gis beskjed uten ugrunnet opphold. 16.3 For øvrig vil mislighold medføre sanksjoner i henhold til alminnelige kontraktsrettslige prinsipper. 16.4 Dersom leverandøren ikke kan levere det volum som leverandøren i denne avtalen har forpliktet seg til å levere, har Helse Vest rett til å kreve erstatning for de eventuelle merkostnader som påføres Helse Vest. 16.5 Anskaffelse av operasjoner fra private tjenestetilbydere gir inntekter til Helse Vest fra systemet for innsatsstyrt finansiering (ISF). ISF-inntekten er en viktig del av det økonomiske grunnlaget for slike anskaffelser. For at ISF-inntektene skal bli utløst må leverandøren ha rapportert den aktivitet som er utført for Helse Vest til Norsk pasientregister på foreskrevet måte, jf. avtalens punkt 9.1. Helse Vest pålegger leverandøren økonomisk medansvar for at utført aktivitet blir rapportert til Norsk pasientregister. Oppstår det tap av ISF-inntekt grunnet manglende rapportering eller dårlig datakvalitet vil Helse Vest fakturere leverandøren for tapte ISF-inntekter. Avtale mellom Helse Vest RHF og 7

17. Opsjoner og endringer i leveransen 17.1 Helse Vest har en ensidig opsjon på forlengelse av avtalen for ett (1) år ad gangen i inntil 2 år. Bruk av prolongeringsopsjonen skal være meddelt skriftlig senest to (2) måneder før avtalens utløp. 17.2 Helse Vest har en opsjon på utvidelse av avtalens volum med inntil 50 % av opprinnelig volum. Tilbyder har ikke plikt til å utvide volumet. Bruk av utvidelsesopsjonen skal være meddelt skriftlig senest to (2) måneder før utvidelsen trer i kraft. 17.3 Ved en utvidelse av varighet og/eller volum vil tilbyder få de samme betingelser og det vil stilles de samme krav som etter gjeldende avtale. 17.4 Leverandøren er innforstått med at føringer som gis fra sentrale myndigheter til de regionale helseforetakene med hensyn til produksjon og aktivitet, kan bli gjort gjeldene i forholdet mellom leverandøren og Helse Vest. 17.5 Oppdragsgiver kan kreve mindre justeringer av operativ behandling/metoder som beskrevet kontrakten dersom faglige vurderinger tilsier at dette er ønskelig. Slike tilpasninger plikter tilbyder å gjøre uten justeringer av vederlaget. Dersom faglige vurderinger hos oppdragsgiver tilsier at det er ønskelig å gjøre større justeringer av inngrepene som er omfattet av kontrakten, eksempelvis fordi det i avtaleperioden utvikles nye metoder/teknikker/utstyr som er relevant for en god pasientbehandling, kan oppdragsgiver pålegge leverandøren å justere behandlingen/metoder som er beskrevet i kontrakten. Dersom slike større justeringer medfører økning i leverandørens kostnader skal enhetsprisene justeres for avviket. Justeringene skal reflektere prisnivået på de opprinnelige enhetsprisene. 18. Prisjustering Prisen blir justert for deflator som følger av statsbudsjettet. Første justering vil skje fra 1.1.2017. Justeringer skjer deretter årlig pr.1.1. 19. Offentlighet Avtalen er gjenstand for offentlighet, jf. offentleglova 2. 20. Omdømme lojalitet innenfor avtaleområder 20.1 Leverandør skal ivareta oppdragsgivers interesser i gjennomføring av kontrakten. Leverandør skal i avtaleperioden ikke utøve virksomhet som svekker oppdragsgivers omdømme relatert til forhold kontrakten regulerer. Partene skal heller ikke, i avtalens løpetid, omtale avtalens prinsipper eller innhold på et slikt vis at dette kan skade den annen parts omdømme eller forhold til tredje parter. Avtale mellom Helse Vest RHF og 8

20.2 Leverandøren må påse at deres private tilbud ikke er til fortrengsel for tjenester som er omfattet av avtalen. Leverandøren skal ikke på eget initiativ drive aktiv og direkte markedsføring av sitt private tilbud i direkte kontakt med pasienter som er henvist til leverandøren i henhold til denne avtalen. 21. Oppfølging 21.1 Oppdragsgiver og leverandør har et felles ansvar for å bidra til aktivt samarbeid med sikte på å oppnå større effektivitet i alle ledd i avtaleforholdet. 21.2 Partene skal møtes for å evaluere avtalen og praksis dersom en av partene finne det nødvendig. Det skal i avtaleperioden avholdes minst ett slikt møte. 21.3 Helse Vest har, i avtaleperioden, rett til å foreta revisjon av Leverandørens systemer, rutiner og aktiviteter som er forbundet med leveransen. Ved revisjon skal leverandøren vederlagsfritt yte rimelig assistanse. 22. Tvisteløsning 22.1 Ved uenighet om avtalens innhold eller om forhold som har sammenheng med gjennomføringen av avtalen, skal denne søkes løst ved forhandlinger. Dersom forhandlinger ikke fører fram skal tvisten bringes inn for de ordinære domstoler. 22.2 I tilfelle søksmål vedtas verneting der Helse Vest RHF har sin administrasjon. **************** Denne avtale er underskrevet i 2 to originaleksemplarer, hvorav partene beholder ett hver. Dato: Dato:.. Helse Vest RHF NN Avtale mellom Helse Vest RHF og 9