Saksframlegg til styret Møtedato 12.06.2012 Sak nr: 041/2012 Sakstype: Beslutningssak Saksbehandler : AD Stein Kinserdal/samhandlingssjef Irene Jørgensen Samarbeidsavtaler mellom Xx kommune og Sykehuset i Vestfold HF Trykte vedlegg : Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Samarbeid om jordmortjenester Samarbeid om forebygging Samarbeid om IKT-løsninger lokalt Bakgrunn for saken Samhandlingsreformen gjennomføres fra 01.01.12. Helseforetakene er pålagt å inngå samarbeidsavtaler med kommunene i opptaksområdet på en rekke områder. I tillegg kan det inngås avtaler på andre områder, utarbeidelse av tjenesteavtaler, retningslinjer og prosedyrer. En overordnet samarbeidsavtale og fire delavtaler ble inngått innen fristen 01.02.12. I løpet av våren er det utarbeidet ytterligere syv delavtaler. Disse delavtalene har frist 1.07.12.Hver av avtalene skal inngås mellom Sykehuset i Vestfold HF og den enkelte kommune i Vestfold. I hht. styrets vedtak i sak 007/2012 i møte 26. januar 2012, har styret gitt adm. direktør fullmakt til å undertegne avtalene med den enkelte kommune, basert på styrets vedtak i foreliggende sak. Side 1 av 5
Forslag til vedtak: 1. Følgende avtaler gjeldende fra 01.07.12 godkjennes: Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid Samarbeid om jordmortjenester Samarbeid om forebygging Samarbeid om IKT-løsninger lokalt 2. Administrerende direktør gis fullmakt til i fortsettelsen å revidere og inngå delavtaler, med unntak av endringer som gjelder prinsipielle forhold. Tønsberg, 04.06.2012 Stein Kinserdal administrerende direktør Side 2 av 5
Faktabeskrivelse Regjeringen la fram Stortingsmelding 47 Samhandlingsreformen i juli 2009. Bakgrunnen for meldingen var knyttet til to utfordringer: Behov for helhetlige pasientforløp og bedre samhandling mellom forvaltningsnivåene (pasientperspektivet) Demografisk utvikling, for liten forebyggende innsats og kostnadsøkningen til helse- og omsorgstjenester (samfunnsøkonomisk perspektiv) Som konsekvens av samhandlingsreformen, vedtok Stortinget ny Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester den 14. juni 2011. Loven forplikter kommuner og helseforetak til å inngå samarbeidsavtaler og stiller minimumskrav til innholdet i avtalene. Den nye loven trådte i kraft 1. januar 2012. Veilederen for utarbeidelse av samarbeidsavtaler fra Helse- og omsorgsdepartementet kom 4. oktober 2011. I veilederen ble fristene for inngåelse av avtaler bekjentgjort og avtalene skal omfatte alle fagområder, det vil si somatikk, psykisk helse og rus. En overordnet samarbeidsavtale og fire delavtaler ble inngått innen fristen 01.02.12. I løpet av våren 2012 er det utarbeidet ytterligere syv delavtaler. Disse delavtalene har frist 1.07.12.Hver av avtalene skal inngås mellom Sykehuset i Vestfold HF og den enkelte kommune i Vestfold. I veilederen fra Helse- og omsorgsdepartementet heter det: Det er kommunestyret som skal inngå samarbeidsavtaler med det regionale helseforetaket i helseregionen, eller med det helseforetak som det regionale helseforetak bestemmer. Det anbefales at de regionale helseforetakene overlater til helseforetakene å inngå samarbeidsavtaler med kommunene. Kommunestyrets ansvar for å inngå avtalene, er ikke til hinder for at kommunestyret delegerer til administrasjonen å forhandle, utarbeide og fornye avtalene. Ordføreren som kommunens rettslige representant etter kommunelovens 9 nr. 3, underskriver avtalen etter at den er godkjent av kommunestyret. Det kan delegeres til andre (f.eks administrasjonssjefen) å underskrive avtalen, men myndigheten til å godkjenne avtalen kan ikke delegeres. I brev fra Helse Sør-Øst til HF-ene følges dette opp slik: Når det gjelder i hvilken grad styret kan delegere kompetansen til å inngå avtaler videre til administrasjonen, så vises det til den nasjonale veilederen punkt 3 om kommunestyrets ansvar. Tilsvarende prinsipper legges til grunn for helseforetakene. SiVs administrende direktør og rådmennene har forhandlet fram avtalene, etter at partssammensatte utvalg har utarbeidet forslag til avtalene. Fra SIVs side har det også i denne runden vært vesentlig at det inngås likelydende avtaler med alle kommunene på alle områdene. Rådmannsgruppen har vært enig i dette kravet. I delavtalene ligger et punkt der spesielle forhold for den enkelte kommune i samarbeidet med SiV kan beskrives. Side 3 av 5
Lovgrunnlaget for avtalene: Lov om Spesialisthelsetjeneste 2-1 e Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 6-1 og 6-2 Helsepersonell loven Pasient- og brukerrettighetsloven Lov om psykisk helsevern Forskrifter til ovennevnte lover Følgende skal det inngås avtale om, jf. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester 6 (avtaler merket med * er inngått pr. 01.02.12, de øvrige innen 01.07.12): 1. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre * 2. Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, 3. Retningslinjer for innleggelse i sykehus * 4. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp etter 3-5 tredje ledd 5. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon * 6. Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og 7. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid 8. Samarbeid om jordmortjenester 9. Samarbeid om IKT- løsninger lokalt 10. Samarbeid om forebygging 11. Omforente beredskapsplaner og planer for den akuttmedisinske kjeden * Innhold i avtalene Avtalene skal omhandle alle fagområder somatikk, psykisk helse og rus. Rådmannen og SiV er blitt enige om å foreslå at avtalene gjelder fra 01.07.2012. Delavtaler: Retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for. Avtalen klargjør helseforetakets og kommunens ansvar og oppgaver for å sikre helhetlige og. Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter 3-5 tredje ledd. Avtalen beskriver krav til plan og prosess for hvordan pasienter skal sikres faglig forsvarlig behandling i det døgnbaserte øyeblikkelig hjelp tilbudet i kommunen. Side 4 av 5
Retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering. Avtalen beskriver hvordan kunnskaps- og informasjonsutveksling skal sikre faglig forsvarlige og gode pasientforløp. Samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid. Avtalen beskriver hvordan partene skal samarbeide om forskning, innovasjon og utdanning. Samarbeid om jordmortjenester. Avtalen beskriver hvordan partene skal samarbeide for å sikre god kvalitet innen svangerskaps, - fødsels- og barselomsorgen. Samarbeid om forebygging. Avtalen beskriver hvordan partene kan utnytte potensialet i godt samarbeid når det gjelder primær, - sekundær - og tertiærforebyggende arbeid. Samarbeid om IKT-løsninger lokalt Avtalen beskriver områder for elektronisk samhandling samt forutsetninger for sikker drift av meldingsutveksling mellom partene. Vurdering På tross av kort tid, har rådmennene og SiVs administrerende direktør lykkes å bli enige om avtaler slik loven krever. Arbeidet med avtalene har involvert mange, men knappe tidsfrister har begrenset prosess og forankring. Gruppene har jobbet godt og partenes deltagere i arbeidsgruppene er enige om innholdet i avtalene slik de nå foreligger. I hht. styrets vedtak i sak 007/2012 i møte 26. januar 2012, har styret gitt adm. direktør fullmakt til å undertegne avtalene med den enkelte kommune, basert på styrets vedtak i foreliggende sak. Det vil være behov for å revidere nåværende delavtaler og inngå nye. For å få en hensiktsmessig og effektiv håndtering, bør direktøren få delegert myndighet til i fortsettelsen å revidere og inngå delavtaler, med unntak av endringer som gjelder prinsipielle forhold. Administrerende direktør legger opp til å rapportere utviklingen i samhandlingsreformen til styret tre ganger pr. år, ved de tertialvise Ledelsens gjennomgang samt i årlig melding. Side 5 av 5