standard norge Søknad om ansvarsrett etter plan- og bygningsloven - 1 Byggblankett 181-1 Side 1 av 14 Søknaden gjelder Eiendom/ byggested nr.ir.i Bn Festenr.I Seksjonsnr. 7389 Leikvangveien 4 Bygningsnr. I Bolignr. I Kommune Postnr. I Poststed 7168 Lysøysund Bjugn barsetveien 100 Kontaktperson E-post johansenfrode@live.no Postnr.I Poststed 7167Valleersund Organisasjonsnr. 9820139 Telefon Mobiltelefon 9718792 Ansvarsområde (skal overføres til gjennomføringsplan, med unntak av første og siste kolonne) Funksjon (PRO, SØK, UTF, kontroll) Beskrivelse av ansvarsområdet Tiltaksklasse Våre samsvarserklæringer vil foreligge ved: (sett X) Søknad om rammetillatelse Søknad om igangsettingstillatelse/ Søknad om Kompetanse i tiltaket *) ferdigattest ett-trinns søknad SØK Ansvarlig søker PRO UTF Helhetlig prosjektenng av adkomstvei Helhetlig utførelse av adkomstvei 1 1 V V iher oppgis kompetanse som vil bli brukt i tiltaket for oppfyllelse av SAK10 10-2, 11-1 og 11-3 Universitet/høyskole høyere grad3. Mesterbrev/fagskole. Annen kompetanse, se vedlegg: Universitet/høyskole lavere grad4. Fagbrev/svennebrev - 2a odkjenning av foretak Foreligger sentral godkjenning innenfor ansvarsområdene?ja1inei Dekkes ansvarsområdet av sentral godkjenning11 HeltA DelvisIINei Hvis delvis, beskriv det som ikke dekkes (Er det behov for ytterligere plass, beskriv i eget vedlegg): Ikke sentral odkjenning for oppgavene: Ansvarlig søker og ansvarlig prosjekterende. - 2b Hvis nei eller delvis, legg ved "Vedlegg til søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentral godkjenning". - 3 Erklæringerog underskrifter et er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pb1kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. Ansvarligprosjekterende erklærer at prosjekteringen skal være planlagt, gjennomført og kvalitetssikret i henhold til pb1 Ansvarlig utførende erklærer at arbeidet ikke skal starte før det foreligger kvalitetssikret produksjonsunderlag for respektive del av utførelsen Vi forplikter oss å stille med kompetanse som angitt for ansvarsområde og kvalitetssikringen er tilpasset tiltaket Ansvarlig foretak Ansvarlig søker for tiltaket DatoI Underskrift DatoI Underskrift, 29.03.2017-,-- 29.03.201-/-/7 k ;4)j)Ct-X-1 jentasmedblokkbokstaver jentasmedblokkbokstaver FRODE JOHANSEN FRODE JOHANSEN ititt-1 Standard Norge. Byggblankett 181-1 juli 2010, utgave 1
Vedlegg til søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentral godkjenning etter plan - og bygningsloven Kommunens saksnr. Vedlegg nr. - 3 Denne blanketten skal alltid vedlegges søknad om ansvarsrett når foretaket ikke har sentral godkjenning for hele eller deler av oppgaver det søkes om ansvarsrett for (ansvarsområde). ets navn E-post for foretaket johansenfrode@live.no Hjemmeside www.frodejohansenmaskinholder.no Telefon 9718792 Organisasjonsnr. 9820139 Telefaks Tiltaket gjelder Eiendom/ byggested nr.i Bnr.I Festenr.I Seksjonsnr. Bygningsnr. I Bolignr. I Kommune 738 9 Bjugn Postnr. I Poststed Leikvangveien 4 7168 lysøysund Organisasjonsplan et må dokumentere ressurser og kvalifikasjoner en plan som viser foretakets organisasjonsstruktur, herunder overordnet ansvarsmed hensyn til utdanning og praksis i foretaket. og myndighetsfordeling, et har plan som viser organisasjonsstruktur, herunder ansvars- og myndighetsfordeling. et har følgende ressurser og kvalifikasjoner med hensyn til utdanning og praksis, jf. tabellen under. Utdanningsnivå Antall personer innen de enkelte kategorier 0-3 års 4-7 års.k 8 års Universitet/høgskole høyere grad Universitet/høgskole lavere grad Mesterbrev/fagskole Fagbrev/svennebrev Annen relevant kompetanse 3 Ved økt relevant utdanning, eller særlig kvalffiserende praksis, kan kravene til praksislengde reduseres. Tilsvarende kan kravene til utdanning reduseres ved særlig kvalifiserende praksis eller ved praksis av lengre varighet enn det som ellers kreves. Beskriv særlig relevant utdanning eller særlig kvalifiserende praksis 30 års erfaring innen eget firma. Varierte oppdrag både som underentreprenør i store prosjekter og som ansvarlig på små og mellomstore jobber. Standard Norge Byggblankett 19 juli 2010, utgave 1 Side 1 av 2
Styringssystem et benytter styringssystem som er utviklet av Navn på leverandør Navn på system et selv Ekstem leverandør Er styringssystemet tilpasset organisasjonen? JaII Nei Revisjon av foretakets styringssystem ved Intern revisjon Ekstem revis.on Dato sist revidert Revidert av Dato sist revidert Navn på revisjonsfirma 10.01.201 Revisjonserklær'ng Systemkrav ets styringssystem ivaretar plan- og bygningslovens krav herunder Organisasjonsplan, jf. byggesaksforskriften 1-2 første ledd bokstav e 4 Styring av andre foretak og personer som foretaket knytter til seg Hvordan foretaket ivaretar de plikter og oppgaver som følger av foretakets ansvar og funksjon, jf. byggesaksforskriften kap. 12 m Hvordan foretaket identifiserer, ivaretar, herunder verifiserer og dokumenterer oppfyllelse av relevante krav gitt i eller med W hjemmel i plan- og bygningsloven som gjelder for foretakets godkjenningsområde jf. byggesaksforskriften 1-2 bokstav c, og med lokal godkjenning ansvarsornråde, for å sikre at alle relevante krav og vilkår oppfylles i tiltaket 1Rutiner for å sikre at foretaket har nødvendige og oppdaterte kunnskaper om krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven som er relevante for foretakets godkjenningsområde n Rutiner for å identifisere, behandle og lukke avvik, herunder hindre gjentagelse av avvik, fra krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven i Rutiner for hvordan foretaket ivaretar registrering, versjonshåndtering, viderefonnidling og oppbevaring av dokumentasjon som viser at krav gitt i eller med hjemmel i plan- og bygningsloven, er oppfylt Rutiner for å sikre jevnlig gjennomgang og oppdatering av systemet Tidligere godkjente ansvarsretter uten sentral godkjenning Har det tidligeresendt vært inn dokumentasjon om foretaket til kommunen? 0 Ja n Nei Hvis ja, oppgi kommunens saksnr. Kommunens saksnr. 24212 Sentralt godkjent foretak Foreligger sentral godkjenning innenfor annet ansvarsområde? Ja Nei Vedlegg Tekst ruppe Vedl.nr. fra til Referanseprosjekter Revisjonserklæring Søknad om ansvarsrett Kompetanse og sentral godkjennelse og Revisjonserklæring Vedlegg til søknad om ansvarsrett der foretaket ikke har sentral godkjennelse Vedlegg kort beskrivelse Organisering - organisasjonsplan Situasjonsplan - Terrengsnitt - tverrsnitt Nabovarsel jennomføringsplan 1 2a 2c 3 4 a b 6a 6b 7 8 Erklæring og underskrift et er kjent med reglene om straff og sanksjoner i pbl kap 32 og at det kan medføre reaksjoner dersom det gis uriktige opplysninger. etsnavn Underskrift Sted1 Dato Vallersund29.03.201 jentamedblokkbokstaver FRODE JOHANSEN Standard Norge Byggblankett 19 juli 2010, utgave 1 Side 2 av 2
6-?\,64 FRODE JOHANSEN 7167 VALLERSUND Ref.:1/83 Deres ref.: DIREKTORATET FOR BYCKVALITET "gq Tif: 212 Dato:04.03.201 Pr).-.-.. t.i)(!: 7-17 ','Oury-:,tor,,,L,' SVAR PÅ SØKNAD OM SENTRAL ODKJENNIN AV FORETAK FOR ANSVARSRETI" - FRODE JOHANSEN, OR.NR. 9820139 Direktoratet for byggkvalitet meddeler herved at søknad om sentral godkjenning for ansvarsrett er ferdigbehandlet. Vedtak Søknaden er vurdert etter kravene som følger av plan- og bygningsloven og forskrift om byggesak (byggesakforskriften). Følgende godkjenningsområder er innvilget Utførelse av runnarbeid og landskapsutforming i tiltaksklasse 2 Utførelse av Riving og miljøsanering i tiltaksklasse 1 Følgende godkjenningsområder er avslått Søker (for alle typer tiltak) i tiltaksklasse 2 til utdanningsnivå. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har kvalifikasjoner som er tilpasset godkjenningsområdet det er søkt om, jf. SAK10 11-1. Direktoratet finner heller ikke grunnlag for å innvilge godkjenningsområdet i en lavere Prosjektering av Overordnet ansvar for prosjektering (bygning, anlegg eller konstruksjon, tekniske installasjoner) i tiltaksklasse 2
grad godkjenningsområdet foretaket har søkt om, jf. SAK10 11-4 og 13- andre ledd bokstav a og tilhørende veiledning. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har Prosjektering av Vannforsynings-, avløps- og fjernvarmeanlegg i tiltaksklasse 2 til utdanningsnivå. Referanseprosjektet foretaket har vist til dekker heller ikke i tilstrekkelig grad godkjenningsområdet foretaket har søkt om, jf. SAK10 11-4 og 13- andre ledd bokstav k og tilhørende veiledning. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har Utførelse av Overordnet ansvar for utførelse (bygning, anlegg eller konstruksjon, tekniske installasjoner) i tiltaksklasse 2 grad godkjenningsområdet foretaket har søkt om, jf. SAK10 11-4 og 13- tredje ledd bokstav a og tilhørende veiledning. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har Utførelse av Riving og miljøsanering i tiltaksklasse 2 et gis avslag for dette godkjenningsområdet i tiltaksklasse 2. Referanseprosjektene foretaket har vist til dekker ikke i tilstrekkelig grad tiltaksklasse 2 innenfor det godkjenningsområdet foretaket har søkt om, jf. byggesaksforskriften (SAK10) 11-4 og 13- tredje ledd bokstav o og tilhørende veiledning. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har kvalifikasjoner som er tilpasset godkjenningsområdet det er søkt om i tiltaksklasse 2, jf. SAK10 11-1. Direktoratet finner imidlertid grunnlag for å innvilge godkjenningsområdet i tiltaksklasse 1. Kontroll av Overordnet ansvar for kontroll i tiltaksklasse 2 grad godkjenningsområdet foretaket har søkt om, jf. SAK10 11-4 og 13- femte ledd bokstav a og tilhørende veiledning. et har dermed ikke dokumentert at det samlet har Det bes om at innvilgede områder kontrolleres opp mot omsøkte godkjenningsområder. Varighet odkjenningen er gyldig i perioden 04.03.201 til 04.03.2018