BERGEN KOMMUNE Bystyrets kontor Protokoll Komite for helse og sosial Den 11. januar 2012 holdt Komite for helse og sosial møte i Bergen rådhus Møterom 225. Til stede under opprop: Godkjente forfall til hele møtet: Geir Kaland (H) Atle Fasteland (H) Eivind H. Hermansen (H) Elisabeth Leirgul (KrF) - vara Petter Nilsen (H) Marte Mjøs Persen (A) Odd Egil Rambøl (A) - vara Linn K. Rasmussen Engø (A) - vara Nils Gunnar Knudsen (A) Janne Halvorsen (FrP) Erlend Andreas Horn (V) Høyre: Kjersti Pettersen Irgens - ferie Arbeiderpartiet: Rune Bakervik Linn Katrin Pilskog Fra byrådsavdelingen: Møteleder: Rådgiver: Sekretær: Byråd Hilde Onarheim Byråd Lisbeth Iversen Kommunaldirektør Finn Strand Seksjonsleder Mads Hagebø Marte Mjøs Persen (A) Ragnar Zakariassen Rigmor Grimelid Møtet startet kl. 18.00 og ble hevet kl. 20.10. Innkalling og sakskart: Det var ingen merknader til innkalling og sakskart. 1
Opplæring fra kl.14.00-18.00 Byrådsavdeling for helse og omsorg og Byrådsavdeling for sosial, bolig og områdesatsing ga komiteen en innføring i styrende lovverk og planer vedr: - helse- og omsorgstjenestene - sosialtjenesten - barneverntjenesten samt en grundig orientering om etatene/resultatenhetene som hører inn under komiteens ansvarsområder. 1-12 Godkjenning av protokoll fra Komite for helse og sosial sitt møte 07122011. Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 1-12: Protokollen ble godkjent. 2-12 Saker til gjennomsyn Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 2-12: Sakene er knyttet til saken som vedlegg. 3-12 Muntlige spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 3-12: Se muntlige spørsmål i spørsmålsregisteret på http://www.bergen.kommune.no/bksak/ 4-12 Skriftlige spørsmål Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 4-12: Se skriftlige spørsmål i spørsmålsregisteret på http://www.bergen.kommune.no/bksak/ 5-12 Evaluering av aktivitetsbasert finansiering i Byrådsavdeling for helse og omsorg Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 5-12 og avga følgende Bystyret tar sak om evaluering av aktivitetsbasert finansiering innenfor tjenesteområde 3 Eldre og særlig omsorgstrengende til orientering. 2
Merknad med flertall: Odd Egil Rambøl fremsatte på vegne av A følgende merknad som også fikk tilslutning fra H, FrP, V og KrF: Bystyret ber om en oversikt som grupperer brukerne slik at man kan få oversikt over hvor mange brukere som får hjelp fra 1 time i uken til de som må ha mange besøk per døgn gjennom hele uken. Merknader med mindretall: Odd Egil Rambøl fremsatte på vegne av A følgende merknad: "Av saksutredningen fremgår det at det i 2011 er foretatt en omorganisering fra 8 til 3 bestillingsenheter. I Masteroppgaven fra NHH: Aktivitetsbasert finansiering av hjemmesykepleietjenesten i Bergen kommune, står det blant annet følgende om bestiller/utførerfunksjon i et ABF system. Det skilles gjerne mellom såkalte myke og harde kontrakter mellom bestiller og utfører. Busch m. fl. (2009) beskriver forskjellen på følgende måte: I mer myke arrangementer kan bestiller og utfører både være samlokalisert og ha stor organisatorisk nærhet. I slike tilfeller vil den hierarkiske styringen ha vel så stor effekt som den markedsmessige. I harde kontrakter legges det vekt på både stor fysisk og stor organisatorisk avstand noe som i stor grad vil formalisere kommunikasjon og samarbeid mellom bestiller og utfører. Slike arrangementer synes å passe best ved tjenester som lettere lar seg måle, og hvor det er enklere å etablere formelle kvalitetssikringssystemer. Hjemmesykepleie er et eksempel på en tjeneste som det er vanskelig å kvantifisere, i alle fall når det gjelder behov og kvalitet. Formodentlig vil da en myk relasjon mellom bestiller og utfører passe best for dette tjenesteområdet. Bystyret mener det er uheldig at de faglige rådene om å bruke en myk relasjon mellom bestiller og utfører ikke videreføres innenfor tjenesteområde eldre og særlig omsorgstrengende, men at det til tross for faglige råd skiftes til en modell hvor det markedsmessige tillegges størst vekt. En myk modell med god kontakt mellom bestiller og utfører, vil bedre sikre at den pleietrengende får dekket sine behov på en god måte. Odd Egil Rambøl fremsatte på vegne av A følgende merknad: "Byrådets evaluering konkluderer med at produktiviteten på tjenesteområdet har økt i perioden. Her er det grunn til å merke seg hva som sies i Masteroppgaven fra NHH om evaluering av ABF i Bergen kommune, side 24: Produktivitet som indikator på effektivitet bør imidlertid brukes med en viss varsomhet. Grunnen til det er at dersom økt produksjonsmengde går på bekostning av kvalitet (og dermed verdi per enhet), kan produktiviteten øke uten at effektiviteten gjør det. Produktivitet er altså et mål der kvaliteten (i form av verdi per enhet) ikke blir hensyntatt. Det heter da også til slutt i saksfremstillingen: For å gi enda bedre forutsetninger for god virksomhetsstyring, vil det fremover fokuseres på å videreutvikle systemene for kvalitetsmåling, spesielt når det gjelder måling av indikatorer på brukertilfredshet (punktlighet og antall ulike pleiepersoner per bruker). Et velutviklet verktøy for kvalitetsmåling vil sammen med ABF-modellen utgjøre et helhetlig styringssystem til nytte 3
både for utførerne, etaten, administrasjonen og som underlag for politisk nivå ved budsjettbeslutninger. Det er følgelig grunn til å være forsiktig med å trekke bastante slutninger ABF systemets fortreffelighet før man har en velutviklet verktøy for kvalitetsmåling. Det er videre grunn til å peke på følgende forhold: Det knytter seg betydelig usikkerhet til beregningene i basisåret 2008. Feil her kan gi betydelige utslag. Antall brukermånder er redusert, man har altså redusert antall brukere med mindre behov og flyttet ressursene til tyngre brukere. Dette påvirker enhetsprisen noe som vil gi utslag på vektingen. I den utstrekning reduksjon av antall brukere/prioritering av tyngre brukere har påvirket produktiviteten, kan denne effekten ikke tilskrives ABF systemet. Det er reduksjonen i utgiftsindeksen som fremstår som den største bidragsyter til økt produktivitet. Det er ønskelig med en analyse av hvilke endringer som har bidratt til utgiftsreduksjonen, før man kan trekke en konklusjon." Følgende representanter tok ordet: Atle Fasteland (H), Odd Egil Rambøl (A), Janne Halvorsen (FrP) og Geir Kaland (H). Innstillingen ble tiltrådt enstemmig. Byrådets og komiteens innstilling er likelydende. 6-12 Privat forslag fra Oddny Irene Miljeteig og Tina Åsgård (SV) vedrørende verdig behandling av papirløse migrantar Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 6-12 og avga følgende 1. Det er ikke grunnlag for at bystyret i Bergen skal ta initiativ til fremme forslag om store endringer i norsk politikk ovenfor utlendinger med endelig avslag på søknad om oppholdstillatelse i Norge. 2. Bystyret ber sentrale myndigheter vurdere ny behandling av søknadene til asylsøkere med avslag som har jobbet lovlig i mer enn to år. Det bør i disse vurderingene ses hen til barnas beste og tilknytning til Norge. Følgende representanter tok ordet: Geir Kaland (H), Erlend Andreas Horn (V), Elisabeth Leirgul (KrF), Marte Mjøs Persen (A), Atle Fasteland (H) og Odd Egil Rambøl (A). 4
Erlend Andreas Horn (V) fremsatte følgende alternative forslag pkt. 1-3: "1. Bystyret ber regjeringa leggja tilhøva til rette for at papirlause asylsøkjarar/migrantar kan arbeida lovleg og betala skatt inntil kjend utreisedato. I mellomtida ber bystyret byrådet sjå om det er mogleg å finna lokale løysingar. 2. Bystyret ber byrådet syta for at papirlause i Bergen mottek nødvendig fysisk og psykisk helsehjelp, sjølv om dei manglar identifikasjonspapir. 3. Bystyret ber byrådet setja i gang eit arbeid i kommunen for å betra stoda for born av papirlause/barnefamiliar. Bystyret ber byrådet inngå ein nær dialog med talspersonar for papirlause migrantar og evt. få råd frå det helsesenteret Kirkens Bymisjon og Raudekrossen driv i Oslo for å få til eit slikt tilbod." Erlend Andreas Horns alternative forslag fikk 1 stemme (V). Innstillingen ble tiltrådt med 10 stemmer (H+A+FrP+V+KrF). Byrådets og komiteens innstilling er likelydende. 7-12 Handlingsplan mot diskriminering av homofile, lesbiske, bifile og transpersoner 2012-2015 Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 7-12 og avga følgende Byrådet får fullmakt til å foreta endringer i planen i tråd med innspill fra LLHs transpolitiske utvalg og Foreningen for Transpersoner (FTPN) i Hordaland jfr. Notat fra byråd Lisbeth Iversen datert 11.01.2012. Bystyret vedtar Handlingsplan mot diskriminering av homofile, lesbiske, bifile og transpersoner 2012-2015. Til kapittel 4.1.2 tilføyes følgende: "...kan samtale med individer som strever med å finne ut av sin seksualitet og kjønnsidentitet. Merknader med mindretall Linn K. Rasmussen Engø fremsatte på vegne av A følgende merknad som også fikk tilslutning fra V: Komité for helse og sosial ser med bekymring på det økende antallet HIV-smittede i byen vår. Med bakgrunn i dette ber komiteen om at byrådet tar initiativ til en informasjonskampanje om HIV/AIDS som har som formål å både forebygge smittespredning, men også å hindre fordommer mot HIV-smittede. 5
Linn K. Rasmussen Engø fremsatte på vegne av A følgende merknad som også fikk tilslutning fra V: Komité for helse- og sosial ber om at planen rulleres etter to år. Før rullering sendes planen ut på høring til relevante organisasjoner og fagmiljøer. Følgende representanter tok ordet: Marte Mjøs Persen (A), Petter Nilsen (H), Linn K. Rasmussen Engø (A), Janne Halvorsen (FrP), Erlend Andreas Horn (V), Geir Kaland (H), Odd Egil Rambøl (A) og Atle Fasteland (H). Marte Mjøs Persen (A) fremsatte følgende forslag: "Byrådet får fullmakt til å foreta endringer i planen i tråd med innspill fra LLHs transpolitiske utvalg og Foreningen for Transpersoner (FTPN) i Hordaland jfr. Notat fra byråd Lisbeth Iversen datert 11.01.2012." Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 2.1: "Lesbiske og homofile som foreldre 1. Nytt pkt: Det gjennomføres et kompetansehevingsseminar ala det som er gjennomført fra lærere blant annet i samarbeid med LLH og Regnbuefamilier. Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 2.2: "LHBT-organisasjoner i Bergen 2. Nytt pkt: Medlemsbladet til LLH, Skråskrift, skal være tilgjengelig på alle offentlige biblioteker i byen og på skolebibliotekene på ungdomsskolene Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 3: "Kommunen som arbeidsgiver 3. Nytt pkt: Det gjennomføres et obligatorisk kompetansehevingsprogram for ledere i Bergen kommune om tiltakene i planen og hvordan denne kan implementeres på de forskjellige arbeidsplassene. Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 4.1.1: "Siste kulepunkt under tiltak: Dette bør være informasjonsmateriell fra LHBT-organisasjonene, samt Skråskrift. Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 4.1.2: "Siste kulepunkt under tiltak: Dette bør være informasjonsmaterielll fra LHBT-organisasjoner i nært samarbeid med helseforetaket. Annet relevant informasjon som Skråskrift bør også være tilgjengelig." 6
Linn K. Rasmussen Engø (A) fremsatte følgende tilleggsforslag pkt. 1 og 2: 1. Bergen kommune vil delta og oppfordre til at idrettslagene i Bergen deltar i prosjektet Med idretten mot homohets som er et samarbeid mellom Norges idrettsforbund, Landsforeningen for lesbisk og homofil frigjøring i Norge (LLH) og Norsk Folkehjelp. Prosjektet skal forebygge og bekjempe diskriminering på bakgrunn av seksuell orientering lokalt, regionalt og nasjonalt i samfunnet, gjennom å forebygge og bekjempe homohets og homofobi i organisert idrett. 2. Alle ungdomsskoler i Bergen skal aktivt jobbe mot homohets og homofobi i skolen. Tiltak mot mobbing på bakgrunn av seksuell legning skal tas inn i lokale antimobbeplaner på skolene. Videre skal alle ungdomsskoler i Bergensområdet ta i mot LLHs informasjonsgruppe for å forebygge fordommer mot LHBT-personer. Erlend Andreas Horn (V) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 3: "I kulepunktet «tiltak» tilføyes følgende: "...for å motvirke diskriminering av arbeidstakere på bakgrunn av funnene i Fafo-rapporten fra 2010 og kunnskap om transpersoners utsatthet for diskriminering i arbeidslivet." Erlend Andreas Horn (V) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 4.1.2: "Til kapitlet tilføyes følgende: "...kan samtale med individer som strever med å finne ut av sin seksualitet og kjønnsidentitet" Erlend Andreas Horn (V) fremsatte følgende tilleggsforslag til kap. 4.2.1: "I oppsummeringen av tiltak endres kulepunkt 2 og 3 til: brosjyrer om LHBT-personers helse rettet mot helsepersonell distribueres til fastleger dialog med fastleger vedrørende behov for kurs om seksuell helse hvor også helseutfordringer blant LHBT-personer vil være et tema." Marte Mjøs Persens forslag ble tiltrådt enstemmig. Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag til kap. 2.1 fikk 4 stemmer (A). Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag til kap. 2.2 fikk 5 stemmer (A+V). Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag til kap. 3 fikk 4 stemmer (A). Erlend Andreas Horns tilleggsforslag til kap. 3 fikk 5 stemmer (A+V). Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag til kap. 4.1.1 fikk 5 stemmer (A+V). Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag til kap. 4.1.2 fikk 5 stemmer (A+V). Erlend Andreas Horns tilleggsforslag til kap. 4.1.2 ble tiltrådt enstemmig. Erlend Andreas Horns tilleggsforslag til kap. 4.2.1 fikk 5 stemmer (A+V). 7
Linn K. Rasmussen Engøs tilleggsforslag 1 og 2 fikk 5 stemmer (A+V). Innstillingen ble tiltrådt enstemmig. Bystyret vedtar Handlingsplan mot diskriminering av homofile, lesbiske, bifile og transpersoner 2012-2015. 8-12 Samhandlingsreformen - Grunnlagsdokument for samarbeid mellom Helse Bergen, Haraldsplass og 22 kommuner i lokalsykehusområdet Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 8-12 og avga følgende Bystyret slutter seg til Grunnlagsdokument for samarbeid mellom Helse Bergen, Haraldsplass og de 22 kommunene i lokalsykehusområdet og legger dette til grunn for samhandling på alle nivå. Ingen representanter tok ordet. Innstillingen ble tiltrådt enstemmig. Byrådets og komiteens innstilling er likelydende. 9-12 Samhandlingsreformen - iverksetting og inngåelse av lovpålagte samarbeidsavtaler Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 9-12 og avga følgende Bystyret slutter seg til de fremlagte avtalene mellom Bergen kommune og spesialisthelsetjenesten. Byråd Hilde Onarheim delte ut skriv med opplysninger til saken - innkommet fra Helse Bergen, datert 10. januar d.å. Ingen representanter tok ordet. Innstillingen ble tiltrådt enstemmig. 8
Byrådets og komiteens innstilling er likelydende. 10-12 Reviderte retningslinjer for Kommunalt råd for funksjonshemmede Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 10-12 og avga følgende Reviderte retningslinjer for Kommunalt råd for funksjonshemmede vedtas med de endringer som fremgår av sakens premisser. Ingen representanter tok ordet. Innstillingen ble tiltrådt enstemmig. Byrådets og komiteens innstilling er likelydende. 11-12 Høringsuttalelse - Bergen kommune NOU 2011:15 Rom for alle Komite for helse og sosial behandlet hadde saken til orientering 110112 sak 11-12: Saken ble tatt til orientering. Komite for miljø og byutvikling innstiller til bystyret. Merknad med mindretall Erlend Andreas Horn fremsatte på vegne av V følgende merknad som også fikk tilslutning fra A: "De to siste avsnittene under punkt 21 på side 12 i høringssvaret står i motstrid med poenget i NOU Rom til alle om at det er spesielt viktig å sikre barnefamilier fast bosetting i ordinære bomiljø. Disse to avsnittene bør fjernes. Det understrekes at å sikre barnefamilier fast bosetting i ordinære bomiljø bør være en prioritert oppgave for kommunen." Følgende representanter tok ordet: Erlend Andreas Horn (V). 1. Bystyret avgir høringsuttalelse om rapporten NOU 2011: 15 Rom for alle, slik den fremgår av saksutredningen fra boligetaten. 9
2. Bystyret vil særlig vektlegge at det er viktig at regjeringen har fokus på boligfremskaffing for byer i vekst. 3. Storbyene må gis virkemidler og økonomiske rammer som gjør det mulig å videreutvikle differensierte boligtilbud, som er tilpasset den enkelte husstands behov for bistand. 4. Staten utfordres til å ta initiativ til en større satsing over 5 år, der kommunene gis rammer utover de ordinære tilskudd til utleieboliger, for å etablere flere boliger for særlig vanskeligstilte husstander. 12-12 Eventuelt Komite for helse og sosial behandlet saken i møtet 110112 sak 12-12: Ingen saker fremsatt. Marte Mjøs Persen leder Ragnar Zakariassen rådgiver 10