Dekningsgradsanalyser Hva kan de brukes til? Erfaringer fra Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Leif Ivar Havelin
Dekningsgradsanalyser for Nasjonalt register for leddproteser (NRL) Analyse på: Hvor stor del av proteseoperasjonene i Norge er blitt rapportert til leddproteseregisteret Prosent i NRL av de som rapporteres til NPR + NRL Det sanne antall operasjoner er ukjent (ingen oversikt over opr som ikke er meldt til noen av registrene)
Dekningsgrad for hofteproteseregisteret NRL: Dekningsgrad for pasientregisteret NPR:
ERFARINGER Primære operasjoner NRL: Kirurg skriver operasjonsårsak, protesetype, osv på skjema. NPR: Kirurg skriver kode inn i pas-adm.-system: NCSP- og ICD-10-koder NFB 20 NFB 30 NFB 40 NFB 99 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd uten sement Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med hybrid teknikk Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement Annen implantasjon av primær protese i hofteledd (10 pasienter) Veldefinerte koder som passer Dekningsgrad: Primære hofteproteseoperasjoner NRL: 96,9 % - NPR: 97,1%
Nasjonalt register for leddproteser: Kirurgen ERFARINGER Reoperasjoner Krysser av på skjema: Årsak til reoperasjon Reoperasjonstype Skriver operasjonstype og årsak i fritekst Leddproteseregisteret er aldri tvil om at det som er meldt er en reoperasjon på en protese
Reoperasjoner i NPR, nivå 1 Nivå 1 NFC 2* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd uten sement (Sikre) NFC 3* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd med hybrid teknikk NFC 4* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd med sement NFC 99 Annen implantasjon av sekundær protese i hofteledd NFU 1* Fjerning av totalprotese fra hofteledd Nivå 2 NFC 0y Implantasjon av sekundær delprotese i hofteledd uten sement NFC 1y Implantasjon av sekundær delprotese i hofteledd med sement NFC 5* Implantasjon av sekundær interposisjonsprotese i hofteledd NFS 19 Incisjon og revisjon ved infeksjon i hofteledd NFS 49 Incisjon og revisjon med innlegging av terapeutisk substans ved infeksjon i hofteledd NFW 69 Reoperasjon for dyp infeksjon etter inngrep på hofte eller lår NFH 2y Reposisjon av proteseluksasjon i hofteledd ICD-10 T81.* Komplikasjoner til kirurgiske og medisinske prosedyrer, ikke klassifisert annet sted T84.* Komplikasjoner ved innvendige ortopediske proteser, implantater og transplantasjoner * Alle tillatte verdier i femte tegn i NCSP og fjerde tegn i ICD-10
Reoperasjoner i NPR, nivå 2 Nivå 1 NFC 2* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd uten sement (Sikre) NFC 3* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd med hybrid teknikk NFC 4* Implantasjon av sekundær totalprotese i hofteledd med sement NFC 99 Annen implantasjon av sekundær protese i hofteledd NFU 1* Fjerning av totalprotese fra hofteledd Nivå 2 NFC 0y Implantasjon av sekundær delprotese i hofteledd uten sement NFC 1y Implantasjon av sekundær delprotese i hofteledd med sement NFC 5* Implantasjon av sekundær interposisjonsprotese i hofteledd NFS 19 Incisjon og revisjon ved infeksjon i hofteledd NFS 49 Incisjon og revisjon med innlegging av terapeutisk substans ved infeksjon i hofteledd NFW 69 Reoperasjon for dyp infeksjon etter inngrep på hofte eller lår NFH 2y Reposisjon av proteseluksasjon i hofteledd ICD-10 T81.* Komplikasjoner til kirurgiske og medisinske prosedyrer, ikke klassifisert annet sted T84.* Komplikasjoner ved innvendige ortopediske proteser, implantater og transplantasjoner * Alle tillatte verdier i femte tegn i NCSP og fjerde tegn i ICD-10
Norsk pasientregister Prosedyrekode + diagnosekode i sykehusets pasientadministrative system: Noen koder er sikre (Nivå 1) (primære operasjoner) Noen koder er upresise (Nivå 2) kan være andre reoperasjoner enn reoperasjon av protese Kodene NPR får fra sykehus (ICD10 + prosedyrekode) er ofte feil Lateralitet mangler (usikker kobling til proteseoperasjonen) NPR -> administrativ enhet (NRL-> geografisk enhet)
Dekningsgradsanalyse for Hofteproteseregisteret 2008-2011 Publisert i mai 2014 av Helsedirektoratet (Norsk pasientregister) Produsert i samarbeid med Nasjonal kompetansetjeneste for leddproteser og hoftebrudd Helsedirektoratet, Norsk pasientregister (NPR): Robert Wiik, seniorrådgiver Inger Johanne Bakken, seniorrådgiver, PhD Nasjonalt register for leddproteser (NRL): Valborg Baste, biostatistikker, PhD Leif Ivar Havelin, overlege, professor Ove Furnes, overlege, professor
Dekningsgradanalyser Nasjonalt register for leddproteser Hofteproteseregisteret Kneproteseregisteret Hoftebruddregisteret Korsbåndregisteret Norsk pasientregister
Dekningsgrad for Primæroperasjon Hofteproteser 2008-2011: NRL: 96,9 % - NPR: 97,1%
Dekningsgrad Reoperasjon Hofteproteser 2008-2011: Dekningsgrad, NRL Dekningsgrad, NPR NRL - NPR nivå 1 88,1 % 83,8 % NRL - NPR nivå 1+2 88,1 % 97,0 %
Dekningsgrad for: Pasientregisteret Hofteproteseregisteret Sykehusene
Prosent
Dekningsgrad revisjoner Antall
Dekningsgrad på revisjoner Antall revisjoner er lavt Spesielt på små sykehus 1-2 ikke-rapporterte reoperasjoner vil gi stor forbedring av: Sykehusets revisjonsprosent Og av plassering på en rangeringsliste
Forventinger til hva dekningsgradanalyser kan brukes til Kontrollere rapporteringen til Leddproteseregisteret Innhente manglende data fra NPR Kvalitetssikre rangeringslister av sykehus Lage korrekte rangeringslister av sykehus
Dekningsgradanalyser kan brukes til Dokumentasjon av registres dekningsgrad har I publikasjonssammenheng I samarbeidsprosjekter med andre registre
Dekningsgradanalyser kan brukes til Gi innsyn i kvaliteten på rapporteringen til NRL og NPR Avdekke sykehus med dårlig rapportering Påvise forskjeller i valg av koder på sykehusene Avdekke forskjellig kodepraksis
Hva dekningsgradanalyser kan brukes til Forbedre kodepraksis på Revisjoner Anbefaling til sykehusene på kodebruk ved reoperasjon Utvide registeret Før 2012: Reoperasjon med skifte av protesedeler Etter 2012: Alle reoperasjoner på et ledd med protese
Konklusjon Bra samsvar mellom leddproteseregisteret og NPR på primæroperasjoner Dårligere samsvar ved reoperasjoner Leddproteseregisteret: NPR Noen reoperasjoner blir ikke rapportert til NRL De som er rapportert til NRL er sikre reoperasjoner Noen av reoperasjonene som rapporteres til NPR er ikke reoperasjoner av proteser
Konklusjon Dekningsgradsanalyser bør gjører regelmessig Forbedre registrering i NRL Inkludere alle typer reoperasjoner, bedre informasjon Helsemyndigheter: Koble sykehusfinansiering til rapportering til proteseregisteret (som Danmark) Pålagt rapportering bør formidles til sykehus og kirurger Forbedre datakvalitet i NPR Anbefaling til sykehusene på kodebruk til NPR
Takk!
Leddproteseregisteret Totalt antall DG % 2008-2012 NRL NPR Hofteprotese Primæroperasjon 37 639 96.9 97.1 Revisjonsoperasjon 6 997 88.3 83.4 Kneprotese Primæroperasjon 23 352 95.3 97.6 Revisjonsoperasjon 2 393 88.9 88.5