Handlingsplan 2012 Ressurssenter for hjerterehabilitering i Helse Sør-Øst Feiringklinikken Foto: Christopher Olssøn Hanne Aandstad 29.02.12 1
Innholdsfortegnelse 1.0 2.0 Innledning side 3 1.1 Langsiktig målsetting / visjon side 3 1.2 Handlingsplanens grunnlag side 4 Arbeidsområder 2012 2.1 Hjerterehabiliteringsseminar 2.2 2.3 side 5 2.1.1 Teoretisk dagsseminar Hjerterehabilitering side 5 2.1.2 Praktisk hjerterehabiliteringsseminar side 6 2.1.3 Basiskurs Hjerterehabilitering side 7 Nettverkssamlinger 2.2.1 5. samling i Nettverk for hjerterehabilitering 2012 side 8 Publisering på hjemmesiden: www.hjerterehab.no side 8 2.3.1 Bibliotekfunksjon 2.3.2 Oppfølging av Frisk som en fisk prosjektet side 9 2.4 Kartleggingsrunde del II side 10 2.5 Hjerterehabilitering i et samhandlingsperspektiv side 11 3.0 Møteplan RS-teamet 2012 side 13 4.0 Rapportering 2012 side 13 2
1.0 Innledning Feiringklinikken har nå innehatt funksjonen som Ressurssenter for Hjerterehabilitering i 4 1/2 år, en funksjon som vi er stolte av og som vi jobber entusiastisk videre med. Ytelsesavtalen som Feiringklinikken har med HSØ består av følgende hovedområder: 1) Videreutvikle Nettverk for hjerterehabilitering i HSØ 2) Faglig utviklingsarbeid (Arbeidsgrupper, seminar etc.) 3) Ha oversikt over forskning og utvikling innen fagfeltet 4) Samarbeid med relevante aktører (brukerorganisasjoner, kommuner, NAV etc.) RS opplever å ha etablert seg innen fagfeltet i regionen og opplever at flere av ytelsesavtalens definerte oppgaver er godt forankret og fungerer bra, spesielt seminaraktivitet og nettverkssamlinger. I tillegg er vi fornøyd med prosjektet Frisk som en fisk - hva nå? Tilbud og trening lokalt, hvor kommunene har blitt utfordret til å kartlegge sine aktivitetstilbud, og presentere de på egen hjemmeside. Dette er også et viktig verktøy sett i lys av Samhandlingsreformen som er iverksatt fra 2012. Vi er også fornøyd med synliggjøringen og opprettelsen av den elektroniske tilbudsbrosjyren på hjemmesiden som presenterer alle de ulike hjerterehabiliteringstilbudene i HSØ. Vi ser nå allikevel behovet for en grundig oppdatering av denne oversikten, noe vi vil ta tak i i det kommende året. Utover dette opplever vi det som positivt at flere og flere henvender seg til oss med spørsmål omhandlende blant annet fag, pasientkasustikker, organisasjonsutfordringer og helsepolitikk. Sykehusene og institusjonene har lenge vært aktive, men det er positivt at vi mer og mer blir synlig også for kommunene. Denne Handlingsplanen tar for seg RS sine planlagte hovedsatsningsområder for 2012. Ressurssenteret har i 2012, 4 medarbeidere: Spesialfysioterapeut Hanne Aandstad 100 % -stilling (leder) Spes. i samfunnsmedisin Dag Elle Rivrud 20 % -stilling Spesialsykepleier/avdelingsleder Nils Erling Myhr 20 % -stilling Helse- og treningsterapeut Grethe Bjerke Frank 20 % -stilling 3
1.1 Langsiktig målsetning/visjon Feiringklinikken som Ressurssenter for hjerterehabilitering i Helse Sør-Øst ønsker å utvikle, kvalitetssikre og differensiere tilbudet til hjertepasienter i regionen, slik at hver enkelt pasient får god behandling og veiledning på rett systemnivå, og hvor den enkelte pasients helhetlige behov blir ivaretatt (medisinsk, livsstilsmessig, psykososialt, yrkesmessig etc). 1.2 Oversikt over hovedsatsningsområder for 2012 Handlingsplanen bygger på følgende 3 deler: - Ytelsesavtalen utarbeidet av Helse Sør-Øst RHF - Innspill fra helsepersonell innen fagfeltet - RSs egen vurdering av fagfeltets status og utvikling 2.0 Arbeidsområder 1. Hjerterehabiliteringsseminarer 2012: - Teoretisk hjerterehabiliteringsseminar - Praktisk hjerterehabiliteringsseminar - Basiskurs innen hjerterehabilitering 2. Nettverkssamlinger 2012 x 1 3. Utvikling av hjemmesiden: www.hjerterehab.no A. Bibliotekfunksjon (artikler, lærebøker etc.) B. Oppdatering av oversikten over aktivitetstilbud i kommunene (oppfølging av Frisk som en fisk -prosjektet) 4. Fokus på samhandling 5. Kartlegging del II Nedenfor presenteres hvert arbeidsområde mer utfyllende med beskrivelse av aktiviteten, fremdriftsplan og intern ansvarsfordeling. 4
2.1. Hjerterehabiliteringsseminar 2012 2.1.1 Teoretisk dagsseminar innen hjerterehabilitering Teoretisk hjerterehabiliteringsseminar x 1 i 2012: Som tidligere år vil det arrangeres tradisjonelt dagsseminar med foredrag innen aktuelle temaer innen hjerterehabilitering. Seminaret retter seg hovedsakelig mot den tverrfaglige målgruppen av helsepersonell innen private rehabiliteringsinstitusjoner, sykehus/helseforetak og kommunehelsetjenesten i fagfeltet. Målet med hjerterehabiliteringsseminar Målet med seminaret er å bidra til faglig oppdatering for deltakerne innenfor hjerterehabilitering som fagfelt. I tillegg ønsker RS å skape en felles faglig møteplass hvor man knytter kontakter og utveksler erfaringer. Aktuell dato for seminar: 10.05.12 Organisering Seminaret legges opp på samme måte som tidligere, hvor den praktiske organiseringen følger utarbeidet mal ved Feiringklinikken. Aktuelle deltakere er: representantene i nettverket (private rehabiliteringsinstitusjoner, sykehus/helseforetak), helsepersonell i kommuner og private aktører i kommunene, treningssentere etc. Maximalt antall deltakere: 150 stk. Milepælsplan 13.01.12: Informasjon om seminardato er lagt ut på hjemmesiden 10.02.12: Oversikt over/forslag på aktuelle foredragsholdere er etablert 20.02.12: Aktuelle foredragsholdere er kontaktet og avtaler er gjort 12.03.12: Program for seminaret og påmeldingsinformasjon er lagt ut på hjemmesiden og sendt ut til aktuelle seminardeltakere 30.04.12: Påmeldingsfrist 10.05.12: Hjerterehabiliteringsseminar 2012 ved Feiringklinikken 18.05.12: Presentasjonene fra seminaret er lagt ut på hjemmesiden www.hjerterehab.no Hovedansvar: Hanne Aandstad 5
2.1.2 Praktisk hjerterehabiliteringsseminar Praktisk hjerterehabiliteringsseminar x 1 i 2012. Målet med praktisk hjerterehabiliteringsseminar Seminaret er lagt opp som en kombinasjon av fellessesjoner med foredrag og work-shops i mindre grupper med mål om erfaringsutveksling og praktisk oppdatering av hovedelementene innenfor hjerterehabilitering. Ønsket er at dette skal være en arena med praktisk fokus, for å utveksle erfaringer og kompetanse. Organisering Organiseringen tar utgangspunkt i oppsatt mal fra Feiringklinikken. Den praktiske gjennomføringen med innledere, foredragsholdere og ledelse av praktiske økter vil bli i varetatt både av eksterne ressurser, men også av ressurser internt i nettverket. Vi ønsker å ha fokus på teoretisk/praktisk fagformidling, men også ha godt tid til den viktige erfaringsutvekslingen, dialogen og formidling av den felles praktiske erfaringen deltakerne i mellom. Aktuelle deltakere er hovedsaklig representantene i nettverket (inkludert helsepersonell i kommuner), studenter ved høgskoler/universiteter, personell på treningssentere etc. Aktuelle datoer for seminar 27.09.12 Milepælsplan 01.04.12: Informasjon om seminardato er lagt ut på hjemmesiden 12.04.12: Aktuelle temaer og bidragsytere for seminaret er diskutert 10.05.12: Info. -folder om seminaret deles ut på hjerterehabiliteringsseminaret og informasjon om seminaret legges ut på www.hjerterehab.no 31.05.12: Bidragsytere er kontakt og programmet for dagen er avklart. Programmet er lagt ut på www.hjerterehab.no og sendt ut til aktuelle deltakere 12.09.12: Påmeldingsfrist 27.09.12: Praktisk hjerterehabiliteringseminar 2012 ved Feiringklinikken Hovedansvar: Hanne Aandstad og Grethe Bjerke Frank 6
2.1.3 Basiskurs hjerterehabilitering Basiskurs x 1 i 2012. Målet med basiskurs innen hjerterehabilitering Basiskurset er et dagskurs med vekt på de grunnleggende elementene innenfor hjerterehabilitering; medisinsk, undervisningsmessig og treningsmessig. Kurset retter seg mot helsepersonell som trenger basiskunnskap og en tverrfaglig elementær tilnærming til fagfeltet. Aktuell målgruppe er de som sporadisk veileder, underviser eller er i dialog med hjertepasienter, helsepersonell som er nye/uerfarne innen fagfeltet og de som opplever å trenge en oppdatering på kunnskap innen hjerterehabilitering. Vi vil i år forsøke å spesielt nå kommunene med informasjon om kurset. Bakgrunnen for dette fokuset er innføringen av samhandlingsreformen fra 2012 og et opplevd behov for kompetanseheving av helsepersonell i kommunehelsetjenesten innen hjerterehabiliteringsfeltet. Aktuell dato for gjennomføring: 26.09.12 (Dagen før det praktiske seminaret) Milepælsplan 01.04.12: Informasjon om seminardato er lagt ut på hjemmesiden 12.04.12: Evalueringsmøte fra forrige seminar er gjennomført, behov for eventuelle endringer er diskutert. 10.05.12: Info. -folder om seminaret deles ut på hjerterehabiliteringsseminaret 31.05.12: Aktuelle bidragsytere er kontakt og programmet for dagen er avklart Programmet er lagt ut på www.hjerterehab.no og sendt ut til aktuelle seminardeltakere. 12.09.12: Påmeldingsfrist 26.09.12: Basiskurs 2012 ved Feiringklinikken Hovedansvar: Hanne Aandstad og Grethe Bjerke Frank 7
2.2 Nettverkssamling 2012 Det vil bli avholdt 1 nettverkssamling i 2012. Målet med nettverkssamlingene Videreutvikle Nettverk for hjerterehabilitering i Helse Sør-Øst som inkluderer helseforetakene, de private sykehusene, institusjonene og kommunene som arbeider med hjerterehabilitering i regionen. Nettverket organiseres som en møteplass for alle de aktuelle aktørene i regionen, hvor ressurssenteret skal være drivkraften og ha den formelle sekretariatsfunksjonen. Programmet for nettverkssamlingen avgjøres på grunnlag av innspill fra representanter i nettverket og dagsaktuelle temaer innen fagfeltet. Aktuell dato for gjennomføring 5. Nettverkssamling blir avholdt: siste halvdel av november (dato er ikke satt) Milepælsplan for 5.nettverkssamling Mars 2012: Dato for Nettverkssamlingene er satt og aktuelt innhold for samlingen er diskutert. Ca 1 sept. 2012: Aktuelle bidragsytere er kontakt og programmet for dagen er avklart Programmet er lagt ut på www.hjerterehab.no og sendt ut til aktuelle seminardeltakere. 26. og 27. sept. Informasjon om samlingen på basiskurs og det praktiske seminaret Ca 1. nov. Påmeldingsfrist Ultimo nov. 5. nettverkssamling avholdes på Feiringklinikken. Hovedansvar: Grethe Bjerke Frank 8
2.3 Publisering på hjemmesiden: www.hjerterehab.no I tillegg til de fysiske nettverksamlingene, har Ressurssenteret opprettet hjemmesiden www.hjerterehab.no, som er en virtuell møteplass for medlemmene i nettverket, og andre interesserte. Målet med hjemmesiden Hjemmesiden skal fungere som et faglig og praktisk verktøy for for helsepersonell som jobber med eller er interessert i hjerterehabilitering, men også en side der pasienter og pårørende kan finne nyttig informasjon. Hjemmesiden skal videreutvikles i 2012 med blant annet følgende prioriteringsområder: 2.3.1 Bibliotek RS skal fortsette å utvikle bibliotekfunksjonen med aktuelt fagstoff (artikler, retningslinjer, fagbøker etc.) RS har som mål å presentere minimum 4 artikler pr. mnd på hjemmesiden. Presentasjonen skal inneholde en liten introduksjon av artikkelen og link til hvor artikkelen kan finnes/leses i sin helhet. Det vil utarbeides et skjema, hvor hovedinnholdet i artikkelen blir fyllt inn og presentert. Dette som et tiltak for å lettere kunne gjennomføre vår oppsatte målsetting om å presentere kontinuerlig nye artikler på hjemmesiden. 2.3.2 Frisk som en fisk -prosjektet Ressurssenteret ønsker å ha ett tett samarbeid med den frivillige sektoren og kommunene, spesielt med tanke på de sårbare overgangene for pasientene mellom de ulike aktørene. Dette oppleves som sammenfallende med Helse- og Omsorgsdepartementets Samhandlingsreform som i verksettes fra 2012. Ressurssenteret har gjennom Frisk som en fisk prosjektet ønsket å påvirke og inspirere kommunene til å ha oppdaterte oversikter over aktivitetstilbud som finnes lokalt. Prosjektperiode var fra 2008 tom 2010. Prosjektet forutsettes kjent. I 2012 vil vi fortsette å følge opp prosjektet på følgende måte: Minne kommunene på å holde sine aktivitetsoversikter/ hjemmesider oppdatert Holde vår oversikt over lokale tilbud på www.hjerterehab.no oppdatert Fortløpende oppdatere vår liste over kontaktpersoner i kommunene Hovedansvar: Grethe Bjerke Frank 9
Utover dette oppdateres hjemmesiden www.hjerterehab.no kontinuerlig av medarbeidere innen RS, med publisering av referater, presentasjoner, artikler og andre nyheter innen fagfeltet. Hovedansvar for publisering på hjemmesiden: Grethe Bjerke Frank Ansvar for innholdskvaliteten på hjemmesiden: Hele RS-teamet 2.4 Karleggingsrunde del II Bakgrunn: RS gjennomførte i 2007/08 en kartlegging av alle de aktuelle sykehusene og institusjonen i regionen. Tidspunktet for den kartleggingen var i etableringsfasen til RS og hensikten var å få en oversikt og et innblikk i hjerterehabiliteringstilbudene hos de ulike aktørene i HSØ. Ønsket var videre å utvikle kjennskap til både tilbudene i regionen, men også helsepersonellet tilknyttet tilbudene ved de ulike institusjonene og sykehusene. I tillegg var det god en mulighet til å informere om Ressurssenterets funksjon og oppgaver. Mye har skjedd siden kartleggingsprosessen ble avsluttet i mars 2008. Det er vedtatt en ny Helselov, og Samhandlingsreformen er i gangsatt fra 01.01.2012. I tillegg kan vi nå kanskje begynne å se virkningene av regjeringens Soria Moria-erklæring og det tilhørende ønske om å sikre rehabilitering og opptrening til alle som trenger det. På bakgrunn av dette ønsker vi å gjøre en ny kartleggingsrunde i 2012. Hensikten er også denne gangen å få en oversikt over hjerterehabiliteringstilbudene som finnes i regionen, og videre sammenlikne statusen i fagfeltet nå mot 4 år siden. Milepælsplan: 01.03.12: Utarbeide en oversikt over aktuelle kartleggingsaktører/kontaktpersoner i HSØ 30.03.12: Utarbeide et kartleggingsskjema for de aktuelle aktørene 10.05.12: Informere om kartleggingen på teoretisk hjerterehabiliteringsseminar 01.09.12: Første utsending av kartleggingsskjema 20.09.12: Frist for tilbakemelding 15.10.12: Andre utsending av kartleggingsskjema 01.11.12: Frist for tilbakemelding 01.12.12: Sammenfatting av hovedkonklusjonene 10
Den komplette rapporten fra fra kartleggingen publiseres på www.hjerterehab.no ila første halvår 2013 Ansvar: Hanne Aandstad / Grethe Bjerke Frank 2.5 Hjerterehabilitering i et samhandlingsperspektiv - lokale nettverkssamlinger Samhandlingsreformen blir iverksatt fra 01.01.12. RS ønsker å være en pådriver for at denne reformen og de endringene som følger med skal være positivt for hjertepasientene i regionen. Vi ønsker å bidra til at en tydeligere samhandling mellom de ulike tjenesteyterne utvikler seg på en god måte i HSØ, både for pasientene og for helsepersonellet. Konkret ønsker RS å gjennoføre lokale nettverkssamlinger i naturlig avgrensede områder i HSØ. Det finnes svært ulike tilbud på de ulike tjenestenivåene innenfor samme område, og også ulike pasienter med forskjellige behov. Hva som passer for den enkelte pasient vil være avhengig av blant annet sykdomsproblematikk, alder, arbeidsforhold, sosiale forhold, pasientens eget ønske og hva som faktisk finnes i nærheten av pasientens bosted. I 2012 ønsker vi å starte med en pilotsamling i Hamar og de omkringliggende områdene der. De aktuelle aktørene inviteres til en lokal nettverkssamling hvor hver enkelt aktør får presenterer sine tilbud og hvor man har en felles dialog om hvordan man på en god måte kan samarbeide til det beste for pasienten. Aktuelle aktører på nettverkssamlingen kan være representanter fra sykehuset/helseforetaket, fra de omkringliggende kommune, fra kommersielle og private aktører med ulike tilbud. Ved at de ulike tilbudene presenteres og blir synliggjort og kommunisert av det tilhørende helsepersonellet vil det forhåpentligvis legges et godt grunnlag for samarbeid i fremtiden og at det utvikles en arena for faglig utvikling på tvers av sektorene. Betydningen av prosjektet 1. Fortsette å holde fokus på hjerterehabilitering som et viktig behandlingstilbud. 2. Gi mulighet til et tilfredsstillende tilbud til den enkelte pasient uavhengig av geografisk tilknytning. Utarbeide en god oversikt over tilbudene som finnes i sykehusområdene/fylker slik at aktører/helsepersonellet blir bedre kjent med hverandre, og utnytter hverandres hjerterehabiliteringstilbud til beste for pasientene. 11
Eks: der det ikke er polikliniske hjerterehabiliteringstilbud vil det være viktig at helsepersonellet ved lokalsykehuset kjenner til aktuelle tilbud i kommunen (Hamar: begrenset poliklinisk tilbud på sykehuset, men f.eks bra tilbud i Stangehallen) 3. Utnytte det arbeidet RS har gjort i fht Frisk som en fisk -prosjektet, hvor vi har utviklet tettere og bedre kontakt med kommunehelsetjenesten. 4. Bidra i utviklingen av samhandlingsreformen: 1) Tydeliggjør hvor hjerterehabilitering blir godt i varetatt og hvor man har potensial for å utvikle dette viktige medisinske tilbudet. 2) Gjøre det mer attraktivt å jobbe i kommunene fordi man er innlemmet i et nettverk av medisinsk helsepersonell/fagpersoner (Faglig utfordrende, faglig støtte og ikke så ensomt ) Milepælsplan: August 2012: Skaffe oversikt over aktuelle aktører til lokal samling i Hamar-området September 2012: Ta kontakt med aktuelle aktører og sette dato for lokal nettverkssamling November 2012: Gjennomføring av lokal nettverkssamling i Hamar-området. Desember 2012: Oppsummere i årsrapporten for 2012 de viktigste erfaringene rundt den gjennomførte lokale nettverkssamlingen og gi en anbefaling om eventuelt videre fortsettelse av denne typen nettverksamlinger i 2013. Ansvar: Hanne Aandstad / Grethe Bjerke Frank 12
3.0 Møteplan 2012 RS-teamet skal møtes jevnlig for å sikre kvalitet, samarbeid og fremdrift på oppgavene definert i Handlingsplanen 2012. Møter ca hver 4 uke 2012. Hovedansvar for innkalling, møteplan og referat: Hanne Aandstad / Grethe Bjerke Frank 4.0 Rapportering til Helse Sør-Øst Leder for ressurssenteret rapporterer til Helse Sør-Øst hvert tertial: 31.04.12: 1.tertial rapport (Ansvar: Hanne Aandstad) 30.08.12: 2.tertial rapport (Ansvar: Grethe Bjerke Frank) 31.12.12: Årsrapport 2012 (Ansvar: Grethe Bjerke Frank) Hovedansvar: Hanne Aandstad 13