Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 26. juni 2014 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Idéfaserapport; Idèfase OUS Campus Oslo SAK 35/2014 IDÉFASERAPPORT OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS HF Forslag til vedtak: 1. Styret tar rapport fra Idéfase OUS Campus Oslo med de merknader som fremkom i møtet til orientering. 2. Styret ber om at rapporten sendes ut på høring som angitt i saksfremlegget. 3. Styret ber om at bearbeidet rapport med høringsuttalelser og en plan for videre arbeid legges frem for endelig behandling i styret etter at høringsrunden er avsluttet. Oslo, den 19. juni 2014 Bjørn Erikstein administrerende direktør
Oslo universitetssykehus HF styresak 35/2014 Side 2 av 6 1. Sammendrag En Idèfase er første planleggingstrinn i sykehusprosjekter og skal danne grunnlag for valg av utviklingsretning for sykehuset. Idéfase OUS Campus Oslo har hatt et utbyggingsperspektiv fram til 2030 for etablering av ny bygningsmasse hvor det skal kunne drives moderne og kvalitetsmessig god pasientbehandling, forskning og utdanning i flere ti-år fremover. De prosjektutløsende behovene er: Store deler av virksomheten foregår i dag i gammel bygningsmasse av til dels svært dårlig kvalitet. Dette gir krevende forhold for drift og avansert medisinsk virksomhet, dårlige arbeidsforhold og store vedlikeholdskostnader Sykehuset har behov for å slå sammen likeartet aktivitet for å sikre bedre kvalitet og effektivitet i pasientbehandlingen Det forventes betydelig befolkningsvekst i årene fremover som vil kreve større kapasitet i Oslo uavhengig av hvilken sykehusstruktur som over tid velges. Dette vil også gjelde for regionale og nasjon ale funksjoner som tilligger Oslo universitetssykehus. Idéfase OUS Campus Oslo er et stort prosjekt som foreslår en utvikling for Oslo universitetssykehus. I tillegg har prosjektet forsøkt å beskrive det potensial av muligheter som et sykehusprosjekt av denne størrelse kan gi for byen og samfunnet for øvrig. Prosjektet har ikke hatt som intensjon å finne løsninger for de totale kapasitetsutfordringer hovedstadsområdet står overfor de nærmeste årene. Det er imidlertid pekt på noen områder det vil være viktig å arbeide videre med. Prosjektet har lagt til grunn at dagens Oslo universitetssykehus videreføres organisatorisk. Med bakgrunn i sykehusets strategi anbefaler prosjektet at sykehuset organiseres i en såkalt klyngemodell, det vil si organisering av sykehuset i tematiske sentra som deler felles infrastruktur. Av alle utviklingsmulighetene som er vurdert, har Idéfase OUS Campus Oslo konkludert med noen mulige hovedstrategier; To mulige hovedløsninger for samling av all aktiviteten i Oslo universitetssykehus på Gaustad (to fysiske alternativer hvor begge er skissert med to ulike virksomhetsmodeller), med en kostnadsramme på om lag 40-41 mrd. Samling av all aktivitet på Ullevål. Delt løsning mellom Ullevål og Gaustad (to varianter) med kostnadsramme på omlag 36-37 mrd. En rehabiliteringsstrategi (0-alternativ) med en kostnadsramme på om lag 20 mrd. kroner, som er svært utfordrende i byggeperioden og som gir store begrensninger for drift og organisering. Styret inviteres i denne omgang til å gi foreløpige tilbakemeldinger og deretter planlegges det at rapporten legges ut på høring. Basert på høringsuttalelser og avklaringer med hensyn på dimensjonerende forutsetninger som forventes i løpet av høsten, vil det foreligge bedre grunnlag for å fremme de alternativer som bør
Oslo universitetssykehus HF styresak 35/2014 Side 3 av 6 videreføres i neste fase. Styret vil da inviteres til å gjøre et valg av alternativer som skal legges til grunn for det videre arbeid. 2. Tidligere vedtak i styret på saken Idéfasen bygger på en arealutviklingsplan og sykehusets fag- og virksomhetsstrategi. Følgende tidligere vedtak er sentrale: Styret for Oslo universitetssykehus HF vedtok i styremøte 29. mars 2012 i sak 18/2012 at videre arbeid med utvikling av bygningsmassen i Oslo universitetssykehus skulle ta utgangspunkt i Arealutviklingsplan 2025. Videre ble det besluttet at fag- og virksomhetsstrategi for Oslo universitetssykehus skulle utgjøre det faglige grunnlaget for planleggingsarbeidet i Idefasen. Styret for Oslo universitetssykehus HF vedtok i styremøte 17. desember 2012 i sak 84/2012 strategi for Oslo universitetssykehus 2013-18. Styret for Oslo universitetssykehus HF vedtok i styremøte 17. desember 2012 i sak 85/2012 igangsettelse av samlet Idéfase for videre utvikling av sykehusets drift, areal og plassering. Styrets enstemmige vedtak var som følger: 1. Styret vedtar oppstart av samlet Idèfase for somatikk, psykisk helse og avhengighet i Oslo universitetssykehus. 2. Styret ber om å bli holdt løpende orientert. Styret i Helse Sørøst RHF ga i sitt møte den 14. mars 2013 i sak 020/2013 sin tilslutning til at idéfasearbeidet igangsettes. Det ble presisert at realisering vil kreve en trinnvis prosess som må tilpasses økonomiske rammebetingelser. Styrets enstemmige vedtak var som følger: 1. Det er etter styrets oppfatning i den fremlagte utviklingsplanen lagt et godt grunnlag for videreføring av arbeidet med utviklingen av Oslo universitetssykehus HF, herunder en videre utvikling av bygningsmassen. Styret gir sin tilslutning til at arbeidet videreføres i tråd med det som er skissert. 2. Styret vil påpeke at det fremlagte mandatet for Idéfase beskriver en utvikling som er svært omfattende, med et innhold som omfatter byutvikling, utvikling relatert til Universitetet i Oslo og omfattende samferdselsrelaterte problemstillinger. Både planens omfang og tidshorisont er av en slik art at den må kunne sies å ligge på grensen av det som normalt vil være omfattet av en ordinær Idéfase. Styret legger til grunn at realisering og videre utvikling av Oslo universitetssykehus HF uansett vil kreve en trinnvis prosess med flere enkeltprosjekter som må planlegges innenfor en helhetlig ramme og retning. Det forutsettes at idefasemandater for enkeltprosjekter som foreslås på basis av dette arbeidet forelegges Helse Sør-Øst RHF før videre arbeid med slike prosjekter igangsettes, og at prosjektene tilpasses de økonomiske rammebetingelser. 3. Styret ber Oslo universitetssykehus HF i sitt videre arbeid nøye vurdere hvordan utviklingsplan og idéfasearbeidet skal avstemmes i forhold til arbeidet med enkeltprosjekter, slik at det sikres et godt fundament for den videre utvikling av helseforetaket.
Oslo universitetssykehus HF styresak 35/2014 Side 4 av 6 4. Styret forutsetter at det iverksettes nødvendige tiltak ved Oslo universitetssykehus HF for å oppfylle bygningsmessige lovkrav og for å opprettholde en forsvarlig drift inntil den endelige utbyggingen er fullført. 3. Administrerende direktørs vurdering og anbefaling Utviklingen av Oslo universitetssykehus er et omfattende prosjekt, med involvering av og grensesnitt mot en rekke interessenter. Administrerende direktør konstaterer at mange har vært involvert i de prosesser som har foregått. Utover sykehusets egne ansatte som fagpersonell, tillitsvalgte, vernetjeneste og ledere, har Idéfase OUS Campus Oslo hatt spesielt fokus på Universitetet i Oslo, høgskolene og etater fra Oslo kommune. Lovisenberg diakonale sykehus og Diakonhjemmet sykehus er også viktige samarbeidspartnere og har vært representert i arbeidsgruppene. Det er vesentlig for Oslo universitetssykehus at de utbyggingsløsninger som velges gir grunnlag for et godt samarbeid og mulighet for en samordnet og langsiktig utvikling mellom disse aktørene. Mye av prosessen med Idéfase OUS Campus Oslo har dreid seg om utviklingsmuligheter for Oslo universitetssykehus på lang sikt. Selv om det er sentralt for Oslo universitetssykehus å samle seg om et fremtidsbilde, vil administrerende direktør understreke at med de utfordringer Oslo universitetssykehus står overfor, er det like viktig å møte bygningsmessige vedlikeholdsbehov på kort sikt. Dette for å sikre best mulig kvalitet og faglighet på pasientbehandlingen og best mulig arbeidsmiljø for ansatte. I tillegg er det viktig at sykehuset i de nærmeste årene har tydelig fokus på kapasitet, kompetanse og organisering sett opp mot en betydelig vekst i befolkningen i hovedstadsområdet og gjennom den et forventet økt behov for spesialisthelsetjenester. En fastlagt utviklingsretning for Oslo universitetssykehus er imidlertid en vesentlig forutsetning for å sikre at de prosjektene som må gjennomføres i den nærmeste fremtid, vil komme til nytte også på lang sikt. Administrernde direktør vil påpeke at Idéfase OUS Campus Oslo viser at det ikke er noe alternativ å ikke gjøre noe. De alternativer som fremmes, inklusive 0- alternativet, innebærer alle at Oslo universitetssykehus står foran omfattende bygningsmessige prosjekter, samtidig som sykehuset i en lang periode må drifte i dagens bygningsmasse. Det er viktig for Oslo universitetssykehus at denne perioden blir kortest mulig. Vesentlige beløp må uansett investeres i nåværende bygningsmasse for å møte krav fra tilsynsmyndigheter og behovet fra sykehusdriften. Omfattende midlertidige tiltak er derfor inkludert i alle alternativ. Det blir viktig å begrense disse midlertidige tiltakene mest mulig. En godt planlagt etappevis utbygging vil kunne bidra til dette, men en slik planlegging forutsetter en avklaring med hensyn til en helhetsløsning. Det er videre viktig å påpeke at rapporten viser at Oslo universitetssykehus kan redusere sitt arealbehov vesentlig dersom nybygg realiseres. Reduksjonen i arealbruk er beregnet til 200 000 300 000 kvm. Nybyggsandelen av prosjektet utgjør i størrelsesorden 400 000 kvm og omfatter da bygningsmasse til både psykisk helse og avhengighet, somatikk og FOU/universitetsfunksjoner. Av dette er ca 300 000 kvm knyttet til ny bygningsmasse for somatisk sykehusdrift og i overkant av 50 000 kvm knyttet til psykisk helse og avhengighet. Arealbehovet kan ytterligere reduseres med om lag 50 000 kvm
Oslo universitetssykehus HF styresak 35/2014 Side 5 av 6 dersom ny oppgavedeling i hovedstadsområdet legges til grunn. Til sammenlikning bygges det 330 000 kvm ved Karolinska sjukhuset i Stockholm i tillegg til noe eksisterende bygningsmasse (barnesykehus og klinisk laboratoriebygg) og 250 000 kvm ved Skejby i Danmark for å samle sykehuset på ca 400 000 kvm. En idéfase for nytt sykehus i Stavanger viser et arealbehov på om lag 250 000 kvm. Administrerende direktør er opptatt av at det planlegges for helhetlige og tverrfaglige pasientforløp i fremtiden. Prosjektet anbefaler med bakgrunn i sykehusets strategi at Oslo universitetssykehus i fremtiden legger til grunn en såkalt klyngemodell, det vil si organisering i tematiske sentra som deler felles infrastruktur. Dette vil sikre at pasienten settes i sentrum og at fagfolk møter opp der pasienten er for å sikre tverrfaglig god tilnæring til diagnostikk og behandling. Samtidig legger prosjektet tilrette for en sterkt økende befolkning. Idéfase OUS Campus Oslo er et prosjekt som ikke bare foreslår en tilpasset utvikling av et Oslo universitetssykehus, men som også søker å synliggjøre det potensial av muligheter som et sykehusprosjekt av denne størrelse kan gi for by og samfunnet for øvrig. Administrerende direktør konstaterer at de foreslåtte løsninger skiller seg noe i kostnad, men betydelig mer i en vurdering av de samfunnsnyttige muligheter. Ikke bare Universitet i Oslo og Oslo kommune, men øvrige aktører vil kunne se muligheter i en utvikling som kan bety mye for så vel storsamfunn som lokalsamfunn. Fra prosjektets side har man forsøkt å tenke bredt, men løsningene tar i første rekke hensyn til pasientenes og sykehusets behov. I et større samfunnsperspektiv vil andre aktører kunne gi viktige tilbakemeldinger både om kapasitet, organisering og løsninger og høringsrunden bør derfor invitere bredt med god tid til tilbakemeldinger. Med dette som bakgrunn er rapporten fra Idèfase OUS Campus Oslo i denne omgang ikke konkluderende, men viser styrker og svakheter ved alle alternativer. En omfattende høringsrunde forventes å gi en bedre forankring og grunnlag for videreføring av prosessen. 4. Faktabeskrivelse For faktabeskrivelse av Idèfase OUS Campus Oslo henvises det til sammendraget i rapporten. Arbeidet er utført av en prosjektgruppe ledet av Oslo universitetssykehus HF og med deltakere både fra sykehuset og eksterne spesialistmiljøer. Prosjektgruppen har vært underlagt en styringsgruppe med representanter fra sykehusets ledelse, Helse Sør-Øst RHF, Universitetet i Oslo og Oslo kommune samt fra brukerutvalget, tillitsvalgte og vernetjenesten ved Oslo universitetssykehus. I tillegg til prosjektgruppen, har en rekke eksterne fagmiljøer utført utredninger av spesifikke temaer. I henhold til Veileder for tidligfase planlegging i sykehusprosjekter, skal det tenkes bredt for å sikre at alle reelle og alternative utviklingsveier utredes og vurderes. Mandatet fra styret forutsatte at prosjektet skulle utrede alternativer basert på fortsatt bruk av dagens bygningsmasse, samlokalisering i enten
Oslo universitetssykehus HF styresak 35/2014 Side 6 av 6 Gaustad-/Rikshospital-området eller Ullevål-området, eller deling av aktiviteten mellom disse to hovedlokaliseringene. Gjennom Idéfase OUS Campus Oslo er det utredet og evaluert alternative virksomhetsmodeller og alternative fysiske løsninger, i alt 7 forskjellige løsninger i tillegg til 0-alternativet. Disse er tydelig omtalt og evaluert i rapporten. Utbyggingen av Oslo universitetssykehus blir uansett et omfattende prosjekt som kommer til å pågå over mange år. Det vil være nødvendig å dele opp prosjektet i etapper eller utbyggingstrinn som blir organisert og styrt som delprosjekter - samtidig eller i sekvens. Før man kan starte en etappevis planlegging og utbygging må det fastlegges hvilket helhetlig konsept og løsningsforslag som skal realiseres. Det legges nå opp til en omfattende høringsrunde hvor Oslo universitetssykehus HF ønsker innspill på hvilke hovedalternativer som bør videreføres i neste fase. Det vil også bli anledning til å kommentere og gi innspill til hele rapporten, inklusive eventuelle forhold som ikke er tilstrekkelig belyst. På grunnlag av høring og avklaringer av dimensjonerende forutsetninger i løpet av høsten 2014, forventes det et tilstrekkelig grunnlag til å fremme en anbefaling til styret om den videre utviklingsretning for Oslo universitetssykehus. Ved en videreføring av to til tre hovedalternativer sammen med O-alternativet kan man i neste fase arbeide videre med tanke på en endelig anbefaling om lokalisering (samlet eller delt), fysisk løsning og virksomhetsmodell.