HISD 1154:2013 Retningslinjer for bruk av kodeverk og id-er ved endring, kansellering, tillegg eller historikk i meldinger 1
Publikasjonens tittel: Retningslinjer for bruk av kodeverk og id-er ved endring, kansellering, tillegg eller historikk i meldinger Utgitt: 03/2013 Bestillingsnummer: Teknisk standard: HISD: 1154:2013 Utgitt av: Kontakt: Postadresse: Besøksadresse: Helsedirektoratet Avdeling arkitektur, metode og standardisering Pb. 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 www.helsedirektoratet.no Forfattere: Magnus Alsaker 2
Til: Leverandører av EPJ-system Dato: 18.3.2013 Saksnr: Fra: Helsedirektoratet, avdeling standardisering Saksbehandler: Magnus Alsaker Versjon: 1.0, Endelig Referansedokument Dokumenthistorikk: Versjon Dato Kommentar 0.9 6.2.2013 Utkast sendt på teknisk kommentarrunde 1.0 18.3.2013 Endelig versjon 1 Retningslinjer for bruk av kodeverk og id-er ved endring, kansellering, tillegg eller historikk i meldinger Dette referansedokumentet inneholder retningslinjer for korrekt bruk av kodeverk og id-er i meldinger som inneholder endringer, kanselleringer, tillegg eller historikk. Retningslinjene angir lovlig bruk av berørte kodeverk og id-er for å referere til opprinnelig melding. Retningslinjene omfatter standardene for henvisning, epikrise og pleie- og omsorgsmeldinger. 1.1 Aktuelle standarder Dette referansedokumentet gjelder følgende standarder: - Epikrise versjon 1.0, 1.1 og 1.2 - Henvisning versjon 1.0 og 1.1 - PLO-meldinger versjon 1.5 og 1.6 1.2 Kodeverk 7309 Tjenestetype Kodeverk 7309 Tjenestetype brukes i innholdsstandardene for epikrise, henvisning og pleie- og omsorgsmeldinger for å angi status (ny, endring etc.) for rapporten eller dokumentet som inngår i meldingene. I kodeverk «7309 Tjenestetype» er følgende verdier tilgjengelig (http://volven.helsedirektoratet.no/produkt.asp?id=200931&catid=3&subid=8): 3
Kodeverdi N M A H C O Kodetekst Ny Endring Tillegg Historikk Kansellering Oppdatert og erstatter tidligere mottatt melding Annet Kodeverk 7309 er i bruk i følgende klasser og elementer i de ulike standardene: Innholdsstandard Epikrise Klasse/element/Kodeverk - Message/ServRprt/ServType/7309 - Message/ServReq/ServType/7309 - Message/Event/ServType/7309 - Message/ResultItem/ServType/7309 Henvisning Pleie- og omsorgsmeldinger - Message/ServReq/ServType/7309 - Message/ReqServ/ServType/7309 - <PLO-meldingstype>/InformasjonOmForsendelsen/ Forsendelsesstatus/7309 2 Bruk av kodeverket 7309 For å forenkle bruken og sikre lik anvendelse av kodeverket 7309 presiseres retningslinjene for bruken av kodeverket. Når det første gang sendes en melding skal denne kodes med kodeverdien N = Ny for å angi at dette er en ny melding. Dersom det senere er behov for å sende meldingen på nytt pga. ny, endret eller oppdatert informasjon, så skal denne meldingen sendes som en oppdatering av den første meldingen med komplett informasjonsinnhold og kodes med kodeverdien M = Endring. 2.1 Retningslinjer for epikrise, henvisning og pleie- og omsorgsmeldinger For epikrise, henvisning og pleie- og omsorgsmeldinger skal en bruke kodeverdien M = Endring dersom det er behov for å sende en tidligere sendt melding. Den oppdaterte meldingen skal være komplett inkludert alle endringer, tillegg og oppdatert informasjon. 4
N = Ny M = endring T = Tillegg H = Historikk C = Kansellering O = Oppdatering = Annet Følgende hovedregel skal alltid benyttes: Melding med komplett informasjon inkludert endringer, tillegg og oppdateringer skal alltid sendes og kodes vha. kodeverdien M = Endring. Kodeverdiene A = Tillegg og O = Oppdatert skal ikke brukes. Unntak fra hovedregelen er følgende: For følgende PO- meldinger skal M = Endring aldri benyttes (her skal det alltid sendes en ny melding med kodeverdien N = Ny): - Orientering om tjenestetilbud - Medisinske opplysninger - Helseopplysninger til lege - Pasientlogistikk For PLO Helseopplysninger har en tidligere brukt O for å angi at meldingen inneholder endringer med komplette opplysninger. Nye retningslinjer innebærer at M skal brukes istedenfor O. Tabellen under viser lovlige bruksområder for kodeverdiene i kodeverket 7309: Kodeverdier i 7309 Innholdsstandard Epikrise Henvisning PLO: Orientering om tjenestetilbud PLO: Medisinske opplysninger PLO: Utskrivningsrapport PLO: Helseopplysninger til lege PLO: Innleggelsesrapport PLO: Helseopplysninger PLO: Pasientlogistikk Kodeverdiene T, H, O og skal aldri benyttes for angitte standarder. Kansellering av en melding gjøres som tidligere vha. kodeverdien C = Kansellering. 5
3 Bruk av Id-er ved endring og kansellering En kansellering eller endring gjelder alle meldinger i samme «serie». Har en f.eks. sendt en epikrise og har sendt en endring for denne, så vil en kanselleringsmelding kansellere både opprinnelig melding og endringsmeldingen. Epikrise og henvisning skal sendes med samme «dokumentid» i elementet Message/ServRprt/ServProvId (epikrise) og message/servreq/id (henvisning) når det sendes en endring eller kansellering. For PLO-meldingene skal ConversationRef-strukturen i Hodemeldingen benyttes for å knytte melding til tidligere sendt melding. 3.1 Henvisning og epikrise For henvisning og epikrise skal hver ny melding ha unik meldingsid, mens «dokumentid» skal være den samme for alle meldinger i samme dialog/serie. Id-er skal oppgis på følgende måte: - MsgID skal være unik for hver melding som sendes, angis i elementet Message/MsgId. - Id i ServReport eller ServReq («dokumentid») skal være det samme for alle meldinger som tilhører samme dialog/serie. Dvs. at denne id-en for eksempel for en kanselleringsmelding skal være samme id som i opprinnelig melding. Følgende felter brukes i de ulike meldingene for å angi id: o Henvisning: Message/ServReq/Id o Epikrise: Message/ServRprt/ServProvId 3.2 Pleie- og omsorgsmeldinger For pleie- og omsorgsmeldinger skal id-er oppgis i Hodemelding. Hver melding skal ha unik MsgID og ConfersationRef-strukturen i Hodemeldingen brukes for å referere til tidligere sendte meldinger i samme serie/dialog. Id-er skal oppgis på følgende måte: - MsgID skal være unik for hver melding som sendes, angis i elementet MsgHead/MsgInfo/MsgId. - Referanse til opprinnelig melding (dialogstart) skal angis i elementet ConversationRef/RefToConversation i Hodemeldingen. - Referanse til forrige melding (dialogstart) skal angis i elementet ConversationRef/RefToParent i Hodemeldingen. 4 Dato for innføring av retningslinjene Retningslinjene skal være implementert i alle aktuelle systemer innen 1. oktober 2013. Spesielt for mottak av PLO Helseopplysninger I en overgangsfase inntil videre må alle leverandører kunne motta PLO Helseopplysninger med kodeverdien O = Oppdatering og behandle denne på samme måte som kodeverdien M = endring. Årsaken er at kodeverdien O er allerede tatt i bruk og må kunne mottas inntil den er faset ut av bruk. 6