Helse Førde Nytt frå Helse Førde Nettverkssamling helse og omsorg 23.05.13 Samhandlingssjef Vidar Roseth
Stort spekter av tiltak Lokalmedisinske senter Folkehelse Døgntilbod ø-hjelp Førebyggjing Rehablitering Gode pasientforløp Tilpassing av spesialisthelsetenesta Kvalitet /pasienttryggleik Bemanning og kompetanse Samhandlingsreforma IKT Strategi Forsking og innovasjon Intern organisering og mobilisering Kommunikasjon Implementering Utviklingsprosjekt Samarbeidsavtalar Samhandlingsarenaer Brukarmedverknad Økonomiske virkemiddel Samarbeidsklima Styringsinformasjon
Inngåtte samarbeidsavtalar Obligatoriske delavtalar Øvrige Partane sitt ansvar Den akuttmedisinske kjeda Førebyggjing IKT-løysingar lokalt Pasientar med behov for koord. tenester Tilvising /innleggjing Kreftomsorg /lindrande behandling Rammeavtale Døgnopphald ø-hjelp Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgstenester Utskriving Psykisk helse Kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling Forsking og utdanning Møteplassen for habilitering /rehabilitering samhandlingsbarometeret.no
Nye og reviderte delavtalar i løpet av 2013 Psykisk helse Rusbehandling Lindrande behandling Smittevern Beredskap Den akuttmedisinske kjeda Tilvising/innleggjing Pasienttransport Arbeidet er i gang Arbeidet er i gang Arbeidet er i gang Under organisering Arbeidet er i gang Under organisering Under organisering Legemiddelhandtering og legemiddelbruk Gjensidig hospiteringsordning Læring og meistring
Særavtalar Utdjuping og konkretisering av delavtalar for enkeltkommunar/kommunegrupper Må ha særavtale med kommunane om - Svangerskaps-, fødsels- og barselomsorgsteneste - Døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp Så langt Eid, Hornindal, Selje, Vågsøy, Leikanger, Sogndal og Luster Så langt Sogndal, Luster, Gulen, Stryn, Eid, Hordnindal, Selje og Vågsøy
Viktige samhandlingsprosjekt «Fylkesprosjekt»: Samhandlingsbarometeret Betre praksis ved utskriving Telemedisin fase 1 Pasientforløp for KOLS-pasientar Gjensidig hospiteringsordning Pasientforløp for hjerneslagpasientar Elektronisk meldingsutveksling Folkehelse og forsking Telemedisin fase 2 Avslutta Pågår Avslutta Avslutta Pågår Pågår Pågår Avslutta
Andre prosjekt under planleggjing /oppstart Samhandling for betre pasienttryggleik (Sogn) Betre akutthjelp i psykisk helsevern (Nordfjord) Legemiddelhandtering i kommunane (Nordfjord) Identifikasjon av pasientar med behov for langvarige og koordinerte tenester Betre praksis ved tilvising/innleggjing Felles elektronisk verktøy for individuell plan Samhandling under same tak (Flora)
Eit par ting til Utgreiing av samarbeid om forsking Vurdering av ny, felles ordning for melding og oppfølgjing av avvik og uønska hendingar
Folkehelse/førebyggjing Felles samfunnsmedisinsk teneste i Nordfjord Felles samfunnsmedisinsk teneste i SYS Folkehelse og førebyggjande arbeid i Sogn Frisklivssentralar: Sogndal, Luster, Leikanger Flora Gloppen Fleire andre er i gang med planleggjing/etablering Folkehelsekoordinatorar Trygge lokalsamfunn
Lokalmedisinske senter Lokalmedisinske senger i Nordfjord 5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp (5 senger). Sengene lagt i tilknyting til medisinsk sengepost ved Nordfjord sjukehus, felles pleiepersonale. Lokalmedisinsk senter Sogn 3-5 kommunar. Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod ø-hjelp og intermediære senger. Sengene lagt i tilknyting til medisinsk sengepost ved Lærdal sjukehus, felles pleiepersonale. Lokalmedisinske tenester Sunnfjord og ytre Sogn 9-11 kommunar? Intensjon om eventuelle felles senger lokalisert til sjukehuset i Førde Blir eventuelt eit nybygg i tilknyting til sjukehuset
Samhandling i Flora
Tenester lokalisert til SMS SMS i dag Flora kommune (nytt) Helse Førde Apotek Kreftkoordinator Ambulansestasjon Helsestasjon Psykolog Blodbank Optikar Tiltaksteam rus/psyk Røntgen Allm.legetenester Tiltaksteam barn/unge Fleksibel poliklinikk Døgnlegevakt Hudpoliklinikk m/lysb. Augelegespesialistar Psyk. poliklinikk Spes. fysikalsk/rehab Bedr.helseteneste Ergo-/fysioterapi Kiropraktor NAV I.h.t. intensjonsavtale
Etablering av døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp Sogndal og Luster frå 01.12.12 År Kommunar Tal kommunar 2013 Gulen, Stryn, Hornindal, Eid, Selje, Vågsøy 6 2014 Lærdal, Årdal, Aurland, Leikanger, Vik, Flora 6 2015 Jølster, Førde, Gaular, Naustdal, Bremanger, 12 Fjaler, Askvoll, Hyllestad, Solund, Høyanger, Balestrand, Gloppen Dersom det er aktuelt at Gloppen etablerar eiga ordning, kan denne eventuelt etablerast i 2014.
Tilrådd overvakingssystem - ALERT
Korleis bruke MEWS? MEWS er et hjelpemiddel for å vurdere dei vitale funksjonane til ein vaksen pasient OBS: Ein låg score utelukker ikkje alvorleg sjukdom MEWS bør alltid kontrollerast når pasienten kjem til eininga, og ved forverring eller uro for korleis pasienten sin tilstand utvikler seg Om MEWS er 0 ny kontroll om et døgn Om MEWS er 1 ny kontroll om 8-12 timar Om MEWS er 2 ny kontroll om 4-8 timar Om MEWS er 3-4 ny kontroll om 1-4 timar, evt kontakt lege Om MEWS er >4 kontakt lege
ISBAR Er eit verktøy til strukturering av kommunikasjon om pasientbehandling og inneheld: I - Identifikasjon (presenter deg, funksjon, seksjon, pasienten sitt namn og fødselsnummer) S - Situasjon (ei kort og presis framstilling av problemet, Eg ringer fordi ) B - Bakgrunn (klinisk bakgrunn t.d. innleggingstidspunkt og årsak) A - Analyse (ei tolking av situasjonen) R Råd (avsender gir eller ber om et råd frå mottakaren)
Samhandlingsbarometeret.no Samarbeid kommunane, høgskulen, Helse Førde Tilgjengeleggjering av relevant styringsinformasjon for forbetring av tenester og samhandling Struktur rundt med felles analyse, refleksjon og vurdering av tiltak Interesse frå andre, Helse Bergen /Haraldsplass tek verktøyet i bruk Overgang frå prosjekt til drift under vurdering no
Telemedisin Sogn og Fjordane Alle kommunane i fylket og Helse Førde Forprosjekt i fase 1 bruksområde for telemedisin og føresetnader for å ta det i bruk motivasjon/forankring No implementering og utprøving sjukehus /sjukeheim/legevakt hud/sår akuttfunksjonar - kompetanseoverføring Telemedisin
Elektronisk meldingsutveksling 25 av 27 legekontor (92 %) bra, men.... berre 60 % av tilvisingane elektronisk Tidvis problem med kvitteringar for epikriser Meldingar legekontor pleie og omsorg kjem på plass no gjennom Vestlandsløftet/lokalt prosjekt Pilotering meldingar sjukehus pleie og omsorg frå 23.04. vidare utrulling frå juni Telefaksen blir kasta ut i 1. kvartal 2014
Meldingsvolum - basismeldingar Totalt antall legekontor i foretaksområdet Antall henvisninger ny samhandling Antall tilrettelagte Totalt antall % andel tilrettelagte Antall Epikriser ny elektroniske % Epikriser Totalt antall elektroniske % Henvisninger Antall labsvar Foretak Rapport prlegekontor legekontor samhandling epikriser ny samhandling henvisninger ny samhandling Helse Bergen jul. 12 127 140 91 % 0 Helse Bergen aug. 12 128 140 91 % 16565 29588 56 % 374 374 0 Helse Bergen sep. 12 129 140 92 % 17 181 feil feil i datagrunnlag 416 Helse Bergen okt. 12 129 140 92 % 21874 38055 57 % 419 Helse Bergen nov. 12 130 140 92 % 21285 37035 57 % 486 Helse Bergen des. 12 130 140 93 % 19923 34083 58 % 340 Helse Bergen jan. 13 131 140 94 % 25375 43168 59 % 473 1682 Helse Bergen feb. 13 131 140 94 % 22366 38306 58 % 412 6633 Helse Bergen mar. 13 131 140 94 % 22161 37581 59 % 482 11067 Helse Bergen apr. 13 Helse Fonna jul. 12 25 75 33 % 3209 8023 40 % Helse Fonna aug. 12 25 75 33 % 3966 10602 37 % Helse Fonna sep. 12 25 75 33 % 3760 10661 35 % Helse Fonna okt. 12 27 75 36 % 4984 13357 37 % Helse Fonna nov. 12 30 75 40 % 4460 12305 36 % Helse Fonna des. 12 30 75 40 % 4066 10477 39 % Helse Fonna jan.13 30 75 40 % 5192 12154 43 % 122 Helse Fonna feb. 13 31 75 41 % 4987 11016 45 % 146 Helse Fonna mar.13 32 75 43 % 4822 10096 48 % 147 Helse Fonna apr. 13 32 75 43 % 6200 12332 50 % 501 Helse Førde jul. 12 25 28 89 % 7279 8692 84 % 2184 4099 53 % Helse Førde aug. 12 25 28 89 % 8597 9930 87 % 2727 4394 62 % Helse Førde sep. 12 25 28 89 % 9370 11 427 82 % 2717 4766 57 % Helse Førde okt. 12 25 28 89 % 11183 12501 89 % 3014 5138 59 % 1843 Helse Førde nov. 12 24 27 89 % 10664 12394 86 % 3106 5052 61 % 1845 Helse Førde des. 12 24 27 89 % 8859 11671 76 % 2421 4277 57 % 1419 Helse Førde jan. 13 24 27 89 % 11000 12521 88 % 3181 5104 62 % 1534 93 % 62 % Helse Førde feb. 13 24 27 89 % 9736 11267 86 % 2667 5104 1334 Helse Førde mar. 13 25 27 93 % 10072 10608 95 % 2734 1503 Helse Førde apr. 13 Helse Stavanger mai. 12 94 150 63 % 23035 31182 74 % 4283 6932 62 % Helse Stavanger jun. 12 96 150 64 % 26319 34409 76 % 2986 6785 44 % Helse Stavanger jul. 12 98 150 65 % 18365 24487 75 % 2621 4368 60 % Helse Stavanger aug. 12 100 150 67 % 42807 49249 87 % 3929 5010 78 % Helse Stavanger sep. 12 100 150 67 % 51040 57398 89 % 4845 5754 84 % Helse Stavanger okt. 12 100 150 67 % 27555 34191 81 % 4564 7550 60 % Helse Stavanger nov. 12 102 150 68 % 27261 33489 81 % 4723 7467 63 % Hese Stavanger des. 12 102 150 68 % 23168 28596 81 % 3543 5444 65 % Helse Stavanger jan. 13 104 150 69 % 28341 35147 81 % 4732 7038 67 % Helse Stavanger feb. 13 105 150 70 % 25015 30575 82 % 3932 6062 65 % Helse Stavanger mar. 13 105 150 70 % 25061 30575 82 % 4110 6106 67 % Helse Stavanger apr. 13 105 150 70 % 26997 32823 82 % 4619 6936 67 % Legekontor som kan sende elektronisk Del av tilvisingane som er elektroniske
Elektronisk meldingsutveksling Vi har kome langt, men - Verktøyet må nyttast - Feil som oppstår må oppdagast og rettast - Fastlegane må få opplæring - Kommunane har eit ansvar revidering av avtaleverket må til - Å syte for overvaking og gode rutinar er eit viktig leiaransvar - Vi må jobbe betre saman regionalt
Kurs for fastlegane 29.08.13 IKT-kurs for fastlegekontora i S&F. Bruk av elektronisk meldingsutveksling Datoforslag: torsdag 29. august 2013 kl. 10-18 Forslag om stad : Skei hotell, Jølster kommune Tid Temaforslag Foreleserforslag 10:00-10:15 Velkomen Kursansvarleg: KS, HFD og PKO 10:15-11:00 Kvalitetsrutiner på elektroniske meldingar (Informasjon frå to erfarne legekontor) Inkl tid Forslag: Florø og Stryn 11:00-11:45 11:45-12:00 12:00-12:45 12:45-13:30 13:30-14:00 for spm og kommentar E-meldingar for «dummies» Kaffepause Meldingsløftet i S&F kva skal til for å kunne slutte med papir. Brukarstøtte når noko går galt Lunsj Erfaring med meldingsutveksling mellom fastlege og PLO Anne Bjørlykke, Programleiar for Støtte til samhandling Gunn Vigdis Myklatun, Prosjektleiar Basismeldingar Forslag: Erfaren lege frå eit av legekontora 14:00:15:00 Vestlandsløftet og Meldingsløftet S&F Innføring av elektroniske meldingar mellom pleie- og omsorg, fastleger og sjukehus 15:00- Pause 15:15 15:15- Bruk av PLO-meldinger mellom HFD og 15:45 15:45-17:45 17:45-18:00 kommunane Workshop Korleis gjer vi dette i praksis. Inndeling grupper avhengig av epj-system. Gjennomgang av applikasjonskvitteringar Korleis setje opp kommunikasjonspartner (Osean) Overvaking av meldingar etc Bruk av rett tilvisingsmodul og rett prioritering (ØH/elektiv) Oppsummering Sidsel Sunde Tveit og Kari Støfringsdal Gunn Vigdis Myklatun og Inghild Mowatt CGM og Infodoc (Presentasjon av system i pauser) KS og HFD
Gjensidig hospiteringsordning Under utprøving no Felles ordning og delavtale frå hausten 2013 Veldig imøtesett av partane
Ny turnusordning for legar Drøftingar KS, fylkesmannen, Helse Førde Kobling mellom sjukehus og grupper av kommunar Utlysing 4. mars Kommunale representantar med i tilsetjingsprosessen Evaluering etter første runde Utkast til avtale mellom Helse Førde og kommunane Gaular og Fjaler får turnuslege frå Møre og Romsdal
Utlysing (døme)
Framtidas lokalsjukehus Nasjonalt prosjekt i ein lokal kontekst Framtidsretta modell overføringsverdi til andre Vekt på faktagrunnlag Lokalsjukehusa si rolle tenester til dei mange tryggleiksbase Regionaliseringsprinsippet Samhandling med kommunane
Lokalsjukehustilbod som er eller kjem ved Nordfjord sjukehus og Nordfjord psykiatrisenter Medisinsk døgntilbod Indremedisin poliklinikk/dagtilbod (Gastroenterologi, kardiologi) Diabetes Dialyse Hudpoliklinikk og lysbehandling Medikamentell kreftbehandling og lindrande behandling Skade- og akuttpoliklinikk (Behandling og kontrollar) Gynekologi og fødepoliklinikk med jordmorkontroll/ultralyd og barseleining (God start) Pediatrisk poliklinikk Psykiatrisenter vaksne Psykisk helsevern barn og unge Radiologi og laboratorietenester Nevrologi (diagnostikk/ktr. ) Nytt! Revmatologi (diagnostikk/ktr.) Nytt! Smittevern/kvalitetskoordinator Nytt! Farmasøyt Nytt! NPS - Ruspost Nytt! Hjarterehabilitering Nytt! Infusjonspoliklinikk styrka (infusjonar - kreft, nevrologi, revma) Nytt! Slagpoliklinikk Nytt! LMS koordinator Nytt! Eldremedisinsk poliklinikk Nytt! KOLS skule Nytt! Øyre-nase-hals med høyresentral Nytt! Auge 100 % avtalespesialist Nytt! Telemedisin Nytt! Krise/akuttilbod i psykisk helsevern Nytt!
Rehabilitering: Tidsavgrensa, planlagde prosessar med klare mål og virkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi naudsynt bistand til brukaren sin eigen innsats for å oppnå best mogeleg funksjons- og meistringsevne, sjølvstende og deltaking sosialt og i samfunnet.
Rehabilitering: Rehabilitering skal forståast som fleire tenester sett saman til ein heilskap. Ei enkelt teneste, sjølv om denne har som mål å gjenvinne funksjon, er dermed ikkje å sjå på som rehabilitering.
Rehabilitering (IS-1947):
Døme: Rehabilitering etter totalproteseoperasjon i hofte (IS-1947):
I følgje IS-1947 (ansvar for rehabilitering): Det vil i dei fleste tilfelle vere eitt av desse alternativa: 1. Oppfølgjinga bør føregå i kommune- og spesialisthelsetenesta i fellesskap 2. Oppfølgjinga bør føregå i kommune
Helse Førde 2020 strategi i høve samhandlingsreforma Innhald 1 Samandrag. 3 2 Samhandlingsreforma. 3 3 Bakgrunn og styrande dokument. 3 4 Lokale føresetnader og behov. 9 5 Økonomiske føresetnader.. 9 6 Overordna strategi 10 7 Delstrategiar. 10 8 Brukarmedverknad.. 17 9 Tilhøvet mellom spesialist- og kommunehelsetenesta. 17 10 Handlingsplan 18