Opplysninger om ADHD hos barn og unge i tre datakilder: NPR, KUHR og Reseptregisteret Siri Eldevik Håberg, Inger Johanne Bakken, Jonas Minet Kinge, Lars Johan Hauge, Geir Bukholm, Kari Furu, Pål Surén, Marta Ebbing Folkehelseinstituttet
Bakgrunn Det er planlagt et nytt helseregister for kommunale helse- og omsorgstjenester: Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) https://www.regjeringen.no/contentassets/e1eb9f89a102406e891e 78a7ac3917ed/kpr---hoeringsnotat-paa-hoering.pdf
Utredningsarbeid for et nytt KPR Prosjekt 1: Prosjekt 2: Prosjekt 3: Prosjekt 4: Prosjekt 5: Prosjekt 6: KPR hjemmel KPR målbilde Bruk og analyse av eksisterende data Identifisere data som bør inn Implementere KPR v1 Etablere drifts- og forvaltningsorganisasjon 3
KPR Prosjekt 3a Fase 1 Tilgjengelige data Pågående helseanalyse- og forskningsprosjekter Registerbaserte influensastudier RegFlu Psykisk helse og rus-prosjektet PsyRus Det norske sykdomsbyrdeprosjektet (SYBY) Smittevernprosjektet i Østfold Registre/datakilder KUHR Nasjonalt vaksinasjonsregister (SYSVAK) Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS) Norsk pasientregister (NPR) Dødsårsaksregisteret (DÅR) Medisinsk fødselsregister (MFR) Reseptregisteret Folkeregisteret Helse/levekårsundersøkelsen 2002-2012 Sesjonsdata 2013 SSBs statistikk om allmennlegetjenester 4
DATAKILDER BENYTTET HER FOLKEREGISTERDATA KONTROLL OG UTBETALINGER AV HELSE REFUSJONER (KUHR) - Dekker primærhelsetjenesten - Ikke definert som et helseregister (personidentifiserbare data fra 2006) NORSK PASIENTREGISTER (NPR) - Dekker spesialisthelsetjenesten - Sentralt personidentifiserbart register med egen forskrift fra 2008 RESEPTREGISTERET - Dekker alle legemidler på resept ekspedert og utlevert fra alle norske apotek - Sentralt pseudonymt helseregister med egen forskrift fra 2004 5
Nesten hele befolkningen er innom primærhelsetjenesten i løpet av et år KUHR 2012 6
Nesten 10 % av befolkningen er til konsultasjon om psykisk helse i primærhelsetjenesten i løpet av et år KUHR 2012 7
ADHD blant barn og unge DATAGRUNNLAG - NPR: Alle registreringer med ICD-10 kode F90 («hyperkinetisk forstyrrelse») - KUHR: Alle registreringer med ICPC-2 kode P81 («hyperkinetisk forstyrrelse) - Reseptregisteret: Informasjon om alle utleverte sentralstimulerende medikamenter - Med og uten kobling til KUHR/NPR AVGRENSNINGER - Data fra 2010-2014 - Barn og unge 6-17 år i 2014 8
«Forekomst» av ADHD fra KUHR? ICPC-2 kode P81 Andel barn i aldersgruppen 6-17 år registrert i KUHR i 2014 KUHR 2014: Andel (%) med ADHD Mann Kvinne Oslo Sogn og Fjordane Vest-Agder Akershus Oppland Nord-Trøndelag Telemark Aust-Agder Troms Hordaland Buskerud Finnmark Sør-Trøndelag Møre og Romsdal Østfold Rogaland Hedmark Nordland Vestfold Oslo Sogn og Fjordane Vest-Agder Akershus Oppland Troms Telemark Finnmark Møre og Romsdal Hordaland Nord-Trøndelag Aust-Agder Buskerud Sør-Trøndelag Østfold Rogaland Nordland Hedmark Vestfold 0 1 2 3 0 1 2 3 9
«Forekomst» av ADHD fra NPR? ICPC-2 kode P81 Andel barn i aldersgruppen 6-17 år registrert i NPR i 2014 NPR 2014: Andel (%) med ADHD Mann Kvinne Vest-Agder Oslo Akershus Sogn og Fjordane Oppland Troms Møre og Romsdal Rogaland Aust-Agder Buskerud Østfold Hordaland Telemark Nord-Trøndelag Nordland Finnmark Vestfold Hedmark Sør-Trøndelag Oslo Vest-Agder Sogn og Fjordane Akershus Oppland Troms Møre og Romsdal Østfold Aust-Agder Nord-Trøndelag Hordaland Telemark Rogaland Buskerud Nordland Vestfold Finnmark Hedmark Sør-Trøndelag 0 1 2 3 0 1 2 3 10
«Forekomst» av ADHD fra Reseptregisteret? Legemiddelsubstans (ATC-kode): racemisk amfetamin (N06BA01), dexamfetamin (N06BA02), metylfenidat (N06BA04), atomoksetin (N06BA09), lisdeksamfetamin (N06BA12) Andel barn i aldersgruppen 6-17 år registrert med slikt uttak i 2014 Reseptregisteret 2014: Andel (%) med ADHD-medikament Mann Kvinne Oslo Vest-Agder Akershus Aust-Agder Sogn og Fjordane Oppland Troms Buskerud Hordaland Nord-Trøndelag Finnmark Telemark Rogaland Møre og Romsdal Østfold Sør-Trøndelag Vestfold Nordland Hedmark Oslo Vest-Agder Sogn og Fjordane Akershus Aust-Agder Troms Oppland Finnmark Hordaland Møre og Romsdal Nord-Trøndelag Telemark Buskerud Østfold Vestfold Rogaland Sør-Trøndelag Nordland Hedmark 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 11
Reseptregisteret er høyere enn NPR og KUHR - KUHR: - Gutter 2,1 % - Jenter 0,8% - NPR - Gutter 2,1 % - Jenter 0,9 % - Reseptregisteret - Gutter 3,0 % - Jenter 1,2 % -> Sammenstiller KUHR og NPR 12
«Forekomst» av ADHD fra samlet NPR og KUHR sammenlignet med tall fra Reseptregisteret (2014) NPR eller KUHR Reseptregisteret Oslo Vest-Agder Sogn og Fjordane Akershus Oppland Troms Møre og Romsdal Aust-Agder Telemark Hordaland Nord-Trøndelag Buskerud Østfold Rogaland Finnmark Vestfold Nordland Sør-Trøndelag Hedmark 0 1 2 3 4 Oslo Vest-Agder Akershus Sogn og Fjordane Aust-Agder Oppland Troms Hordaland Buskerud Finnmark Nord-Trøndelag Telemark Møre og Romsdal Rogaland Østfold Vestfold Sør-Trøndelag Nordland Hedmark 0 1 2 3 13
Ser på hele perioden 2010-2014 under ett Studiepopulasjon: - Alle barn (6-17 år i 2014) registrert enten i KUHR eller NPR med «diagnose ADHD» i perioden Analyserer - Andel barn registrert kun i primærhelsetjenesten/kun hos spesialist/både i primærhelsetjenesten og hos spesialist 14
Etter fylke: Fordeling på allmennlege/spesialist Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør-Trøndelag Nord-Trøndelag Nordland Troms Finnmark Barn med ADHD 2010-2014 (6-17 år i 2014) 0 20 40 60 80 100 prosent Kun allmennlege: Vest-Agder: 28,9% Sør-Trøndelag: 13,2% Kun allmennlege Kun spesialist Allmenn + Spesialist
Etter kommune: Andel som ikke har vært hos spesialist 2009-2013 blant barn med diagnosen ADHD Barn med ADHD 2009-2013 Alle kommuner med mer enn 100 barn med ADHD-diagnosen 0 10 20 30 40 50 Andel kun registrert i allmennlegetjenesten (%) 16
REGISTRERINGER I KUHR/NPR blant DE SOM HAR HENTET UT MEDIKAMENT (2010-2014) 4% 8% 24% 64% Ikke reg diag Kun spesialist Kun allmennlege Begge 17
Avgrenser til de som har hentet ut medikament: fordeling mellom allmenn/spesialist Østfold Akershus Oslo Hedmark Oppland Buskerud Vestfold Telemark Aust-Agder Vest-Agder Rogaland Hordaland Sogn og Fjordane Møre og Romsdal Sør-Trøndelag Nord-Trøndelag Nordland Troms Finnmark Barn med ADHD 2010-2014 (6-17 år i 2014) 0 20 40 60 80 100 prosent Kun allmennlege: Vest-Agder: 13,6% Sogn og Fjordane : 13,2% Finnmark: 4,0% Kun allmennlege Kun spesialist Allmenn + Spesialist
Oppsummering Analysene viser at det er store fylkesvise forskjeller i - Andel barn med diagnose ADHD i primærhelsetjenesten - Andel barn med diagnose ADHD i spesialisthelsetjenesten - Andel barn med uttak av medikament mot ADHD Ved å sammenstille data fra flere kilder ser vi at - Det er store forskjeller mellom fylker (og kommuner) i andel barn som bare har diagnose i primærhelsetjenesten - Disse forskjellene reduseres når det avgrenses til barn som har fått forskrevet ADHD-medikament, men er fortsatt betydelige 19
TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! 20