Sør-Aurdal kommune Tjenesteleder Sør-Aurdalsheimen May Brekken Tjenesteleder Hjemmetjenesten Anne Kirsti Sørumshaugen Utredning og oppfølging av personer med demens i kommunen
Fakta om Sør-Aurdal Lengst sør i Valdres Areal: 1109 km Kommunesenter: Bagn I hovedsak 5 bygder Jord- og skogbruk Turisme/ hytter (ca 3500) Stram økonomi Innbyggere: 3133 (2014) Ant. eldre: 67-79år 410 80 år + 216
Planverk / planer Kommuneplanens samfunnsdel Demensplan fra 2009, rulleres 2015 1. Økt kunnskap og kompetanse 2. Flere avlastningstilbud/ dagtilbud 3. Bedre tilpassede botilbud Strategisk kompetanseplan for helse og omsorgstjenesten Gjeldene lover, forskrifter og retningslinjer
Organisering av helse og omsorgstjenestene Sør-Aurdalsheimen (sykehjem) Hjemmetjenesten 2 soner / distrikt Miljøarbeidertjenesten Helse, familie og barnehage
Demenstilbud Hjemmeboende med hjemmetjenester/ hjemmesykepleie Dagtilbud for hjemmeboende mennesker med demens Avlastningstilbud : Kvelder eller noen timer på sykehjemmet Netter på sykehjemmet i perioder Avlastning fra noen dager til 2 uker sammenhengende Rullerende avlastningstilbud med noenlunde faste intervaller eks. 1 uke avlastning /3 uker hjemme Bemannet bofellesskap for personer med demens, 5 plasser 2 tilrettelagte demensavdelinger på sykehjemmet, 14 plasser
Kompetanse Deltagere av SAM-AKS prosjektet Mange ansatte deltar på Demensomsorgens ABC 2 sykepleiere i hjemmetjenesten tar videreutdanning i Geriatrisk vurderingskompetanse Deltagere i KS s prosjekt Etisk kompetanseheving 2015
Kartlegging / utredning Opprettelse av kontakt: Pasient selv, pårørende, fastlegen, hjemmetjenesten, rehab./ korttidsavdelingen Hva gjøres: Legen rekv. Blodprøver + CT, vurderingsbesøk av hjemmesykepleien/ Tildelingskontor, kartleggingsopphold ved sykehjemmet. Hva brukes: Kartleggingsverktøy (MMS test, klokketest, OBS-demens. For langtidspasienter SAM-AKS 3 Prøver å kartlegge både på sykehjemmet ved korttidsopphold, samt hjemme hos bruker
Oppfølging Informasjon/ orientering om tilbud av hjemmetjenesten, korttidsavd. eller tildelingskontoret Tilrettelegging av hjemmesituasjon samarbeid hjemmetjenesten og fysioterapiavdelingen. Samarbeid med pårørende Avlastning-/ vurderingsopphold (følge med utvikling ernæring, funksjonsnivå osv) «Re-testing» i fht nivå enten hjemme eller ved sykehjemmet
Utfordringer Langstrakt kommune og spredd bosetning Kommunesenter i en ende av kommunen blir langt for enkelte å reise til dag-/ kveldstilbud. Kostbart med demenstilbud i hver bygd Transport liten/ ingen kollektiv transport i enkelte deler av kommunen. «Dyrt å ta drosje» «Gjennomsiktig» / synlig hvem som er på dagtilbudet for personer med demens. For både pasienter og pårørende; «skam»/ flaut at brukeren «tuller» Vil ikke være «til bry» - både pasienter og pårørende Hjelpeapparatet ser noen vi mener burde takke ja til tilbud, men som er skeptiske/ vil ikke. Fare for at pårørende sliter seg ut
Utfordringer forts. Få personer som må gjøre mange oppgaver Avhengig av «drahjelp» - eks SAMAKS, tilskudd til drift av dagtilbud for demente, behov for øremerkede midler. Fordel/ ulempe med små forhold; oversiktlig og god kjennskap kan gjøre at hjelpeapparatet lettere kan komme på banen. Men, også ulempe med å ikke skulle «skille seg ut» Fordel med samarbeid med Frivillige - «få folk ut». Eldre hjelpetrengende utflytta Sør-Aurdøler ønsker seg «hjem» vanskeligere å planlegge kommunale tilbud. Hyttepasienter «merarbeid», spesielt i ferier og helger
Veien videre Utarbeide bedre rutiner for kartlegging og oppfølging, som settes i system av en demenskontakt. Utarbeide Informasjonspakke som deles ut til alle over 80 år ved hjemmebesøk (jf demensplan) Fortsette med kompetansehevende tiltak Fokus på mer brukermedvirkning Hverdagsmestring/ -rehabilitering også for demente Velferdsteknologi Videreutvikle samarbeidet med frivillige f.eks avlastning i hjemmet (besøksvenn, aktivitetsvenn)
Takk for oppmerksomheten!