INNSPILL TIL KOMMUNER SOM VURDERER Å BENYTTE GPS SPORING.

INNSPILL TIL KOMMUNER SOM VURDERER Å BENYTTE GPS SPORING. SITUASJONSBESKRIVELSE I de siste årene har man opplevd utvikling i teknologi og lovverk innenfor området bruk av GSP Sporing av demente, - og de aller fleste norske kommuner har på bordet et vurderingsarbeid om hvordan man som kommune skal forholde seg til denne problemstillingen. I utgangspunktet kan man velge to retninger, - bygge en løsning selv, basert på innkjøp, drift og vedlikehold av egne GPS-sendere, eller man kan kjøpe tjenesten fra CuraService som tilbyr et abonnement hvor enheter, bæreanordninger, 24/7 vaktsentral, teletrafikk, innovasjon og utvikling osv er inkludert i et månedlig abonnement. HVILKE MULIGHETER FINNES OG HVA VIL VÆRE RIKTIG IMPLEMENTERINGSSTRATEGI FOR VÅR KOMMUNE? Det er på det rene at GPS sporing av demente åpner for en mer brukerrettet betjening av denne gruppen. De fleste kommuner har laget en omsorgstrapp for å kunne planlegge sin helse og omsorgsaktiviteter. Vi vet at nær 80% av de som bor på institusjon har demens. Kunne noen av disse heller fått et dagtilbud, - hvor man fokuserte på aktivitet og kosthold (som gjør brukerne mindre urolige og kan redusere vandring)? Kunne dette vært mulig dersom man hadde hatt en GPS tjeneste å tilby? Kunne man utsatt innleggelse for noen dersom man hadde hatt en slik tjeneste å tilby? Og hva kunne ligget av besparelser i dette? For å illustrere et totalbilde, bruker man ofte et isfjell, - alle vet at det meste av isfjellet befinner seg under vann (altså skjult), - hvilke elementer ligger klart i dagen, og hvilke befinner seg noe mer skjult under vann? 1 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

2 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

FAKTORER SOM MÅ INN I VURDERINGEN I dette dokumentet har vi tatt for oss informasjon som nettstedet Aldring og Helse (Helsedirektoratet) har publisert i forhold til hva man må tenke på av elementer rundt en løsning, - og sammenstilt de to strategiske alternativene opp i mot hverandre. 3 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

ER UTSTYRET BRUKERVENNLIG OG TILPASSET BRUKERGRUPPEN? Egenskap/ faktor Kommentar Gjøre selv CuraService sitt tilbud (inkludert i abonnentet) Er utstyret som velges laget spesielt for / tilpasset lokalisering av personer? Enkel lokalisering Mange leverandører leverer GPS til bruk på båter, dyr osv. Noen jobber videre med person, men sjekk nøye at man forstår hvilken inngripen det kan være i personvern. Husk også at det er en forskjell på om en pårørende velger å overvåke sine, og om en kommune gjør det. Hvem skal utføre lokaliseringen? Husk at GPS har en del utfordringer innendørs, - og det kan bety en del falske alarmer. Hvem skal avklare hvor reeell alarmen er? Hvordan skal turnusene planlegges, hvem skal ringe hvem når? Hvor blir dette lagret. Kommunen må huske å lage sin løsning basert på godt personvern, - det var en av de store motforestillingene den gangen loven ble endret. Hvis kommunen ønsker å bygge opp sin egen kompetanse på dette fremfor å bli med i kompetansenettverket, - man man sørge for at disse rutinene blir en del av hverdaqen, og at man ikke er avhengig av ildsjeler. Kommunen må også huske å ta stilling til når Er det laget for demente? Ingen knapper som kan fikles Lokalisering kan være utfordrende, men våre operatører er trenet i å jobbet med det, dette er det eneste de jobber med 4 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

Kontinuerlig sporing helsearbeideren skal jobbe under Helselovgivningen, og når man skal jobbe under Personvernslovgivningen. Hvis den samme personen som behandler brukeren (eller vil man da kalle det en pasient?) må det bygges opp gode rutiner for å vurdere hvilken informasjon som er hva og når.. Hva skal registeres når og hvor? Og hva med sletterutiner. Kan de pårørende kreve innsikt? Hvem skal eventuelt ha innsynsrett, og skal man da ha innsynsrett i helseopplysninger eller sporingsinformasjon? Hvordan skal sporingsinformasjonen behandles? Er kommunen forberedt på dette? Kommunen må avklare hva slags teknologi man ønsker å satse på. Noen løsninger har et konsept hvor man sender en SMS med sporingsinformasjon når det går en alarm. Hva koster en slik SMS? Hvem mottar den? Hvordan lagres data? Finnes det rutiner for hvem som skal få innsyn i disse dataene når? Andre bruker GSM nettet, hva skaper dette av trafikk? Hvorfor skal sporingen være kontinuerlig? Her må kommunen bygge opp egen kompetanse på teknologi (generell telecom kompetanse), GPS teknologi, Lovgivning osv. Bruker man en app for å lokalisere brukere? Hvem kan se hva av denne appen? Gjelder f.eks apples generelle regler for innsyn? Hvordan stiller dette seg i forhold til personvernet? Hvor lagres dataene? Hvem Enheten blir kontinuerlig pollet, dvs at det angis en posisjon som sendes til våre databaser via GPRS/GSM nettet til Telenor. Alarmene går dersom bruker befinner seg utenfor lovlig område. CuraService har meget strenge rutiner for lagring, sletting og innsynsrett i data. VI bruker ikke apper. Det er definert tydelige roller i kompetansenettverket, hvor CuraService er databehandler, og kommunen behandlingsansvarlig. Våre operatører vil aldri få tilgang til helseinformasjon. Sporingsinformasjon er Persondata (ikke helseopplysninger) i vårt konsept. 5 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

Geofence Mulighet for toveiskommunikasjon Alarmknapp Kartdata Lett å feste ulike steder på kroppen sørger for gode sletterutiner. Kommunen må huske å sette seg godt inn i de ulike plattformene og de juridiske vurderingene i forhold til bruk av appen. Lagres data f.eks utenfor EØS-området? Kan noen laste ned data utenfor EØS-området? Finnes det i tilfellet Safe Harbouravtaler, eller hvordan sikres en pårørende innsynsrett i slike data. Kommunen må læres opp i det aktuelle utstyret, sette seg inn i prinsippene. Husk å legge opp rutiner for endringer og vedlikehold av geofencer. Husk også å foreta vurderinger i forhold til hvor man skal lagre hva slags geofence som ligger på en bruker. Er en geofence persondata eller helsedata? Hvor skal det legges? Kommunen må huske på å lage egen rutiner for opprettelse og vedlikehold. Avhengig av løsning man måte velge vil man i noen tilfeller kunne oppleve å betale for å bruke kart. Det må tas avveininger av hvilke kartdata man skal bruke. Det er flere leverandører å forholde seg til, også her. Må avklares i forhold til det utstyret som velges Ref pkt kontinuerlig sporing så blir posisjonsdata oppbevart hos oss i forhold til våre rutiner for registrering, sletting og vedlikehold av data (Rutine for Innebygd Personvern). Det kan settes opp svært nøye geofencer, disse kan gjelde for ulike tider på døgnet (f.eks hvis man har et dagtilbud for demente, - som sikrer at brukerne for godt kosthold, og får aktivitet), kan disse kanske bo hjemme eller i omsorgsbolig på kveld og natt. Da vil det være viktig å kunne tidsstyre geofencene. Batteri Kan oppgradere utstyr, men vesentlig dårligere batteritid Vår sentral har alltid oppdaterte kart fra Statens Kartverk, google og andre ledende leverandører. CuraService vil til en hver tid bruke kartdata som er optimalisert mot den bruk den er ment å dekke for kommunene Enheten kan feste ulike steder på armen, rundt halsen, i beltet, ved foten osv. Brukergruppen består av individer, og det vil være ulike løsninger som passer ulike brukere. CuraService er uansett ikke 100% fornøyd 6 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

Lett å bære Må avklares i forhold til det utstyret som velges med dagens festeanordninger på løsningen som tilbys, og investerer mye tid og ressurser i å finne nye og kreative løsninger. Selve GPS enheten vil endres over tid, men vi ønsker å finne festeanordninger som sikrer funksjonalitet, skal være behagelig å ha på kroppen for bruker, samt enkel å forholde seg til for helsepersonell. Vår fagansvarlige som har jobbet med demente i 10 år, leder dette arbeidet. I forhold til bæreevne så vil størrelsen være en viktig faktor. Dette er nok den egenskapen som vi vil se størst endringer på de neste årene. Enheten er noe stor i dag fordi batteriet er kraftig og skal holde over flere dager. Dette er en utvikling vi følger nøye, og når vi skal velge nye enheter i fremtiden, så vil størrelse og batterikapasitet være en viktig faktorer. Lett å lade Lett å betjene for bruker Lett å betjene for personal/ hjelper Må avklares i forhold til det utstyret som velges Må avklares i forhold til det utstyret som velges Må avklares i forhold til det utstyret som velges Det følger med en ladekabel. Sentralen ringer for å fortelle at enhet må lades FØR enhet går tom for strøm dersom man har glemt å lade enheten. Påtroppende vakt hos CuraService vil sjekke batteristatus for alle enheter ute i bruk. Det går alarmer når batterinivå er under 20% og da vil også avtalt kontaktperson bli oppringt. Bruker skal ikke betjene enheten. Den bæres på kroppen og skal i størst mulig grad være noe bruker ikke merker i det daglige Helsepersonell skal kun lade enheten, som er enkelt og CuraService vil i forkant vise hvordan dette gjøres. (se punkt om lading) 7 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

PRODUKTET Egenskap/ faktor Kommentar Gjøre selv CuraService sitt tilbud (inkludert i abonnentet) Er det testet på mennesker som har gått seg bort? Er produktet robust (tåler støt/ fukt) Angir det posisjon tilstrekkelig presist? Kan brukes mot andre produkter i kommunen (PC/ mobil) Forståelig brukerveiledning Fungerer også utenfor Norge Er det teste på riktige brukere? Har leverandøren primært erfaring fra dyr eller biler? Dette må kommunen teste selv, vanligvis vil et produkt f.eks kjøpt hos Elkjøp dekke vanlige betingelser, - dvs at det ikke skal brukes feil osv. Men hvordan forklare det for en bruker som er dement? Hva slags teknologi ligger i bunnen? Gjør et morsomt forsøk, se hvor nøyaktig f.eks Google kan angi din posisjon! Kommunen Det finnes apper og ulike løsninger som kan kjøres fra mobil. Kommunen må være svært oppmerksom på hvor data lagres, og ikke minst hvordan og når de slettes, jmf Datatilsynets liste over Innebygd Personvern. Brukerveiledning i forhold til produkt, eller i forhold til saksområdet? Vår enhet er laget for brukergruppen demente. Produktet brukes i dag både i Norge og utlandet med godt resultat. Vi kjenner derfor godt til både fordeler og svakheter vi skal være klar over, og som vi har lagt inn i våre rutiner. Vår produkt tåler vanlig fukt og støt. Dersom en bruker skulle komme til å bruke produktet feil, - erstattes det med nytt produkt (innenfor rimelighet hetens grenser...) Vår garanterte nøyaktighet er 2 meter Nei, pga utfordringer i forhold til personvern, - leveres CuraService sin tjeneste isolert, og samler kun inn data med det avklarede formålet. Etter en nøye vurdering, har vi besluttet at våre operatører ikke har behov for helseinformasjon, - og skal da heller ikke lagre det (jmf Behovsprinsippet i Personvernsloven) Det er ikke behov for brukerveiledning, enheten kan tas i bruk umiddelbart, det kompliserte skjer bak våre vegger det slipper heldigvis kommunens helsepersonell å tenke på.. Våre tjenester fungerer i prinsippet utenfor 8 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

Norge, men det er norsk lovverk vi forholder oss til. KOSTNADER OG HVEM SOM SKAL BETALE (ISFJELLMODELLEN) Egenskap/ faktor Kommentar Gjøre selv CuraService sitt tilbud (inkludert i abonnentet) Innkjøpskostnader Drift Hva koster utstyret i innkjøp? Hvor lang tid går det før det må erstattes Hvilke ordninger finnes for å erstatte ødelagt utstyr, hvilke prosedyrer må man ha. Noen løsninger kan virke rimelige, men kan medføre en rekke «skjulte kostander» som data, telekostnader, lisenskostnader som man ikke tenker på. Kommunen kan bruke Isfjellsmodellen for å få en totaltoversikt, og bør huske at en slik beslutning bør skje med utgangspunkt i at man skal ta ut besparelsespotensiale over flere år, - ved å tilby brukere et lavere og rimeligere nivå i omsorgstrappen. Kommunen bør avveie om ikke helsepersonellet skal brukes til å jage slike forbedringer, fremover å bli kvasieksperter på GPS teknologi (som faktisk er ganske så komplisert..) Drift og vedlikehold av utstyr Drift av en operatørsentral, for å betjene Inkludert i abonnementet, dersom enhet er ødelagt, byttes den uten diskusjon, vi tilbyr oppetidsgaranti for kunden Alt er inkludert 9 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

denne 24/7 må det påregnes 6 årsverk (KS turnus). Hvilken kompetanse? Hvordan lære opp? Hvilke rutiner må kommunen etablere? Abonnement Utrykking Service på enhet Hva er inkludert i abonnementet? Må man betale mer dersom brukeren er ekstra aktiv? Er all teletrafikk inkludert? Koster det mer dersom man har mange alarmer? Koster det mer for flere geofencer (elektroniske gjerder)? Koster det mer for tidsbestemte geofencer (elektroniske gjerder)? Dersom bruker skal besøke pårørende, - kanskje i det som var eget barndomshjem, - blir det da satt opp nye geofencer? Dersom man har valgt en enhet med alarmknapp, -og denne har sim-kort, kan den brukes til å ringe med? Og hvem betaler i tilfellet dette? Hvem ringer hvem om hva og når? Hva skjer dersom dette ikke blir gjort? Dersom helsepersonell skal foreta sporing, hvordan løser man problemstilling i forhold til hva som er helseinformasjon, og hva som er sporingsinformasjon? Hvem sørger for å vedlikeholde enheten? Hvilken kompetanse har helsepersonell for å vurdere nødvendige tiltak? Alt er inkludert CuraService har avtalt dette med kommunen på forhånd, når alarmen går, iverksettes tiltak. Se pkt om personvern Alt vedlikehold er inkludert. Dersom enhet ikke virker, byttes den, uten diskusjon (selv om det kan skje at bruker har brutt betingelser gitt i 10 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

generelt lovverk ting kan skje, - CuraService leverer en tjeneste, - og dersom dette skulle skje, - byttes enheten VIKTIGE KOST NYTTE VURDERINGER SOM MÅ VURDERES Det er viktig å huske på at alarmen kan gå når som helst, året rundt. Det vil da være viktig å ha personell dedikert til dette arbeidet, - det er få som har lykkes med at dette skal gjøres i tillegg til annet arbeid. Det er også utfordringer i forhold til registrering av data, dersom helsepersonell skal foreta sporing, så må man skille mellom hva som er helseinformasjon, og hva som er sporingsdata. Sporingsdata er ikke helseinformasjon (jmf Stortingsproposisjon 90-2012), - dette må da kommunen bygge opp rutiner på. Videre må det iverksettes gode sletterutiner, - jmf Lov om Personvern. Det vil være nærliggende å tro at i tillegg til de 6 årsverkene som må til for å betjene sentralen, - bør man beregne vel 1 årsverk til å vedlikeholde rutiner, drive opplæring, overvåke markedet for ny teknologi osv. Dersom man legger til grunn at ett årsverk koster 850 000 (inkludert kontor, drift, lønn og personal), bør man sette av vel 5 950 000 kroner pr år for å kunne ta i bruk GPS sporing. I tillegg må man beregne kostnader til innkjøp og annen drift, skifte av enheter, opplæring, reiser osv for personell som skal besøke messer osv for å identifisere nye teknologiske løsninger. OM CURASERVICE SIN TJENESTE Kompetansenettverket CuraService driver kontinuerlig innovasjon, deltar på messer i innland og utland, for å fange opp trender og produkter innen helseteknologi, særlig relatert til feltet omsorg. Vår tjeneste egner for kommuner som ikke ønsker å investere store midler i teknologi, som antagelig må utrangeres bare i løpet av få år. Vår tjeneste baserer seg på et verdinettverkstankegang hvor du som kommune kan ta i bruk våre produkter og tjenester med en gang! Det er ikke noen skjulte kostander eller på andre måter uforståelige vilkår. Vi snakker om et abonnement pr måned som kort fortalt inkluderer alt (se tabellen under for nærmere forklaring). Kunder som har tegnet abonnementet, - vil få tilbud om å bytte selve GPS enheten når vi finner mer formålstjenlig enheter på markedet. (Inkludert i abonnementet). 11 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS

Dersom kommunen ønsker å kjøpe sitt utstyr i det åpne markedet, kan denne sjekklisten være grei å ta med seg, for å forstå kompleksiteten dette faktisk kan innebære. CuraService tilbyr tjenesten som inkluderer alt, for en fast pris pr mnd, pr bruker. For større kommuner tilbys også en fast avgift pr år for å få tilgang til tjenesten, og en vesentlig lavere pris pr bruker pr. mnd. Betingelsene om alt inkludert gjelder også for denne typen modell. For mer informasjon om dette, ta kontakt med daglig leder Lars Ole Mathisen på 91803350. OPPSUMMERING Det er fullt mulig for en kommune å bygge opp egen kompetanse på området, samt kjøpe egne GPS sendere. Men det er viktig å kjenne til isfjellsmodellen, - og at det ligger betydelige skjulte kostnader og ikke minst ennå en oppgave man må kunne i kommunens ganske så kompliserte hverdag. CuraService tar sikte på å bygge opp felles kompetanse mellom en rekke kommuner, hvor vi som databehandler leverer en konkret og isolert tjeneste, - som kommunen kan ta i bruk nå. Vår erfaring er nok at det har vært en del kommuner som har kastet seg på et løp, spesielt fordi man har hatt noen ildsjeler i kommunen, som har vært spesielt engasjert. GPS sporing av personer er et komplisert område, og det er en rekke forhold kommunen må bygge opp kompetanse på dersom man ønsker å følge bygge selv sporet. Kompliserte problemstillinger krever en strukturert tilnærming og vi håper vårt innspill kan bidra til at kommunen oppnår dette. 12 - Innspill til norske kommuner hvordan ta i bruk GPS teknologi med størst mulig gevinst, til lavest mulig kostnad CuraService AS