Til Spesialitetkomiteen Legeforeningen Helsefaggruppen i Nordfjord vil med dette gi en alvorleg bekymringsmelding om LIS-utdanningen i ortopedi ved Førde Sentralsykehus i Helse Førde. Vedlagt er vår formelle melding i saken. Det fremgår i meldingen hva slags gruppe Helsefaggruppen i Nordfjord er. Helsefaggruppen ber med dette at Spesialistetkomiteen gjør en rask vurdering. Mvh Bengt Georén Leder Kommunelege i Vågsøy kommune Tel 91615103 E-post: georen@frisurf.no Halnes, 6700 Måløy
Måløy 26.juni 2011 Til Spesialitetskomiteen i ortopedisk kirurgi v/ Else Feren DEN NORSKE LEGEFORENING Fra Helsefagggruppen i Nordfjord BEKYMRINGSMELDING I FORHOLD TIL ORTOPEDIAVDELINGEN VED FØRDE SENTRALSYKEHUS SOM GRUPPE II-INSTITUSJON I ORTOPEDISK KIRURGI. Helsefaggruppen i Nordfjord er en frittstående gruppe fagpersoner fra flere kompetanseområder: Blandt disse er representanter fra allmenmedisin, sykehusspesialiteter, anestesisykepleier, organisasjonspsykolog og siviløkonom. Gruppen er referansegruppe til Nordfjordrådet, som er samrådsorgan for de seks kommunene i nedslagsfeltet for Nordfjord sjukehus. SAMMENFATNING. Helsefaggruppen ser med uro på utviklingen for LIS-legeutdanningen i ortopedisk kirurgi i Helse Førde og foreslår at Spesialitetskomiteen raskt gjennomfører ny inspeksjon av ortopedavdelingen med ny vurdering av dens status som gruppe II-institusjon. I tidigere rapporter har Spesialitetskomiteen under tvil godkjent Førde Sentralsykehus som gruppe II-institusjon for spesialistutdanningen i ortopedisk kirurgi f.eks.i 2007. Derimot ga komiteen den gang rosende omtale til Nordfjord Sjukehus og anbefalte utviding der fra en til to utdanningskandidater. Etter 2007 har ortopedavdelingen i Førde til dags dato ikke lagt til rette for planlagd utdanning for LIS-leger med stasjonering i Førde slik at det inkluderer utdanning på Nordfjord sjukehus. Ingen andra sykehus i Sogn og Fjordane fylke har kompetanse for arthroskopier i andre ledd enn kneledd og ikke i stabiliserende ryggkirurgi med instrumentell stabilisering og beintransplantasjon. Fra 2009 har Helse Førde flyttet all stasjonering av LIS-leger i ortopedi til Førde Sentralsykehus. Til tross for dette har ingen planlegging blit gjort fra ortopediavdelingen i Førde for utdannelse av LIS-leger i arthroskopi av andre ledd enn kneledd eller i instrumentellt stabiliserende ryggkirurgi. LIS-legene har dermed gått glipp av slik utdanning. Til dette skal noteres at i første halvår 2011 har en eneste LIS-lege fra Førde deltatt i et antall arthroskopiske skulderoperasjoner på Nordfjord sjukehus. Dette har skjedd i samband med til
dels helt uplanlagte besøk til Nordfjord sjukehus. Systematisk plan for opplæring i operasjonsteknikk eller i preoperativ poliklinisk undersøkelse og vurdering for eventuell slik operasjon har under disse omstendigheter ikke kunnet gis. Seksjonssjef Mats Petterson ved enheten på Nordfjord sjukehus har derfor nyligt sett seg nødt til å melde til avdelingesjefen i ortopedi i Førde at utdanningen i skulderarthroskopi for aktuell LIS-lege ikke kan bli godkjent. Den over beskrevne situasjonen kan sammenlignes med en ønskelig planlagt utdanning slik som den er formulert av seksjonssjef Mats Pettersson (vedlegges). Spesialitetskomiteen har i sin seneste rapport 18.03.2010 uttalt at ortopedavdelingen ved Førde Sentralsykehus fortsatt godkjennes»men man må få orden på de mangler som er påpekt i løpet av 2011.» Derved henviser komiteen til Tiltaksplan for forbedring fra avdelingen. Den skal planlegge for at «individuelle LIS-planer vedr. innhold og rotasjon til Nordfjord og Lærdal snarest kommer på plass». Der henviser komiteen også til «rapporten i fjor der det «fortsatt ser ut at enkelte sider av den elektive ortopedien i stor grad mangler for LIS, spesielt rygginngrep, artroskopisk skulderkirurgi og protesekirurgi.» NÅ HAR FØLGENDE SKJEDD: at Helse Førde i styremøte 17.06.2011, etter et benkeforslag i sittende møte og uten grunnlag i noen foregående konsekvensanalyse har vedtatt at ortopedien på Nordfjord sjukehus skal legges ned så snart som mulig og senest før utgangen av 2011. at samtidig har det siden 2010 blitt gjort kjendt for styret i Helse Førde fra alle de ansatte ortopedene på Nordfjord sjukehus at ingen av dem kommer til å at arbeide videre i Helse Førde under nåværende ledelse. at i løpet av den siste tiden har to av de fast ansatte ortopedspesialistene ved Nordfjord sjukehus sagt opp med begrunnelse i lederkulturen i Helse Førde. Helsefaggruppen vil ikke stilletiende se at ortopediutdanningen i fylket ikke holder mål. Gruppen sender derfor denne bekymringsmeldingen til Spesialitetkomiteen med forslag om en rask inspeksjon av Førde Sentralsykehus og at avdelingen for ortopedi vurderes på nytt i forhold til stillingen som gruppe II-institusjon. Det er grunn til å frykte at Helse Førde ikke på eget initiativ vil legge til rette for en komplementerende utdanning utenfor fylket så lenge de ikke engang har benyttet den lokale utdanningskompetansen i eget helseforetak. For Helsefaggruppen i Nordfjord Bengt Georén Leder Spes.allmennmedisin, kommunelege i Vågsøy kommune E-post: georen@frisurf.no Tel: 91615103
Halnes. 6700 MÅLØY
Utdanning til ortopedspesialist ved Nordfjord Sjukehus På Nordfjord sjukehus kan vi gi spesialistutdanning i ortopedisk kirurgi som gruppe II sykehus til to LIS-leger samtidlig. Vi har evne til å hjelpe Sentralsykehuset i Førde med utdanning av deres LIS-leger i kikkhullskirurgi, særlig i skulderkirurgi. Dette er et krav fra Spesialitetskomiteen for at Førde Sentralsykehus skal kunne gi utdanning til spesialitet i ortopedi som gruppe II sykehus. LIS-lege skal tildeles en mentor (spesialist innen ortopedisk kirurgi) som skal være en støtte under utdanningen og sørge for at LIS-lege utvikles i et godt faglig miljø. En forutsetning for god utdanning er at det opprettes en plan for utdanningen. Denne planen skal formuleres av seksjonsoverlegen ved Nordfjord sjukehus etter samråd med LIS-legen og dennes mentor. Planen skal være spesifisert med hensyn til typen momenter som utdanningen skal inneholde, og det antallet av hvert moment som skal gjennomføres i utdanningen. Planen skal inneholde ett opplegg med poliklinikk, operasjoner, kurser samt teori/studier. Planen skal følge de direktiv som Spesialitetskomiteen har fastsatt for utdanning till ortopedspesialist. Planen skal dokumenteres. Planen må følges og gjennom hele utdannelseperioden justeres av seksjonsoverlegen i samråd med LIS-legen og dennes mentor mot bakgrunn av oppnådde resultater og kompetanseuvikling. Når LIS-legen har oppnådd målet for utdanningen, skal LIS-legen få godkjenning fra seksjonoverlegen. Godkjenningen skal inneholde spesifisering av gjennomførte momenter i utdanningen med utført antall innen hvert moment. Hvis LIS-legen ikke oppnår de bestemte målene i utdanningsplanen innen den planlagte tidsperioden, skal de momenter som er godkjente angis, og behovet for kompletterende utdanning deretter nøye spesifiseres. Mats Olof Pettersson Seksjonsoverlege