Smittevernutfordringar i ei kommune Erfaringar frå Ørsta/Volda Ved kommuneoverlege og smittevernlege i Volda og Ørsta: Arne Gotteberg. Helsesøstre i Volda kommune: Palma Kristin Håvik og Ann-Elin Overvoll Lillebø. Smittevernkonferansen i Molde 18 og 19 november 2014
Ørsta kommune Innbyggjarar: 10400 Flyktningar og familiegjenforente Einsleg mindreårige Arbeidsinnvandrarar
Volda kommune o 8655 innbyggjarar o 2000 studentar (ca. 50 NIS og Erasmus studentar) o Innvandrarar: 670 personar med innvandrarbakgrunn (pr.2013) o Asylmottak: 160 personar o 45 busette flyktningar, einsleg mindreårige og familiegjenforente i 2014. o Arbeidsinnvandrar.
10 punkt om: Smittevernutfordringar i ei vanleg kommune
1. Smittevernarbeidet er usynleg sjåast kun når: Hendingar inntreff Når glippar skjer For ikkje-fagfolk i kommuneadministrasjonen er smittevernarbeidet lett å undervurdere og underprioritere
2. Det er ei utfordring FOR SMITTEVERNET : Å få forståing for Å bygge opp Å oppretthalde
Smittevernlege Helsesøster Smittevernteam i ei vanleg kommune? Andre (Interkommunalt samarbeid/hf) Hygiene- og smittevernkontakter PLO FHI-MSIS og Smittevernvakta Smittevernlegar og rådgivarar Eksterne Samarbeidspartar Infeksjonsmedisi nar og lungepol. Mattilsynet
3. Fragmentering av tradisjonell helse (helseavdeling, helseråd). Helsesøstre er flytta til oppvekst. Allmennlegetjenesten er privatisert. Pleie- og omsorg ein annan stad Samfunnsmedisinaren, rådgjevar for kommunen, føler seg nokre stadar som ei einsam svale - Må stå fram med tryggleik og autoritet. Må vere samlande og bygge team: Samhandling og vi-kjennsle Utfordringar grunna endra organisering og ulike datasystem. Tid vil gå før elektronisk samhandling og meldingsløftet fungerer optimalt. Tross godt utført kontrollarbeide vil smitte slippe igjennom
4. Auka press på helsesøstertenestene over tid. Mange nye oppgåver, også innan smittevern og vaksinasjonsprogam, men og utanfor desse områda. Mange gonger utan nye ressursar. Dette gjeld også andre yrkesgrupper, men ut frå mange års erfaring føler kommuneoverlegen behov for å slå eit slag for vel utført helsesøsterarbeid!
5. Verda er internasjonal Volda og Ørsta, som andre kommunar, blir internasjonalisert og ein del av vår felles verden. Deira sjukdommar blir våre sjukdommar og utfordringar. Stor utveksling ved reiseverksemd både inn og ut
6. Dei vanlege utfordringar: Basalt smittevernarbeid må gå heile tida (TTT) Beredskap. Planar, prosedyrar. Halde seg orientert. Å vere budde på alvorlege hendingar Overvaking, oppfølging, rapportering. Mottak, sending, flytting av personar & av meldingar. MSIS. Mottaksmeldingar, flyttemeldingar, journalar og helseopplysningar. Prøvesvar til oppfølging Asylmottak, NIS studentar, innvandrarar, familiesameining, arbeidsinnvandring. Barnevaksinasjonsprogrammet. Nasjonalt tilrådde vaksinasjonsopplegg. Reisevaksinering og smittevernrådgjevning. Massevaksinasjonsprogram og kampanjar Informasjonsarbeid i skular, blant studentar, i media og på heimesider
7. Dei uvanlege utfordringane. Når noko ekstra (ofte plutseleg) skjer. Internasjonale og nasjonale truslar om epidemidar» Svineinfluensa» Ebola» Pandemiar» Med mykje meire Smittevernplan. Pandemiplan. Prosedyrer. Akutte lokale hendingar» Akutt tilfelle av smittsam sjukdom - i familie, bufellesskap, skule, barnehage, studentmiljø, anna Utbrudd Auka angst og bekymring. Stor pågang. Trøkk på telefonen!! (Stundom nesten desperasjon)
8. Eksempel på akutte lokale hendingar: Meningitt i barnehage, hos russ og i høgskulemiljø Tuberkulose i bufellesskap for mange studentar Tuberkulose i asylmottak E.coli og HUS i barnehage Mat- og vassborne infeksjonar ( Matforgiftning ) Chlamydia og gonore i høgskulemiljø Kikhoste og ornithose
9. Dei store hendingane Prioritere og omprioritere. Fokusere. Teamarbeid og samhandling. Ta styring over situasjonen. Skaffe seg rimeleg oversyn. Søke råd og alliansar (Smittevernvakta, Mattilsynet, Sjukehus og infeksjonsmedisin, hygienesjukepleiar) Varsle dei aktuelle (vaktlegar, LV-sentralen, institusjonar, andre) Undersøking og event behandling av nærkontaktar? (Ab?vaksinering?)
(Pkt. 8 forts.) Informasjon Informasjon INFORMASJON!!! Om sjukdommen, fareteikn, forholdsreglar og tiltak Familie og nære kontaktar Barnehage, skule, studentmiljø (på alle nivå), bufellesskap Institusjonar Informasjonsmøter Informasjonsskriv, SMS, sosiale media MEDIA (presse, radio, TV) aktiv, konstuktiv bruk av media Miljøundersøking, prøvetakning og oppfølging. Massevaksinering? Anna? Basale hygiene og smitteverntiltak. Evaluere. Roe ned!
10. Endra smittevernutfordringar i kommunehelsetenesta. MRSA og multiresistente bakteriar Tuberkulose (aktiv og latent) Hepatitt B og C (HIV) Tiltak mot pandemi (svineinfluensa.ebola)
Praktiske eksempel frå kvardagen som helsesøster Helsestasjonen i Volda Stormyra 2 70 05 88 20
Politiet Melding om nytilflytta innvandrar: Asylmottaket Innvandrarkontoret Høgskulen Mottakssamtale: Følg veileder, sjekkliste og prosedyre i Volda kommune I høve til smittevern er vi særleg opptatt av: Helsekartlegging/ Oppfølging og vaksinering Tuberkulose screening Smitteoppsporingsprøver
Helsekartlegging/Oppfølging og Vaksinering Telefontolk Helsetilbod i kommuna Kartlegging av helse Vaksinering/ Oppfølging
Tuberkulosescreening Tuberkuloseveileder: http://www.fhi.no/publikasjoner-og-haandboker/tuberkuloseveilederen NB! Oppdatering og nytt flytskjema pr. 13/10-14. Gjeld kapittel 4.
lll
Legetime/ Smitteoppsporingsprøver Syfilis Hepatitt B og C HIV
Helseinformasjon Fysisk helse
Visuelle hjelpemiddel og smaksprøver har over tid blitt helsestasjonen sitt varemerke, då vi erfarer at aktivering av fleire sansar aukar læring.
Meningokokk Hepatitt B Tuberkulose Miljøundersøkingar MRSA Anna
Meningokokk tilfelle i Volda sept.-13: Møte for kartlegging og informasjon Rask informasjon ut via media, møter osv. Informasjon om lav terskel for å ta kontakt med legevakt Antibiotika til nærkontakter Evt. vaksinering God rådgiving frå Folkehelseinstituttet smittevernhandboka og brosjyre
Trangbuddheit under flukt, men også etter ankomst til Norge aukar smittevernutfordringane.
Kvardagar og levd liv byr på gleder og sorger, små og store utfordringar. (Bildeglimt frå kvardagen på asylmottaket). Kulturforståing handlar ikkje om å byggje bruer mellom kulturar, men mellom menneske. Brua står på søyler av fellestrekk. (Brenna 2007). Smittevernarbeidet i kommuna foregår i stor grad i kulissene, så lenge det fungerer. Vi har stor tru på at tverrfagleg samarbeid, gode prosedyrer og internkontroll system er gode nøklar for å lykkast når hendingar skjer. Men: Smittevernarbeid handlar også om gode rutiner i kvardagen, til slutt vil vi slå eit slag for basal hygiene: Husk håndvask (Alle personlege bilder i powerpointen er sletta av omsyn til personvern). Takk for oss!