Møte i NUIT Møte 2/2016 Dato 25.-26.mai 2016 Tid 10:00 25.mai 15:00 26.mai Sted Olavsgaard hotell Medlemmer Til stede Christine Bergland (Direktoratet for e-helse) Erik Hansen (Helse Vest RHF) Thomas Bagley (Helse Sør-Øst RHF) Bjørn Nilsen (Helse Nord RHF) Arild Pedersen (Helse Midt-Norge RHF) Marit E. Larssen (Giske kommune) Roger Schäffer (Folkehelseinstituttet) Endre Sandvik (Oslo kommune) (25.5) Egil Rasmussen (KS) Line Richardsen (KS) (26.5) Jan-Arild Lyngstad (Helsedirektoratet) Gisle Fauskanger (Nasjonal IKT) Morten Laudal (privatpraktiserende lege) Ikke til stede Øvrige Håkon Grimstad (NHN) Dag Jordbru (SLV) Stein Schatvedt (Oslo kommune) Bård Seiersnes (Helse Sør-Øst RHF) Gun Peggy Knudsen (FHI) Nina Mevold (Bergen kommune) Tor Eid (HOD) Runar Nygård (Oslo Kommune) Bjørn-Eivind Berge (Bergen kommune) Kirsten Petersen (Helsedirektoratet) Torbjørg Vanvik (Helse Midt-Norge) Willy Eidissen (Helseplattformen) Tor Erling Evjen (Helseplattformen) Ivar Halvorsen (Stavanger kommune) Liv-Eli Lundeby (Kreftforeningen) Oddbjørn Schei (Helse Nord) Tor Stokke (Helseplattformen) Tina Marie Kalve (Helseplattformen) Direktoratet Inga Nordberg Rune Røren (sak 11/16) for e-helse Roar Olsen (25.5) Bodil Rabben (26.5) Norunn Saure Torbjørn Undeland Lene Skjervheim Kristin Bang Tone Hjelmaas Haadem Hallvard Lærum (sak 11/16) Ida Møller Solheim (sak 11/16 26.5) Ole Johan Kvan (sak 11/16) Marianne B. van Os (sak 11/16) Konstantin Tsilkos (sak 11/16) Idunn Løvseth Kavlie (sak 17/16) Trine Heen (sak 17/16) Are Muri (sak 17/16) Pia Braathen Schønfeldt (sak 17/16) Truls Losnegaard (sak 17/16) Eline Holljen (sak 17/16) Sak Tema Sakstype 9/16 Godkjenning av innkalling og dagsorden, samt godkjenning av referat Godkjenning fra møtet 03.03.16 10/16 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering 17/16 Ekstraordinær sak: Drøfting Pågående program i region Midt-Norge som en del av det nasjonale arbeidet med «én innbygger én journal» 11/16 Temasak: Nasjonal e-helsestrategi- og handlingsplan 2017-2020 Drøfting 12/16 Reviderte mandat og representasjon for NUIT og NUFA Orientering 13/16 Status Nasjonal e-helseportefølje Orientering 14/16 Prioritering 2017 Drøfting 15/16 Prosjekter og programmer av nasjonal betydning i kommuner og i EPJløftet Orientering for fastleger 16/16 Forvaltning av nasjonale løsninger Drøfting 18/16 Eventuelt Orientering side 1
Sak Tema Sakstype 9/16 Godkjenning av innkalling og dagsorden, samt godkjenning av referat Godkjenning fra møtet 3.3.16. Ingen kommentarer til innkalling og dagsorden. Ingen kommentarer til referat fra møtet 3.3.16. NUIT godkjenner innkalling og dagsorden. NUIT godkjenner formelt referat fra møtet 03.03.15. 10/16 Orientering fra Direktoratet for e-helse Orientering Christine Bergland, Direktoratet for e-helse, ønsket velkommen og ga en kort innledning til sak 17/16. Hun presiserte at Direktoratet for e- helse ønsker innspill fra NUIT før saken skal behandles i Nasjonalt e- helsestyre og deretter oversendes til HOD. NUIT tar saken til orientering. 17/16 Ekstraordinær sak: Pågående program i region Midt-Norge som en del av det nasjonale arbeidet med «én innbygger én journal» Direktoratet for e-helse har i forbindelse med oppfølging av utredningen av «én innbygger én journal» blitt bedt om å vurdere hvorvidt pågående program i Midt-Norge (Helseplattformen) kan være en del av det nasjonale arbeidet med «én innbygger én journal». Saken ble bragt inn som en ekstraordinær sak i NUIT med utvidet representasjon. Drøfting Are Muri, Direktoratet for e-helse, orienterte om oppdragene fra henholdsvis Nasjonalt e-helsestyre og Helse- og omsorgsdepartementet, og at Direktoratet for e-helse vil dekke begge i sin rapport. Alternative modeller ble presentert og drøftet med hensyn på: Fremdrift, for Helseplattformen og for realisering av det nasjonale målbilde Styring, roller og ansvar Stegvis gjennomføring Ressurser og finansiering Risiko Truls E. Losnegaard, Direktoratet for e-helse, orienterte om de juridiske aspektene ved de alternative modellene. Rapport med foreløpig anbefaling behandles i Nasjonalt e-helsestyre 6. juni 2016 og en endelig anbefaling overleveres til Helse- og omsorgsdepartementet 10. juni 2016. NUIT tar saken til orientering og ber Direktoratet for e-helse innarbeide innspill fremkommet i møtet. side 2
11/16 Temasak: Nasjonal e-helsestrategi- og handlingsplan 2017-2020 Drøfting Torbjørn Undeland, Direktoratet for e-helse, introduserte sesjonen og informerte at i strategiarbeidet ser man på mål og ambisjoner på både lang, mellomlang og kort sikt. Han viste plan for arbeidet og for de ulike møtene i Nasjonalt e-helsestyre, NUIT og NUFA. Det ble kommentert at saksunderlaget som er sendt ut er omfattende og at det kan være behov for et mer kortfattet notat til kommende møter. Følgende tema ble drøftet: Effektområder og ambisjonsnivå og mål for 2030 og 2023 Foreløpig kartlegging av e-helsetiltak av nasjonal betydning Strategiske utfordringer, og prinsipper for å adressere disse Styring, finansiering, sourcing og organisering Effektområder og ambisjonsnivå og mål for 2030 og 2023. Innspill fra utvalget er at effektområder virker som fornuftige og «varige» med hensyn til å kunne sette mål på både lang og mellomlang sikt. Det ble kommentert at effektområdene må adressere effekter på forebygging, smittevern og folkehelse, og dette skal bli innarbeidet. Det ble også kommentert at man bør tydeliggjøre forskjellen mellom kunnskapsbasert, faktabasert og pasientbasert kunnskap. Det ble kommentert at ambisjonsnivået på lang sikt knyttet til digitale tjenester for innbyggerens mestring, involvering og selvbestemmelse (spesielt) vil utfordre kapasitet i tjenesten og prinsippet om likeverdige tjenester. Dette vil kreve endring i hvordan helse- og omsorgstjenesten løser sine oppgaver. Endringen fra situasjonen der helse- og omsorgstjenesten genererte og normerte informasjon til at mer av helseopplysningene genereres av innbyggeren selv må adresseres i det langsiktige målbilde. Dette er muligens noe som må håndteres også på mellomlang sikt. Det ble kommentert at de langsiktige målene og målbilde må ivareta at helse- og omsorgstjenesten blir mer internasjonal. Det ble kommentert at ambisjonsnivået på mellomlang sikt når det gjelder helsepersonells arbeidsverktøy reflekterer det som er mulig innen dagens konsept. Det er beroligende at dette er områder som vi allerede er i gang med. Det ble videre kommentert at ambisjonsnivået på mellomlang sikt når det gjelder effektområdene 3 og 4 bør økes for å begrense ulempene ved at innbygger og helsepersonell har full innsikt i journal men ikke har kunnskapsstøtte/beslutningsstøtte. Foreløpig kartlegging av e-helsetiltak av nasjonal betydning. Det ble kommentert at man bør vise fordeling av investeringsmidler per effektområde i tillegg fordeling av antall tiltak. Det er mulig at man bør vurdere hvordan man teller tiltakene i spesialisthelsetjenesten, f.eks. i henhold til hvilken region tiltaket tilhører. Direktoratet for e- helse bes om å gjenbruke det budsjettunderlag som ble levert til utredningen én innbygger - én journal. De regionale helseforetakene vil bidra med budsjettunderlag der det er mangler. Strategiske utfordringer, og prinsipper for å adressere disse. side 3
Innspill fra utvalget er at de er enige om prinsippene og vil at det arbeides mer med hvordan konkret adressere utfordringene. Når det gjelder innføring av nasjonale løsninger ble det kommentert at hver aktør bør bestemme når man innfører løsningen innen rimelighetens tid, men at når løsningen er velprøvd bør det komme krav om innføring. Direktoratet for e-helse bes om utarbeide et forslag til prinsipper med utgangspunkt i det som fremkom i møtet. Styring, finansiering, sourcing og organisering. Innspill fra utvalget er at man er enige om utfordringene som ble skissert knyttet til styring, finansiering, sourcing og organisering. Det ble kommentert at det kan være stordriftsfordeler ved å organisere drift og forvaltning i større enheter, men at det ikke er gitt hvor store disse fordelene er. Det ble presentert fire alternative modeller for utvikling av en nasjonal leverandørfunksjon. Det ble kommentert at alternativ to; «Videre utvikling av Norsk Helsenett HF» og alternativ fire; «Etablering av en ny organisasjon» synes som de mest aktuelle alternativene for videre utredning. Det ble også fremhevet at begge disse alternativene kunne være elementer i en felles løsning. Det ble bedt om innspill til videre prosess og man fikk blant annet tilbakemeldinger på at en slik etablering burde skje som en gradvis utvikling hvor man tok ansvar for de nasjonale løsningene etterhvert som de ble etablert, og viste evne til å kunne håndtere disse underveis. NUIT tar saken til orientering og ber Direktoratet for e-helse innarbeide innspill fremkommet i møtet. 12/16 Reviderte mandat og representasjon for NUIT og NUFA Orientering Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om reviderte mandater for NUIT og NUFA, samt foreløpig revidert representasjon. Det ble også presisert at NUIT nå har en utvidet rolle sammenlignet med tidligere, og skal fremover være involvert i de tre nasjonale prosessene knyttet til strategi, portefølje og forvaltning. Det kom spørsmål om prosessene mot aktører som ikke er medlem i utvalgene, som f.eks. interesseorganisasjoner. Inga Nordberg svarte at dette skal etableres. NUIT tar saken til orientering. 13/16 Status nasjonal e-helseportefølje Orientering Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om status på nasjonal e-helseportefølje per april 2016. Hun refererte kort til rammeverket som benyttes, Management of Portfolios (MoP). Det ble kommentert at mange prosjekter rapporterer overordnet side 4
status som grønn selv om delelementer er gule. Inga Nordberg svarer at selv om delelementer er gule regnes de ikke som så alvorlige at hele prosjektet rapporteres som gult. På spørsmål om håndtering av status på prosjekter sammenlignet med programmer, blir det problematisert at prosjekter som er inkludert i et program kan ha rød status selv om programmet melder grønt. Det ble foreslått å vise frem prosjektene i oversikten. Nasjonalt porteføljekontor tar med seg denne problemstillingen videre. Det er seks prosjekter som er meldt rødt. Fire av prosjektene er meldt rødt som følge av at man ikke har ikke har budsjett til disse i 2016, men dette kan revideres dersom man får frigjort midler. Felles IKT-løsning for 12 avviksmeldinger har størst påvirkning på andre prosjekter og er derfor mest kritisk. Statens legemiddelverk signaliserer at de ønsker fremdrift i dette prosjektet og åpner for en dialog om finansieringen av dette. Det ble kommentert at det er viktig med transparens da de regionale prosjektene og den nasjonale porteføljen i mange tilfeller påvirker hverandre. Det ble videre kommentert fra kommunenivå at de opplever transparens nyttig for å være oppdatert på prosjektene til de regionale helseforetakene. Det ble kort drøftet om rapporteringen av prosjekter knyttet til helsenorge.no skal løftes til produktstyret. NUIT tar saken til orientering og ber aktørene innarbeide innspill fremkommet i møtet. 14/16 Prioritering 2017 Drøfting Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om foreløpig prioritering og prioriteringsstrategi for 2017, samt behovet for samfinansiering for sektoren for 2017. Christine Bergland, Direktoratet for e-helse, kommenterte at det arbeides med ulike spor knyttet til finansiering som f.eks. bruksfinansiering, samfinansiering og tilskuddsordning. Utvalget kommenterer at prioriteringskategori 1-4 er utfordrende for leverandørene ettersom de kun forholder seg til kategori 1. Inga Nordberg åpner for muligheten av bedre definisjon av kategoriene. Foreløpig budsjettestimat for Nasjonal e-helseportefølje 2017 indikerer en økning, selv om det mangler budsjettestimat fra flere aktører. NUIT ber alle prosjekteierne om å tydeliggjøre hva som det er viktigst å gjennomføre i 2017 og redusere omfanget av planene før endelig innstilling til prioritering for 2017. Samtidig ber NUIT at aktørene tar med seg signalene om behovet for en betydelig økt andel samfinansiering i 2017 og at Nasjonalt e-helsestyre blir orientert om dette. NUIT støtter foreløpig innspill til prioritering for 2017 og tar med seg et side 5
økt behov for samfinansiering for 2017. NUIT ber Direktoratet for e-helse ta med seg innspill fremkommet i møtet. 15/16 Prosjekter og programmer av nasjonal betydning i kommuner og i EPJ-løftet for fastleger Egil Rasmussen, KS, orienterte om foreløpig status på kartlegging av prosjekter i kommunehelsetjenesten som kan være av nasjonal betydning. Christine Bergland, Direktoratet for e-helse, oppfordret KS til å se på generelle modeller for samfinansiering med kommunene. Orientering Espen Hetty Carlsen, Direktoratet for e-helse, orienterte om EPJ-løftet og utvalgte prosjekter som inngår. EPJ-løftet er et samarbeidsprosjekt mellom brukerne, EPJ-leverandører og myndigheter. Det ble kommentert at man ønsket gevinstberegning av dette prosjektet, både for pasienter og helsepersonell. NUIT tar saken til orientering og ber aktørene innarbeide innspill fremkommet i møtet. 16/16 Forvaltning av nasjonale løsninger Drøfting Inga Nordberg, Direktoratet for e-helse, orienterte om foreløpig plan for etablering av nasjonal forvaltningsstyring. Bodil Rabben, Direktoratet for e-helse, orienterte om budsjett for forvaltning av nasjonale løsninger 2017. Hun foreslo samfinansiering av optimalisering av tjenester for å løfte dem til nasjonalt nivå, og viste til tjenester på helsenorge.no. Det ble kommentert at dette bør drøftes i produktstyret for helsenorge.no. Det ble kommentert at man ikke kan fortsette å øke forvaltningskostnadene, og at man bør stille økt krav til effektivisering på sikt. Utvalget støttet dette, men poengterte at de nasjonale løsningene ikke er modne for dette enda. NUIT tar saken til orientering og ber aktørene innarbeide innspill fremkommet i møtet. 18/16 Eventuelt Orientering Ingen saker til eventuelt. side 6