Akuttforskriften Fastleger og Legevakt
Ramme vilkår Forskrift for fastlegeordningen SFS 2305, ASA4310 Akutt forskriften
Forskrift for fastlegeordningen 13, 1.del Fastlegen plikter å delta i: a. Kommunal eller interkommunal legevakt utenfor ordinær åpningstid. b. Kommunens organiserte øyeblikkelig hjelp-tjeneste i kontortid, herunder tilgjengelighet i helseradionettet/nødnettet og ivaretakelse av utrykningsplikten Deltakelse i kommunal legevakt eller interkommunal legevakt utenfor ordinær åpningstid kommer i tillegg til andre allmennlegeoppgaver kommunen kan pålegge fastlegen å utføre, jf. 12
Forskrift for fastlegeordningen 13, 2.ledd Kommunen kan frita fastlegen fra plikt til legevaktdeltakelse etter første ledd bokstav a, når legen av helsemessige eller vektige sosiale grunner ber om det. I denne vurderingen tas det særlig hensyn til lege over 55 år Fastlegen har rett til fritak til legevaktdeltakelse etter første ledd bokstav a når a)er over 60 år b) er gravid i de tre siste måneder av svangerskapet eller når graviditeten er til hinder for deltakelse eller c)ammer et barn som er under 1 år
SFS 2305 6-8 omhandler legevakt 7.1 Deltakelse i legevakt Med henvisning til fastlegens plikt etter fastlege forskriftens 13 defineres legevakt som ordinær allmennlegevakt (beredskap, konsultasjoner og sykebesøk).
SFS 2305 7.6 Det kan inngås lokal avtale mellom kommunen og legene om samhandlingstrening og akuttmedisinske kurs knyttet til legevaktsarbeid. Avtalen kan være interkommunal, og bør inkludere forholdet til spesialisthelsetjenesten
Akutt forskriften vedtatt 1.mai 2015-7: Kompetanse krav til lege i legevakt En lege kan ha legevakt alene, uten kvalifisert bakvakt, når vilkårene i bokstav a eller bokstav b er oppfylt a. Legen har godkjenning som spesialist i allmennmedisin og har gjennomført kurs i volds- og overgrepshåndtering b. Legen har godkjenning som allmennlege. Legen må ha gjennomført 40 legevakter, eller ha arbeidet ett år som allmennlege i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Legen må i tillegg ha gjennomført kurs i akuttmedisin og voldsog overgrepshåndtering Kommunen plikter å etablere bakvaktordninger for leger i vakt som ikke oppfyller kravene i første ledd. Kompetansekravene i første ledd gjelder tilsvarende for leger som skal ha bakvakt. Bakvaktlege må kunne rykke ut når det er nødvendig.
Vi har 3 år på oss.. Krav til grunnkompetanse for lege etter 7 første ledd skal være oppfylt innen tre år fra forskriften trer i kraft (2018). Krav til kurs for lege etter 7 første ledd og til annet helsepersonell etter 8 første ledd skal være oppfylt innen fem år fra forskriften trer i kraft (2020)
Legevakten i dag leger i vakt HVERDAGER HELGER/etc. Tilstede Beredskap Tilstede Beredskap Lege 1 16-22 09-20 Lege 2 15-08 09-09 Lege 3 22-08 16-22 18-09 09-18 Akutt forskriften: krever en lege med formell kompetanse pr vakt 1 måned 90-93 vakter (fra 8 14 på helger/ helligdager)
Allmennlegemøte Ringerike 11.nov.2015 Legemøte var enstemmig på at legevakten slik den fungerer nå på velvillig ordning hvor de som ønsker å kjøre legevakter kan gjøre dette, fungerer greit. I motsetning til en ordning basert på uvillighet hvor fastleger blir presset ut i flere legevakter med påfølgende økt bruk av praksis kompensasjon, mindre tilstedeværelse på fastlegekontor, økt bruk av beredskapsvakt eller mindre tilgjengelighet på kommunal jobb (helsestasjon/sykehjem/asylmottak). Det er også satt spørsmålstegn ved bruk av beordring til vakanslegevakter. Utspillet fra kommunelege om at lege 2 vakter blir låst til leger med økt kompetanse da dette er den mest krevne jobben (døgnvakter) er ikke positivt for rekruteringen til legevaktsjobb for fastlegene. Det er notert fra andre leger som ønsker å kjører legevakter at det er av de ønskelig med lange vakter, da de har tid til å hente seg inn ellers i uken. Det er et krav fra legemøte at dette tas videre opp i et LSU møte hvor en av de tillitsvalgte legen får delta hvis legevaktsstyret/kommunene ønsker endring i praksis
Sentrale data, som vi har innhentet i dag: Total fastleger i de 7 kommuner: 56 Formelt fritak for legevakt pga. alder, funksjon eller vedtak fra kommuneoverleger: 18 Fastleger med vaktforpliktelse: 38 Antall leger som deltar i legevakt: 14 av de 14 har 2 formelt fritak (kommuneoverleger). Dvs. av de 38 fastleger med vaktforpliktelse deltar de 12 i legevakt (ca. 30 % av vaktforpliktede fastleger). Samlet dekkes for de kommende 2 mdr., 44 % av legevaktene av fastleger.
Sommer 2016:mai-juni Kommune Antall fastleger (HELFO) Antall som har svart på undersøkelsen Leger i vakt Antall vakter i maijuni 2016** Fritak formelt Ringerike 27 11 7 49 6 Hole 5 2 1 2 2 Jevnaker 6 6 3 7 3 Modum 12 5 0 0 5 * Krødsherad 2 0 1 10 0 Sigdal 3 0 1 6 1 (Flå 1 Ikke fått skjema 1 7 (1) samlet 55 (56) 23 13(14) 81 17. (18) 42 % 31 %
UTFORDRING PÅ LEGEVAKT/ØHJ IDEER? HVORDAN LEGGE TIL RETTE FOR KRAV OM KOMPETANSE for lege i legevakt dvs. spes. i allmenn medisin/3 års veiledet tjeneste+ 40 legevakter? Fastlegedeltakelse HVORDAN LEGGE TIL RETTE FOR KOMPETANSEutvikling? Tilplikte legene/privat nær.drivv? - Kurs i vold-traumer - Akutt medisinsk kurs - Samhandling akutt medisinske kjeden (fx. PLIVOkurs)
Tiltak - Revidere fastlegeavtalene; Hvem av fastlegene er aktive hvem har fritak Fastlegene inn på legevakt : alle fastleger med vaktforpliktelse inn i vaktsskjema. Fordele vaktantallet mellom kommunene slik de skal dekke en % del etter innbyggertall(samme nøkkel som økonomi fordeling). Et poeng system for kommune + fastlegene Vaktene rettferdig fordelt (alle har samme vakter) og det kan byttes (men ikke kvittes). Prinsipp: alle vaktaktive deltaker + fordeling e. innbygger tall av vaktantall. Bearbeidet Forslag legges frem på sept. møtet (KM)