Syn den viktigste sansen? Øyet og synsfunksjonen KROSS 2014 Helle K. Falkenberg Optiker & førsteamanuensis Institutt for optometri og synsvitenskap Synet gir informasjon om verdenen vi lever i Synspersepsjon gir mening til synsinntrykket Innhente informasjon Unngå farer & hindringer Bevegelse og sikker forflytning Kommunikasjon Store krav til synsfunksjonen Oppdage og identifisere Rask og presis 16.10.2014 HELLE K FALKENBERG, HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJONSHØGSKOLEN 2 Øyets anatomi Ekstraokulære muskler 6 ekstraokulære muskler Innervert av III, IV og VI hjernenerve Koordinere fiksering begge øynene Presist, raskt, utholdende Synsbanen Optisk nerve Chiasma Optisk Trakt LGB Synsstrålingen Visuell cortex TLangaas IFOS 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 1
Synsfunksjon Synsskarphet (Visus, oppløsningsevne) Kontrastsensitivitet Lys- og mørkeadaptasjon Fargesyn Synsfelt (perifert og sentralt) Persepsjon av bevegelse Øyemotorikk/ samsyn Endres gjennom livet 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJ ONSHØGSKOLEN Ikke en stabil funksjon født med ski på beina Utvikling og endring hele livet Krever oppfølging Synshjelpemidler kan bedre synsfunksjon Omgivelser kan gi bedre synssituasjon Personer i nærmiljø kan gi råd ift synssituasjon SYN Utvikling og Aldring Hvordan vet vi at synet endrer seg Kontroll av synet Skolestart (4 årskontroll) Moped/bilkjøring Yrkeskrav 70 år ifht fornying av sertifikat Anatomiske endringer Mindre lysgjennomgang av hornhinne og linse Endringer av netthinnen (Spalton et al., 1984) Synsskarphet (visus) WHO Beste korrigerte visus (BCVA) Synsskarphet Moderat synssvekkelse 0.05 BCVA < 0.33 Snellen Blindhet BCVA < 0.05 Snellen Bilkjøring < 0.33 Snellen http://precision-vision.com 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 2
Synsskarphet Akkomodasjon For å kunne innstille synet fra avstand til nær må man kunne akkomodere (endre fokus) Presis, utholdende, samsyn Reduseres raskt med alder Kontrastsensitivitet (KS) Kontrastsensitivitet defineres som minste forskjellen i kontrast man trenger for å oppløse detaljer i et objekt Kontrast avhenger av størrelsen og belysning Ofte større betydning i forhold til daglige aktiviteter (ADL) enn det redusert visus har London underground Eikertun Sykehjem Fargesyn Medfødt Rød-Grønn (8% menn, 0.5-1% kvinner) Blå-gul (1%?) Synsfelt Perifer-synet er viktig i hverdagssituasjoner, for full oppmerksomhet, orientering og mobilitet Normal utstrekning (hodet og øynene er i ro) Binokulært: 120-140º Monokulært: 100º ut til siden 60º oppover, og nasalt 70º nedover 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 3
Testing av synsfelt Perifert Donders, synsfelt yttergrenser Goldmann (synsfelt yttergrenser) Automatisk perimetri (30º) Tangent screen (Bjerrum) Sentralt Amsler(20º) Tap av synsfelt 16.10.2014 HELLE K FALKENBERG -HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJONSHØGSKOLEN 20 Samsyn Bildene fra begge øynene oppfattes av hjernen som ett Dybdesyn Estimering avstand (<6m) Øyemotorikk Lesing Fiksering Sakkader Øyemotorikk Samlebetegnelse for all øyemuskelaktivitet Viktig for blant annet lesing, fiksering, skille små detaljer, orientering i omgivelsene Finmotorisk Sakkader, mikrosakkader, fiksering, antisakkader Grovmotorisk Akkomodasjon, konvergens, følgebevegelse, stereosyn Øyemotorikk Vanlig aldersrelaterte øyesykdommer Aldersrelatert makula degenerasjon Glaukom (grønn stær) Diabetes Kataract (grå stær) 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 4
Nasjonale retningslinjer for Nasjonale behandling retningslinjer og rehabilitering ved hjerneslag - 2010 «Alle slagpasienter bør få vurdert synsfunksjonen etter hjerneslaget. Ved nyoppstått reduksjon i visus, dobbeltsyn eller synsfeltsutfall bør henvisning til øyelege vurderes. Hvor mange som også bør tilbys synstrening ved synspedagog er usikkert» «Det finnes ikke tilstrekkelig dokumentasjon for å kunne anbefale gjenopptrening av synsfeltet ved spesielle stimuleringstiltak. Kompensatorisk synstrening i form av visuelle scanningteknikker kan være til nytte (nivå 3). Synsproblemer kan også avhjelpes med forskjellige former for hjelpemidler» (5.3.4 s126 Nasjonale retningslinjer) Problemer i hverdagen Lesing & TV titting, gjenkjenner ikke folk Ukonsentrert, sliten Redusert dybdesyn Problemer med å gå/ orientering Husarbeid, matlaging, påkledning & stell Skjønner ikke selv hva problemet er Kommunikasjon med andre Bilkjøring egne synskrav Sosiale deltagelse og aktiviteter Ensomhet Rehabilitering Mestre hverdagen og daglige behov Utnytte muligheter og ressurser Mest mulig selvstendighet Synsråd Gi innsikt i eget synsproblem Motivere til opptrening av ferdigheter Lære kompenserende teknikker Lære bruk av hjelpemidler Krever tverrfaglig samhandling Takk for oppmerksomheten! Bare ta kontakt Helle.k.falkenberg@hbv.no 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJONSHØGSKOLEN 28 Tverrfaglig master i synspedagogikk og synsrehabilitering Deltid, søknadsfrist 1. november 2014. http://www.hbv.no/mss 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD PROFESJONSHØGSKOLEN 29 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 5