Lympha Press Pulsator og mansjetter Til behandling av ødemer systemet består av flere pulsatorer, spesielt fremstilt for trygg og effektiv behandling av lymfødem, lipødem, venøs insufficiens, varicer, venøse leggsår og sportsskader. brukes ofte som supplement til manuell lymfedrenasje, eller som varig hjelpemiddel. Ved regelmessig bruk kan pulsator hjelpe pasienten til bedre kontroll over sin lidelse, gjøre dagliglivet lettere og dermed øke livskvaliteten.
Lympha Press INNHOLD: Indikasjoner/Kontraindikasjoner: s. 3 Pulsator: Lympha Press Plus s. 4 Lympha Press Mini s. 6 Lympha Press Optimal s. 8 Mansjetter: Lympha Press Buksemansjett s. Lympha Press Jakkemansjett s. 12 Generelt om Lympha Press mansjetter s. 14 Lympha Press Armmansjett s. 15 Lympha Press Benmansjett med borrelås s. 16 Comfy Benmansjett med glidelås s. 17 Comfy Armmansjett s. 18 Rengjøring av pulsator og mansjetter s. 19 Referanser: s. 20 Kompresjonsbehandling: Lympha Press består av et apparat/kompressor som kobles til en mansjett, via luftslager. På apparatet innstilles trykk, behandlingstid og eventuell behandlingssyklus. Mansjettene har opp til 12 overlappende luftkamre som blåses opp fra perifert på arm eller ben, i retning sentralt. Etter noen sekunder tømmes luftkamrene og en ny kompresjonsbølge starter. Dette gir en pulserende overtrykksmassasje, som kan minske omfaget på ekstremiteten, gjøre vevet mykere og lindre ubehag. Lympha Press kan søkes på som varig hjelpemiddel i Norge, etter utprøving og individuell vurdering av lege/fysioterapeut. Maskinen er anerkjent over hele verden og godkjent som medisinsk utstyr i henhold til FDA, UL, Csa, TÜV, (IEC-601-1), MedGV, GS, ISO 9002 og CE-merket - klasse 2A. 2 0344
INDIKASJONER Bruk av Lympha Press er anbefalt ved følgende tilstander: Primært lymfødem Sekundært lymfødem Posttraumatiske hevelser Postoperativt etter veneligation eller stripping Lymfatisk Filariasis Lipødem Kronisk venøs insuffisiens Varicer Venøse leggsår Fremskyndelse av sårtilheling Sportsskader KONTRAINDIKASJONER Bruk av Lympha Press er ikke anbefalt ved følgende tilstander. Alvorlig arteriosclerose eller andre lidelser med nedsatt blodtilførsel (iskemisk vaskulære tilstander). Ubehandlet hjertesvikt Kjent eller mistenkt blodpropp eller betennelse i dype vener Gangren Betennelser i huden, Erysipelas (Rosen) Ubehandlede eller infiserte sår Hudtransplantasjon av nyere dato Lungeødem Plutselig oppstått smerte eller følelsesløshet ved bruk av Lympha Press. Før Etter Før Etter 3 Ødemer før og etter behandling med Lympha Press Mini, kombinert med manuell lymfedrenasje.
Lympha Press Plus Plus Pulsator med 5 ulike sykluser innebygget. Ved hjelp av digital teknologi kan man skreddersy individuelle behandlingsprogram. Lympha Press Plus gir et meget presist trykk som sammen med vekslingen av behandlingssykluser gir pasienten en effektiv og behagelig behandling ved alvorlige tilstander av Lymfødem. Varenr. Navn 300000 Lympha Press Plus Plus programmeres enten manuelt eller via PC. Følgende sykluser kan velges for å sette sammen et individuelt behandlingsprogram. Pre-terapi: Syklusen starter proximalt og drenerer lymfen i forkant av de øvrige behandlingssykluser som starter distalt. Den åpner lymfebaner og forbereder den behandlede ekstremitet slik at væsken skal kunne flyte lettere oppover under de etterfølgende behandlingssykluser. Preterapisyklusen jobber på samme måte som når fysioterapeutene starter manuell behandling. Lympha syklus: Trykket i mansjetten starter perifert og luftkamrene fylles i rekkefølge oppover arm eller ben i sentral retning. Trykket holdes i hvert kammer inntil hele mansjetten er blåst opp. I en kort pause slippes trykket ut før en ny syklus starter. Indikasjoner: Behandling av lymfødem. Gradient 12 syklus: Er tilsvarende Lympha syklus, men trykket i hvert kammer er avtagende og kan stilles individuelt. Minimum graduering av trykket er 1mmHg pr kammer. Indikasjoner: Behandling av lymfødem. Wave syklus: En syklus med mykt, peristaltisk trykk som starter perifert og beveger seg i sentral retning. Når et kammer er fylt, slippes trykket i forrige kammer. Indikasjoner: Venøse lidelser, milde ikkekroniske ødemer, postoperative ødemer, posttraumatiske ødemer, geriatriske ødemer og venøse leggsår. Ballancer syklus: Tilsvarende Wave, basert på hastighet og ikke trykk. Indikasjoner: Forbedring av blodsirkulasjon og lymfatisk drenasje. Tekniske Spesifikasjoner Modell 33 Syklus 5 forskjellige sykluser Trykk 20-130 mmhg Størrelse 14x41x34 cm Vekt kg Elektrisk 230V/115V7 50/60 Hz 4
Lympha Press Plus Plus brukes i dag både på klinikker og til hjemmebruk. Ved bruk i klinikker kan de forskjellige programmene lagres på pc slik at det blir enkelt for terapeuten og variere behandlingsprogram. Ved hjemmebruk programmeres apparatet med brukerens eget program og låses for tilfeldig justering. Behandlingsprogrammet kan ha fra 1 til 6 trinn og vanlig behandlingstid er ca 45 min. Eksempel på behandlingsprogram: Preterapi - Lympha syklus - Wave syklus - Lympha syklus - Wave syklus - Ballancer Trykk og behandlingstid bestemmes for hver syklus ved programmeringen. Følgende mansjetter kan benyttes til Plus Buksemansjett Jakkemansjett Armmansjett Benmansjett Comfy Benmansjett 5
Lympha Press Mini Mini Den originale pulsatoren som er velprøvd, solid og driftssikker både til hjemmebruk og i klinikker. 1 effektiv, 30 sekunders syklus gjentas gjennom hele behandlingen. Varenr. Navn 300200 Lympha Press Mini 300255 Slangesett til arm og benmansjetter Mini er enkel og lett å betjene. Den er stabil og driftssikker og egner seg til bruk både i klinikker og til hjemmebehandling. Trykk og behandlingstid stilles inn ved hjelp av to mekaniske brytere foran på pulsatoren. Trykket justeres trinnløst fra 20 og opp til 80mmHg. Behandlingstiden kan stilles inn på et tidsur opp til 120 minutter. Når behandlingen er ferdig, stopper maskinen og luften slippes ut av mansjetten. engasjement og oppfølging over lang tid. Hjemmebehandling med Lympha Press Mini er enkel og effektivt og gir verdifull vedlikeholdsbehandling. Lympha Press Mini har en fast 30 sekunders behandlingssyklus som kalles Lympha syklus. Den starter distalt og blåser opp ett og ett kammer oppover, samtidig som trykket holdes helt til det øverste kammeret er fylt. Etter 2 sekunder med trykk i alle kammer, slippes trykket i hele mansjetten og syklusen starter på nytt. Lympha Press Mini kan behandle en eller to ekstremiteter samtidig og kan brukes til hele vårt sortiment av flerkammer mansjetter, inkludert hel bukse og jakke. Riktig behandling av lymfødem innebærer Trykkretning 6
Lympha Press Mini Mini fordeler: Kan brukes på mansjetter med opp til 24 celler. Enkel og brukervennlig Kompakt og enkel å lagre Solid og driftssikker Kan behandle to ekstremiteter samtidig Transportabel Kompatibel for alle mansjetter Effektiv lymfedrenasje Tekniske Spesifikasjoner Modell 201 Syklus Lympha syklus Syklus tid 30 sekunder Følgende mansjetter kan benyttes til Mini Buksemansjett Jakkemansjett Trykk 20-80 mmhg Armmansjett Størrelse Vekt Elektrisk 14.5x38.5x30.5 cm 5.1 kg 230V/115V7 50/60 Hz Benmansjett Comfy Benmansjett 7
Lympha Press Optimal Optimal pulsator, basert på den pålitelige Lympha Press Mini modellen, med preterapisyklus. Optimal har Preterapi som en av 3 valgfrie sykluser og setter ny standard for hjemmebehandling. Gradient trykkprofil, dvs avtagende trykk fra distalt til proksimalt. Avtar med min. 1mmHg pr. celle oppover masjetten. Varenr. Navn 300260 Optimal Optimal er en videreføring av Lympha Press Mini hvor velkjent form og stabilitet er kombinert med egenskaper fra spesialmodellen Lympha Press Plus, ved at den også har preterapi. Optimal har i tillegg til preterapi også to andre behandlingssykluser, Lympha syklus og Wave syklus. Du kan velge mellom Preterapi + Lympha syklus eller Wave syklus, eller du kan velge kun Lympha syklus eller kun Wave syklus. Alle innstillinger gjøres manuelt foran på frontpanelet. Trykket justeres trinnløst fra 20-90 mmhg. og behandlingstiden kan setes mellom 20 og 90 minutter. Resterende behandlingstid vises i displayet foran på apparatet. Optimal har ny hurtigkobling til begge slangesettene som festes til maskinen. lymfedrenasje. Optimal skifter deretter over til hovedbehandlingen som enten vil være en lympha-syklus eller en wave-syklus. Lympha syklus: Trykket i mansjetten starter distalt og holdes i hvert kammer inntil hele mansjetten er blåst opp. I en kort pause slippes trykket ut før en ny syklus starter. Wave syklus: Mykt, peristaltisk trykk som går fra distalt til proksimalt lik en bølgebevegelse. Når et kammer er fylt, slippes trykket i forrige kammer. Ved hjemmebruk programmeres apparatet etter avtale med behandler og kan da låses for tilfeldig justering. Preterapisyklusen starter behandlingen proksimalt, basert på prinsipper fra manuell 8
Lympha Press Optimal Behandling med Optimal og Buksemansjett Optimal kan innstilles på følgende 4 valg: 1. Pretapi + Lympha Gradient 2. Lympha Gradient 3. Preterapi + Wave syklus 4. Wave syklus Tekniske Spesifikasjoner Modell 1201 EP/ED Syklus 3 ulike sykluser Trykk 20-90 mmhg Størrelse 15 x 32 x 38,5 cm Vekt 6.5 kg Elektrisk 230 VAC 50/60 Hz Følgende mansjetter kan benyttes til Optimal Comfy Benmansjett Buksemansjett Jakkemansjett Armmansjett Benmansjett 9
Lympha Press Buksemansjett Varenr. Navn 300315 Buksemansjett 300316 Ekspander til buksemansjett høyre 300317 Ekspander til buksemansjett venstre Buksemansjett med 24 luftkamre gir en sammenhengende og jevn massasje fra tærne og oppover, med behandling også sentralt på torso basert på prinsipper fra manuell lymfedrenasje. Brukes ved: Lymfødem i lyske, mage og torso Historie med genitale ødemer Bilaterale ødemer i bena Unilaterale benødemer med spillover til frisk side Elefantiasis Tre langsgående glidelåser i sidene gjør det mulig å begynne på ytterste glidelås og minske omkretsen etter hvert som behandlingen gir resultater. Buksen leveres med to løse slangesett som kobles til buksen og maskinen før bruk.
Lympha Press Buksemansjett Innvendig omkrets Innvendig omkrets med 1,2 og 3 kiler Cm økning pr. kile 118 135 144 153 162 9 117 134 151 168 185 17 63 72 82 92 2 58 66 75 84 93 9 152 49 58 65 72 79 7 127 38 45 50 55 60 5 6 Note: Expanders are sold in pairs. 80 Glidelåser for hel Heel (back) zippers 45 45 34 23 Dimensional data in cm General tolerance ±2cm Overlapping Pants Rev. 26-03-08 For større omkretser kan man sette inn kiler langs sidene for å øke omfanget. Se bildet til høyre. Lympha press buksemansjett finnes i en størrelse. For å tilpasse lengden benyttes de tre glidelåsene nederst på benas bakside. Ved bruk skal den glidelåsen som befinner seg nærmest helen, åpnes og foret dras litt ut av åpningen. Nederste del av benet kan da bøyes og få form som en fot. 11
Lympha Press Jakkemansjett Varenr. Navn 300312 Jakkemansjett, lang arm 300314 Jakkemansjett, kort arm 300306 Expander for jakke lang arm, sett (2 arm + rygg) Jakken brukes til personer med hevelser i både arm og skulder og/eller i brystkasse og rygg. Tilpasning og utprøving gjøres i samråd med behandlende fysioterapeut eller lege. Jakken har 24 overlappende luftceller, 7 i hver arm og 5 på hver side oppover thorax. Behandlingssyklusen starter nede ved fingerspissene, går oppover i retning armhulene, rundt skuldrene og videre nedover brystkasse og mage. 12
Lympha Press Jakkemansjett Mulighet for å sette inn ryggkile Mulighet for å sette inn armkile Regulerbare stropper Lympha Press jakkemansjett kan brukes med alle Lympha Press Pulsatormodeller. Jakkemansjetten finnes i to størrelser, med kort og lang arm og omkretsen reguleres ved hjelp av stropper foran. Ved behov kan omkretsen økes ytterligere ved å sette inn en kile eller expander i ryggen. Til jakke med lang arm kan kiler også settes inn i armenes lengderetning. Se bilder under. Slangesett er inkludert i mansjetten. Expander til jakkemansjett 13
Generelt om Mansjetter Lukking med borrelås Overlappende luftkamre Lukking med glidelås Lympha Press Mansjetter, sammen med Lympha Press robuste og pålitelige pulsatorer har vært grunnlaget for god og effektiv behandling av ødemer gjennom mange år. Tilpasning av mansjettens omkrets er viktig for å få det trykket pulsatoren er innstilt på og dermed et best mulig behandlingsresultat. Mego produserer et stort og variert utvalg av mansjetter med høy kvalitet og lang levetid, til behandling av hele kroppen. Bortsett fra Jakke og Comfy Benmansjett, kan alle øvrige mansjetter reduseres i omkrets etter hvert som ødemet blir mindre. Alle mansjetter kan økes i omkrets. Arm og benmansjetter kan også spesiallages etter mål. Alle Lympha Press mansjetter, både armmansjetter, benmansjetter bukse- og jakkemansjetter kan brukes til alle pulsatorer både nye og gamle. Mansjettene er flerkammermansjetter som har opp til 24 overlappende celler. Luftkamrene er fiksert i egne lommer og gir et jevnt trykk i riktig retning, fra perifert til sentralt. Luftkamrene i Lympha Press arm og benmansjetter kan skiftes ut enkeltvis slik at levetiden kan forlenges. Mansjettene er fremstilt av polyurethanbelagt nylin, som er slitesterkt og vaskbart. Det anbefales å bruke et tynt bomullsplagg under mansjettene for å fange opp eventuell fuktighet fra huden under behandlingen. 14
Armmansjetter med glidelås Armmansjettene brukes til personer med ødemer i arm og hånd. Det er mulig å sette på en skulderkappe som også vil gi et trykk øverst på arm og skulder. Armmansjettene tilpasses armens omkrets ved hjelp av glidelåser. Størrelser Armmansjetter og Benmansjetter uten fot Skulderkapper Varenr. Navn Omkrets Overarm Min:B Max:D Omkrets Håndledd Min:B Max:D Lenge L 300318 1-75 Small 35-45 24-32 74 300319 1-75 Medium 40-50 25-33 75 300329 1-75 Large 44-55 26-35 75 300323 1-80 Small 36-46 25-33 80 300328 1-80 Medium 41-52 25-33 80 300331 1-80 Large 46-56 27-36 80 300322 2-75 51-62 30-40 71 300324 2-80 53-64 29-39 77 300326 2-85 54-65 27-37 83 300295 3-60 62-74 40-53 62 300296 3-70 65-77 40-53 72 300300 3-75 66-79 40-53 75 3003 3-85 69-82 40-53 83 300320 3-90 68-82 36-49 91 300560 4-85 99-112 70-84 78 300350 1-30 PEDI 30-40 23-31 32 300352 2-35 PEDI 33-42 24-31 37 300345 3-50 PEDI 37-46 24-30 49 300356 4-55 PEDI 39-49 24-33 56 300335 Expander Varenr. Navn Størrelse Passer til mansjett Antall celler 9 11 7 8 9 11 4 5 7 7 Lenge glidelås 300550 Skulderkappe - høyre Small 300318/323 30 300551 Skulderkappe - venstre Small 300318/323 30 300552 Skulderkappe - høyre Medium 300319/328 35 300553 Skulderkappe - venstre Medium 300319/328 35 300325 Skulderkappe - høyre Large 300329/331 40 300327 Skulderkappe - venstre Large 300329/331 40 15
Benmansjetter med borrelås Benmansjettene brukes til personer med ukompliserte benødem, eller til personer med ødemer i begge ben som ikke har behov for trykk i hofte og mageregion. Mansjettene tilpasses ved hjelp av borrelås. Dette muliggjør tilpasning til både pasienter med store ankler og smale lår, samt pasienter med smale ankler og store lår. Finnes i mange størrelser. easurements B & D ken at those points ional Data in cm Tolerance ±1 (cm) Størrelser F 1 G 12 E 11 2 9 8 7 6 5 3 B D 4 A C L Varenr. Navn Omkrets lår Min:B Max:D 16 Omkrets ankel Min:B Max:D Omkrets fot F Lenge L Antall celler 300377 FL 1-60 43-56 30-38 22 60 7 1 300380 FL 1-85 54-64 30-38 22 85 1 300570 FL 2-50 45-57 32-42 26 50 8 4 300571 Fl 2-60 48-60 32-42 26 60 9 4 300572 FL 2-70 48-62 30-44 26 70 4 300360 FL 2-75 56-64 34-44 26 75 11 4 300370 FL 2-85 57-67 34-44 26 85 12 4 300385 FL 2-90 58-70 34-44 26 90 11 2 300392 FL 2-0 59-73 34-44 26 0 12 2 300355 FL 3-65 62-74 43-55 29 65 9 4 300573 FL 3-80 66-78 42-56 29 80 4 300365 FL 3-85 66-80 42-56 29 85 11 4 300375 FL 3-95 70-84 42-56 29 95 12 4 300390 FL 3-0 74-88 42-56 29 0 11 2 300395 FL 3-1 78-91 42-56 29 1 12 2 300580 FL 4-70 80-94 65-74 32 70 9 4 300581 FL 4-75 84-98 60-74 32 75 4 300582 FL 4-80 86-0 64-74 32 80 11 4 300583 Expander celler i fot
Comfy Benmansjetter med glidelås Comfy benmansjett er en enklere mansjett som lukkes med en glidelås. Omkretsen kan ikke minskes, men ved behov kan mansjetten utvides med en kile eller expander. Parallell expander har samme bredde hele lengden og brukes der det er behov for større omkrets rundt ankel, legg og lår. Parallell expander Formet expander er smalest, 4cm nede rundt ankelpartiet og cm oppe på låret. Brukes der mansjetten er stor nok rundt ankel, men for liten rundt låret. Finnes i 4 størrelser. Formet expander Varenr. Comfy benmansjetter Mål Lengder A B C D E F L 300261 Comfy benmansjett 2-85 70 60 47 42 44 25 85 300262 Comfy benmansjett 2-95 78 68 51 43 44 30 95 300263 Comfy benmansjett 3-65 81 73 60 56 54 37 65 300264 Comfy benmansjett 3-75 85 76 61 56 54 37 75 300265 Comfy benmansjett 3-85 90 80 63 56 54 37 85 17
Comfy Arm Armmansjett som i tillegg til arm, behandler skulderparti, halve thorax og armhulen. Comfy arm er en flerkammermansjett med overlappende celler, der en av cellene er plassert i armhulen for å gi optimal behandling i dette området. Mansjetten kan brukes til alle Lympha Press pulsatorer, men produsenten anbefaler Lympha Press Optimal for å sikre mest effektiv behandling og resultat. Comfy arm kan brukes på høyre og venstre arm/side og finnes i 1 størrelse, mens delen som dekker thorax finnes i størrelsene small, medium og large. Ved bruk åpnes glidelåsen nederst på armen slik at brukeren kan benytte begge hender til påkledning. Thoraxdelen av Comfy arm lukkes med glidelås og tilpasses med stropper slik at mansjetten sitter korrekt. Comfy Arm - størrelser Comfy arm består av en arm + en del som dekker halve thorax. Armdelen kan brukes til begge armer og finnes kun i en størrelse. Thoraxdelen finnes i 3 størrelser og bestilles enten til høyre eller venstre side. Delene settes enkelt sammen med glidelås. Alle mål er oppgitt i cm. Thoraxdel (Oppgi høyre eller venstre) Comfy arm 1-75 Small Comfy arm 1-75 Medium Comfy arm 1-75 Large Artikkel Nr. Høyre 300271 Venstre 300272 Høyre 300273 Venstre 300274 Høyre 300275 Venstre 300276 Omkrets Torso Min. Max. 5 115 1 125 122 140 18
Rengjøring av pulsator og mansjetter Rengjøring av Pulsatoren, gjelder alle modeller: Forsikre deg om at strømkabelen er frakoblet før rengjøring. Utvendig rengjøring av pulsator og strømkabel foregår med en myk og fuktig klut. Bruk et mildt vaskemiddel uten etsende eller blekende virkning og tørk eventuelt over med 70% sprit. Unngå at vann eller andre væsker kommer inn i pulsatoren. Innvendig rengjøring av pulsator er normalt ikke nødvendig. Skulle det allikevel være aktuelt, følges rengjøringsprosedyrer jfr. vedlikeholdsmanual. Kun autorisert tekniker bør foreta innvendig vedlikehold/rengjøring. Rengjøring av mansjetter, alternativ 1: Åpne alle glidelåser/borrelåser, brett plagget ut og legg det på en jevn overflate. Gjør klar en bøtte med mildt såpevann, ikke over 40 C (0 F). Bruk en børste med stiv bust, dypp den i vann og kost forsiktig mansjetten innvendig og utvendig. Unngå at vann kommer inn i luftcellene. Skyll kosten i rent vann (uten såpe) og børst plagget til det er rent for såpe. Tørk av med et mykt håndkle. Heng mansjetten opp og la den lufttørke til den er helt tørr. Rengjøring av mansjetter, alternativ 2: Åpne alle glidelåser/borrelåser, brett plagget ut og legg det på en jevn overflate. Bruk en av følgende desinfeksjonsmidler: Septal Scrub fra Teva Medical, Klorhexidine Gluconate 4% (eller liknende) eller 70% Alkohol. Bruk en myk klut fuktet med desinfeksjonsløsning og vask mansjetten utvendig og innvendig. Tørk mansjetten umiddelbart med et mykt håndkle. Heng mansjetten opp og la den lufttørke til den er helt tørr. Generelt: Mansjetter skal ikke renses, vaskes i maskin, tørkes i tørketrommel eller strykes. Alle ventiler plugges før plagget evnt. dyppes i vann. Unngå væske som inneholder tynner, kerosen, bensin, medisinsk benzene eller kjemikaler som ikke er beregnet til rengjøring. Mansjetter skal ikke blåses tørre med varmluft. Reise med pulsator og mansjetter: Ta vare på originalemballasjen til pulsatoren. Det er den tryggeste måten å sende apparatet på, for eksempel med fly. Slangesett og mansjetter kobles fra hverandre og pakkes slik at koblingsstykker og lignende beskyttes mot støt eller slag. Sørg for å ta med strømomformer dersom det er nødvendig for stedet du besøker. 19
Referanser 1. Partsch et. al. Experimentelle Untersuchungen zur Wirkung einer Druckwellenmassage (Lympha-Press) beim Lymphödem. Phlebologie und Proktologie, 2/ May 1980 2. A. Zelikovski et. al. Lympha-Press, a new pneumatic device for the treatment of lymphedema of the limbs. Lymphology, 2/ June 1980. 3. A Zelikovski et. al. Lympha-Press - a new pneumatic device devised for the treatment of lymphedema: clinical trial and results Folia Angiologica, No. 456, September 1980. 4. A. Zelikovski et. al. Non-operative therapy combined with limited surgery in management of peripheral lymphedema. Lymphology 19 (1986) 6-8. 5. Christos J. Pappas, Thomas F. O Donnell jr. Long term results of compression treatment for lymphedema. Journal of vascular surgery, Vol. 16, No. 4, October 1992. 6. Aileen Mc Leod et. al. A clinical report on the use of three external pneumatic compression devices in the management of lymphedema in a paediatric population. Physiotherapy Canada, July 1991, Vol. 43, No. 3. 7. Aileen Mc Leod Clinical report, Home therapy for lymphedema, Hospital for sick children, Toronto, Home Health Care 1989. 8. Avigdor Zelikovski, M.D., Alexander Deutsch, M.B., Ch.B., F.R.C.S., Raphael Reiss, M.D. A sequential pneumatic compression device in surgery for lymphedema in the limbs. The journal of cardiovascular surgery, Vol. 24, No. 2pp. 122-126 (March-April 1983). 9. Avigdor Zelikovski, M.D. Gidon Zucker, M.D., Avonoam Eliashiv, M.D., Raphael Reiss, M.D. and Mordechai Shalit, M.D. A new sequential pneumatic device for the prevention of deep vein thrombosis. Journal of Neurosurgery Vol. 54, No. 5, May 1981.. David M. Richmand, M.D., Thomas F. O Donnell Jr., M.D. Avigdor Zelikovski, M.D. Sequential Pneumatic Compression for Lymphedema. A Controlled Trial. Arch Surg-Vol 120, October 1985. 11. A. Zelikovski, M.D., M. Haddad, M.D., and R. Reiss, M.D. The lympha-press intermittent sequential pneumatic device for the treatment of lymphedema: five years of clinical experience. The journal of cardiovascular Surgery, Vol 27, No. 3, pp. 288-290 (May - June 1986). 12. J. Gruffaz One year s experience of treatment of lymphedema of the limbs with the lympha-press. Phlébologie No. 4, October/December 1981, 585 to 593. 13. M.A. González Viejo et. Al. Efectividad del tratamiento del linfedema de extremidad superior midiante presoterapia neumática secuencial multicompartimental. Rehabilitación (Madr) 1998, 32:234-240. 14. Hassall A; Graveline C, Hilliard P A retrospective study of the effects of the Lymphapress pump on lymphoedema in a pediatric population. Lymphology 2001 dec;34(4):156-65 medi Norway AS, Pb. 238 tlf: 52 84 45 00 post@medinorway.no 4291 Kopervik fax: 52 94 45 09 www.medinorway.no 20