Spesialisthelsetjenesten: Organisering og finansiering av forskning og utdanning - universitetsdirektør r Tor Saglie, UiO
Disposisjon Betydningen Dagens Kriterier Fem av godt samspill mellom helse, forskning og utdanning utfordringer i samspillet for valg av modell for finansiering og organisering anbefalinger
Samspillet helse, forskning og utdanning Helse Utdanning Forskning
Samspillet har lange tradisjoner Uformelt Pragmatisk Tett Gitt forholdsvis gode resultater
Samspillet mellom institusjonene er ekstremt komplekst Universiteter Samspillet og sykehus er hver for seg meget komplekse er beskrevet som supercomplexity
Samspillet går g r inn en ny fase med foretaksorganisering innen helse Et annet behov for formalisering - Nye rettssubjekter - Nye ansvars- og myndighetslinjer
Samspillet går g r inn i en ny fase med endringer i universitetenes finansiering og organisering Foretaksorganisering Tredelt Ny En (til vurdering) finansiering: Basis, forskning, utdanning og med sterkere vekt på resultatavhengig finansiering styringsstruktur mer dynamisk organisasjonsstruktur delvis trigget av avvikling neste år av samtlige grunn-, mellom- og hovedfag samt ny forskningsorganisering
Samspillets formelle grunnlag (1) 2 2 lov om helseforetak: Foretaket legger til rette for/yter spesialisthelsetjenester, forskning, undervisning og andre tjenester som står i naturlig sammenheng med dette. lov om universiteter/høyskoler: Institusjonene skal gi høgre utdanning som er basert på det fremste innen forskning og erfaringskunnskap, skal drive forskning og faglig utviklingsarbeid, skal samarbeide med samfunns- og arbeidsliv og har organisatorisk og faglig ansvar for å gi tilbud om etter- og videreutdanning
Samspillets formelle grunnlag (2) 13 i vedtektene: Styret skal, innenfor sitt ansvarsområde, påse at universiteters og høyskolers rettigheter og interesser i tilknytning til undervisning og forskning blir ivaretatt og at sakene belyses tilstrekkelig ut fra forsknings- og undervisningsperspektivene
Samspillets formelle grunnlag (3) Instruks til styret regionalt helseforetak: Skal arbeide for at helseforetak det eier inngår avtaler med aktuelle universitet og høgskoler om helseforetakenes forsknings- og utdanningsoppgaver og de tjenester som skal ytes. Aktuelle tema: Bruk av fast eiendom, utstyr og andre formuesgjenstander, undervisningstilbud, praksisplasser, pasienttilgang, kombinerte stillinger, studentveiledning, studentenes rettigheter og forvaltning, drift og vedlikehold av lokaler og utstyr.
Samspillets formelle grunnlag (4) Instruks Skal Saker Årlig til styret regionalt helseforetak: Skal sørge for at universiteter og høgskoler kan ta del i foretakets planlegging innen virksomheten som berører forskning og undervisning. opprette samarbeidsorgan med universiteter og høgskoler av vesentlig betydning for forskning/undervisning skal forelegges foretaksmøtet melding til departementet som bl.a. Skal inneholde en plan for undervisnings- og forskningsaktiviteter i samarbeid med univ/høyskoler og i egen regi for de kommende år.
Dagens utfordringer i samspillet Nye Fare En En En Resultatene insentiver og formalisering av relasjoner kan (ikkeintendert) sprenge det tette samspillet mellom funksjonene for overdreven formalisering for komplisert samspillsstruktur tidvis utydelig ansvars- og myndighetsplassering opplevelse at utføringen av de tre funksjonene ikke understøtter hverandre, men blir tidvis opplevd som hindringer for hverandre kunne ha vært bedre
Eksempelet UiO: Hva måm UiO forholde seg til? To Fem Åtte Enheter Flere Og regionale helseforetak: Øst og Sør universitetssykehus: RH, UUS, Rad, Ahus, Aker utplasseringssykehus innenfor psykiatrien fakulteter involvert,flere undervisningsprogram for sykehusene i regionen: Flere vitenskapelige og statlige høyskoler
Hva måm gjøres? Bedre Klarere Klarere Dvs: utnyttelse av potensialet i samspillet mellom helse, forskning og utdanning resultatorientering ansvars- og myndighetsplassering Justering av finansieringsordning og organisasjon ut fra disse kriteriene
Anbefaling 1 Finansiering av undervisningen ved sykehusene må skje via UH-institusjonene Avtaler om volum, kvalitet og økonomi UH-institusjonene har resultat- og kvalitetsansvar overfor utdanningene Sykehusene får et klart definert leverandøransvar Stykkprisfinansiering er etablert innen høyere utdanning, sykehusene godt kjent med virkningsmåten Klarere roller for partene gir færre friksjoner og stimulerer samspillet
Anbefaling 2 Finansiering av forskningen i skjæringsflaten mellom sykehus og universitet bør skje i hovedsak som i dag, men i tillegg til basiskomponent, bør denne få en felles strategisk komponent og en felles resultatbasert komponent Vil kunne differensiere mellom institusjoner Vil stimulere til nødvendig konsentrasjon og fokus på kvalitet Vil fungere som økonomisk insentiv for bedre samspill
Anbefaling 3 Enkelte forskningsområder, prosjekter eller støttefunksjoner bør skilles ut i egne enheter underlagt felles styre og/eller felles eierskap
Anbefaling 4 Samarbeidsutvalgene må utvikles til reelle arenaer for dialog om resultater, etablering av felles visjon for samarbeidet og avklaring av løpende saker som stopper opp
Anbefaling 5 Organiseringen av foretaksstrukturen i hovedstadsregionen må endres: Look to Karolinska Nedbygging av kunstige grenser og bedre utnyttelse av synergipotensialet