Ja visst kan du bli rusfri men først må du overleve

Ja visst kan du bli rusfri men først må du overleve Martin Blindheim, Helsedirektoratet, avdeling psykisk helsevern og rus LAVterskelkonferansen 2016; Holmenkollen Park 28-29 november

Sam Stone https://www.youtube.com/watch?v=uoyq4wecsp8 LAVterskelkonferansen 2016

LAVterskelkonferansen 2016 Foto NRK

Bakgrunn: Et internasjonalt folkehelseproblem Kilde: UNODC Verden: 200 000 registrerte overdosedødsfall hvert år Europa: 7000 registrerte overdosedødsfall hvert år LAVterskelkonferansen 2016

LAVterskelkonferansen 2016

Bakgrunn : Overdosesdødsfall 1977-2013 Kilde: FHI 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Oslo Norge LAVterskelkonferansen 2016

Politisk prosess Strategien ble foreslått i Stortingsmelding Se meg! i 2012 enstemmig vedtatt av Stortinget i 2013 gitt som oppdrag til Helsedirektoratet i 2013 lansert av statsråd Høie i mars 2014 Strategien varer ut 2017 10 million kroner årlig bevilgning LAVterskelkonferansen 2016

Hovedmål for strategien Nedgang i antallet dødelige overdoser år for år - med langsiktig nullvisjon Sikre utarbeidelse av lokale handlingsplaner i kommuner som har overdoser Tilleggsoppdrag: Nalokson forskningsprosjekt Oslo og Bergen Møte i HOD 16 november 2016

Oppdraget Formålet med strategien er å stimulere til utarbeidelse av flere lokale strategier for kommuner som har registrert overdosedødsfall. Kommunene skal utarbeide oversikt over dødelige overdoser lokalt I tillegg enkelte oppdrag i Oprus og i Regjeringens hepatittstrategi Møte i HOD 16 november 2016

Faresignaler sprøytebruk av opioider blanding med benzo og alkohol injisering aleine injisering av opioid av ukjent styrke rett etter døgnbehandling uten LAR rett etter soning noe tid etter avsluttet LAR LAVterskelkonferansen 2016

OD-dødsfall en sjelden hendelse Norge: 260 dødsfall årlig ~ 5200-6500 ikke-dødelige overdoser årlig ~ 4 000 000 injiseringsepisoder årlig LAVterskelkonferansen 2016

Christer fra Petter Uteligger: Foto: TV2 «Jeg vil ikke dø jeg er bare drittlei». «Jeg er ikke noe redd for å dø jeg tenker ofte på det litt hver dag». LAVterskelkonferansen 2016

Den dødelige overdosen: Strået som brakk kamelens rygg LAVterskelkonferansen 2016

Stolpene Tryggere inntak Tiltak: Overgang fra injisering til sikrere inntaksmåter Behandling Tiltak: Styrke lavterskel LAR Øyeblikkelig hjelp Tiltak: Utdeling av nalokson nesespray + opplæring i førstehjelp Møte i HOD 16 november 2016

13 tiltak i strategien Pilotkommuneprosjektet kartlegge situasjonen + utvikle lokale handlingsplaner Naloksonprosjektet Forebygge overdose etter utskrivelse fra TSB Forebygge overdose etter løslatelse SWITCH Utbygging av LAR etter modell av LASSO mm Statistikkrapportering Verdens overdosedag Samle pårørendeerfaringer LAVterskelkonferanse og nettverk Tekstkonkurranse mm Møte i HOD 16 november 2016

Mobilisere de omkring - livredning med nalokson +HLR LAVterskelkonferansen 2016

Budsjett og ressurser To tiltak tar 80 % av budsjettet: Pilotkommuneprosjektet Naloksonprosjektet Møte i HOD 16 november 2016

Status nå Overdosestrategien jobber med og i 14 kommuner I disse bor en tredel av befolkningen i Norge I disse skjer grovt halvparten av overdosedødsfallene Det skjer overdosedødsfall i rundt 100 kommuner i løpet av en femårsperiode Gjenstår å spre erfaringene til ca 85 kommuner - som er svært ulike Møte i HOD 16 november 2016

Kilde: FHI

60,0 Narkotikautløste dødsfall 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 < 25 25-44 45-59 60+ 2013 2014 2015 Kilde: FHI

Nullvisjon på to folkehelseområder Trafikken Påskefjellet Møte i HOD 16 november 2016

Felles: Lang tids innsats dynamiske tiltak Trafikksikkerhet 45 års innsats: Fra 570 dødsfall i 1970 til 115 dødsfall i 2015 2015: Færrest trafikkdøde i forhold til folketall, globalt Påskefjellet - 50 års innsats: Fra 18 dødsfall påska 1967 til null dødsfall påska 2015 Erfaringene: Lang tids innsats Kontinuerlig innsats Dynamisk innsats når utfordringsbildet endres Møte i HOD 16 november 2016

Hvordan normaliserer vi overdoseforebygging som del av annet forebyggende folkehelsearbeid? LAVterskelkonferansen 2016

Vil vi lykkes i å redusere antall dødelige overdoser år for år fram mot null døde? I strategiperioden samler vi erfaringer som legger grunn for langsiktig innsats nasjonalt Nullvisjonen vil først kunne nås om mange år Vi må ta høyde for «værvarslet» utenfor landets grenser Vi må erkjenne at overdoser skyldes komplekse forhold som vi ikke har herredømme over Vi må fokusere tiltak på områder der vi har kontroll og sikre tiltak av god kvalitet Vi må presisere at Ting Tar Tid - ha is i magan Møte i HOD 16 november 2016

Overdosestrategien etter 2017 Overføre erfaringer fra pilotkommunene til resten av kommunene som har overdosedødsfall Handlingsplaner mot overdose i alle kommuner som er rammet Utbygging av naloksonprosjektet Sikre tilgang på brukerutstyr Identifisere områder der det trengs nasjonale anbefalinger Finne nasjonal og regional styringsmodell når strategiperioden er slutt LAVterskelkonferansen 2016

Spredningsmodeller Ta utgangspunkt i de kommunene som er hardest rammet og invitere inn dem først Eksempelvis de kommunene som har fem eller fler dødsfall minst ett år de siste fem åra Primært satse på spredning av kommunal handlingsplan + nalokson Lage en fadder / tvillingordning mellom pilotkommunene og de nye Satse på regionale nettverk med KoRus ene som nav i spredningen Møte i HOD 16 november 2016

Dødelighet blant opioidmisbrukere Meta-analyse 2011 Cause of death Mortalitets- % av dødsfall rate/100py Overdose 0.65 47.4 Selvmord 0.12 8.8 Traumer/drap 0.25 18.2 Lever-relatert 0.16 11.7 Kardiovaskulært 0.09 6.6 Cancer 0.07 5.1 Luftveissykdom 0.03 2.2 (Andre/ukjent) 0.72) - Total 2.09 100.0 Fra: Knut Boe Kielland, Degenhardt L, Bucello C, Mathers B, Briegleb C, Ali H, Hickman M, et al. Mortality among regular or dependent users of heroin and other opioids: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Addiction 2011 Jan;106(1):32-51 2015 LAVterskelkonferansen 2016

Strategisk utfordring Hvordan kan vi sørge for at arbeidet mot overdosedødelighet spiller på lag / trekker i samme retning som arbeidet mot overdødelighet og redusert levealder? Møte i HOD 16 november 2016

Langsiktig utfordring Akseptere at illegale rusmidler blir brukt Bidra til endring av brukerkulturene i retning av tryggere inntaksmåter av alle rusmidler LAVterskelkonferansen 2016

Speed of the Sound of Loneliness https://www.youtube.com/watch?v=icckdotkvry LAVterskelkonferansen 2016

Møte i HOD 16 november 2016

Farinelli il castrato: https://www.youtube.com/watch?v=wusiumublhm LAVterskelkonferansen 2016

Har vi tiltak som svarer på faresignalene? Hva er kunnskapshullene? sprøytebruk av opioider blanding med benzo og alkohol injisering aleine injisering av opioid av ukjent styrke (rett etter) døgnbehandling ten substitusjonsmedisinering (rett etter) soning noe tid etter avsluttet LAR Møte i HOD 16 november 2016

Har vi tiltak som henvender seg til de utsatte gruppene? Er det grupper vi ikke når? Christer fra Petter uteligger «Jeg vil ikke dø jeg er bare drittlei». Foto: TV2 Møte i HOD 16 november 2016 «Jeg er ikke noe redd for å dø jeg tenker ofte på det litt hver dag».

Spørre brukerne hva de trenger være der når de trenger oss LAVterskelkonferansen 2016