Bruk av sentralstimulerende midler Utviklingstrekk Astrid Skretting Statens institutt for rusmiddelforskning
Kunnskapskilder Survey undersøkelser Prøver fra bilførere Kommuneundersøkelsen Sprøytemisbrukere i Oslo Rusmiddelmisbrukere i behandling/omsorg Beslag Situasjonen internasjonalt Intervensjoner
Survey undersøkelser Problemer: Et utall (skole)undesøkelser Dalende svarprosent Lokale undersøkelser ødelegger for nasjonale? Må alle ha sin egen? Tolkning av data: Riktige/ feilaktige svar? Undersøkelser over tid gir bilde av endring
Hva har de som svarer faktisk brukt? Mange brukere vil ikke kunne skille mellom ulike sentralstimulerende stoffer Amfetamin metamfetamin Amfetamin kokain
Ungdomsundersøkelsene 15 20 år Oslo 1970 2008 Norge 1986, 1990 2008
15 20 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang, NORGE 8 7 6 5 4 3 2 1 0 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
15 20 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang, Oslo 8 7 6 5 4 3 2 1 0 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
15 20 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer siste 6 mnd, NORGE 6 5 4 3 2 1 0 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
15 20 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer siste 6 mnd, OSLO 6 5 4 3 2 1 0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
Andel 15 20 år brukt sentralstimulerende midler noen gang blant de som har avbrutt/ikke avbrutt skolegang, Norge 35 30 25 20 15 10 5 0 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Ikke brutt Amfetamin Brutt Kokain/crack Ikke brutt Kokain/crack Brutt Ecstasy Ikke brutt Ecstasy Brutt
Andel 15 20 år brukt ulike sentralstimulerende midler etter grad av trivsel NORGE OSLO Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Meget tilfreds 3 2 2 2 3 2 Nokså tilfreds 3 2 1 3 4 2 Både og 6 4 3 4 5 2 Nokså utilfreds 12 9 7 10 8 5 Meget utilfreds 12 9 11 11 11 11 Alle 3 2 2 3 4 2
Andel 15 20 år brukt ulike sentralstimulerende midler etter antall ganger brukt cannabis NORGE OSLO Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 0 0 0 0 0 0 0 1 4 6 3 2 2 3 2 5 10 18 7 5 9 10 6 11 50 31 19 18 14 20 9 51+ 62 55 39 49 53 32 Alle 3 2 2 3 4 2
15 20 år, tilbudt noen gang ulike sentralstimulerende stoffer, NORGE 30 25 20 15 10 5 0 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
15 20 år, noen gang tilbudt ulike sentralstimulerende stoffer, OSLO 30 25 20 15 10 5 0 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
Tilgjengelighet, holdning sentralstimulerende midler, 15 20 år Tilgjengelighet: Skaffe ulike sentralstimulerende stoffer i løpet av 2 3 dager: 20 25% Holdning Tenke seg åbruke hvis ikke fare for åbli arrestert: 2%
Unge voksne, 21 30 år Oslo Norge 1998 2002 2006 (2010 ikke analysert)
21 30 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang, NORGE 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 2002 2006 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
21 30 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang, OSLO 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 2002 2006 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy
21 30 år brukt ulike sentralstimulerende midler, noen gang, Oslo 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1998 2002 2006 2010 Amfetamin Kokain Ecstacy
21 30 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer, siste 6 mnd, NORGE 5 4 3 2 1 0 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 2002 2006
21 30 år, brukt ulike sentralstimulerende stoffer siste 6 mnd, OSLO 5 4 3 2 1 0 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 2002 2006
Andel 21 30 år brukt ulike sentralstimulerende midler etter grad av trivsel (1998, 2002 og 2006 samlet) NORGE OSLO Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Meget tilfreds 5 4 3 9 8 5 Nokså tilfreds 7 6 4 11 10 7 Både og 12 8 8 16 15 11 Nokså utilfreds 16 14 9 22 17 12 Meget utilfreds 25 21 17 25 19 16 Alle 7 5 4 11 10 7
Andel 21 30 år brukt ulike sentralstimulerende midler etter antall ganger brukt cannabis (1998, 2002 og 2006) NORGE OSLO Amfetamin Kokain/crack Ecstasy Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 0 1 0 0 1 1 0 1 4 6 4 4 8 7 4 5 10 16 11 8 14 13 7 11 50 28 21 17 27 25 16 51+ 67 56 43 63 58 46 Alle 7 5 4 11 10 7
Kokain (21 30 år) Er det de hippe som er brukere? Lavere utdanning enn gjennomsnitt Størst andel i laveste inntektsgruppe
Tilgjengelighet og holdning, 21 30 år Økning 1998 2006 i andel som hadde blitt tilbudt de ulike stoffene (± 20% i 2006) Klare åskaffe i løpet av 2 3 dager: 30% kokain 25% ecstasy 35% amfetamin Holdning Få som kunne tenke seg åprøve (4 7%, alle undersøkelsesår)
Studenter UiO, 20 35 år 1997 2006
Studenter UiO, brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang 16 14 12 10 8 6 4 2 0 20-26 27-35 20-26 27-35 20-26 27-35 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 1997 2006
Studenter UiO, brukt ulike sentralstimulerende stoffer siste 12 mnd 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 1997 2006
Voksenbefolkningen, 15 år+ 1994 1999 2004 2009
Prosentandel 15 64 år som har brukt ulike stoffer noen gang 20 15 10 5 0 1994 1999 2004 2009 Kilde: SIRUS Marih./hasj Amphetamine Cocaine Heroin Ecstasy LSD
Prosentandel 15 til 64 år brukt ulike stoffer siste 12 mnd 5 4 3 2 1 0 1994 1999 2004 2009 Marih./hasj Amphetamine Cocaine Heroin Ecstasy LSD
Voksenbefolkningen (15år+) brukt ulike sentralstimulerende stoffer noen gang 7 6 5 4 3 2 1 0 15-30 31-50 51-60+ 15-30 31-50 51-60+ 15-30 31-50 51-60+ Amfetamin Kokain/crack Ecstasy 1994 1999 2004
Bilførere Folkehelseinstituttet Positive prøver på sentralstimulerende midler fra bilførere
Antall positive prøver på sentralstimulerende midler fra bilførere 2500 2000 1500 1000 500 0 Amfetamin Kokain Ecstasy Metamfetamin
Antall bilførere mistenkt for påvirket kjøring der amfetamin og metamfetamin er påvist i blodprøven
Kommuneundersøkelsen Data fra sosialtjeneste og politi 2002 2006 Alle kommunene sett under ett: Nedgang i amfetamin Økning i kokain Nedgang Ecstasy
Sprøytemisbrukere i Oslo Intervjuer brukere av sprøyteutdelingen 3 829 intervjuer, 1993 2004 SIRUS rapport nr 4/2005
Hovedrusmiddel for injeksjon blant kvinner og menn som benytter sprøyteutdelingen i Oslo 100 80 60 40 20 0 Heroin (n=3204) Amfetamin (n=455) Begge like mye (n=112) Annet (n=32) Kvinner Menn
Bruksdager per mnd, for injiserende heroin og amfetaminmisbrukere, % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2 4 10 20 30 Heroin (n=3188) Amfetamin (n=444)
Andel injeksjonsmisbrukere som oppgir åha brukt henholdsvis kokain og ecstasy siste 4 uker 30 25 20 15 10 5 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Kokain Ecstasy
Prisutvikling amfetamin (pr gram) selgere ikke selgere 1200 1000 800 600 400 200 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Ikke-selgere Selgere
Klientkartleggingssystemet Inntatte i behandlings /omsorgstiltak 1998 2008 Aggregerte data
Figur 6. Mest brukte rusmiddel - 1998-2008 Kvinner 60 Prosent 50 40 30 20 10 0 42 43 41 39 39 37 37 37 38 38 36 36 36 34 34 33 29 30 26 26 21 19 19 19 16 13 13 11 12 12 10 10 10 11 11 899 7 7 8 8 9 9 7 7 7 5 4 4 55 6 6 7 66 4 2 3 4 2 2 2 10,3 1 11 1 1 1 1 1 0,2 0,3 0,4 Ingen Alkohol Cannabis Heroin etc Vaned. med. Sentr.stim. Annet 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 N = 3385 / 4062 / 5030 / 4023 / 5044 / 5189 / 6285 / 5385 / 5370 / 5854 / 5727
Figur 7. Mest brukte rusmiddel - 1998-2008 Menn Prosent 60 50 40 30 20 10 0 5554 51 50 4746 47 4849 44 44 34 31 27 27 28 28 28 2322 20 18 99 10 99 10 10 10 66 7 23 4 2 11 2 110,3 0,2 1112 9 9999 10 1011 7 555 3334 5556 23222 11110,4 0,4 Ingen Alkohol Cannabis Heroin etc Vaned. med. Sentr.stim. Annet 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 N = 8904 / 10093 / 12052 / 10015 / 11762 / 11823 / 14571 / 12239 / 12207 / 12865 / 12729
60 50 40 30 20 10 0 Figur 8. Mest brukte rusmiddel 2008 Prosent 43 49 47 19 18 18 0,2 0,2 0,2 10 9 7 5 4 4 9 9 9 6 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0,4 0,4 0,4 Ingen Alkohol Cannabis Heroin etc LARmed i program LARmed resept uten program LARmed illegalt Benzo resept Benzo illegalt Andre vaned. med. Amfet/Metamfet. Kokain Crack Andre sentr.stim. Annet N = 5727 / 12729 / 18456 Kvinner Menn Totalt Prosent
Pasienter i LAR Statusrapportene de siste år: Omkring 16% rapporteres åha brukt sentralstimulerende midler siste 4 uker. (Cannabis 34%, opioider 13% siste 4 uker)
Amfetaminer internasjonalt Amfetamin (2008) Europa hovedprodusent Beslag globalt 23 tonn: (1/3 i Vest /sentral Europa) Pris: stabil/nedgang Metamfetamin (2008) Økning i laboratorier (Asia, Nord Amerika) Globalt beslag 18 tonn (Asia, Nord Amerika) 300 kg Europa (Norge i front )
Amfetaminer internasjonalt EMCDDA data (2008) Europa 12 millioner brukt noen gang Europa 2 millioner brukt siste 12 måneder Livstidsprevalens (16 64 år) Europa gjennomsnitt 3,7% UK 12 % Danmark 7 % Sverige 5 % Norge 4 % Generell trend: Bruk: stabil Synkende pris Få i behandlingsom oppgir amfetamin som mest brukte rusmiddel Metamfetamin: Begrenset bruk i Europa.
Kokain internasjonalt 2008 Mest brukte illegale rusmiddel etter cannabis Globalt beslag: 711 tonn, 67 tonn i Europa Store prisvariasjoner EMCDDA Europa14 millioner brukt noen gang Europa 4 millioner brukt siste år Livstidsprevalens (16 64 år) Europa gjennomsnitt 4,1% UK 9,4% Spania 8,3% Italia 7,0% Norge 2,5% Generell trend Økning i bruk Prisnedgang
Ecstasy internasjonalt 2008 Geografisk spredning i produksjon Globalt beslag: 2,3 tonn, Europa 0,3 tonn EMCDDA 11 millioner noen gang brukt 2,5 millioner brukt siste år Livstidsprevalens: Europa gjennomsnitt 3,7% Tsjekkia 9,6% UK 8,6 Norge 1% Generell trend Bruk: stabilt Pris: nedgang
Europeisk skoleundersøkelse, ESPAD 15 16 år, 35 land Livstidsprevalens gjennomsnitt 2007 Amfetamin 3% (Norge 1%) Kokain 3% (Norge 1%) Ecstasy 3% (Norge 1%)
Intervensjoner, EMCDDA Begrenset kunnskap om spes. intervensjoner Økende antall som søker behandling for kokainbruk, begrenset tilbud 3 hovedgrupper kokain/crackbrukere: Sosialt integrerte rekreasjonsbrukere Brukere som også har problemer med opioider Marginaliserte og problematiske crackbrukere
Oppsummering surveydata 15 20 år: Økning i siste halvdel av 1990 tallet, brukt noen gang, siste 6 mnd. Stabilt/nedgang etter tusenårsskiftet. 21 30 år: Klar økning brukt noen gang. Ingen økning brukt siste 6 mnd. Studenter UiO, samme retning. Voksenbefolkningen 15 år+, lav og stabil andel som oppgir åha brukt.
Oppsummering bilførere Antall positive prøver på amfetamin/metamfetamin, økende Antall positive prøver på kokain og ecstasy relativt stabilt.
Oppsum. kommuneundersøkelsen Indikerer en nedgang 2002 2006 i bruk av amfetamin. Økning i bruk av kokain.
Oppsum. injeksjonsmisbrukere i Oslo 12% oppga åinjisere amfetamin 3% oppga åinjisere like mye amfetamin som heroin (resterende 85% injiserte heroin) De som i hovedsak injiserte amfetamin hadde færre injeksjonsdager enn de som i hovedsak injiserte heroin.
Oppsum. rusmiddelmisbrukere i behandlings /omsorgstiltak Klientkartleggingssystemet: 11% sentralstimulerende som mest brukte rusmiddel. LAR: 16% sentralsimulerende siste 4 uker
Oppsummering Europa Amfetamin: stabilt eller synkende Kokain: økning
Oppsummering intervensjoner Begrenset kunnskap både nasjonalt og internasjonalt om spesielle intervensjoner. Gjelder så vel forebygging som behandling.
Forventet utvikling Vanskelig åsi. Foreliggende internasjonale data gir ikke et entydig bilde. Stort sett føyer norske data seg inn i det som foreligger internasjonalt.
Kunnskapshull Generelt problemer knyttet til pålitelige data om bruk/misbruk av rusmidler. Spesielt problemer mht illegale rusmidler. Bruk av sentralstimulerende midler særlig utbredt i visse sosial miljø? Behov for studier som kan bekrefte/avkrefte. Kunnskap om effekt av ulike intervensjoner.