grøten Jernharde krav til Hvilken grøt skal man velge? Er

Fram til de er 2 år har barn spesielt høy risiko for å få jernmangel, og det rammer én av ti. Det er avgjørende med nok jern og passe mengde gluten i kostholdet noe alle foreldre bør tenke på i valg av grøt. Tekst: Elisabet Høye og Irén Evensen Illustrasjonsfoto: Getty Images Produktfoto: Bjørn-Inge Karlsen grøten Jernharde krav til Hvilken grøt skal man velge? Er økologisk like bra som andre grøtalternativer? Får barnet i seg nok vitaminer og jern? Og skal man rett og slett unngå gluten? Spørsmålene er mange og kompliserte for foreldre med barn som når grøtalder. I de første seks månedene er morsmelk alene den naturlige og aller beste maten for spedbarnet, vel å merke hvis barnet vokser normalt og mor og barn trives med ammingen. Morsmelkerstatning er et godt alternativ hvis det er behov for annen melk i tillegg til, eller i stedet for, morsmelken. Når barnet er 6 måneder, bør fast føde gradvis introduseres som tillegg til morsmelken. Det beste er å gi morsmelk hele første leveår og gjerne lenger. Grøt er et godt alternativ som den første faste føden. Den skal introduseres sakte og gradvis, en teskje kan være nok i startfasen. Velg jern, gluten og ulike korn Ernæringsfysiolog Gry Hay ved Avdeling for ernæringsvitenskap ved Universitetet i Oslo har vurdert et utvalg grøter i ulike alderskategorier for F&B. Hennes klare anbefaling er å gi barnegrøt som inneholder jern, litt gluten og som er sammensatt av ulike typer kornslag. Vi har tidligere gjort en studie hvor vi så at de som spiste jernberiket grøt hadde bedre jernstatus enn andre barn. Det viste seg at cirka én av ti hadde jernmangel i 1 2-års-alderen. Barn har spesielt høy risiko for å få jernmangel fram til de er cirka 2 år. Jernmangel er alvorlig, og kan gi dårligere mental og motorisk utvikling for barnet. I verste fall kan det føre til permanent skade på nervesystemet, sier Hay. Årsaken til at man bør velge en grøt 38

med tilsatt jern, er at barnets medfødte jernlager er oppbrukt fra cirka 6 måneders alder. Barnet bør derfor ha ekstra tilførsel av jern, og det trenger også mer av både energi (kalorier) og andre vitaminer og mineraler fra denne alderen. Morsmelk inneholder ikke nok jern til å dekke behovet lenger enn til barnet er 6 måneder. Barn som er født før termin har et lavere medfødt jernlager, og kan trenge ekstra jerntilførsel tidligere. Korn og mel har et naturlig jerninnhold, men innholdet varierer med kornslag, og i mange kornslag er innholdet for lavt til å dekke barnets behov. Mest jern er det i hirse, men både havre og hvete inneholder en del. Jernet sitter i de ytterste delene av kornet, og det er derfor viktig å bruke mel som er laget av hele kornet (såkalt sammalt). De færreste foreldre vet om barnet deres lider av jernmangel i småbarnstiden. Før målte man blodprosent på 1-års-kontrollen, og det er uheldig at det ikke gjøres lenger. Grunnsteinen i norsk ernæringspolitikk er jernberikete grøter og anbefaling av mat med høyt jerninnhold. Dersom man velger å gi barnet grøt som ikke er jernberiket, er det viktig å forsikre seg om at barnet likevel får i seg nok jern, sier professor Ola Didrik Saugstad ved Rikshospitalet. Jernmangel er et stort problem på verdensbasis, og kan i ytterste konsekvens føre til varig hjerneskade hos små barn, dette ser man imidlertid oftest i u-land. Hjemmelaget ikke alltid best Mange av de industrifremkalte grøtene inneholder jern, men ikke alle inneholder «det gode jernet». Det finnes ulike typer jernforbindelser som tilsettes barnmatprodukter. Jernfumarat brukt i barnegrøt og jernsulfat brukt i morsmelkerstatning er vist å være effektivt for å forebygge jernmangel. Jernfumarat tas godt opp i kroppen og anbefales derfor brukt i barnegrøt, forteller Gry Hay. Andre jernforbindelser, som jernpyrofosfat og jernortofosfat, tilsatt i barnegrøt er i store internasjonale studier vist å ha dårlig effekt i forhold til å forebygge jernmangel. Det er sannsynlig at jerndifosfat, som er tilsatt i flere av grøtene på det norske markedet, har tilsvarende effekt som jernpyrofosfat og jernortofosfat, selv om det er vanskelig å finne noe om denne spesielle jernforbindelsen i litteraturen. Hva hvis man lager grøten selv, er det bedre? Det er ikke nødvendigvis dårligere, men det er ikke slik at hjemmelaget alltid er best. Jerninnholdet i hjemmelaget grøt er lavere, og det kan bli for lavt hos små barn som har et høyt behov. Vi har tidligere gjort en studie her i Norge hvor vi så at de som spiste industrifremstilt jernberiket grøt tilsatt jernfumarat hadde bedre jernstatus enn barna som spiste andre typer grøt. Barn som spiste grøter tilsatt jernpyrofosfat og vanlig havregrøt kom ikke like heldig ut med hensyn til jernstatus. Dette er i tråd med det man finner i litteraturen. Hvis man velger å lage grøten selv, kan man passe på å bruke variert middagsmat med kjøtt. Kjøtt er nemlig en god jernkilde. Likeså kan man bruke grovt brød med jernrikt «Grunnsteinen i norsk ernæringspolitikk er å jernberike spedbarnsgrøt. Og dersom man velger å gi barnet grøt som ikke er jernberiket, er det viktig å forsikre seg om at barnet likevel får i seg nok jern» Professor Ola Didrik Saugstad ved Rikshospitalet pålegg som leverpostei, kjøttpålegg og fiskepålegg, samt Litago brunost (tilsatt jern) når barnet begynner å spise brødmat. En fordel med hjemmelaget grøt, er at man kan unngå sukker. Uansett hva man velger, bør man passe på å variere måltidene og venne barnet til ulike smaker, råder Hay. Gluten viktig helt fra start Mange av de industrifremstilte grøtene er fri for gluten, men anbefalinger fra helsemyndighetene er at små barn introduseres for litt gluten fra man begynner med fast føde, og at man øker mengden sakte og gradvis. Studier viser at man trolig kan forebygge cøliaki på den måten. Man skal derimot unngå plutselig introduksjon av store mengder gluten. For å forebygge at barnet utvi- 39

Alder Konsistens Matvarer 0 mnd Flytende mat Morsmelk, evt morsmelkerstatning 1 mnd Flytende mat Tran, evt annet vitamin D-tilskudd 6 mnd Fint moset mat Poteter, grønnsaker, grøt med morsmelk/morsmelkerstatning 6 til 9 mnd Økende grovhet på maten Finmoset kjøtt/fisk, frukt, bær og brød i små biter 9 til 12 mnd Grovt moset/finkuttet mat Mat som krever litt tygging. Grovt brød i noe større biter. Fra 10-månedersalder kan noe kumelk brukes i matlaging og noe yoghurt/syrnet melk kan brukes Fra 12 mnd Vanlig oppdelt mat Samme mat som familien, men uten for mye salt. Kumelk, magre typer anbefales kler cøliaki bør man introdusere gluten allerede i den første grøten. Det er derfor bare tull at grøter er fri for gluten, og det er uheldig å begynne med glutenfri grøt i introduksjonsfasen. Man bør starte med små mengder hvete eller annet glutenholdig mel, og øke det gradvis. Hvis man skal velge én grøt er det viktig at den inneholder gluten. Grøt laget av ulike kornslag er derfor gunstig. Et alternativ er at man gir ulike grøter, og at minst én av disse inneholder en glutenholdig meltype, råder Gry Hay. Er økologisk grøt sunnere? Mange foreldre er svært bevisste i sitt valg av barnemat, og mange sverger til økologiske alternativer uten kunstige tilsetningsstoffer. Men er denne type barnemat virkelig bedre for barnet? Det finnes foreløpig ingen gode studier som kan vise til helseeffekter av å spise økologisk mat. Det man vet, er at økologisk barnemat ofte inneholder færre karbohydrater, proteiner og fett enn «vanlig barnemat». De økologiske alternativene av barnegrøt er dessuten ikke tilsatt det viktige jernet, noe som kan ha negative helseeffekter for barnet. Jeg vil ikke anbefale noen av de økologiske barnegrøtene. Hovedårsaken til det er at de ikke er tilsatt jern eller inneholder jernforbindelser med usikker tilgjengelighet. Sammenlikner Viktig for deg som velger økologisk: Velg grøt med hirse og sammalt mel av hvete, spelt, havre, rug og bygg, helst bløtlagt før koking. Tilsett C-vitamin i form av nypeekstrakt, appelsinjuice, kiwi, paprika, kålrot, blomkål, brokkoli. Bruk morsmelk eller morsmelkerstatning i grøten. Morsmelkerstatning er en god jernkilde. Gi samtidig variert middag med kjøtt og grønnsaker. Kjøtt er en god jernkilde. I korn er det fytinsyre som kan hemme opptaket av jern. Når korn/mel bløtlegges vil denne fytinsyren brytes ned av et enzym, fytase, som også finnes i kornet. Dette betyr at man kan øke jernopptaket fra grøtmelet ved å legge det i bløt. Én time holder godt, men legg det gjerne i bløt over natten. Fytasen kan imidlertid ødelegges av varmebehandling, slik at bløtlegging ikke nytter hvis melet/kornet er varmebehandlet. Det er altså ikke noe fordel at melet er varmebehandlet. I prosessen der havre valses til havregryn skjer trolig det samme, det er derfor bedre å lage grøt av ubehandlet havremel som er bløtlagt enn å lage vanlig havregrøt av havregryn. vi jerninnholdet i Nestlé-grøtene og i grøtene fra Hipp, kan vi faktisk se at grøtene fra Nestlé inneholder tre ganger mer jern enn grøtene fra Hipp. Mange barn trenger ekstra jern i den fasen man begynner med grøt. Ut fra et føre-var-prinsipp ville jeg velge en grøt med en godt tilgjengelig jernforbindelse (som jernfumarat). Velger du økologisk er det mest for å bidra til mindre forurensing og en bærekraftig utvikling, mener Gry Hay. Kvalitetskravene til råvarer som benyttes i produksjon av barnemat er svært strenge. Forskjellene mellom økologiske og ikke-økologiske råvarer blir derfor svært liten, og dermed blir andre kriterier vel så viktige i valg av produkter. Det er imidlertid verken vrangvilje eller uvitenhet som ligger bak fraværet av tilsatt jern i de økologiske grøtene. Det er rett og slett ikke lov til å tilsette jern i økologisk mat i henhold til europeisk lovgivning. Dette tilsier at vi ville mistet vår økologiske/biodynamiske status hvis grøten ble tilsatt annet enn det som er spesifisert i gjeldende regelverk, forteller Anne Marthe Strange, produktsjef i Holle. Hun framholder at det ikke er nødvendig å tilsette jern i deres grøter, hvis de spises i tilegg til morsmelk, erstatninger eller tilskuddsblandinger. Fullkorn inneholder også jern. Hvis barnet ikke har begynt å spise kjøtt, kan det anbefales å tilsette litt fruktpuré eller juice i grøten, da C-vitamin øker opptaket av jern. Strange viser til andre fordeler ved å velge økologisk, og anbefaler dem som vil vite mer om økologisk og biodynamisk landbruk å gå inn på nettsiden www.biodynamisk.no/bdf/godtavite. html. 40

SLIK LAGER DU GRØTEN SELV Bruk sammalt mel, dvs. mel som er laget av hele kornet med alle dets bestanddeler. Melet bør være finmalt. Velg kornsorter som havre, hvete, spelt (en hvetesort), hirse, bygg og rug. Bland gjerne flere kornslag, eller varier mellom de ulike. Det er mest gluten i hvete, så bruk gjerne litt av det, men ikke gi store porsjoner. Målet er å få til en sakte og gradvis introduksjon av gluten. Bruk gjerne økologisk eller biodynamisk mel fra helsekostforretning (der har de også ofte bedre utvalg i kornslag), men det er ikke nødvendig å kjøpe kostbart barnegrøt-mel. Vanlig fint sammalt mel (av ulike kornslag) er vel så bra, kanskje bedre, fordi det ikke er varmebehandlet, og jernopptaket dermed kan økes ved bløtlegging. Dekk melet med kaldt vann og la det ligge i bløt, minst én time, gjerne over natten. Kok forsiktig opp i bløtleggingsvannet mens du rører godt. Tilsett eventuelt mer vann. La grøten koke i 5 minutter. Konsistensen skal være ganske tykk. Avkjøl grøten på benken eller i vannbad. Har du lagd til mer enn ett måltid, kan du oppbevare noe i et glass i kjøleskapet (helst før tilsetning av melken). Når grøten er godt lunken, tilsett morsmelk eller morsmelkerstatning mens du rører godt. Konsistensen skal være ganske tynn i starten. Hvis det blir klumper, hell grøten gjennom en sikt eller tesil, og rør dem ut. Server grøten sammen med litt fruktjuice eller litt frukt som inneholder vitamin C. Vanlig appelsinjuice (velg den fra kjøledisken som har mest vitamin C) bør blandes ut med litt vann, for ufortynnet juice er sterkt for små mager. Litt finmost kiwi, nyper eller solbær inneholder naturlig mye vitamin C. Ulike ferdige fruktpureer eller fruktsafter til barn kan være tilsatt vitamin C. Weifa nypeekstrakt har et meget høyt naturlig innhold av vitamin C. Du kan også bruke finmost blomkål, brokkoli eller kålrot. Når barnet kan tygge litt, er finrevet råkost av kålrot et godt alternativ. Morsomt og lærerikt for barnet å få spise litt selv med fingrene. litt kjøtt, fisk eller fugl i samme måltid som grøten, vil på samme måte som vitamin C, bidra til å øke jernopptaket fra grøten. HIRSEGRØT Hirse er et særlig jernrikt kornslag, og hirsegrøt kan med fordel lages fra bunnen av. Bruk økologiske hirsekorn som du får kjøpt i helsekostforretningen. Hirsekorn har et såpestoff (sapponiner) ytterst som bør fjernes ved skylling før du lager grøt av den. Det er imidlertid viktig å bløtlegge før du skyller. I ferdige hirseflak er nok såpestoffene fjernet, men fordi de er varmebehandlet, nytter det ikke å bløtlegge dem for å øke jernopptaket. Forsøk derfor hel hirse og tilbered det som følger: Foto: Privat «Jeg vil ikke anbefale noen av de økologiske barnegrøtene» Ernæringsfysiolog Gry Hay ved Universitetet i Oslo Bløtlegg hirsen over natten. Vask hirsen i en sikt i rennende vann i springen, i vekselsvis varmt og kaldt vann for å fjerne såpestoffene. Gi hirsen et raskt oppkok i kaldt vann, mens du rører godt med en visp. Hell av vannet med «såpeskummet» Tilsett litt nytt kaldt vann og kok opp på nytt. La hirsen småkoke til den er godt mør og vannet er kokt inn. Avkjøl blandingen litt på benken. Hell blandingen i en food-processor, blender eller bruk en stavmikser og kjør det til konsistensen er finmalt. Ta av det du skal bruke til en porsjon. Oppbevar resten i kjøleskap. Holder ca. 3 4 dager i kjøleskap. Bland i morsmelk eller morsmelkerstatning til passe konsistens (ganske tynn i starten). Hvis det blir klumper, kan du sile grøten gjennom en sikt eller tesil. 41

Grøtene fra Aurion Pris: Fra kr 75 til kr 92 Økologisk Dette er mel beregnet til barnegrøt og ikke prekokt ferdiggrøt. Grøtmelet er ikke tilsatt jern. Skal man bruke denne grøten, bør man derfor være ekstra bevisst på at barnet får i seg nok jern fra andre kilder (som kjøtt i middagsmat). Man bør også tilrettelegge for et godt jernopptak ved at barnet får noe som inneholder vitamin C til grøtmåltidene. Aurion-grøtene er varmebehandlet, og det er derfor lite sannsynlig at man kan øke jernopptaket ved at man bløtlegger grøtmelet. Teksten på pakningene er villedende. Det anbefales at ris, hirse, quinua og senere maisgrøt bør spises fra 4 6 måneder. Dette er glutenfrie kornslag, og pakningsteksten er derfor ikke i tråd med myndighetenes anbefalinger om å introdusere kornslag med gluten i små mengder, fra begynnelsen av. Disse grøtene er dyre. Jeg ser ikke poenget i å kjøpe Aurion som koster mye mer enn det vanlige biodynamiske/økologiske melet i helsekostforretninger. Vanlig mel kan dessuten bløtlegges for å øke jernopptaket. «Jernmangel er alvorlig, og kan gi dårligere mental og motorisk utvikling for barnet. I verste fall kan det føre til permanent skade på nervesystemet» Gry Hay ved avdeling for ernæringsvitenskap, Universitetet i Oslo Grøtene fra Hipp Pris: Kr 29 Økologisk Fruktbegrepet er villedende, fordi disse grøtene er tilsatt mye tørket frukt som i seg selv gir lite C-vitaminer og mye sukker. Grøtene inneholder mye melkesukker. Grøtene er tilsatt jern, men dette er jerndifosfat som er en jerntype som trolig ikke tas så bra opp i kroppen. De vurderte grøtene fra Hipp har kun en tredel av jerninnholdet som grøtene fra Nestlé. Grøtene fra Småfolk Pris: Fra kr 30 til kr 37 Det står at disse grøtene ikke er tilsatt sukker, men de inneholder mye mysepulver som igjen gir høyt sukkerinnhold. Villedende og ufullstendig innholdsdeklarasjon. Grøtene er tilsatt jern, men det står ikke hvilke type jern de inneholder. (Vi tok kontakt med Småfolk og fikk vite på telefon at grøtene inneholder jerndifosfat, altså ikke det jernet som har dokumentert effekt i forhold til jernmangel hos barn.) 42

ANBEFALES Grøtene fra Nestlé Pris: Fra kr 25 til kr 42 Dette er de eneste av grøtene som inneholder det «gode» jernet, jernfumarat. Disse grøtene forebygger derfor jernmangel. Grøtene er også tilsatt D-vitamin og en rekke andre vitaminer og mineraler. Havregrøt Ris Hvete er en fin startgrøt fordi den er basert på flere kornslag, inneholder noe gluten, er tilsatt jernfumarat og er usukret. De naturelle grøtvariantene inneholder generelt mindre sukker enn frukt-variantene. Styr unna ris- og maisgrøt, siden disse er glutenfrie. Viktige kostråd for spedbarn: Du kan lage spedbarnsgrøt selv. Hvis melet bløtlegges i vann (ca. én time eller mer) før koking, øker tilgjengeligheten av jernet. Dette gjelder imidlertid trolig i liten grad for havregryn og hirseflak. De trenger derfor ikke bløtlegges. Hjemmelagde grøter av hvetemel, fint rismel, semulegryn, maismel og polenta inneholder lite jern og bør derfor brukes i liten grad. C-vitaminrike matvarer, som for eksempel moset frukt og bær eller juice sammen med grøten øker jernopptaket. Gluten er et protein som finnes i de vanligste kornslagene hvete, rug, bygg og havre. Det finnes også i spelt. Hvete inneholder betydelig mer gluten enn andre kornslag. Offentlige myndigheter i Norge anbefaler at man gir barnet jernberiket grøt. Jern er tilsatt i de fleste industrifremstilte grøtene her til lands. Grøtpulver som er tilsatt en type jern som er lettere for kroppen å ta opp (for eksempel jernfumarat) er å foretrekke. Jernberiket grøt anbefales til ett til to måltider per dag etter noen ukers introduksjon av små mengder. Både industrifremstilt grøt og hjemmelaget grøt som skal tilsettes melk, bør tilsettes morsmelk eller morsmelkerstatning, fordi dette gir bedre jerntilførsel. Enzymet i morsmelken gjør at grøten blir tynn utover i måltidet. Enzymet hjelper barnet å fordøye grøten. Man skal derfor ikke tilsette mer grøtpulver. I annet levehalvår er det særlig viktig at kosten inneholder nok jern. Av hensyn til dette anbefales bruk av morsmelkerstatning som drikkemelk og i grøt fram til 12-månedersalder dersom det er behov for annen melk enn morsmelk. Det anbefales bruk av jernberiket grøt, grovt brød, magert kjøtt og andre jernrike matvarer. Kilde: www.matportalen.no, Informasjon om mat fra offentlige myndigheter. Grøtene fra Holle Pris: Fra kr 43 til kr 49 Økologisk Holle-grøtene er prekokte (det vil si ferdiggrøt som bare skal tilsettes melk). Disse grøtene inneholder ikke tilsatt jern, og flere av grøtene er glutenfrie, noe som er i strid med gjeldende anbefalinger. Det at de er prekokte, gjør at det ikke er noen vits å bløtlegge melet for å øke jernopptaket. Grøtene skal tillages med morsmelk (som er verdifullt, men som inneholder relativt lite jern). Bruker man morsmelkerstatning, vil man få litt jern derfra. Gi C-vitamin ved siden av for å øke jernopptaket. Speltgrøten er å foretrekke fremfor den glutenfrie risgrøten. Spelt inneholder noe gluten, og egner seg derfor bra. Det er positivt at disse grøtene ikke er tilsatt sukkerarter. Alle priser er cirkapriser. Kilde: www.matportalen.no, Informasjon om mat fra offentlige myndigheter. 43