Referat fra styremøte/arbeidsmøte i Norsk overlegeforening onsdag 26. august 2015 fredag 28. august 2015, Tott Hotel Visby, Gotland.

Godkjent 23.9.2015. Referat fra styremøte/arbeidsmøte i Norsk overlegeforening onsdag 26. august 2015 fredag 28. august 2015, Tott Hotel Visby, Gotland. Til stede: Sak 278-289: Sak 290-300: Fra sak 301: Redaktør: Fra sekretariatet: Forfall: Jon Helle, Ulla Dorte Mathisen, Christian Grimsgaard, Randulf Søberg, Turid J. Thune, Odd Grenager og Arne Runde. Jon Helle, Ulla Dorte Mathisen, Christian Grimsgaard, Turid J. Thune, Randulf Søberg (ikke 28.8.), Odd Grenager, Arne Runde, Anne-Karin Rime, Janne K. Bethuelsen, Kjetil A.H. Karlsen og Albert Bolstad. Jon Helle, Ulla Dorte Mathisen, Christian Grimsgaard, Turid Thune, Anne-Karin Rime, Janne K. Bethuelsen, Kjetil A.H. Hognestad og Albert Bolstad Arild Egge. Edith Stenberg og Lene Brandt Knutsen. Erna-Gunn Moen. Sak 278/14-15 Referat fra styremøtet 15. juni 2015. Referatet ble godkjent. Sak 279/14-15 Of-informasjon. Ofs hjemmeside oppdateres jevnlig med aktuelle nyheter. Det samme gjelder for Ofs facebookside. Status for «Overlegen» nr. 3 Faglighet under press? frist 1.9.2015 ble gjennomgått. «Overlegen» 4-2015 - foreløpig tema: Lokalsykehus frist 1.11.2015. Sak 280/14-15 Orienteringssak styret / sekretariatets tilbakemelding. Styret/sekretariatet oppdaterte hverandre på aktuelle saker. Det har vært en ganske rolig sommer foreningsmessig. Den største saken i media har vært Reinertsen-saken på Sykehuset Innlandet Gjøvik. Sak 281/14-15 Orienteringssak aktuelt fra sentralstyret / høringssaker. Jon Helle og Christian Grimsgaard orienterte om aktuelle saker fra sentralstyret. Sak 282/14-15 Aktuelle mediasaker. Styret diskuterte enkelte mediasaker siden forrige styremøte. Norsk overlegeforening Postboks 1152 Sentrum NO-0107 Oslo Telefon: +47 23 10 90 00 Faks: +47 23 10 90 10 Bankgiro 5074 09 94015

Kronikk i Dagsavisen 25.8.2015. Sak 283/14-15 Status forhandlingssituasjonen. Styret etterlyste publisering av de nye minstelønnssatsene for sykehus. Samlet oversikt over minstelønnssatser på sykehus. Sekretariatet fikk i oppgave å etterlyse publiseringen. Sak 284/14-15 Avtroppende styremedlemmer kjøp av datautstyr. Styrets medlemmer som ønsker å kjøpe ut sitt bærbare datautstyr etter regnskapsmessig avtale gir tilbakemelding til sekretariatet. Brukt utstyr som ikke skal kjøpes, leveres tilbake til sekretariatet så snart som mulig etter 1.9.2015. Sak 285/14-15 Evaluering av styreperioden / arbeidsform etc. Styremedlemmene evaluerte styreperioden og arbeidsform internt. Leder og sekretariat vil gjennomgå innspill og ta de med inn i ny styreperiode. Styret diskuterte også bruken av landsrådsmøter som politisk verksted. Det var enighet om at det må planlegges mer tid til slike diskusjoner og gruppearbeid. Dersom gruppearbeid skal gjennomføres på landsrådsmøter må det settes av mer tid til selve gruppearbeidet og til å systematisere synspunkter før presentasjon. Resultat kan gjerne settes opp som Powerpoint, f.eks. gruppene bør være små, f.eks. 6-7 personer dersom man har 20 min til rådighet. Sak 286/14-15 Høring endring i private helsetjenesters tilskudd til Norsk Pasientskade-erstatning. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of har ikke falt ned på en konklusjon i denne saken. Of ønsker at PSLs syn tillegges stor vekt. Sak 287/14-15 Høring Protokoll til oviedokonvensjonen om bruk tvang i psykiatrien. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Of avgir ingen uttalelse i saken. Sak 288/14-15 Høring fritt rehabiliteringsvalg. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 2

Styret vedtok følgende uttalelse i saken. Helsedirektoratet har på vegne av Helse- og omsorgsdepartementet utredet mulige løsninger for å gi pasienter og brukere anledning til å velge hvor de skal motta opptrening og rehabilitering på spesialisthelsetjenestenivå. Forslaget innebærer at pasienten fritt kan velge rehabiliteringsinstitusjon på tvers av helseforetak og regioner, men i likhet med fritt sykehusvalg, kun innenfor det spesialiseringsnivå de er vurdert til å være i behov av. Of mener: 1. Modellen for fritt sykehusvalg bør gjelde for fritt rehabiliteringsvalg. 2. Det må lages gode verktøy for å sikre at rehabiliteringsstedene tilfredsstiller kravene som institusjonene skal oppfylle, og at man ser en helhet i tjenesten og ikke bare et kortsiktig økonomisk perspektiv. 3. Det bør være lik ordning når det gjelder betaling i hele landet og for de institusjonene som har avtaler med det offentlige. Sak 289/14-15 Høring Forskrift om straffegjennomføring i Nederland. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Of avgir ingen uttalelse i saken. Saker for gammelt / nytt styre. Sak 290/14-15 Prinsipp- og arbeidsprogrammet (PAP) for 2015-2017. Leder gjennomgikk raskt de enkelte punktene i vedtatt PAP for perioden. Saken er en fast sak på hvert styremøte. Sak 291/14-15 Forberedelse /strategisk arbeid fram tariff-kurs og hovedoppgjør 2016. Styret diskuterte forberedelser og mulige krav til tariffkurs og hovedoppgjøret 2016. Styret ønsker å sikre god dialog med og forankring hos tillitsvalgte og medlemmer. Sak 292/14-15 Foretaksmodellen veien videre. Christian Grimsgaard informerte og oppdaterte avtroppende og påtroppende styremedlemmer om status i saken. De som har fått henvendelse er veldige ivrige og ser dette som et spennende prosjekt. Styret diskuterte fremdrift, organisering, samarbeid med andre ledd i Dnlf og økonomi i prosjektet. Sak 293/14-15 Status ledere / lederutvalg. Sekretariatet informerte om høstens seminar 17. november 2015, Thon Hotel Opera, Oslo. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 3

Det er utsendt særskilt invitasjon til målgruppen. Det planlegges et seminar vedr. kvalitetsarbeid av Dnlf i september. Det ble informert om status i lederutvalget. Sak 294/14-15 Lederstipend. Sekretariatet informerte om Ofs lederstipend, vedtekter og årets søknader. Det er kommet inn 3 søknader hittil i 2015 og det er derfor fortsatt ledige midler på stipendbudsjettet. Sak 295/14-15 Regnskap / budsjett perioderapport pr. 30.6.2015. Perioderapport for regnskap / budsjett pr. 30.6.2015 ble forelagt styret. Styret gjennomgikk rapporten og tok den til etterretning. Sak 296/14-15 Ofs økonomi plassering av økonomiske midler. Styret behandlet saken på møte 15.6.2015 og den ble behandlet på nytt. Saken ble vurdert og oversendt til nytt styre. Sak 297/14-15 Overlegen kommende utgaver - rammeplan. Styret diskuterte rammeplaner for de kommende utgaver av Overlegen. Styret vedtok å følge samme rammeplan for 2016 som for 2015. Sak 298/14-14 Spørsmål om ambulerende tjeneste Østfold. Det forelå til behandling mail datert 13.7.2015. Lene Brandt Knutsen redegjorde for den siste utviklingen fra Spekters side vedrørende arbeidssted og ambulering. Sekretariatet sender over lenke til styret til Tillitsvalgtnytt hvor temaet også er behandlet. Saken tas videre til Legeforeningen. Sak 299/14-15 Faste stillinger for LIS. Jon Helle informerte om status i saken. Styret ser det som naturlig at leger i spesialisering som blir legespesialister selv kan avgjøre hvilken yrkesforening de skal tilhøre. Sak 300/14-15 Samarbeid LVS-Of-Ylf. Saken ble utsatt til neste møte. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 4

Saker til nytt styre: Sak 301/14-15 Satsingsområder for kommende styreperiode. Styret diskuterte hva skal være viktige saker for Of fremover. Dette ses i sammenheng med vedtatt PAP. Styrets fokusområder for 2015-2017: Oppfølging av sykehusplanlegging i Norge Regjeringens forslag til Nasjonal helse- og sykehusplan legges fram høsten 2015 og skal behandles i Stortinget i 2016. Of var tidlig ute med initiativ til en slik plan fra overordnet politisk nivå, og vi ønsker å følge dette arbeidet tett videre. Vi vet ikke hvor konkret den blir, eller hvilke prinsipper som legges til grunn. Vi vil bidra med innspill for å sikre gode lokalsykehus samt nødvendige akuttfunksjoner for befolkningen i by og land. Både bredde, nærhet og spisskompetanse må sikres. Sentralisering skal ikke være større enn den må være, og mulighetsrommet for desentralisering må utnyttes. Stordriftsfordeler er ofte overvurdert, stordriftsulemper tilsvarende undervurdert. Arbeidsmiljø i sykehus Et godt arbeidsmiljø er en forutsetning for god pasientbehandling og høy pasientsikkerhet. Arbeidspresset er for stort og innflytelse over egen arbeidsdag for liten i mange sykehus. Høy beleggsprosent, korte liggetider for pasientene, dårlig fungerende IKT-systemer og for lite fokus på kvalitet og verdiskapning for pasientene skaper stress, frustrasjon og for dårlig trivsel. Leger motiveres av å kunne gjøre en best mulig jobb for pasientene, og vi krever bedre tilrettelegging. Vi trenger bedre organisering, hensiktsmessige tjenesteplaner, god livsfasepolitikk og et nært samarbeid mellom ledelse og ansatte for å finne de beste løsninger for pasientene og for god drift. Det ligger et stort uforløst potensial i større innflytelse for ansatte. Faglig utvikling Den faglige leveransen til pasientene skal ha høy kvalitet og må utvikles kontinuerlig. Vi trenger raskere implementering av nye behandlingsmetoder og bruk av nytt utstyr og bedre medikamenter. Forbedringsarbeid må bli en andel av alle ansattes arbeid, og ledere må i større grad etterspørre og legge til rette for god og sikker kvalitet. Spesialistutdanningen må ha nødvendig kvalitet og kapasitet, og overleger må ha både tid og finansiering for etterutdanning. Evaluering av foretaksmodellen og alternativer framover Økonomi vektes alt for mye i styring og ledelse av spesialisthelsetjenesten på bekostning av det helsefaglige. Det er for mye styring og topptung ledelse, pasientnære ledere har for liten myndighet, og de ansattes erfaringer og forslag til forbedringer er for lavt verdsatt. Krav til lojalitet og mangelfullt rom for nødvendig kritikk skaper inntrykk av at modellen har utviklet seg i en mer totalitær retning enn hensikten var. Det er for liten reell oppmerksomhet på hva files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 5

som er best for pasientene. De ansattes innflytelse og medvirkning blir for ofte symbolsk eller som et alibi. Finansieringsmodellen for nye bygg setter effektiviseringskrav der innsparing synes å få høyere vekt enn hensynet til pasientbehandlingen. Vi ønsker å ta prosessen videre, fra kritikk til konstruktive innspill til forbedring av modellen eller alternativer. Til dette har vi alliert oss med flere foreningsledd i Legeforeningen og vil også bruke ekstern spisskompetanse. Skolering av og støtte til våre medlemmer som sitter i HF-styrer, RHF-styrer og andre sentrale organer En del av våre medlemmer sitter i ansvarsfulle posisjoner i styrer og har behov for kunnskap og verktøy når de skal bidra i utviklingen av spesialisthelsetjenesten. Vi ønsker å bidra til opplæring som utfyller den man får andre steder. Sak 302/14-15 Gjennomgang og fordeling av de enkelte punkter i prinsipp- og arbeidsprogrammet (PAP). Fordeling av interesseområder / grov fordeling av høringssaker: Herunder: - Tiltaksområder - Koordinering med Overlegen / temanummer etc. Generelle prinsipper - Fordeles ikke. Etikk, ansvar og pasientrettigheter - 1. Jon Helle 2. Anne-Karin Rime Organisering av spesialisthelsetjenesten i sykehus - 1. Anne-Karin Rime 2. Kjetil A.H. Karlsen 3. Ulla Dorte Mathisen Utdanning, forskning, kvalitet og fagutvikling - 1. Turid J. Thune 2. Christian Grimsgaard Lønns- og arbeidsvilkår - 1. Janne K. Bethuelsen 2. Albert Bolstad Overlegeforeningens organisasjon - 1. Jon Helle Sak 303/14-15 Fordeling av geografiske områder. Styret fordelte ansvaret for landets geografiske områder, herunder også Ofs struktur av tillitsvalgtapparatet, praktiske løsninger etc.: Helse Nord: Finnmark - Jon Helle / Ulla-Dorte Mathisen Troms - Nordland - files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 6

Helse Midt-Norge: Nord-Trøndelag - Kjetil A.H. Karlsen Sør-Trøndelag - Møre og Romsdal - Helse Vest: Sogn og Fjordane - Turid Thune inkl. Fonna Hordaland - Turid Thune inkl. Helse Bergen Rogaland - Janne K. Bethuelsen inkl. Helse Sørlandet Helse Sør-Øst: - Christian Grimsgaard OUS og Vestre Viken. Helse Sør-Øst/Virke - Albert Bolstad Diakonhjemmet, Lovisenberg, Martina Hansen, Virke-sykehusene Vest, Øst, Nord + Viken psyk.senter. Helse Sør-Øst: - Albert Bolstad Tønsberg, Telemark, Borgestad, Modum Helse Sør-Øst: - Anne-Karin Rime AHUS, Innlandet, Østfold Kommunikasjon med styrets medlemmer styrets tilbakemelding på styremøtene. Sekretariatet sender ut lister over de tillitsvalgte. Sak 304/14-15 Invitasjon til å foreslå kandidater til Legeforeningens forhandlingsutvalg. Det forelå til behandling henvendelse fra Legeforeningen. til brev fra Legeforeningen datert 26.8.2015. Of foreslår følgende representanter: FHU-Spekter - 2 representanter Jon Helle Christian Grimsgaard - 2 vararepresentanter Turid J. Thune Kjetil A.H. Karlsen FHU-Virke - 2 representanter Jon Helle Albert Bolstad - 2 vararepresentanter Cristina Spada, Lillehammer Jesper Blomquist, Haraldsplass FHU-Stat - 1 representant Jon Helle - 1 vararepresentant Anne-Karin Rime files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 7

Sak 305/14-15 Valg av landsstyredelegater oppnevnt av styret for perioden 1.9.2015 31.8. 2017. Det skal velges 10 landsstyredelegater direkte oppnevnt fra styret. Jon Helle og Christian Grimsgaard er delegater via sentralstyret. Styret vedtok å oppnevne følgende direkte landsstyredelegater fra Norsk overlegeforening: Ulla Dorte Mathisen Turid J. Thune Albert Bolstad Anne-Karin Rime Janne K. Bethuelsen Kjetil A.H. Karlsen Hanne Frøyshov Anne Marit Wang Førland De 2 siste direkte oppnevnte landsstyredelegatene oppnevnes på neste styremøte. Vararepresentanter vil bli oppnevnt når resultatet av de geografisk valgte representantene foreligger. Sak 306/14-15 Valg av nytt landsråd for perioden 1.9.2015 31.8.2017. Sekretariatet informerte om status i mottatte valgresultater. Det er pågående quest-back valg i flere kretser. Sak 307/14-15 Møteplan for 2015 2016. Styret vedtok følgende møteplan: August September Oktober November Styremøte / arbeidsmøte 25. 28. august, Visby, Gotland. Avtroppende og påtroppende styremedlemmer. Styremøte 23. september, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo Styremøte 22. oktober, kl. 10.00-16.00, Legenes Hus, Oslo «Lederkurs» 17. november kl. 13.00 18.00, Thon Hotel Opera, Oslo. Styremøte 18. november, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo Desember Styremøte fredag 11.12., kl. 10.00 17.30, Legenes Hus, Oslo, Med påfølgende middag inkl. ledsagere. 2016: Januar Arbeidsmøte 12.-13. januar, sted uavklart files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 8

Februar Mars April Styremøte 2. februar 2015. kl. 09.00-12.00, Legenes Hus, Oslo Tariff-kurs 2. 4. februar 2016, Danskebåten. Styremøte 10. mars. Kl.10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo + fellesmøte med PSL Styremøte 7. april, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo Vårkurs / landsrådsmøte Svalbard Tirsdag 12. fredag 15. april 2016 April Mai Mai Mai Nordöl, 28.-30. april, Uppsala? Delegater. Styremøte 11. mai, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo Landsstyremøtearrangement i Oslo 24. 26. mai, Sted? Mandag 23. mai (landsrådsmøte) evt. styremøte. Evt. landsrådsmøte kl. 8.00 20.00. Tirsdag 24. mai, landsrådsmøte, evt. styremøte (08.30-11.00) AEMH-møte. Napoli, Italia, 26. 28. mai. Delegater. Juni Styremøte 8. juni, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo September Styremøte/arbeidsmøte 7.-9. september, Legenes Hus, Oslo September Styremøte dato? Oktober Styremøte 19. oktober, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo November Styremøte 16. november, kl. 10.00-16.30, Legenes Hus, Oslo Desember Styremøte fredag 9. desember, kl. 10.00 17.30, Legenes hus, Oslo, Med påfølgende middag inkl. ledsagere. Sak 308/14-15 Tariff-kurset 2016. Styret diskuterte foreløpig program. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 9

Mulig tema - arbeidssted / ambulerende tjeneste. Saken ble utsatt til neste møte. Jfr. også sak 291. Sak 309/14-15 Vårkurset 2016 Svalbard. Det forelå til diskusjon et rammeprogram til informasjon / planlegging. Styret vedtok enstemmig å avholde vårkurset 2016 på Svalbard. Styret vedtok økt kursavgift på kr. 2.000,- + evt. tillegg for valgfri egenaktivitet. Sak 310/14-15 Inhabilitet blant styrets medlemmer. Det var ingen i styret som meldte inn saker som kan føre til inhabilitet som styremedlem. Sak 311/14-15 Praktisk informasjon etc. Leder Jon Helle gjennomgikk intern arbeidsform og taushetsplikt om diskusjoner i styrets møter. Det ble også gjennomgått høringsarbeid, bruk av PC i møter, generell arbeidsform, utsending av sakspapirer etc. Det forelå notat fra sekretariatet i saken. Sak 312/14-15 Innkjøp av evt. datautstyr til nye styremedlemmer. De av styrets medlemmer som har behov for datautstyr fra foreningen, de melder selv inn hva de ønsker med et prisoverslag. Utstyret kjøpes lokalt og det sendes inn regning i etterkant. Foreningen følger vanlige skatteregler ved støtte til datautstyr, dvs. utstyret nedskrives på vanlig måte og må kjøpes ut av den enkelte når styremedlemmet fratrer sitt verv. Sak 313/14-15 Valg av ny kurskomité fra 1.10.2015-30.9.2017. Styret vedtok å oppnevne Jannicke Mellin-Olsen, Odd Grenager og Janne K. Bethuelsen. Albert Bolstad blir styrets representant. Sak 314/14-15 Valg av nytt lederutvalg fra 1.1.2016 31.12.2018. Styret ble informert om status i lederutvalget. Turid J. Thune fortsetter som styrets representant. Øvrige oppnevninger ble utsatt til et senere møte. Sak 315/14-15 National Forum 2015 Orlando. Det forelå til behandling tidligere utsendt mail i saken. Of har budsjettert med at ca. 4 personer kan delta i 2015. I forkant av styremøtet hadde 7 medlemmer meldt seg interessert. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 10

Dnlf har også budsjettert med at noen skal delta i 2015. Det ble gjort følgende vedtak: Jon Helle deltar hvis mulig på seminaret via sentralstyret. Janne Bethuelsen og Albert Bolstad deltar fra styret i Of. Anne-Karin Rime har fått plass via Dnlf-stipend, men foreslås overført som deltaker fra styret i Of. Sak 316/14-15 Ylf- Samordning av internasjonalt arbeid i Legeforeningen. Saken ble utsatt til neste styremøtet. Sak 317/14-15 Kurs for tillitsvalgte. Det anmodes om at nye styremedlemmer også deltar kurs for tillitsvalgte. Invitasjoner til høstens tillitsvalgt-kurs ligger ute på Legeforeningens nettside, oversikt vedlegges. https://legeforeningen.no/emner/andre-emner/tillitsvalgt/kursarrangementer-for-tillitsvalgte/ Det enkelte styremedlem melder seg til aktuelle kurs selv. Sak 318/14-15 Opplæring av konsern-tillitsvalgte / ansatte representanter etc. Styret har tidligere luftet tanken om å ta noe ansvar for opplæring av konsern-tillitsvalgte etc. Dnlf er hovedansvarlige for disse, men Of mener det er ønskelig at det lages en opplæringspakke/kurspakke for nyvalgte. Det lages en skisse som fremlegges for styret til neste møte. Sak 319/14-15 Høring revisjon av forskningsetikk-loven. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of støtter i hovedsak de forslag som fremmes. Høringsnotatet drøfter en rekke områder. Of har enkelte kommentarer til noen av endringsforslagene: Forskere og forskningsinstitusjoners forskningsetiske ansvar Of støtter forslaget om en tydeliggjøring av den enkelte forskers selvstendige ansvar for å gjøre seg kjent med, og følge, anerkjente etiske normer, og at dette gjøres ved en lovfesting av aktsomhetsplikten i forskningsetikkloven. Videre støtter Of departementets forlag om å lovfeste prinsippet om forskningsinstitusjoners ansvar for forskningsetikk. Of antar at dette vil kunne virke positivt inn på den generelle tilliten samfunnet har til forskningsinstitusjoner, forskningsmiljøer og forskere. Videre mener Of at det av hensyn til forskernes rettssikkerhet i arbeidsforholdet, er viktig å synliggjøre det systemansvar arbeidsgivere/forskningsinstitusjoner har. files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 11

Forskningsinstitusjoners plikt til å behandle forskningsetiske saker Forskningsinstitusjoner har i dag en plikt til å behandle enkeltsaker der det foreligger spørsmål om forskning ved institusjonen ikke er i samsvar med anerkjente etiske normer. Of støtter departementets synspunkter på at vurderingen av om et forskningsarbeid har skjedd i henhold til anerkjente etiske normer bør gjøres av et faglig uavhengig utvalg med medlemmer med faglig, juridisk og etisk kompetanse, samt at utvalget bør ha et eksternt medlem for å sikre uavhengighet fra forskningsinstitusjonen. Of støtter derfor forslaget om å lovfeste prinsippet om institusjonenes ansvar for å behandle saker om brudd på anerkjente etiske normer. Spørsmål om klagerett på uttalelser i forskningsetiske saker Det er i dag ulik klageadgang avhengig av om forskningsetiske saker er behandlet hos Granskingsutvalget eller ved forskningsinstitusjonen. Pr. i dag er det ikke klagerett på uttalelser fra en forskningsinstitusjon, kun på uttalelser fra Granskningsutvalget. Departementet mener det er uheldig med et system hvor det er ulike rettigheter ut fra hvilket organ som behandler tilsvarende saker, og foreslår derfor innføring av lik klagerett for slike saker, uavhengig av hvem som har behandlet den som første instans. Departementet skisserer to ulike alternativer. I tillegg berører departementet kort et tredje alternativ. Of har ikke funnet å kunne lande på en konklusjon hva gjelder valg av alternativ, men ønsker likevel å komme med noen merknader: Alternativ 1: Det første alternativet er at det ikke er klagerett på uttalelser om vitenskapelig uredelighet. Forskningsinstitusjonen skal da behandle forskningsetiske saker og gi uttalelser som er endelige og som ikke kan påklages. Granskningsutvalget skal likevel ha mulighet til å ta opp en sak på nytt på eget initiativ, for eksempel dersom saken ikke er tilstrekkelig behandlet hos institusjonen, lovtolkningen ser ut til å være uriktig, eller på områder hvor det kan være behov for praksisendring. Dersom Granskingsutvalget da gir uttalelse i en sak, vil den være endelig. Det vil således ikke være klagerett på uttalelsen til departementet. Alternativ 2 Det etableres en klagerett (tilsvarende klageretten i forvaltningsloven kapittel VI) på alle uttalelser om forskning som ikke er skjedd i henhold til anerkjente etiske normer, fra forskningsinstitusjonene til Granskingsutvalget. Dette innebærer at Granskingsutvalget blir et rent klageorgan. Ofs merknader til Departementets vurdering Of mener at departementet ved sin vurdering av alternativene peker på viktige og tungtveiende momenter som taler for alternativ 2. Særlig tungtveiende er gjennomgangen av praksis hos både forskningsinstitusjoner og Granskningsutvalget, som viser at et flertall av meldinger om uredelighet oppstår i tilknytning til og/som følge av personkonflikter. Samtidig ser Of at de øvrige forslagene i høringsnotatet i ikke ubetydelig grad vil kunne bidra files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 12

til en profesjonalisering av behandlingen av forskningsetiske saker hos forskningsinstitusjonene. Dette vil igjen kunne føre til bedre saksbehandling og økt tillit blant forskerne og samfunnet for øvrig. Of kan dermed si seg enig i at nytt regelverk vil kunne redusere behovet for klagerett på uttalelser. Videre vil alternativ 2 åpenbart ha forholdsvis store økonomiske og administrative konsekvenser. Of vil understreke at i en modell uten klagerett må Granskingsutvalget ha mulighet til å overta forskningsetiske saker og at forskningsinstitusjonene må ha plikt til å rapportere om påbegynte og avsluttede forskningsetiske saker til Granskingsutvalget. Of mener imidlertid at departementets tredje alternativ fremstår som en god løsning. Of skulle derfor gjerne sett at dette alternativet både ble utredet noe grundigere, og at det kom tydeligere frem i høringsnotatet som et reelt alternativ. En uttalelse fra en forskningsinstitusjon, som ofte også vil være forskerens arbeidsgiver, om at det foreligger vitenskapelig uredelighet vil kunne få store konsekvenser for forskeren og vedkommendes arbeidsforhold. En slik uttalelse vil kunne danne grunnlaget for en eventuell arbeidsrettslig reaksjon. Ved overprøving av denne arbeidsrettslige reaksjonen, vil uttalelsen om vitenskapelig uredelighet etter all sannsynlighet kun bli prøvd i svært begrenset grad. Etter Ofs syn vil det derfor kunne være gode grunner for å utrede alternativ 3 om klagerett i saker hvor en forskningsinstitusjon avgir uttalelse om at det foreligger vitenskapelig uredelighet i en bestemt sak. Sak 320/14-15 Høring styrket gjennomføringsevne innen IKT i helse- og omsorgssektoren. Det forelå til behandling høringssak publisert på Min side. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of ser behov for bedre koordinert IKT-satsing innen helse- og omsorgssektoren. Bedre koordinering av innsatsen og styrket samarbeid gjennom dialog vil kunne styrke gjennomføringsevnen. Målsetningen må være at aktørene sammen bidrar til å utvikle og implementere systemer som kommer befolkningen til gode. Utviklingen av IKT-tjenester i sektoren har vært preget av mange mindre og større uavhengige prosjekter og initiativ. En bedre koordinering av ressursinnsatsen og samordning av de ulike prosjektene synes umiddelbart hensiktsmessig. Of vil likevel rette bekymring for at direktoratets anbefalinger om en sterk overordnet styring kan bidra til å vanskeliggjøre eller forhindre gode lokale eller regionale utviklingsprosjekter. Of stiller seg bak direktoratets innledende bemerkninger knyttet til betydningen av samarbeid; Dialog, involvering, forankring og gjensidig tillit skal fortsatt være et viktig fundament for et godt og velfungerende samarbeid på tvers av aktørene i helse- og omsorgssektoren. Of registrerer imidlertid at direktoratet med aktørene innbefatter alle unntatt de som er de viktigste aktørene i sektoren, og som vil være brukerne (klinikerne) av systemene som skal utvikles Dette er de som forestår det som direktoratet omtaler som tjenesteproduksjonen. Of stiller seg kritisk til at ikke representanter fra fagutøverne har deltatt i direktoratets utredningsarbeid. Of stiller seg videre sterkt kritisk til at direktoratet foreslår å videreføre dette arbeidet gjennom opprettelse av et E-helsestyre uten brukerrepresentasjon (klinikerne). Etter files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 13

Ofs erfaring er dette et avgjørende suksesskriterium, og Of vil i denne sammenheng vise til den gode og tidlige involvering som andre vektlegger, f.eks. i Helse Midt-Norge. Of finner direktoratets anbefalinger om sammensetningen av E-helsestyre uhensiktsmessig, og videre at anbefalingene ikke samstemmer med direktoratets egne anførsler om dialog, involvering og forankring. En vellykket IKT-strategi må baseres på tidlig og god dialog og involvering av brukerne av systemene. Of vil anmode direktoratet om å sikre at deres egne anbefalinger er i tråd med deres ellers godt formulerte intensjoner om samarbeid. Sak 321/14-15 Inbydelse til Overlægeforeningens repræsentantskabsmøde samt FAS års og medlemsmøde 2. 3. oktober 2015; Munkebjerg hotel, Vejle, Danmark. Det forelå invitasjon til arrangementet. Invitasjonen går primært til leder av foreningen, men det er mulig for andre også hvis leder har forfall. Saken ble ikke behandlet. Sak 322/14-15 Eventuelt. Det var ingen saker under eventuelt. Tema til arbeidsmøtet var: - Temaer forbundet med prinsipp- og arbeidsprogrammet. Oppfølgingssaker: - Ingen saker i perioden. Høringer / henvendelser som har hatt kort svarfrist og som er behandlet /ikke avgitt uttalelse om i perioden etter forrige styremøte. a) Invitasjon til årsmøte i PSL 28.8.2015. Grunnet møtekollisjon med arbeidsmøtet så har Of meldt forfall til årsmøtet. b) Høring av endringer i pasientskadeloven m.m. omorganisering i sentral helseforvaltning. Det forelå til behandling brev fra Legeforeningen datert 22. juni 2015. Styret vedtok følgende uttalelse i saken: Of støtter målsetningene Of vil innledningsvis anmerke at etter foretaksreformen (2002) har antallet ansatte i ulike deler files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 14

av helsebyråkratiet har økt betydelig. Byråkrati har i økende grad blitt prioritert på bekostning av ressurser til pasientbehandling. Etter Ofs syn er dette ikke en hensiktsmessig samlet disponering av samfunnets ressurser avsatt til behandlingsformål. Den kraftige satsingen på økt byråkrati har i liten grad bidratt til bedre kvalitet eller annen form for styrket pasienttilbud. Of stiller seg derfor positiv til det overordnede målet om slanking og effektivisering av helseforvaltningen. Of er kritisk til de konkrete forslagene Det legges frem en rekke forslag til organisatoriske endringer i helsebyråkratiet, hvorav de viktigste er opprettelse av et Nasjonalt klageorgan for helsevesenet, og oppsplitting av Kunnskapssenteret. Etter Ofs syn fremkommer det ikke hvordan forslagene vil bidra til en effektivisering eller slanking av byråkratiet. Of ser det som en vesentlig svakhet ved fremlegget. Det eneste konkrete tiltaket som er nevnt er nedleggelse av styrene i pasientskadeordningen. Dette er tiltak som har helt ubetydelig effekt. Etter Ofs syn er det ikke sannsynlig at dette forslaget vil bidra i særlig grad til at den overordnede målsetningen kan nås. Of ser videre flere betenkelige sider ved det som foreslås; - gjennomgående ser det ut til at departementet sikter mot en «sentralisering» av helseforvaltningen, hvor mye ansvar og mange oppgaver skal legges til direktoratet og Folkehelseinstituttet. Of tror ikke dette er hensiktsmessig. - organer som tidligere hatt status som «ytre etater», eller relativt selvstendige enheter (som Statens strålevern og Kunnskapssenteret) underlegges direktoratet. Of ser ikke dette som hensiktsmessig. - oppsplittingen/nedleggelse av Kunnskapssenteret er særlig dårlig begrunnet. Of stiller seg kritisk til at man uten en nærmere evaluering forslår oppløsning av denne enheten som man i mange år har lagt mye ressurser i å bygge opp. Dette fremstår som lite seriøst. - 3.3 meldinger lå tidligere under Helsetilsynet, men har en tid ligget til Kunnskapssenteret. Ansvaret foreslås nå overført til Helsedirektoratet. Of kan ikke se at dette begrunnes godt i forslaget. Etter Ofs syn bør det vurderes om det er mer hensiktsmessig at denne funksjonen tillegges Helsetilsynet. Ansvaret for 3.3- meldingsordningen bør etter Ofs syn ikke ligge for tett opp til myndighetsansvaret for tjenestene meldingene omfatter. - det foreslås å opprette et nasjonalt klageorgan for helsevesenet. Organet skal behandle klager fra pasienter, men også øvrige klager på avgjørelser i helseforvaltningen. Of er bekymret for at dette organet vil få for mange og ulike oppgaver, og kunne oppleve tilsvarende problemer som NAV har erfart. Berre bok gjer ingen klok Med bakgrunn i dette stiller Of seg samlet sett kritisk til de foreslåtte endringene. Etter Ofs syn bør departementet i større grad vurdere om styringsmodellene er egnet for best mulig utnyttelse av de samlede ressurser. Of ser det som lite hensiktsmessig å bygge opp en svær sentral helseforvaltning som skal være premissleverandør for og kontrollører av tjenester de har begrenset kunnskap om. Helseforvaltningen er i dag i for stor grad preget av manglende tillit til behandlingsmiljøene. Helsebyråkratiets viktigste oppgave må alltid være å legge til rette for files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 15

gode behandlingsforløp og en god helsetjeneste med god ressursutnyttelse. Of vil anbefale departementet en gjennomgang av kontrollinstansene da vi mener det er for mye ressurser som går til registrerings- og kontrollinstanser. c) Høring Utkast til endringer i lov om sosiale tjenester i arbeids- og velferdsforvaltningen. Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. d) Høring nøytral merverdiavgift i helseforetakene. Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. e) Høring lovforslag om å etablere et kommunalt pasient- og brukerregister (KPR). Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. f) Høring innspill til arbeid med erfaringsgjennomgang av norsk ebolahåndtering. Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. g) Høring Utkast til veileder for tvangstiltak ovenfor personer med rusmiddelproblemer etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10. Of avgir ingen høringsuttalelse i saken. ****** 3.9.2015 / Lene Brandt Knutsen / Edith Stenberg (ref.) files\content.outlook\ky9rdpr4\ref20150826-28-godkjent.doc 16